陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.急性心肌梗死時(shí)，哪種情況不能轉(zhuǎn)院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

2.患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時(shí)應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?.1～6.3mmol/L，尿蛋白(＋＋～＋＋＋)，Cr196umol/L。在飲食中蛋白含量應(yīng)為A.每日1.3g/kg

B.每日0.8～1.2g/kg

C.每日1.5～2.0g/kg

D.每日0.6g/kg

E.每日0.2g/kg

3.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

4.嘔血時(shí)，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

5.男，60歲，突然不能說話，右側(cè)肢體無力，5～6分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應(yīng)考慮的診斷是

A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

6.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜

A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

7.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

8.患者，男性，62歲。排尿不暢，夜尿增多2年，昨天與家人團(tuán)聚喝烈性酒后，小便不能自解12小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯隆起。

最可能的診斷是

A.尿道結(jié)石B.尿道口狹窄C.包莖D.前列腺增生E.膀胱結(jié)石

9.原發(fā)性肝癌最有診斷價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

10.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

11.化妝品更衣室應(yīng)設(shè)置

A.流動(dòng)水洗手B.衣柜C.鞋架D.空氣凈化消毒設(shè)施E.以上都是

12.男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，關(guān)于停藥問題應(yīng)是A.A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥

13.關(guān)于水源污染后采取的組織行動(dòng)，以下說法錯(cuò)誤的是()

A.政府領(lǐng)導(dǎo)的各部門組成委員會(huì)

B.政府的經(jīng)濟(jì)支持

C.要向人民群眾隱瞞真實(shí)情況，以免引起騷動(dòng)

D.公共衛(wèi)生人員的偵查、調(diào)研、專業(yè)判斷對政府的決策起到參謀作用

14.關(guān)于COPD的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)不常見

A.肺癌B.肺性腦病C.右心功能衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.感染性休克

15.ALl／ARDS血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)?/p>

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對

16.哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規(guī)藥

A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B受體拮陋滯劑D.利尿劑E.洋地黃

17.目前對腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.琰灝幾十經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)

18.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長時(shí)間站立

B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈

19.女，26歲，糖尿病病史11年，間斷使用胰島素控制血糖，近1個(gè)月出現(xiàn)腰痛、乏力，雙瞼及下肢水腫，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，應(yīng)考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動(dòng)脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用

20.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

21.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

22.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

23.心肌梗死最多見的并發(fā)癥是

A.室壁瘤B.心肌梗死后綜合征C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.栓塞E.心臟破裂

24.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

A.急性應(yīng)激性疾病B.沙門菌感染C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.以上都不是

25.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

26.有關(guān)2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

27.霍亂處理要點(diǎn)不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴(yán)重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進(jìn)行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補(bǔ)液，重癥患者要先靜脈補(bǔ)液

28.妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別是在

A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產(chǎn)后6周E.妊娠晚期和產(chǎn)后6周

29.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為

A.黃痰B.白色泡沫痰C.鐵銹色痰D.膠凍狀痰E.黯紅色黏稠血痰

30.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

31.腦、脊髓、視覺器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個(gè)生長突增期，其快速增長的時(shí)間主要在胎兒期至6歲前。這種發(fā)育類型屬于

A.神經(jīng)系統(tǒng)型B.淋巴系統(tǒng)型C.生殖系統(tǒng)型D.發(fā)育向心律E.頭尾發(fā)展律

32.急性胃炎的確診依賴于

A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢

33.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

34.消除鏈球菌感染

A.絕對臥床休息4周，使用糖皮質(zhì)激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.以上都對E.以上都不對

35.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內(nèi)壁凹凸不平，為偏心性

二、專業(yè)知識(15題)36.血性溢液最常見于

A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

37.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為

A.100ml

B.100～2000ml

C.20003000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

38.該患者腦CT圖像應(yīng)為

A.起病后即可見高密度異常影

B.起病24～48小時(shí)后可見異常高密度影

C.起病24～48小時(shí)后可見異常低密度影

D.可見腦室擴(kuò)大

E.起病后即可見低密度異常影

39.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

40.消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

41.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。下列對水腫的描述，正確的是A.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起

