人類遺傳學(xué)與優(yōu)生

人類遺傳學(xué)與優(yōu)生第一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六人類遺傳病及其類別一、人類遺傳病實(shí)例抗維生素D佝僂病患者1.新生兒中，1.3%有先天性缺陷，其中70%~80%是由遺傳因素引起的。2.15歲以下死亡的兒童，40%由于遺傳病或者其他先天性疾病所致。3、自然流產(chǎn)中，50%是由于染色體異常引起的。4、21三體綜合癥總數(shù)不少于100萬人，且每年出生的患兒高達(dá)2萬。第二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六（一）單基因遺傳病孟德爾式遺傳分類：常染色體隱性遺傳?。撼Ｈ旧w顯性遺傳病：常染色體遺傳病伴性遺傳病多指、并指、軟骨發(fā)育不全先天性聾啞、白化病、苯丙酮尿癥伴X顯性遺傳病：伴X隱性遺傳?。嚎咕S生素D佝僂病紅綠色盲、血友病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良二、人類遺傳病的分類第三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六白化病并指多指第四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六軟骨發(fā)育不全患兒軀干長度相對正常，而手臂和腿較短。上臂和大腿比前臂和小腿更短。通常，頭顱較大、前額突出和塌鼻梁也是其特征。有時(shí)，大頭顱是腦積水的表現(xiàn)，往往需要手術(shù)治療。還有手短，手指粗短，中指和無名指之間分離（三叉手）等特征。第五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六新生兒中較常見的一種隱性遺傳病。患兒在3—4月出現(xiàn)智力低下，頭發(fā)發(fā)黃，尿中因?yàn)檫€有過多的苯丙酮酸而有異味?；颊呷鄙僖环N基因，導(dǎo)致一種酶的缺少，體內(nèi)的苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)化成酪氨酸，而是轉(zhuǎn)化成苯丙酮酸。第六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六患兒多于4~5歲發(fā)病，一般不晚于7歲?；純旱淖?、立及行走較一般小兒晚，常在會(huì)走路以后才發(fā)現(xiàn)，多在3歲以后才引起注意。會(huì)走路行走緩慢，步態(tài)不穩(wěn)，左右搖擺，宛如"鴨步"。易跌倒、登梯困難、下蹲后不能迅速站起；3-5歲后，胸部、肩部及臀部肌肉逐漸萎縮變松變細(xì)，而三角肌，腓腸肌等則日益增粗變硬、無彈性,二十歲以前死亡。第七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六（二）多基因遺傳?。狠^常見的有如高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、哮喘、糖尿病、胃及十二指腸潰瘍，風(fēng)濕病、顛癇等，以及唇裂、腭裂、脊柱裂等先天畸形。多基因遺傳病的特點(diǎn):

1、有家族聚集現(xiàn)象；2、易受環(huán)境因素影響

3、在群體中發(fā)病率較高。遺傳風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測：一個(gè)人是否容易患病，受遺傳基因和環(huán)境因素的共同作用。其中，遺傳因素所起到的作用大小程度稱為遺傳率，各種多基因遺傳病的遺傳率是有差別的第八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六病名群體患病率％遺傳率％哮喘4.080精神分裂癥1.080原發(fā)性高血壓4～862消化性潰瘍4.037糖尿?。ㄇ嗌倌晷停?.275冠心病2.565先天性幽門狹窄0.375先天性髖關(guān)節(jié)脫位0.0770無腦兒0.260脊柱裂0.360唇裂＋腭裂0.1776腭裂0.0476先天性畸形足0.168先天性心臟病0.535常見多基因遺傳病的遺傳率第九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六21三體綜合征（先天性愚型）人類正常男性染色體（三）染色體異常遺傳?。?、常染色體?。海?）21三體綜合征第十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六21三體綜合癥又稱先天愚型，是一種最常見的染色體病。染色體檢查，患者比正常的人多了一條21號染色體。智力低下，發(fā)育緩慢。眼距較寬，外眼角上斜，口常半張，舌伸出口外。一半患者有先天性心臟病。思考：從減數(shù)分裂過程解釋21三體的形成？第十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六母親生育年齡21三體綜合征發(fā)病率<29歲1/1500030~34歲1/80035~39歲1/27040~44歲1/100>45歲1/50母親生育年齡與21三體綜合征發(fā)病率之間的關(guān)系第十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六第十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

（2）18—三體綜合癥（Edwardsyndrome)

