社區(qū)急診急救演示文稿

社區(qū)急診急救演示文稿當(dāng)前第1頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)（優(yōu)選）社區(qū)急診急救當(dāng)前第2頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)救護(hù)新概念是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下,利用科技進(jìn)步成果,針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”。以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到挽救生命，減輕傷殘的目的?，F(xiàn)代救護(hù)相關(guān)概念當(dāng)前第3頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)第一目擊者firstresponder是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括：現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)合服務(wù)人員等），平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)救護(hù)知識(shí)、技能救助病人。現(xiàn)代救護(hù)相關(guān)概念當(dāng)前第4頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)EMS救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EmergencyMedicalService)：具有受理應(yīng)答救護(hù)的專業(yè)通訊指揮、承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)代救護(hù)相關(guān)概念當(dāng)前第5頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)立足現(xiàn)場(chǎng)依靠第一目擊者抓住“黃金時(shí)刻”啟動(dòng)EMS系統(tǒng)現(xiàn)代救護(hù)相關(guān)概念當(dāng)前第6頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)社區(qū)常見急癥常見急性病癥：昏迷、休克、誤咽、呼吸困難等意外損傷：機(jī)械性損傷、燙傷、燒傷、凍傷、毒蟲蜇傷等中毒：CO、食物、安眠藥、鼠藥等當(dāng)前第7頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)社區(qū)常用急救措施現(xiàn)場(chǎng)CPR技術(shù)外傷止血技術(shù)催吐和導(dǎo)瀉海姆立克手法搶救氣道異物正確搬運(yùn)當(dāng)前第8頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)

2005國際心肺復(fù)蘇指南中

年齡的劃分成人：≥8歲兒童：1～8歲嬰兒：＜1歲新生兒：出生后第1h，還未離開醫(yī)院的新生兒當(dāng)前第9頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)生存鏈盡早呼救盡早CPR盡早除顫（AED）盡早ACLS當(dāng)前第10頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)徒手心肺復(fù)蘇程序（BLS）1)判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)(Danger)2)判斷患者反應(yīng)

(Response)3)呼救/報(bào)警(EMS系統(tǒng))4)開放氣道（Airway）5)人工呼吸（Breath）6)人工循環(huán)（Circulation）當(dāng)前第11頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)檢查病人反應(yīng)（R）及呼救/報(bào)警的方法拍病人的肩膀并問：“你還好嗎”如病人有反應(yīng)但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：?jiǎn)?dòng)EMS（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng)，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。如病人無反應(yīng)(只有一個(gè)救護(hù)人員時(shí)):對(duì)猝然倒地的成人患者：?jiǎn)?dòng)EMS對(duì)淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5周期CPR（約2分鐘），再去啟動(dòng)EMSS。當(dāng)前第12頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)啟動(dòng)

EMS（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng)

冷靜回答下列問題：

（1）位置（盡量具體）；（2）有效電話號(hào)碼；

（3）發(fā)生什么事件，（4）患者人數(shù)；

（5）患者的一般情況；

（6）已經(jīng)給予患者何種急救措施（7）其它任何被詢問的信息，確保

EMS急救人員無任何疑問后再掛斷電話。

當(dāng)前第13頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)A－開放氣道和檢查呼吸

應(yīng)立即使患者仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上。頭側(cè)位，清除口腔異物。檢查呼吸是否足夠：“嘆氣樣”呼吸按額抬頦法

抬舉下頜法當(dāng)前第14頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)B－人工呼吸口對(duì)口／鼻呼吸

☆連續(xù)吹2口氣☆緩慢吹氣，每次持續(xù)＞1秒☆有效指征：胸廓有起伏即可☆通氣頻率：10～12次／min

（＜8歲者12～20次／min）

有高級(jí)氣道、雙人施救時(shí)：8～10次／min，通氣時(shí)不中止按壓。

當(dāng)前第15頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)

●觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)（限醫(yī)務(wù)人員）

●心前區(qū)捶擊術(shù)：需除顫但除顫器未到時(shí)可考慮應(yīng)用。

C－人工循環(huán)當(dāng)前第16頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)

當(dāng)前第17頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)心臟按壓部位確定法1步驟2中指觸到劍突，

步驟1中指食指沿肋弓向中間滑移，當(dāng)前第18頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)步驟3：另一手掌根部緊貼食指放在胸骨上，步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓。當(dāng)前第19頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)心臟按壓部位確定法22005指南規(guī)定（成人）：兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)處為心臟按壓部位。（腋下法）當(dāng)前第20頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)心臟按壓幅度及頻率用力壓：幅度4-5cm，雙人按壓時(shí)，每2min換人一次，以避免勞累?？焖賶海?00次/分鐘（所有患者）盡量不間斷當(dāng)前第21頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)按壓/通氣比率

（不包括新生兒）非醫(yī)務(wù)人員：30：2（無論單雙）醫(yī)務(wù)人員：成人患者：30：2（無論單雙）患者＜8歲單人時(shí)：30：2雙人時(shí)：15：2當(dāng)前第22頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)按壓有效指征：觸到脈搏瞳孔逐漸縮小口唇轉(zhuǎn)紅開始有自主呼吸等。當(dāng)前第23頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)CPR一覽表成人（≥8歲）兒童（1～8歲）

嬰兒(＜1歲)呼吸頻率10~12次/min

12～20次/min動(dòng)脈觸診頸動(dòng)脈頸或股動(dòng)脈肱或股動(dòng)脈按壓方法雙掌根雙或單掌根手指按壓位置

胸骨上，兩乳線之間胸骨乳線以下部位（胸骨下半部）按壓深度

4～5cm胸部的1/3-1/2厚度按壓速度

100次/min按壓比例

30：230：2（單），15：2（雙）當(dāng)前第24頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)模擬演示成人徒手心肺復(fù)蘇流程（BLS）當(dāng)前第25頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)D判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)R檢查患者反應(yīng)無危險(xiǎn)從正面接近，表明身份有危險(xiǎn)合理轉(zhuǎn)移患者清除口腔分泌物（頭側(cè)位）患者不清醒，立即啟動(dòng)EMSS，尋找AEDA開放氣道當(dāng)前第26頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)A開放氣道B人工呼吸C心臟按壓按額抬頦法、抬舉下頜法（限醫(yī)務(wù)人員）

判斷有無呼吸＜10秒鐘（一看、二聽、三感覺）無呼吸：立即吹兩口氣＞1秒/次，見到胸廓上抬查大動(dòng)脈搏動(dòng)＜10秒鐘（限醫(yī)務(wù)人員）

當(dāng)前第27頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)C心臟按壓每2’查動(dòng)脈搏動(dòng)

＜10秒鐘（限醫(yī)務(wù)人員）用力壓、快速壓盡量不間斷＜8歲、雙人：15：2其余：均為30：2當(dāng)前第28頁\共有31頁\編于星期二\12點(diǎn)每2’查動(dòng)脈搏動(dòng)＜10秒鐘（限醫(yī)務(wù)人員）無呼吸無大動(dòng)脈搏動(dòng)有呼吸無大動(dòng)脈搏動(dòng)無呼吸有大動(dòng)脈搏動(dòng)有呼吸有大動(dòng)脈搏動(dòng)復(fù)原臥式、等待救援每2‘檢查一次B/C注意保暖B人