B.粘液性水腫系全身性水腫

C.水腫伴肝大者可為心源性水腫

D.心源性水腫主因是低蛋白血癥

E.藥物性水腫與水、鈉潴留無關(guān)

42.診斷肝性腦病最有意義的體征是

A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.踝陣攣陽性D.撲翼樣震顫E.巴賓斯基(Babinski)征陽性

43.乳腺癌A.疼痛隨月經(jīng)呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發(fā)于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

44.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌

45.(78～80題共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmH9，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(一)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

46.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

47.男性，60歲。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BPl90／120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

48.下一步首選哪一項(xiàng)輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測定D.心臟負(fù)荷試驗(yàn)E.超聲心動(dòng)圖

49.腎盂腎炎最主要的治療措施是

A.多飲水或輸液B.臥床休息C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用抗生素E.解痙止痛

50.癲癇病人做腦電圖檢查可以

A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來

參考答案

1.D

2.D該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病。故此應(yīng)限制蛋白質(zhì)的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6～0.8g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重給予，并在限定范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。

3.D解析：①休克的本質(zhì)就是有效循環(huán)血量的銳減，因此無論何種類型的休克，其治療原則首先是補(bǔ)充血容量，即使感染性休克也不例外(E錯(cuò))。②搶救休克時(shí)，可首先快速輸入平衡鹽液，繼之輸血(B錯(cuò))，因?yàn)槠胶恹}液可快速補(bǔ)充鈉和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)所引起的功能性細(xì)胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環(huán)。③短期內(nèi)失血超過全身總血量的20%時(shí)可出現(xiàn)休克(A錯(cuò))。④革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見。革蘭陰性桿菌性休克多由內(nèi)毒素引起(D對)。⑤休克的分類方法很多，目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

4.C出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

5.EE。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為發(fā)作性偏癱或單肢輕癱，主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語。故選E。

6.B多潘立酮是促胃動(dòng)力藥。

7.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型；⑦癲癰發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減??；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項(xiàng)即可診斷。

8.D

9.CC。AFP是原發(fā)性肝癌最有診斷價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物。

10.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

11.E化妝品更衣室應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手、衣柜、鞋架和空氣凈化消毒設(shè)施等。

12.D初治患者在血壓維持一段時(shí)問穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

13.C

14.A

15.C典型的動(dòng)脈血?dú)夥治龈淖優(yōu)镻a02降低，pH升高。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治龊臀胙鯘舛瓤捎?jì)算肺氧合功能指標(biāo)，如肺泡一動(dòng)脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內(nèi)靜動(dòng)脈血分流。

16.A鈣離子拮抗劑具有負(fù)性肌力作用，一般不作為常規(guī)治療心力衰竭的藥物。

17.C腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，琰灝億結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

18.A選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長時(shí)間站立并不是其發(fā)病的原因。

19.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白陽性、水腫、高血壓，符合糖尿病腎?、舯憩F(xiàn)。故選A。

20.A

21.D毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/p>

22.C

23.C

24.C大多數(shù)的慢性胃竇炎是由于幽門螺桿菌感染引起的。

25.B壓力性尿失禁的定義為平時(shí)并無尿失禁癥狀，當(dāng)增加腹壓時(shí)如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時(shí)出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。

26.B

27.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進(jìn)行消毒。

28.D處于非活動(dòng)期的SLE孕婦，有10%～30%的患者在妊娠中或產(chǎn)后出現(xiàn)病情活動(dòng)，尤其在妊娠早期及產(chǎn)后更為多見。

29.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為銹色。

30.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。

31.A

32.A急性胃炎的確診有賴急診胃鏡，內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇引起者）可在短期內(nèi)消失。

33.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現(xiàn)。

34.B

35.E肺膿腫X線顯示膿