深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵7精簡

深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

推進精細(xì)化管理2016.7.10當(dāng)前第1頁\共有57頁\編于星期二\9點首頁期刊圖書|工具書|報紙|博士論文|碩士論文|會議論文學(xué)術(shù)文獻CNKI學(xué)問全部出版物期刊圖書工具書文獻優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)文獻

13816篇6684篇;題名或關(guān)鍵詞=優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

命中17340條記錄，共1734頁優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)文獻檢索當(dāng)前第2頁\共有57頁\編于星期二\9點優(yōu)質(zhì)護理護理的理解與思考提升護士的素質(zhì)與價值臨床護理持續(xù)改進以精細(xì)化管理促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)當(dāng)前第3頁\共有57頁\編于星期二\9點2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的背景2010年啟動“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動是一次改革，其核心在于護理管理的變革醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主線是：改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量變革的核心：是從“以任務(wù)為核心”→“以患者為核心”的轉(zhuǎn)變深層次——改體制、建機制（用人、考核、分配機制）、重臨床是一把手工程：建立領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組

當(dāng)前第4頁\共有57頁\編于星期二\9點護理服務(wù)模式改變責(zé)任護士對患者全面負(fù)責(zé)無縫服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護理兩個改革主線要求：圍繞兩個改革建立長效機制護理服務(wù)模式改變科學(xué)管理調(diào)動護士積極性護士崗位管理

當(dāng)前第5頁\共有57頁\編于星期二\9點醫(yī)院社會政府護士患者醫(yī)生滿意服務(wù)范圍優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵當(dāng)前第6頁\共有57頁\編于星期二\9點優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵確?；颊甙踩?護理工作由護士做,非護理人員不做護理工作。以患者為中心：實施責(zé)任制整體護理，體現(xiàn)護士價值。以崗位管理為牽引：實現(xiàn)護士科學(xué)管理，穩(wěn)定護士隊伍，切實做到同工同酬，多勞多得以護士規(guī)范化培訓(xùn)為基礎(chǔ)：提高護士質(zhì)量，提高護理質(zhì)量。當(dāng)前第7頁\共有57頁\編于星期二\9點建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制的兩個重點護理服務(wù)模式改革以實施責(zé)任制整體護理為切入點，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人人性化的護理服務(wù)

患者滿意護士管理方式改革以實施崗位管理為切入點，為護士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機制

護士滿意當(dāng)前第8頁\共有57頁\編于星期二\9點回顧優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推行五年來得到了什么？

是否推動和改變了醫(yī)院管理？成效？護理隊伍建設(shè)取得了積極成果護理工作者在公立醫(yī)院改革中發(fā)揮重要作用護理服務(wù)領(lǐng)域得到拓展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)惠及越來越多的患者提高了護理管理水平改革利民亮點提高了臨床護理服務(wù)能力和水平當(dāng)前第9頁\共有57頁\編于星期二\9點深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的五個著力點組織領(lǐng)導(dǎo)

支持保障護理管理臨床服務(wù)護理培訓(xùn)當(dāng)前第10頁\共有57頁\編于星期二\9點優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心建機制重臨床改模式功能制護理責(zé)任制護理——人性化；護士的數(shù)量、質(zhì)量護士激勵機制患者服務(wù)機制科研是明天，臨床是今天當(dāng)前第11頁\共有57頁\編于星期二\9點優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)發(fā)展面臨諸多問題及不足–是否建立長效機制？持續(xù)性？–專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)的還將怎樣發(fā)展？–如何穩(wěn)定護理隊伍？–是否有效調(diào)動護理人員的積極性、主動性？–是否科學(xué)呈現(xiàn)工作運行效率——現(xiàn)狀？–突破與創(chuàng)新的能力怎樣？–是否有解決關(guān)鍵問題的警覺性？時效性？–護士缺編的問題？–護士的崗位職責(zé)–病人就醫(yī)體驗、護士體驗-----------活動目標(biāo)也普遍集中在使“患者滿意”上，而對開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范”活動的主體———護士的感受和體驗關(guān)注較少。深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就必然要注重護士的體驗，要注重調(diào)動臨床一線廣大護理人員的工作積極性。當(dāng)前第12頁\共有57頁\編于星期二\9點

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2014-07-10國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕522號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：為鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作成效，進一步落實責(zé)任制整體護理，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)、深入開展，促進護理工作更加貼近臨床、貼近患者、貼近社會，經(jīng)研究，決定開展2014—2017年為期3年的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價工作。當(dāng)前第13頁\共有57頁\編于星期二\9點素質(zhì)冰山理論注釋

