生命體征測量技術

生命體征二五二醫(yī)院當前第1頁\共有51頁\編于星期二\12點生命體征包括：體溫:T脈搏:P呼吸:R血壓:BP當前第2頁\共有51頁\編于星期二\12點

體溫當前第3頁\共有51頁\編于星期二\12點正常范圍當前第4頁\共有51頁\編于星期二\12點生理變化0.5-1℃1、年齡兒童高于成人，老人偏低2、晝夜清晨2-6時最低下午1-6時最高3、性別女性高于男性0.3℃4、活動與飲食5、藥物6、其他環(huán)境溫度、情緒等當前第5頁\共有51頁\編于星期二\12點發(fā)熱分類

低熱：37.3℃～38℃，多見于活動性肺結核、風濕熱；低熱持續(xù)2周以上，則可稱之為長期低熱中等熱：38.1℃～39℃，多見于急性感染高熱：39.1℃～41℃，見急性感染；高熱持續(xù)2周以上者，即為長期高熱超高熱：＞41℃，如中暑。當前第6頁\共有51頁\編于星期二\12點發(fā)熱的分期1.體溫上升期：產熱＞散熱.畏寒、皮膚蒼白、無汗、疲乏不適，伴有寒戰(zhàn)。

2.高熱期：產熱≈散熱。顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快、尿量減少，甚至驚厥、譫妄、昏迷。

3.體溫下降期：散熱增加，產熱趨于正常，體溫恢復至正常的調節(jié)水平。大量出汗、皮膚溫度↓。當前第7頁\共有51頁\編于星期二\12點測量體溫的操作步驟用物準備：

消毒過的體溫計若干支（置于體溫計盒內），消毒紗布（1或2）、記錄本、筆、秒表、彎盤、如測量肛溫備衛(wèi)生紙、潤滑劑、棉簽。當前第8頁\共有51頁\編于星期二\12點測量體溫的操作步驟1、核對床號、姓名2、解釋測量體溫的目的，方法及需要患者配合的注意事項。3、根據患者的實際情況，選擇測量部位。當前第9頁\共有51頁\編于星期二\12點測量體溫的操作步驟4、請患者在測量體溫前30分鐘避免以下活動：運動、進食、冷熱飲、洗澡、坐浴、灌腸。5、檢查體溫表是否甩至35℃以下。當前第10頁\共有51頁\編于星期二\12點

口溫：舌下熱窩當前第11頁\共有51頁\編于星期二\12點

口溫：舌下熱窩

1、口表的水銀端放于熱窩處2、囑患者閉口，勿用牙齒咬體溫計3、3分鐘后取出當前第12頁\共有51頁\編于星期二\12點腋溫1、用紗布擦干一側腋下2、將水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚囑患者屈臂過胸，加緊體溫計3、10分鐘取出當前第13頁\共有51頁\編于星期二\12點腋溫測量法當前第14頁\共有51頁\編于星期二\12點肛溫測量法1、體位：側臥、俯臥、屈膝仰臥位2、潤滑：約2.5cm3、插入長度：3.5cm，（嬰兒1.5cm，幼兒2.5）4、時間：3分鐘5、取出體溫計后擦凈肛門當前第15頁\共有51頁\編于星期二\12點肛溫測量法6、取出體溫計后用消毒紗布擦干凈（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）7、讀數(shù)、記錄8、給患者取舒適體位9、消毒體溫計（0.5%的過氧乙酸浸泡兩次，每次30分鐘）。當前第16頁\共有51頁\編于星期二\12點肛溫測量法當前第17頁\共有51頁\編于星期二\12點體溫計的消毒與檢測1、體溫計的消毒水銀體溫計：使用后放于消毒液容器中泡5分鐘后取出，清水沖凈，甩至35℃以下，再放入另一消毒容器中泡30分鐘后冷開水擦干備用。電子體溫計：消毒電子感溫探頭部分。當前第18頁\共有51頁\編于星期二\12點體溫計的消毒與檢測2、體溫計的檢測：在使用新體溫計前或定期消毒體溫計后，應對體溫計進行檢查，保證其準確性。方法：將體溫計甩至35℃以下，于同一時間放入已測好的40℃水中，3分鐘后取出檢查，若誤差在0.2℃以上，玻璃管有破裂、水銀柱自行下降，則不能使用。當前第19頁\共有51頁\編于星期二\12點體溫測量注意事項1、嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術、張口呼吸者禁忌口溫測量。腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥，腋下出汗多，肩關節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫表者禁忌測量腋溫，直腸或肛門手術、腹瀉禁忌肛溫測量。2、嬰幼兒、危重患者、躁動患者應設專人守護，防止意外。3、測口溫時若患者不慎咬破體溫計時，首先應及時清除玻璃碎屑，以免損傷口唇、舌、食管、胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩貢的吸收。4、避免影響體溫測量的各種因素：運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴等。當前第20頁\共有51頁\編于星期二\12點脈搏當前第21頁\共有51頁\編于星期二\12點

脈搏1、脈搏：由于心臟的收縮和舒張，動脈管壁的有節(jié)律的搏動。2、正常脈搏一般和心率一致，安靜狀態(tài)下成人：60-100次/分。當前第22頁\共有51頁\編于星期二\12點測量部位當前第23頁\共有51頁\編于星期二\12點脈搏生理變化1、年齡：隨年齡增長而逐漸減低，到老年輕度增加。出生-1個月：120次/分1-3歲：100次/分6-12歲：90次/分2、性別：女性比男性稍快，通常相差5次/分。3、體型：身材細高者比矮壯者的脈率慢。4、活動、情緒：運動、興奮、恐懼、焦慮等使脈率增快，休息、睡眠減慢。5、飲食、藥物：進食、濃茶、咖啡使脈率增快，鎮(zhèn)靜劑、洋地黃類藥物使脈率減慢。當前第24頁\共有51頁\編于星期二\12點

