教你怎么看胸片

胸片怎么看看到一張胸片時(shí)，要有這樣的意識(shí)，這是一張三維物體的二維寫(xiě)照。因此，高度和寬度與實(shí)際物體是一致的，但深度卻無(wú)法通過(guò)觀察得出。胸片上的左側(cè)是其實(shí)是人體的右側(cè)，反之亦然。胸片上，脂肪呈灰色，軟組織及水分呈淺灰色陰影，骨骼及金屬元素呈白色。越緊密的組織，射線越不易穿透，它顯示在胸片上的顏色就越白越亮；反之，較松散的組織易被射線穿透，胸片上的顏色就略暗。步驟1、檢查病人姓名你首先必須確定你沒(méi)有拿錯(cuò)胸片。2、看胸片拍攝日期在與老的胸片比較時(shí)（只要你能找到早前拍攝的胸片，盡量拿來(lái)與現(xiàn)在的對(duì)照觀察），要尤其注意拍攝日期。拍片日期便于你了解病人之前的身體狀況，因而有助于詮釋病情的發(fā)展情況。舉個(gè)例子，如果胸片上的一個(gè)丸塊與三個(gè)月前所拍攝的相比明顯增大，其嚴(yán)重性絕對(duì)大于一個(gè)在三年間逐漸增大的丸塊。5、看胸片質(zhì)量曝光：曝光過(guò)度的胸片比正常胸片暗，不易看清細(xì)節(jié)；而曝光不足的胸片則比正常胸片亮，導(dǎo)致部分區(qū)域渾濁不清。確保你拿到的是曝光適度的胸片以后，在上面尋找椎骨體。若曝光不足，椎骨體與椎間隙就會(huì)難以區(qū)分；若曝光過(guò)度，椎間隙則會(huì)顯得非常突兀。要判斷曝光是否適度，就從正前方看心臟后面的脊柱，如果能看到脊椎細(xì)節(jié)及肺絡(luò)，曝光就是正確的。如果只能看到脊椎，而看不到肺絡(luò)，那么胸片就太暗了（曝光過(guò)度）；如果看不到脊椎，那么胸片就太亮了（曝光不足）。移位：移位表現(xiàn)在X光片上就是一片模糊，如果移位嚴(yán)重的話，輕度的氣胸就不易發(fā)現(xiàn)。轉(zhuǎn)位：轉(zhuǎn)位是指病人拍攝X光片時(shí)沒(méi)有把身體放平，病人胸部與片子不在同一水平面上。這會(huì)導(dǎo)致成像扭曲，肺部看起來(lái)不對(duì)稱，心臟輪廓不清晰?？醋笥曳沃睆绞欠裣嗤疵扛吖堑念^部（肋骨鈣化部分的終端）是否處于胸壁的同一位置，如果都符合，那么說(shuō)明沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重轉(zhuǎn)位。如果轉(zhuǎn)位嚴(yán)重，相對(duì)片子水平面高起的身體一側(cè)圖像會(huì)顯得較窄較亮，心臟輪廓也會(huì)側(cè)向另一側(cè)的肺野。6、氣道看氣道是否清晰，是否處于正中。如果病人有嚴(yán)重氣胸，氣道就會(huì)偏離有積氣的一側(cè)。找到隆線，氣管在隆線處分為左右主支氣管。7、骨骼看骨骼是否有骨折、損傷或缺陷。注意每根骨骼的整體大小、形狀、輪廓、密度或礦化程度（骨質(zhì)減少的骨骼看起來(lái)較薄較透明）、相較于髓腔的皮質(zhì)厚度及骨小梁型，看骨骼是否存在任何糜爛、裂縫、溶骨或成骨的現(xiàn)象。看是否骨軟化或骨硬化，有骨軟化現(xiàn)象的骨骼密度減小，在片上呈透明狀且較暗，與周?chē)趋老啾瓤赡茌^突兀；有骨硬化現(xiàn)象的骨骼密度較大，在片上較亮?？搓P(guān)節(jié)是否有間隙變窄或變寬、軟骨鈣化、積氣、脂肪墊異常等現(xiàn)象。8、心臟輪廓看心臟輪廓的大小（圖中白色區(qū)域?yàn)樾呐K，心臟圖像位于兩肺之間），正常情況下，心臟寬度應(yīng)占到整個(gè)胸寬的一半。如果心臟在正位片上呈水壺狀，病人就可能有心包積液，這種情況下，需要通過(guò)超聲及胸部CT來(lái)確診。9、隔膜看是否出現(xiàn)平膜或凸起的隔膜。平膜是肺氣腫的表現(xiàn)。凸起的隔膜可能意味著氣腔實(shí)變（比如肺炎就會(huì)出現(xiàn)這種情況），這種情況下，與腹部相比，下肺野在組織中比較模糊。正常情況下，由于隔膜右側(cè)下方有肝臟，因此右側(cè)通常高于左側(cè)。再看肋隔角（正常情況下是尖的）是否有鈍化現(xiàn)象，若有則意味著有滲液。積液達(dá)到大約300-500毫升時(shí)才會(huì)使肋隔角模糊。10、心臟邊緣；外部軟組織看是否有心臟邊緣輪廓征，例如右肺中葉及左肺舌葉肺炎患者的心臟邊緣會(huì)被一塊輻射不透明區(qū)域遮擋。再看外部軟組織是否有異常，注意淋巴結(jié)，看是否有皮下氣腫（皮下組織有氣體積存）及其他損傷。11、肺野注意看對(duì)稱性、血管分布，檢查是否有團(tuán)塊、結(jié)節(jié)、滲透、積液及支氣管袖套征等等。如果積液、血液、黏液或腫瘤等等充塞氣囊，肺部圖像就會(huì)偏亮，難以看清肺紋理。12、胃泡看心臟下方是否有胃泡，注意看那些模糊或比較隱蔽的胃泡。估算積氣量及胃泡的位置。正常氣泡也會(huì)出現(xiàn)在肝曲結(jié)腸和脾曲結(jié)腸上。13、肺門(mén)看兩肺上是否有結(jié)節(jié)和團(tuán)塊。從正前方看，大多數(shù)肺門(mén)陰影都是左右肺動(dòng)脈。左肺動(dòng)脈高于右肺動(dòng)脈，