所謂“冰山模型”，就是將人員個體素質(zhì)的不同表現(xiàn)表式劃分為表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。

“冰山以上部分”包括：

基本知識、基本技能是外在表現(xiàn)，是容易了解與測量的部分，相對而言也比較容易通過培訓(xùn)來改變和發(fā)展。

而“冰山以下部分”包括：

社會角色、自我形象、特質(zhì)和動機

是人內(nèi)在的、難以測量的部分。它們不太容易通過外界的影響而得到改變，但卻對人員的行為與表現(xiàn)起著關(guān)鍵性的作用。

當(dāng)前第14頁\共有57頁\編于星期二\9點兩者具有嚴(yán)密的內(nèi)在邏輯聯(lián)系“水面上”知識與技能等僅是冰山一角“水面之下”通常稱為潛能，是對個人產(chǎn)生優(yōu)秀業(yè)績起決定性作用的特征特征從上到下的深度不同，表示被挖掘與感知的難易程度不同水下越深，通常越不容易被挖掘與感知素質(zhì)冰山理論注釋

雞蛋與石頭的區(qū)別你是否注重開發(fā)你和挖掘自己深藏的內(nèi)在素質(zhì)？當(dāng)前第15頁\共有57頁\編于星期二\9點17歲當(dāng)車間工人帶徒弟從不吝嗇傳授知識從不會德文到精通德文榮譽徐小平同志2005年、2010年兩次被評為全國勞動模范；2006年被評為全國知識型職工先進個人，榮獲全國中華技能大獎；2007年被評為中國機械工業(yè)技能大師；2011年榮獲中國機械工業(yè)科學(xué)技術(shù)獎一等獎。他曾獲得過“上海市勞動模范”。當(dāng)前第16頁\共有57頁\編于星期二\9點工匠徐小平_能與世界對話的工人以精湛的專業(yè)水平，勇于挑戰(zhàn)尖端制造技術(shù)成績卓著攻克外語“攔路虎”，打開學(xué)習(xí)尖端技術(shù)新境界；挑戰(zhàn)國外技術(shù)權(quán)威，攻堅克難屢創(chuàng)佳績潛心鉆研新技術(shù)，發(fā)明專利成果填補專業(yè)領(lǐng)域空白以科學(xué)的創(chuàng)新思維，努力探索新途徑、開拓新天地

總結(jié)提煉多年維修工作經(jīng)驗，形成“徐小平六大工作法”；著眼新技術(shù)，以前瞻性的思維努力開拓“專業(yè)化維修”新途徑；引進創(chuàng)新“預(yù)防性維修”新理念，開創(chuàng)設(shè)備維護新天地；以前瞻性的發(fā)展眼光，引領(lǐng)維修團隊邁向?qū)I(yè)化持續(xù)發(fā)展以獨特的工作思路，指導(dǎo)維修團隊可持續(xù)發(fā)展推行“規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化”維修工作，提升團隊服務(wù)能級以專家培養(yǎng)帶動全員提升技能，為團隊發(fā)展奠定基礎(chǔ)大力推向“標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)”，積淀專業(yè)知識傳承維修技藝以高度的黨性覺悟和個人修養(yǎng)，引領(lǐng)團隊思想文化素質(zhì)提升

注重修養(yǎng)、熱愛生活，他是個文化底蘊深厚的新時代勞模當(dāng)前第17頁\共有57頁\編于星期二\9點動手畫一畫：

一筆畫四條直線連接所有的點培養(yǎng)創(chuàng)新思想的方法否定唯一正確的方法通過學(xué)習(xí)拓展思維克服從眾心理突破專業(yè)知識的局限善于思考用新辦法做老事情當(dāng)前第18頁\共有57頁\編于星期二\9點發(fā)展理念--帶著感恩的心工作心存感激的投入每一天的工作每項工作中都包含了許多個人的成長機會職業(yè)賦予個人最尊貴的禮物是了解和發(fā)現(xiàn)自我不在意別人是否注意自己的努力并堅持明白現(xiàn)在的努力不是為了現(xiàn)在的回報，而是未來個人發(fā)展最大的限制就是自己腦海中的限制尋找機會從事對其他人有價值的服務(wù)將抱怨化為自己的積極行動眼光盯著溫飽，得到的永遠(yuǎn)是溫飽-------

態(tài)度決定一切!當(dāng)前第19頁\共有57頁\編于星期二\9點專業(yè)勝任素質(zhì)專業(yè)知識范疇專業(yè)技能水平專業(yè)經(jīng)歷和經(jīng)驗