首先是由愛德華等人于1960年描述的。是次于先天愚型的第二種常見染色體三體征。新生嬰兒中的發(fā)生率為1∶3500～8000，多發(fā)生在年齡較大的父、母親，52％超過35歲。女孩比男孩發(fā)生率高，約為3～4∶1。母親秋冬季受孕者發(fā)生率較高，且隨生育時(shí)父母親年齡增長而發(fā)生率有所增加。母親的平均年齡為32.5歲，以25～30歲和40～45歲為兩個(gè)高峰，父親平均年齡為34.9歲。少數(shù)病人與雙親年齡無關(guān)。母親平均妊娠42周，常為過期生產(chǎn)，且母親妊娠時(shí)感到胎動(dòng)微弱，羊水多，胎盤小，常常只有一支臍動(dòng)脈。文獻(xiàn)報(bào)道胚胎5周前發(fā)育正常，在妊娠第6～8周開始出現(xiàn)異常。

第十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六主要特征：

1、患兒出生時(shí)體重輕，平均2200余克，發(fā)育差；體格小，哺乳困難，對聲響反應(yīng)微弱，骨骼和肌肉發(fā)育不良。

2、生長遲緩，智力低下；

3、頭面部及手足畸形等（頭前后徑長，頭圍小，枕骨突出。兩眼及眉距增寬，兩側(cè)內(nèi)眥贅皮，角膜混濁，眼瞼下垂，小眼畸形常見。鼻梁細(xì)長及隆起，鼻孔常向上翻。嘴小，腭弓高且窄，下頜小。耳有明顯特征：耳位低，耳廓平，上部較尖。此外，偶見腦膜膨出、唇裂、腭裂、后鼻孔閉鎖及外耳道閉鎖等畸形。頸短，頸皮過長呈蹼狀；腹肌缺陷多見臍疝、腹股溝疝及腹直肌分離。手指屈曲，拇指、中指及食指緊收，食指壓在中指上，小指壓在無名指上，手指不易伸直，指甲發(fā)育不良；偶見短肢畸形）

第十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六4、外生殖器常有畸形：男性隱睪，女性外生殖發(fā)育不良。5、甲狀腺發(fā)育不良，胸腺發(fā)育不良，腎上腺特別小。6、皮膚多毳毛，皺褶多，出現(xiàn)血管瘤。指紋特征包括六個(gè)以上弓形紋，第五指只有一橫紋，30％有通貫手第十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六3、男性常有陰囊畸形和隱睪，女性則有陰蒂肥大，雙陰道，雙角子宮等。4、腦和內(nèi)臟的畸形非常普遍，如無嗅腦，心室或心房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，多囊腎、腎盂積水等，由于內(nèi)耳螺旋器缺損造成耳聾。5、智力發(fā)育障礙見于所有的患者，而且程度嚴(yán)重，存活較久的患兒還有癲癇樣發(fā)作，肌張功力低下等。（3）13—三體綜合征（Patausyndrome）由帕韜在1960年首次描述?；純旱幕魏团R床表現(xiàn)要比21三體性嚴(yán)重得多。主要特征：1、顱面的畸形包括小頭，前額、前腦發(fā)育缺陷，眼球小，常有虹膜缺損，鼻寬而扁平，2／3患兒有上唇裂，并常有腭裂，耳位低，耳廓畸形，頜小；2、其它常見多指（趾），手指相蓋疊，足跟向后突出及足掌中凸，形成所謂搖椅底足。第十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六三體共同特征：1、面部畸形；指特征性2、心臟等畸形3、智力低下第十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六（4）21單體綜合征

21單體綜合征核型為45，XY-21，是一種罕見的嚴(yán)重致殘的染色體病，自從Ohama（1972）首報(bào)后，至今活嬰已有多例，通常在3周至20個(gè)月死亡，一例活到11歲。臨床表現(xiàn)：（1）出生前、后生長障礙；（2）窄額，小頭，瞼裂上斜，鼻根寬，帶有寬鼻尖和前傾鼻孔的短鼻子，嘴寬而下翻，腭弓高成腭裂，耳大而低位，小頜。（3）心臟畸形。關(guān)節(jié)攣縮。指、趾異位，癲癇，皮膚異常。（4）中度到極度智力障礙。第十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六第二十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六（4）部分單體綜合征

