輸血制度解讀及用血醫(yī)療文書管理

輸血制度解讀及用血醫(yī)療文書管理一、輸血制度解讀1.1輸血適應(yīng)癥臨床上輸血是治療急性、慢性失血，溶血、系統(tǒng)性感染、器官功能衰竭、出血性疾病等重癥患者的重要手段。恰當(dāng)?shù)妮斞删徑饣颊呶Ｖ貭顟B(tài)，但輸血并非治療一切情況的萬能良藥，應(yīng)該把握正確的輸血適應(yīng)癥。常見的輸血適應(yīng)癥：大出血：包括顱腦、胃腸、外傷等術(shù)后失血：取決于手術(shù)操作難度慢性貧血：如腫瘤和藥物等器官功能衰竭，如肝衰竭、肺衰竭等具有特殊補(bǔ)液需求的疾?。喝鐭齻?、休克等1.2輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)是指輸血后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，均屬于輸血安全管理范疇。根據(jù)癥狀和發(fā)生時(shí)間，可分為急性反應(yīng)和遲發(fā)性反應(yīng)兩類。急性反應(yīng)：急性反應(yīng)發(fā)生在輸血后即刻或短時(shí)間內(nèi)，常見的癥狀包括：寒戰(zhàn)、發(fā)熱頭痛食欲不振、惡心、嘔吐短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)皮疹、呼吸困難個(gè)別情況下可出現(xiàn)休克狀態(tài)等遲發(fā)性反應(yīng)：遲發(fā)性反應(yīng)發(fā)生在輸血后相對(duì)較遲的時(shí)間段，多數(shù)與受體免疫有關(guān)。典型的表現(xiàn)為：0.5小時(shí)~24小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱24小時(shí)~7天后出現(xiàn)蕁麻疹1.3輸血隱患在輸血過程中，除了需要關(guān)注輸血適應(yīng)癥和輸血反應(yīng)外，還需要避免輸血隱患。出血性傳染?。狠斞牧硪粋€(gè)隱患是出血性傳染病，如艾滋病、丙型肝炎等。為了確保輸血的安全，血站在采血過程中必須要做好血液檢驗(yàn)，并測(cè)試血液的HIV、HBsAg、HCV等標(biāo)志物。輸錯(cuò)血液類型：輸錯(cuò)血液類型也是導(dǎo)致輸血事故的原因之一。為了避免輸錯(cuò)血型，要采用多人核對(duì)的方式來確認(rèn)輸送的血液類型是否一致。二、用血醫(yī)療文書管理在臨床上，由于輸血具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，為了確保臨床操作的安全性和規(guī)范性，往往需要進(jìn)行一定的用血醫(yī)療文書管理。2.1輸血操作單輸血操作單是臨床醫(yī)護(hù)人員用于記錄輸血操作的一種文書。在使用血液制品進(jìn)行輸血前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立血液制品輸血操作單，經(jīng)過多人核對(duì)確認(rèn)之后再進(jìn)行輸血操作。操作單上需要體現(xiàn)如下信息：病人的基本信息醫(yī)囑類型、劑量、病情和輸血時(shí)間等信息取血、檢測(cè)、鑒定和過期日等質(zhì)控信息輸血護(hù)理的記錄2.2質(zhì)量溯源單質(zhì)量溯源單是對(duì)于血站來說非常重要的一種文書。在輸血過程中，要求從一個(gè)初級(jí)獻(xiàn)血者到最終用于臨床的病人，都要建立記錄卡片，以便在任何問題出現(xiàn)時(shí)可以溯源到問題所在。質(zhì)量溯源單需要包括：獻(xiàn)血者的基本信息獻(xiàn)血者的疾病史、既往史和現(xiàn)在身體情況采血時(shí)間、方式和采血操作者血液檢測(cè)和標(biāo)本的處理信息2.3輸血卡對(duì)于接受輸血的病人來說，同樣需要建立輸血卡，以便在治療過程中的監(jiān)督和管理。輸血卡是病人安全管理的重要手段，醫(yī)院在使用血液制品時(shí)，要求對(duì)病人進(jìn)行血型檢測(cè)、陽性反應(yīng)檢測(cè)等，確保輸血的匹配性、安全性和有效性。輸血卡需要包括：病人的基本信息輸血前檢查的結(jié)果輸血份量、血型、過期日等基本信息三、結(jié)語輸血安全是醫(yī)院血站和