心理勝任素質(zhì)人際敏感性主動性自我控制自我認(rèn)識職業(yè)操守廉潔自律公平公正忠于職守社會適應(yīng)能力責(zé)任心同情心

行為勝任素質(zhì)高效工作臨床思考溝通和信息共享團隊合作個人發(fā)展結(jié)果導(dǎo)向質(zhì)量、安全提升護士素質(zhì)—勝任素質(zhì)模型構(gòu)架勝任素質(zhì)是驅(qū)動個人產(chǎn)生一系列行為的內(nèi)驅(qū)力、個性、態(tài)度、技能和知識等個性特征的集合。這一系列的行為可以使本體能成功地完成某種工作，當(dāng)前第20頁\共有57頁\編于星期二\9點提升護士素質(zhì)--人們心中護士的價值“護士其實是沒有翅膀的天使”“在生命的單程車上，護士高超的服務(wù)將使生命的終點得到延伸”她始終用“愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”關(guān)愛著身邊的每一位病人“病人無醫(yī)，將陷于無望；病人無護，將陷于無助?！蓖跣沌?dāng)前第21頁\共有57頁\編于星期二\9點病人說：她們的確是一群美麗的天使，更應(yīng)該是我們當(dāng)代最可愛的人，湛藍(lán)的天空，炫麗的陽光下，她們在無怨無悔的用心、用愛、用微笑為生命注入永遠(yuǎn)的光芒與希望，她們用自己的青春和生命承載著生命的維護，讓健康重新?lián)肀總€軀體與心靈！

部長說：在人民群眾的健康和生命安全受到威脅的時刻，護理工作者勇于沖在最前線，不顧勞苦、不畏艱險，忠誠地履行救死扶傷、為人民健康服務(wù)的責(zé)任，涌現(xiàn)出一大批品質(zhì)高尚、技術(shù)精湛，業(yè)績突出、群眾稱贊的先進模范人物。

人們心中護士的價值當(dāng)前第22頁\共有57頁\編于星期二\9點護理人員被期待的特性關(guān)懷(Caring)知識(knowledgeable)溫柔與風(fēng)趣(Warm&Humor)熱情(Empathetic)靈活(Sensitive)能干(Competent)效率(Efficient)信心(Confident)耐心(Patient)責(zé)任感(Responsible)當(dāng)前第23頁\共有57頁\編于星期二\9點

褐樹蛙產(chǎn)卵后，雄性隨即離開，雌性以后肢將卵泡用葉片包卷起來之后才離去。卵泡乳白色。孵化前后泡沫液化。小蝌蚪通過運動或被雨水沖刷，到達(dá)樹下水池，在此繼續(xù)生長發(fā)育、完成變態(tài)。粗放式管理：褐樹蛙的子女的生存命運

20%

不同育兒方式給子女帶來不同的命運當(dāng)前第24頁\共有57頁\編于星期二\9點它們的蝌蚪多半都是在植物葉片間或是樹洞中的小水洼中長大成蛙的，所以樹木對它們來說是覓食與躲避敵害的地方。精細(xì)化管理——箭毒蛙子女的生存命運

80%南美洲的哥倫比亞產(chǎn)的科可蛙，只需0.0003克就足以毒死一個人雌蛙可產(chǎn)15-40顆卵其后每15-20天產(chǎn)卵一次雄蛙便將蝌蚪分別背到不同的有適量積水的地方，因為蝌蚪是肉食性的，兩個蝌蚪在一起會自相殘殺。不同育兒方式給子女帶來不同的命運當(dāng)前第25頁\共有57頁\編于星期二\9點千里之堤，毀于蟻穴差以毫厘，謬之千里?黑猩猩與人的差異為為0.6%;?99%的成功+1%的失誤=0當(dāng)前第26頁\共有57頁\編于星期二\9點?第一層次——規(guī)范化?第二層次——精細(xì)化?第三層次——個性化。把每一件簡單的事做好就是不簡單。把每一件平凡的事做好就是不平凡?！柤瘓F總裁張瑞敏現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，科學(xué)化管理有三個層次當(dāng)前第27頁\共有57頁\編于星期二\9點?護理工作有什么特點？?服務(wù)對象的有什么需求？?什么是精細(xì)化管理？?為什么要進行精細(xì)化管理？?如何實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？?……思考護理工作的特點1.護理工作繁雜、瑣碎；2.護理工作量大，操作多；3.護理人員編制不足，超負(fù)荷工作；4.護理工作直面病人及家屬；5.護理人員接觸病人的時間長6.……。服務(wù)對象的需求1、求高效