貓叫綜合征（catcrysyndrome）：

5號染色體短臂部分缺失。1963年由Lejeune等首次報(bào)道。發(fā)生率為十萬分之一，在國內(nèi)外均很少見?；純阂话惚憩F(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，頭央部畸形，哭聲奇特，皮紋改變等特點(diǎn)，并有智能障礙，而其最明顯的特征是哭聲類似貓叫。據(jù)稱，病兒哭聲異常可能系喉部發(fā)育不良所致，也可能與腦損害有關(guān)。據(jù)臨床觀察，患兒比正常新生兒喜哭，貓叫樣的哭聲顯著，此外，患兒眼距較寬，耳廓位置偏低，并伴生較多毛發(fā)，口腔中上腭也較高。此間醫(yī)學(xué)遺傳專家說，患有“貓叫綜合癥”的新生兒，先天愚型，目前尚無理想的治療手段。

第二十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六第二十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六第二十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六2、性染色體疾病

（1）脆性X染色體綜合征（fragileXsyndrome，fraX）

fraX是一種主要表現(xiàn)為智力低下的染色體病，又稱為脆性X染色體病智力障礙綜合征（fragileXchromosomemetalretardationsyndrome）。該病家系由馬丁（Martin）和貝爾（Bell）在1943年首報(bào)，故又稱為馬丁-貝爾綜合征。

該病患者的外周血淋巴細(xì)胞在低葉酸的培養(yǎng)條件下，可出現(xiàn)脆性X染色體（fraX）。fraX是指在Xq27和Xq28帶的交界處具有細(xì)絲樣部位或裂隙（gap）而使其長臂末端呈現(xiàn)隨體樣結(jié)構(gòu)。由于該部位易斷裂，表現(xiàn)出脆性，故稱為脆性部位（fragilesite）。這種脆性部位是可以遺傳的，而且以孟德爾規(guī)律傳遞。第二十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

主要表現(xiàn)為中度到重度的智力低下，其它常見的特征尚有身長和體重超過正常兒，發(fā)育快，前額突出，面中部發(fā)育不全，下頜大而前突，大耳，高腭弓，唇厚，下唇突出，另一個(gè)重要的表現(xiàn)是大睪丸癥。一些患者還有多動(dòng)癥，攻擊性行為或孤癖癥。20%患者有癲癇發(fā)作。過去曾認(rèn)為由于女性有兩條X染色體，因此女性攜帶者不會(huì)發(fā)病，但由于兩條X染色體中有一條失活，女性雜合子中約1/3可有輕度智力低下。治療：Lejeune認(rèn)為葉酸缺乏是FraX綜合征時(shí)智力低下的原因，他用大劑量葉酸治療患者獲得了良好的效果，但其他作者未能證實(shí)葉酸的療效。新近一些作者認(rèn)為中樞神經(jīng)興奮劑療效較好，但副作用大。其它有用可樂定（clonidine）、心得安者，據(jù)稱可減輕多動(dòng)癥。

第二十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六第二十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六（2）XYY染色體綜合征染色體為47XYY的病人，是1961年首次發(fā)現(xiàn)的。他們的性染色質(zhì)中，X性染色質(zhì)陰性，Y性染色質(zhì)雙陽性。染色體核型為47，XYY，額外的Y染色體是由于父親的生殖細(xì)胞減數(shù)分裂時(shí)，染色體不分離所致。癥狀：由于是男性，但多了一條與男性有關(guān)的染色體，他們就太男性化了。身材高達(dá)1.8米以上（歐美人平均1.85米以上），軀干和腿長度均增加，肌張力低，動(dòng)作不協(xié)調(diào)。面部不對稱，耳長。?；寄摪捫责畀彙ａt(yī)學(xué)上稱這類人為“超男”，但實(shí)際上15-20％的病人有中度性腺機(jī)能減退，精子發(fā)生從正常到輕度受損。少精者臨床檢查結(jié)果表明精子發(fā)生異常。他們可以有正常或異常后代，也可能沒有后代。其H-Y抗原滴度高于正常男性。