異常脈搏緩脈﹤60次/min速脈﹥100次/min交替脈脈搏強弱交替出現(xiàn)。水沖脈是指脈搏驟起驟降，急促有力。奇脈是指在吸氣時脈搏明顯減弱或消失的脈搏。當前第25頁\共有51頁\編于星期二\12點脈搏測量操作步驟1、測量部位：最常用--橈動脈2、評估：30min內無劇烈活動、情緒波動患者有無偏癱、功能障礙當前第26頁\共有51頁\編于星期二\12點脈搏測量操作步驟3、一般患者：用中等壓力，測30s×24、脈搏微弱觸不清時，聽心率1min5、脈搏短絀兩人同時計數(shù)心率和脈搏一分鐘，由數(shù)心率者發(fā)口令。當前第27頁\共有51頁\編于星期二\12點呼吸當前第28頁\共有51頁\編于星期二\12點

呼吸呼吸：機體與外界進行氣體交換過程。呼吸系統(tǒng)：呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺兩部分組成。正常呼吸：16-20次/分。正常呼吸特點：當前第29頁\共有51頁\編于星期二\12點呼吸過速：又叫氣促：R>24次/分。T每升高1℃，R增加3-4次/分。見于高熱、疼痛、甲亢等。呼吸過緩：又叫呼吸減慢：R<10次/分。見于顱內高壓、巴比妥類藥物中毒。

異常呼吸及特點當前第30頁\共有51頁\編于星期二\12點異常呼吸及特點深度呼吸：又叫庫斯莫式呼吸深而大的呼吸。

見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒。當前第31頁\共有51頁\編于星期二\12點異常呼吸及特點潮式呼吸：又叫陳-施式呼吸，呼吸由淺慢到深快，再由深快到淺慢，暫停后，再重復以上的周期性變化（30秒－2分）。間斷呼吸：又叫畢奧式呼吸，呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)。是臨終前表現(xiàn)。當前第32頁\共有51頁\編于星期二\12點呼吸生理變化生理變化：年齡、性別、活動、情緒、其他（環(huán)境等）當前第33頁\共有51頁\編于星期二\12點測量脈搏、呼吸的操作步驟用物準備：秒表、記錄本、筆、（聽診器）當前第34頁\共有51頁\編于星期二\12點測量脈搏、呼吸的操作步驟1、核對床號、姓名2、解釋測量脈搏、呼吸的目的3、患者有無影響測量的因素：如劇烈活動、緊張、哭鬧、恐懼等當前第35頁\共有51頁\編于星期二\12點測量脈搏、呼吸的操作步驟測量脈搏：1、仰臥位時使患者近側手臂放于舒適位置。2、護士以食指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈處，按壓力適中，以能清楚測得脈搏搏動為宜。3、一般測量30秒，將測量的脈率乘2.當前第36頁\共有51頁\編于星期二\12點測量脈搏、呼吸的操作步驟測量呼吸：1、將測量脈搏的手仍放在患者的手腕上2、觀察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸為一次3、計數(shù)半分鐘，將測量的數(shù)值乘2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要測量一分鐘。當前第37頁\共有51頁\編于星期二\12點測量脈搏、呼吸的操作步驟記錄給患者安置好舒適體位。當前第38頁\共有51頁\編于星期二\12點脈搏、呼吸測量當前第39頁\共有51頁\編于星期二\12點血壓當前第40頁\共有51頁\編于星期二\12點血壓：血壓心臟收縮和舒張時，血管內流動的血液對血管壁的側壓力。收縮壓：心室收縮時，動脈血壓上升達最高值。舒張壓：心室舒張末期，動脈血壓下降達最低值。脈壓：收縮壓與舒張壓之差。血壓當前第41頁\共有51頁\編于星期二\12點血壓的正常值收縮壓：90-139mmHg舒張壓：60-89mmHg脈壓＝30－40mmHg

換算公式：1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa當前第42頁\共有51頁\編于星期二\12點生理變化1、年齡：隨年齡增長有逐漸升高的趨勢。2、性別：女性更年期前低于男性，更年期后血壓升高。3、晝夜及睡眠：夜間血壓最低，上午6-10時及下午4-8時各有一個高峰。4、環(huán)境:寒冷時升高，高溫時下降。5、身體不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.當前第43頁\共有51頁\編于星期二\12點異常血壓的評估高血壓：收縮壓≧

140mmHg和（或）舒張壓≧90mmHg低血壓：血壓低于90/60mmHg，常見于大量的失血、休克、急性心力衰竭等。脈壓異常：（1）脈壓增大：見于主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、甲亢等。（2）脈壓減?。阂娪谛陌e液、縮窄性心包炎等當前第44頁\共有51頁\編于星期二\12點測量血壓操作步驟用物準備：血壓計、聽診器、記錄本、筆。當前第45頁\共有51頁\編于星期二\12點測量血壓操作步驟1、核對床號、姓名2、評估患者的年齡、病情及合作程度等。3、解釋操作的目的當前第46頁\共有51頁\編于星期二\12點測量血壓操作步驟1、患者取坐位或仰臥位，手臂、血壓計、心臟應在同一直線上。2、手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直3、血壓計：放平、打開開關，平整的置于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入一指為宜。當前第47頁\共有51頁\編于星期二\12點測量血壓操作步驟充氣：觸摸肱動脈搏動，將聽診器胸件置搏動最明顯處，一手固定，另一手握加