2、求安全

3、求便利

4、重價格

5、接受“關(guān)系營銷”：

熟人6、健康體檢人群。

7、康復(fù)人群。8、病人的需求越來越高9、病人需求的個性化10、更加注重就醫(yī)體驗11........實施精細(xì)化管理的必要性！當(dāng)前第28頁\共有57頁\編于星期二\9點世界知名企業(yè)細(xì)節(jié)管理案例?《麥當(dāng)勞手冊》的魅力?迪斯尼精美的動畫世界?豐田公司的精益生產(chǎn)方式?臺塑集團王永慶的細(xì)節(jié)管理?海爾集團“精細(xì)化、零缺陷”管理當(dāng)前第29頁\共有57頁\編于星期二\9點什么是精細(xì)化管理？?精細(xì)化管理是一種管理理念和技術(shù)，是通過規(guī)則的系統(tǒng)化和細(xì)化，運用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化的手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)調(diào)和持續(xù)運行?精細(xì)化管理是“精細(xì)化”的理論化，是系統(tǒng)化、理論化了的“細(xì)節(jié)”和“精細(xì)”。?精細(xì)化管理強調(diào)將管理工作做精、做細(xì)當(dāng)前第30頁\共有57頁\編于星期二\9點精細(xì)化管理的核心?精—精益求精，追求最好，產(chǎn)品做成精品服務(wù)和管理做到極致?準(zhǔn)—準(zhǔn)確的信息和決策，準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和計量，準(zhǔn)確的時間銜接和正確的工作方法;?細(xì)—操作細(xì)化，管理細(xì)化，特別是執(zhí)行細(xì)化;?嚴(yán)—嚴(yán)格控制偏差，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和制度。精細(xì)化管理的核心強調(diào)—強調(diào)數(shù)據(jù)化，準(zhǔn)確性—改進和完善流程—持續(xù)不斷地改進—以人為核心—創(chuàng)新總的來說，精細(xì)化管理是以科技為基礎(chǔ),以精細(xì)操作為特征，通過充分運用各種資源，強化協(xié)作，提高組織的執(zhí)行力，從而達(dá)到降低成本、費用，提高效率和效益的目的當(dāng)前第31頁\共有57頁\編于星期二\9點

精細(xì)化管理方法?復(fù)雜的事情——————〉簡單化?簡單的事情——————〉流程化?流程化事情——————〉定量化?定量的事情——————〉信息化當(dāng)前第32頁\共有57頁\編于星期二\9點嚴(yán)重醫(yī)院感染事件西安交大附院新生兒死亡事件

2008年8月28日至9月16日，西安交大附一院新生兒科共收治新生兒患者者94名，9月5日至至15日，先后有8名新生兒患者連續(xù)死亡。9月23日，衛(wèi)生部聯(lián)合專家組一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致，這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。南京“嬰兒死亡”案作出處理：南京市兒童醫(yī)院12人受處分院方賠償償51萬醫(yī)生毛曉珺：吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并行政開除

當(dāng)前第33頁\共有57頁\編于星期二\9點?案例帶給我們什么啟示？?細(xì)節(jié)管理存在問題嗎？?護理工作中如何進行精細(xì)化管理？……必須進行精細(xì)化管理！實施精細(xì)化管理，提高服務(wù)品質(zhì)?精細(xì)化來自于制度?精細(xì)化來自于用心?精細(xì)化來自于創(chuàng)新?精細(xì)化來自于習(xí)慣?……當(dāng)前第34頁\共有57頁\編于星期二\9點精細(xì)化管理的邏輯思考發(fā)現(xiàn)點的問題，尋求面的解決問題出在崗位，答案藏在流程崗位阻截流程，操作培訓(xùn)缺位員工訓(xùn)練無效，醫(yī)院文化之過當(dāng)前第35頁\共有57頁\編于星期二\9點注重細(xì)節(jié)立足專業(yè)科學(xué)量化精益求精精細(xì)化管理四大原則當(dāng)前第36頁\共有57頁\編于星期二\9點精細(xì)化管理的核心精益求精精準(zhǔn)確的信息和決策準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和計量準(zhǔn)確的時間銜接準(zhǔn)確的工作方法準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格控制嚴(yán)操作細(xì)化管理細(xì)化執(zhí)行細(xì)化細(xì)當(dāng)前第37頁\共有57頁\編于星期二\9點精細(xì)化管理最基本的特征精細(xì)化管理的核心