第二十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六智能低下或處于正常下限?；颊呷鄙僮灾屏?，情緒控制不良。國外有的學(xué)者認(rèn)為患者脾氣暴烈，好斗，進(jìn)攻性強(qiáng)，有反社會(huì)行為，容易犯罪，包括性行為不當(dāng)而犯罪。氣腦造影可有腦萎縮表現(xiàn)，腦電圖中慢α頻率均增加，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷相符合。犯罪原因與身材高大、性腺機(jī)能低下無關(guān)，而與智能缺乏和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常有關(guān)。這種染色體異常的發(fā)現(xiàn)，被認(rèn)為是人類行為遺傳學(xué)的一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)。不過，這個(gè)問題是行為遺傳學(xué)中尚有爭論的問題，有待繼續(xù)探討。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字表現(xiàn)（國外已有一系列報(bào)道），XYY綜合征患者中刑事犯罪率較正常人群為高，大約可達(dá)幾到十幾倍。值得引起人們重視的是，另一種染色體異常47，XXY患者中，犯罪率也有增高，與核型為47，XYY者相近。這就從反面說明多一條Y染色體不是決定因素，起決定作用的應(yīng)是二者具有的智能低下與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。其變異型49，XYYYY，性格極暴烈，具破壞性，第五指彎曲，掌骨和指骨發(fā)育不良，睪丸發(fā)育不良，須毛稀少，雙側(cè)通貫手。核型為48，XYYY者較少見。智力中等或精神發(fā)育遲滯第二十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六性染色體異常有4種類型

1、男性多1條X染色體：也稱先天性睪丸發(fā)育不全綜合征，發(fā)生率約為1/1000，其染色體組成為47條，即47，XXY。臨床上以睪丸和男性性征發(fā)育不全為主要特征，呈所謂“宦官樣體態(tài)”，表現(xiàn)為全身皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀少，無胡須、腋毛和陰毛，睪丸小如蠶豆、花生米或黃豆樣大，陰莖短小、勃起不能或不堅(jiān)，音調(diào)尖細(xì)，喉結(jié)低平，乳房輕度發(fā)育。一般身材較高，身體多呈向心性肥胖，走路時(shí)身體左右晃動(dòng)形同“企鵝樣”步態(tài)。無生育能力，精液檢查無活動(dòng)精子。部分患者智力發(fā)育低于正常，顯示輕度智能障礙。心理個(gè)性發(fā)育以不成熟性和被動(dòng)性為著，表現(xiàn)為情緒冷漠、沉靜、膽怯、動(dòng)作笨拙、做事優(yōu)柔寡斷、較少交友、缺乏上進(jìn)心和力量。對自身缺乏男子氣概經(jīng)常感到不安，對性功能低下和無生育能力甚為焦慮，形成較大的心理壓力，有時(shí)可出現(xiàn)性犯罪或其它反社會(huì)行為，甚至?xí)l(fā)生某些精神心理方面的障礙。

