中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件【學(xué)時】4【目的要求】.掌握體質(zhì)的概念，正常體質(zhì)的分型和特征。.了解體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)及體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)體質(zhì)學(xué)說概述一、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的概念中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律，及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并以此指導(dǎo)對疾病進(jìn)行診斷和防治的理論知識。二、體質(zhì)的概念、構(gòu)成、體質(zhì)狀況的評價及體質(zhì)的特點（一）體質(zhì)的概念（難點）體質(zhì)，是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。（二）體質(zhì)的構(gòu)成（重點）體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能和心理狀態(tài)三個方面的差異性構(gòu)成。.形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性主要通過身體外形體現(xiàn)出來，以軀體形態(tài)為基礎(chǔ)，與內(nèi)部臟器結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，首先表現(xiàn)為體表形態(tài)（包括體格、體型等方面）的差異。體表形態(tài)是個體外觀形態(tài)的特征，包括體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象等。其中，以體格、體型最為重要。中醫(yī)觀察體型，主要觀察形體之肥瘦長短，皮肉之厚薄堅松，膚色之黑白蒼嫩的差異等。其中尤以肥瘦最有代表性。.生理機能的差異性生理機能的差異性，反映了臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液機能的盛衰偏頗。.心理特征的差異性心理特征的差異性，主要表現(xiàn)為人格、氣質(zhì)、性格等的差異。*注意點：人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性、生理機能的差異性和心理特征的差異性，是個體體質(zhì)特征的三個組成部分;而這三個部分之間又是相互關(guān)聯(lián)的，它們在體質(zhì)中綜合地體現(xiàn)出來。（三）體質(zhì)狀況的評價（了解）體質(zhì)特征，通過體質(zhì)的構(gòu)成要素來體現(xiàn)。故評價一個體的體質(zhì)狀況，應(yīng)從其形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能及心理特征方面進(jìn)行綜合考慮。.體質(zhì)的評價指標(biāo)（五項）：見課本第198頁.理想健康體質(zhì)的標(biāo)志（七項）：見課本第198-199頁（四）體質(zhì)的特點（重點）.先天遺傳性.差異多樣性.形神一體性.群類趨同性.相對穩(wěn)定性.動態(tài)可變性.連續(xù)可測性后天可調(diào)性三、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展（略講）（一）中醫(yī)學(xué)史中表述體質(zhì)概念的幾種不同用詞（二）中醫(yī)體質(zhì)理論淵源于《內(nèi)經(jīng)》。在《內(nèi)經(jīng)》中已初步形成了比較系統(tǒng)的中醫(yī)體質(zhì)理論，奠定了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的基礎(chǔ)東漢、宋、金、明清時期中醫(yī)體質(zhì)理論發(fā)展的概況（三）20世紀(jì)70年代以來對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的研究成果第二節(jié)體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)（略講）一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的關(guān)系臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液是體質(zhì)形成的生理學(xué)基礎(chǔ)。臟腑、經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)變化和機能盛衰，以及精氣血津液的盈虧，都是決定人體體質(zhì)的重要因素。研究體質(zhì)，實質(zhì)上就是從差異性方面研究藏象，以及精氣血津液理論。二、影響體質(zhì)的因素有先天稟賦、年齡因素、性別差異、飲食因素、勞逸所傷、情志因素、地理因素、疾病針?biāo)幖捌渌蛩氐劝藗€方面。上述八個方面可歸納成先天因素和后天因素兩類。先天稟賦，包括性別差異，歸屬于先天因素；其余則歸屬于后天因素。第三節(jié)體質(zhì)的分類概說：.體質(zhì)差異的種類（1）群體差異（2）個體差異（不同個體間的差異；同一個體不同生命階段的差異）.體質(zhì)分類的目的把握個體的體質(zhì)差異規(guī)律及體質(zhì)特征，有效地指導(dǎo)臨床實踐。一、體質(zhì)的分類方法（重點）（一）中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的指導(dǎo)思想、思維方法及理論基礎(chǔ)（二）古今醫(yī)家對體質(zhì)的分類（三）中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的基本方法二、正常體質(zhì)分類及其特征（重點）（一）人體正常體質(zhì)，大致可分為陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)三種類型。其中，理想的體質(zhì)應(yīng)是陰陽平和質(zhì)（二）陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)各自的總體特征、具體特征（包括體表形態(tài)、生理功能、心理特征和發(fā)病傾向性）以及發(fā)展演變趨勢第四節(jié)體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用一、說明疾病發(fā)生、發(fā)展變化的差異（一）體質(zhì)因素決定著個體對某些病邪的易感性、耐受性1.原理2.舉例（二）體質(zhì)因素決定著發(fā)病的‘傾向性.原理.舉例（三）遺傳性疾病、先天性疾病的發(fā)生及過敏體質(zhì)的形成，與個體體質(zhì)密切相關(guān)原理（四）體質(zhì)強弱決定著發(fā)病與否和發(fā)病情況.體質(zhì)強弱決定著發(fā)病與否（1）原理（2）舉例.體質(zhì)差異決定著發(fā)病情況（類型）（五）體質(zhì)因素決定著病機的從化（重點）.質(zhì)勢、病勢、質(zhì)化（從化）各自的含義.從化（質(zhì)化）的一般規(guī)律（六）體質(zhì)因素決定著疾病的傳變（重點）.傳變的含義.體質(zhì)影響疾病的傳變的原理及舉例二、指導(dǎo)辨證體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)的特殊性決定著證候類型的傾向性。同病異證與異病同證，主要是以體質(zhì)的差異為生理基礎(chǔ)，體質(zhì)是證候形成的內(nèi)在基礎(chǔ)（舉例說明）。臨床辨證應(yīng)特別重視體質(zhì)因素，將判別體質(zhì)狀況視為辨證的前提和重要依據(jù)。三、指導(dǎo)治療辨證論治是中醫(yī)治療的基本原則和特色，而形成證候的內(nèi)在基礎(chǔ)是體質(zhì)。體質(zhì)的特征在很大程度上決定著疾病的證候類型和個體對治療反應(yīng)的差異性，因而注重體質(zhì)的診察就成了辨證論治的重要環(huán)節(jié)。辨證論治、治病求本，實質(zhì)上包含著從體質(zhì)上求本治療之義。通常所說的“因人制宜”，其核心應(yīng)是區(qū)別體質(zhì)而治療。（一）區(qū)別體質(zhì)特征而施治舉例。（二）根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思?注意藥物性味（舉例）。.注意用藥劑量（舉例）。.注意針灸宜忌（舉例）。（三）兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理例。四、指導(dǎo)養(yǎng)生善于養(yǎng)生者，應(yīng)根據(jù)各自不同的體質(zhì)特征，選擇相應(yīng)的措施和方法。舉例?！窘虒W(xué)方法】課堂講授?！局饕獏⒖紩俊?何裕民等.新編中醫(yī)基礎(chǔ)理論.北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996.印會河，童瑤.高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.第2版.人民衛(wèi)生出版社，2006.張挹芳主編.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科系列分化教材.中醫(yī)藏象學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2004第四章體質(zhì)學(xué)說【復(fù)習(xí)思考題】.體質(zhì)的基本概念如何？.體質(zhì)由哪幾方面的差異性構(gòu)成？主要包括哪些內(nèi)容？.體質(zhì)的特點包括哪些方面？.體質(zhì)形成的生理學(xué)基礎(chǔ)是什么？.中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的指導(dǎo)思想、思維方法和理論基礎(chǔ)是什么？中醫(yī)學(xué)體