實行剛性的制度規(guī)范人的行為強化責(zé)任的落實以形成優(yōu)良的執(zhí)行文化。以專業(yè)化為前提技術(shù)化為保證信息化為手段數(shù)據(jù)化為標(biāo)準(zhǔn)把服務(wù)者的焦點聚集到滿足被務(wù)的需求上，以獲得更高效率、更高效益和更強競爭力。當(dāng)前第38頁\共有57頁\編于星期二\9點以專業(yè)化為前提:整合基礎(chǔ)護理服務(wù)項目、深化?？谱o理內(nèi)涵服務(wù)內(nèi)容變化基礎(chǔ)護理是服務(wù),專科護理是水平功能制責(zé)任制整體治療配合生活護理病情觀察教育康復(fù)心理護理

入院出院當(dāng)前第39頁\共有57頁\編于星期二\9點人力資源管理護理工作管理護理制度建設(shè)護理質(zhì)量管理護理教學(xué)管理護理科研管理查詢統(tǒng)計分析出院信息管理護士績效考核信息交流平臺12345679108護理信息管理系統(tǒng)當(dāng)前第40頁\共有57頁\編于星期二\9點護理信息化管理成效提升了護理工作效率提高了護理質(zhì)量護理管理更加科學(xué)與規(guī)范化輔助臨床護理決策拓寬了護理教育的方式提供了同質(zhì)化護理對護理工作的指導(dǎo)作用(知識庫/標(biāo)準(zhǔn)化工作流程)當(dāng)前第41頁\共有57頁\編于星期二\9點理論培訓(xùn)考核操作培訓(xùn)考核分層培訓(xùn)護理查房、管理查房?？谱o士培訓(xùn)技術(shù)創(chuàng)新進修、參觀訪問學(xué)術(shù)交流技術(shù)化為保證當(dāng)前第42頁\共有57頁\編于星期二\9點護理信息化管理成效提升了護理工作效率提高了護理質(zhì)量護理管理更加科學(xué)與規(guī)范化輔助臨床護理決策拓寬了護理教育的方式提供了同質(zhì)化護理對護理工作的指導(dǎo)作用(知識庫\標(biāo)準(zhǔn)化工作流程)當(dāng)前第43頁\共有57頁\編于星期二\9點數(shù)據(jù)化為標(biāo)準(zhǔn)：建立各類統(tǒng)計電子模塊入院、出院人數(shù)

約束人次數(shù)，例次數(shù)

轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入人數(shù)

一級護理人次

各項護理質(zhì)量評分統(tǒng)計培訓(xùn)考核成績統(tǒng)計護士績效統(tǒng)計（班次、工作量、績效評分、護士收治病人數(shù)---）護士績效獎金計算模塊------

應(yīng)用和分析當(dāng)前第44頁\共有57頁\編于星期二\9點數(shù)據(jù)化為標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量病區(qū)比較分析護理質(zhì)量歷史比較分析護理質(zhì)量缺陷比較分析護理項目質(zhì)量比較分析滿意度調(diào)查統(tǒng)計護理單元存在問題統(tǒng)計護理績效考核設(shè)置護理績效考核統(tǒng)計查詢統(tǒng)計分析當(dāng)前第45頁\共有57頁\編于星期二\9點數(shù)據(jù)化為標(biāo)準(zhǔn)科室信息管理我的主頁病區(qū)信息管理字典信息管理排班組信息管理質(zhì)控組信息管理系統(tǒng)信息設(shè)置基礎(chǔ)信息管理當(dāng)前第46頁\共有57頁\編于星期二\9點護理質(zhì)量持續(xù)改進概念護理質(zhì)量的核心——保障病人安全；護理質(zhì)量不是一個固定的目標(biāo)，而是持續(xù)改進的過程。當(dāng)前第47頁\共有57頁\編于星期二\9點走進臨床，評估質(zhì)量疾病宣教交班、巡房配藥輸液出院手續(xù)當(dāng)前第48頁\共有57頁\編于星期二\9點按照科室習(xí)慣?疾病護理常規(guī)?患者實際需要?新收病人術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護理藥品治療怎么做工作重點走進臨床，評估質(zhì)量當(dāng)前第49頁\共有57頁\編于星期二\9點質(zhì)量管理就是管我嗎？制度管人就是按標(biāo)準(zhǔn)檢查嗎？護理層級管理就是層級考核與檢查嗎？010203思考——如果不是，究竟誰對質(zhì)量負(fù)責(zé)？當(dāng)前第50頁\共有57頁\編于星期二\9點優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)——推動質(zhì)量管理模式的改革建立前瞻性護理質(zhì)量管理模式臨床科室的核心制度及臨床工作制度。為一線護士