2、男性多1條Y染色體：亦稱超雄綜合征，發(fā)生率約為1/1500，染色體組成也為47條，即47，XYY。臨床中多以身材高大為特征，常達(dá)190厘米以上，常伴有面形特異或身體輕度不對稱現(xiàn)象，面部多痤瘡，部分患者可有運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)或震顫等表現(xiàn)，此外無更多的軀體外形異常。其智能發(fā)育雖屬正常范圍，但多偏于中下水平。人格發(fā)育多自童年開始就偏離正常，以不穩(wěn)定性和易于暴發(fā)性為突出，個(gè)性殘暴，遇事缺乏耐心，經(jīng)受不住挫折，易激惹，甚至?xí)霈F(xiàn)某些沖動(dòng)暴力行為，當(dāng)處境不利時(shí)易于發(fā)生社會(huì)適應(yīng)不良或伴發(fā)精神障礙。第二十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六3、女性少1條X染色體：稱為Turner綜合癥或也稱先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。發(fā)生率約為1/2500，染色體組成為45條，即45，X。以卵巢、子宮和女性性征發(fā)育不全、原發(fā)性閉經(jīng)為主要特征，常伴有身材矮小和某些軀體外形的異常，如下頜短而內(nèi)縮，雙耳大位置低，頸短，后發(fā)際低，間有蹼頸、盾狀胸，乳間距增寬，乳房或乳頭未發(fā)育以及肘外翻等。外陰呈幼稚型，無陰毛，婦科檢查宮體極小或觸不到。部分患者可有輕度智力發(fā)育障礙。心理個(gè)性特征以孤獨(dú)、幼稚、行為被動(dòng)和易于沖動(dòng)為著。他們對自身過于矮小、無月經(jīng)和缺乏正常女性特征尤為敏感，從而產(chǎn)生害羞和自悲心理，甚至嫉妒別人的戀愛和婚姻活動(dòng)，特別是當(dāng)遇到某些應(yīng)激因素時(shí)，易于伴發(fā)精神或心理方面的問題。4、女性多1條X染色體：也稱為“X3綜合征”或“超雌綜合征”。發(fā)生率約為1/2000，染色體組成為47條，即47，XXX。這類患者軀體外形特征不顯著，性征發(fā)育如常，臨床中常不易被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)可有不同程度的智力發(fā)育障礙。心理個(gè)性發(fā)育易受不良環(huán)境影響，從而導(dǎo)致人格偏離，可表現(xiàn)為倫理道德觀念淡薄、行為放蕩、粗野，甚至出現(xiàn)暴力、兇殺等社會(huì)行為或發(fā)生某些精神障礙。第三十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六我國人口中有20%-25%的人患有各種遺傳??！其中單基因遺傳病約3%-5%，多基因遺傳病約15%-20%，染色體異常遺傳病約0.5%-1%。每年新出生的兒童中，有先天性缺陷的約1.3%，其中70%～80%是遺傳因素所致。在自然流產(chǎn)兒中，約50%是染色體異常引起的！我國人口中患21三體綜合癥的人就在100萬以上。統(tǒng)計(jì)資料遺傳病的危害第三十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六放射性污染化學(xué)污染環(huán)境污染是導(dǎo)致遺傳病發(fā)病率上升的主要原因。第三十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六優(yōu)生學(xué)及優(yōu)生措施英國學(xué)者高爾頓在1883年首先提出“優(yōu)生學(xué)”一詞：即運(yùn)用遺傳學(xué)原理改善人類遺傳素質(zhì)的科學(xué)。高爾頓（S.F.Galton)第三十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六優(yōu)生學(xué)（eugenics）是研究使用遺傳學(xué)的原理和方法以改善人類遺傳素質(zhì)的科學(xué)。1883年美國的高爾頓（F.Galton）首次提出了“優(yōu)生學(xué)”的概念，他認(rèn)為要“研究在社會(huì)控制下能改善或削弱后代遺傳素質(zhì)的動(dòng)因，這種遺傳素質(zhì)既包括體格，也包括智力”。優(yōu)生學(xué)可分為：

一、正優(yōu)生學(xué)（positiveeugenics）或演進(jìn)性優(yōu)生學(xué)

研究如何維持和促進(jìn)人群中有利（優(yōu)良）基因頻率的增長。人們設(shè)想或試行措施：

第三十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六1．提倡優(yōu)生優(yōu)育。

2．人工授精。精子庫，提高精子質(zhì)量

3.試管嬰兒（testtubebaby，確切應(yīng)稱為體外受精及胚胎移植。即應(yīng)用腹腔鏡將已成熟的卵子從腹腔內(nèi)取出，在體外與精子受精。當(dāng)卵裂進(jìn)行到4～8細(xì)胞期時(shí)，將幼胚移植到子宮內(nèi)，讓其著床發(fā)育成胎兒。此法用以解決女性不育，特別是輸卵管閉塞。從1978年第一例“試管嬰兒”報(bào)告以來，已有1000多例問世。

4.單性生殖。

5.遺傳工程。二、負(fù)優(yōu)生學(xué)（negativeeugenics）或預(yù)防性優(yōu)生學(xué)

研究如何減少群體中有害的基因頻率，減少遺傳病的發(fā)生。第三十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

遺傳病的預(yù)防

一、環(huán)境保護(hù)

二、遺傳攜帶者的檢出遺傳攜帶者（geneticcarrier）是指表型正常，但帶有致病遺傳物質(zhì)個(gè)體。一般包括：（1）隱性遺傳病雜合體；（2）顯性遺傳病的未顯者；（3）表型尚正常遲發(fā)外顯者；（4）染色體平衡易位的個(gè)體。第三十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

三、遺傳咨詢或稱遺傳商談醫(yī)生通過詢問、檢查、收集家族史來解答遺傳病患者或其親屬提出的有關(guān)該病病因、遺傳方式、診斷、治療及預(yù)后等問題，估計(jì)再發(fā)危險(xiǎn)率。遺傳咨詢包括：1、婚前咨詢：涉及的問題：本人或?qū)Ψ郊覍僦杏心撤N遺傳病能否結(jié)婚，后代健康估測；本人或?qū)Ψ接心撤N遺傳病能否結(jié)婚？2、產(chǎn)前咨詢：主要遇到的問題是（1）雙方中一方或家屬有遺傳病或先天畸形，生育小孩患病機(jī)會(huì)大小，能否預(yù)測？（2）已生育過患兒再妊娠是否會(huì)再生育同樣患兒？（3）孕期接觸過射線或某些化學(xué)物質(zhì)，會(huì)不會(huì)影響胎兒健康發(fā)育？等等。第三十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

3.

