業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 心絞痛

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)心絞痛第一頁，共十頁，編輯于2023年，星期六心絞痛的概念冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。第二頁，共十頁，編輯于2023年，星期六病因1冠狀動脈粥樣硬化2冠狀動脈血流量減少性疾病第三頁，共十頁，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn)（1）疼痛的部位突發(fā)性的胸骨體上端或中斷之后的疼痛，可波及心前區(qū)，甚至放射至肩部、頭部、腹部。少見牙疼背疼而被誤診。（2）疼痛的性質(zhì)典型的胸痛表現(xiàn)為壓榨樣、發(fā)悶、燒灼樣疼痛。（3）持續(xù)的時間疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，數(shù)分鐘達(dá)到高潮，伴有冷汗，以后逐漸減輕，一般持續(xù)3~5分鐘，不超過15分鐘。（4）緩解方式一般經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。（5）誘因劇烈的體力勞動，情緒過于激動、飽餐、便秘、吸煙酗酒、心動過速、寒冷等。第四頁，共十頁，編輯于2023年，星期六輔助檢查1心電圖檢查：發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛的最常用方法2冠狀動脈造影：診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。3其他：放射核素檢查、超聲心動圖檢查第五頁，共十頁，編輯于2023年，星期六配合治療

發(fā)作時處理（1）休息：病人立即就地休息，酌情安置病人臥床休息，必要時給予氧氣吸入（2）含服硝酸酯類藥物：最有效的終止心絞痛的藥物（常見制劑有硝酸甘油、硝酸異山梨酯）緩解期治療（1）藥物治療：美托洛爾、硝苯地平、硝酸異山梨酯、阿司匹林、中藥等（2）介入治療：冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)PCI（3）外科手術(shù)治療:體外循環(huán)下行主動脈-冠狀動脈旁路植入術(shù)第六頁，共十頁，編輯于2023年，星期六護(hù)理問題1疼痛:與心肌缺血有關(guān)2活動無耐力：與心肌缺血、缺氧有關(guān)3知識缺乏:缺乏有關(guān)冠心病的知識第七頁，共十頁，編輯于2023年，星期六護(hù)理措施1指導(dǎo)休息與活動緩解期病人指導(dǎo)其做適度的活動。如：散步、打太極拳2飲食護(hù)理低鹽低脂易消化食物。少量多餐忌煙、忌酒、忌刺激性食物3病情觀察觀察發(fā)作時的生命體征，及時了解有無心率失常和急性心肌梗死等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)生4心理護(hù)理心絞痛發(fā)作時護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人身邊，安慰病人。緩解期耐心向病人解釋疾病性質(zhì)，使病人正確看待疾病，積極治療

第八頁，共十頁，編輯于2023年，星期六健康教育1建立良好的生活習(xí)慣遠(yuǎn)離高血壓、高血脂、肥胖、等冠狀動脈粥樣硬化的病因2告知病人急性心梗的先兆發(fā)作時間頻繁、程度加深、持續(xù)時間長、硝酸甘油不易緩解等。應(yīng)立即到醫(yī)院就診3治療指導(dǎo)a硝酸酯類藥物能導(dǎo)致頭面部血管擴張引起面紅、頭疼等不適。持續(xù)用藥數(shù)天后會緩解，不用緊張b硝酸甘油應(yīng)放在棕色瓶內(nèi)避光保存，注意保質(zhì)期，最好6個月定期更換一次c趕路、上樓梯、頂風(fēng)行走、大便、飽食、勞累時，可預(yù)防性的舌下含服硝酸甘油片d胸痛發(fā)作時可每隔5分鐘含服硝酸甘油0.3~0.5mg直至疼痛緩解，若連服三次仍未緩解應(yīng)警