一般遺傳咨詢：常碰到的問題是（1）本人有遺傳病家族史，這種病是否會(huì)累及本人或子女？（2）某種畸形是否遺傳病，能不能影響后代？（3）習(xí)慣性流產(chǎn)、夫妻多年不孕，希望能得到生育指導(dǎo)？（4）已診斷的遺傳病詢問治療方法？（5）接觸過射線、化學(xué)物質(zhì)會(huì)不會(huì)影響后代？等等。四、婚姻指導(dǎo)及選擇性流產(chǎn)1．婚姻指導(dǎo)

隱性遺傳病雜合體間的婚配,是生育患兒的最主要來源。因此必須勸阻兩個(gè)雜合體間的結(jié)婚。在尚無條件進(jìn)行雜合體檢測時(shí)，則應(yīng)避免近親結(jié)婚。第三十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

2．選擇性流產(chǎn)對已婚的遺傳病“危險(xiǎn)者”（包括一些遺傳攜帶者和已明確嚴(yán)重接觸致變劑者）最好動(dòng)員其絕育。如果母親已懷孕則應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷，確定胎兒的性別和疾病情況，進(jìn)行選擇性流產(chǎn)(selectiveabotion）。例如，已知孕婦為血友病攜帶者，可知女胎表型正常（其中50％為雜合體），但男胎是患兒的概率為50％。在無條件確定胎兒是否患兒時(shí)，最好仍進(jìn)行男胎流產(chǎn)。第三十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六優(yōu)生的措施：1、禁止近親結(jié)婚：２、遺傳咨詢：３、提倡“適齡生育”：最簡單、有效的方法預(yù)防的主要手段之一24——29歲優(yōu)生的重要措施之一４、產(chǎn)前診斷：第四十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六禁止近親結(jié)婚

生物進(jìn)化論的創(chuàng)始人，英國的偉大科學(xué)家查理達(dá)爾文（CharlesDarwin），不顧親朋友好友的勸告反對，感情勝過了理性，跟他舅父的女兒?，敚ˋLMA）結(jié)了婚，婚后，他們共生育6子4女。但他們的子女，有3個(gè)早死，3個(gè)一直患病，3個(gè)則終生不育或不嫁。其所有活下來的子女，沒有一位在科學(xué)上有成就，都屬低能。第四十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六近親結(jié)婚為什么會(huì)有這么大的危害？每個(gè)人都攜帶5~6個(gè)不同的隱性致病基因隨機(jī)結(jié)婚，夫婦上方所帶相同致病基因的機(jī)會(huì)很少。近親結(jié)婚者有可能從相同的祖先繼承相同的致病基因的機(jī)會(huì)就大大增加。往往比非近親結(jié)婚者高出幾倍、幾十倍、甚至上百倍。第四十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六婚姻法是如何規(guī)定的？我國婚姻法規(guī)定：直系血親和三代以內(nèi)旁系血親禁止結(jié)婚。第四十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

遺傳病的治療一、環(huán)境工程療（environmentalengineering）：

也叫優(yōu)境學(xué)（euthenics），就是采取一種措施，改進(jìn)或改變致病的環(huán)境條件，醫(yī)治遺傳性疾病。1．飲食控制療法：對許多先天性代謝缺陷的病人來說，可以通過飲食或其他措施調(diào)節(jié)代謝的平衡便可得到治療。例如，對苯丙酮尿癥，只要在出生后幾周內(nèi)采取飲食療法，把供給病人的苯丙氨酸量減少到正常人的1/3，就可使血漿的苯丙氨酸水平近似正常值；或者用脫苯丙氨酸水解乳蛋白，使新陳代謝平衡，維持正常的生長與發(fā)育。第四十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

2．藥物療法：主要是根據(jù)遺傳病的類型，補(bǔ)充缺少的物質(zhì)，或排除體內(nèi)過多的物質(zhì)。例如，（1）有的孩子生下來甲狀腺功能就很差，其原因有時(shí)侯是遺傳所致，使用甲狀腺激素治療可以防止孩子智力遲鈍，治療是終