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文檔簡(jiǎn)介
兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征1第一頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日
睡眠呼吸障礙是指睡眠過(guò)程中出現(xiàn)的呼吸障礙,包括睡眠呼吸暫停綜合征、低通氣綜合征、上氣道阻力綜合征、慢性肺部及神經(jīng)肌肉疾患引起的有關(guān)的睡眠呼吸障礙等。2023/6/162第二頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日分類(lèi):
阻塞性--口鼻氣流停止,但存在胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。中樞性--口鼻氣流及胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)都停止?;旌闲渊C一次呼吸暫停過(guò)程中先出現(xiàn)中樞性呼吸暫停,然后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停2023/6/163第三頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日臨床表現(xiàn):
白天癥狀
晨起頭痛
白天睡眠或瞌睡上課注意力不集中學(xué)習(xí)成績(jī)下降反叛或攻擊行為活動(dòng)增多不正常的害羞2023/6/164第四頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日臨床表現(xiàn):發(fā)育延遲語(yǔ)言缺陷吞咽慢、食欲下降生長(zhǎng)困難聽(tīng)力下降,傳音性耳聾2023/6/165第五頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日臨床表現(xiàn):夜間癥狀:張口呼吸
入睡打鼾
夜間磨牙
睡眠不安
流涎、吐白沫、
出汗夢(mèng)游
噩夢(mèng)、夜晚恐懼2023/6/166第六頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日病因:
解剖因素上氣道腺樣體肥大扁桃體肥大鼻中隔偏屈鼻炎、鼻息肉2023/6/167第七頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日解剖因素先天性小下頜鼻甲肥大后鼻孔狹窄或閉鎖巨舌
2023/6/168第八頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日其它因素:
肥胖粘多糖病神經(jīng)、肌肉性疾病2023/6/169第九頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日腺樣體肥大
腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,長(zhǎng)在鼻咽頂部與咽后壁處,屬于淋巴組織,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,生后逐漸長(zhǎng)大。小嬰兒也可生后即有腺樣體肥大,但其生理性肥大期是2—10歲,4-6歲時(shí)最大,10歲以后逐漸萎縮。2023/6/1610第十頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日引起腺樣體肥大的原因:
1.急性炎癥可使腺樣體充血、腫脹而肥大;2.慢性鼻炎、鼻竇炎的分泌物長(zhǎng)期反復(fù)的刺激而使腺樣體增生肥大;3.因過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致局部水腫而使腺樣體肥大;
4.遺傳因素。2023/6/1611第十一頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日
腺樣體組織存在生理肥大期,大多數(shù)兒童是不因腺樣體的生理肥大而出現(xiàn)鼻堵、打鼾癥狀的。如有異常的腺樣體組織增生肥大,則可以出現(xiàn)以下癥狀:2023/6/1612第十二頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日鼻堵、呼吸不暢
--尤以夜間加重。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停,從而使睡眠質(zhì)量下降,大腦處于慢性缺氧狀態(tài),整天昏昏沉沉,精神欠佳,記憶力減退,學(xué)習(xí)成績(jī)下降。2023/6/1613第十三頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日心肺改變
--長(zhǎng)期鼻堵呼吸不暢,使心肺功能受到影響,嚴(yán)重者可引起肺心病,心肌受損,甚至心力衰竭。2023/6/1614第十四頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日頜面骨的改變
鼻堵、呼吸不暢,可影響頜面骨的發(fā)育,形成特殊面容,即所謂“腺樣體面容”,表現(xiàn)為上頜骨長(zhǎng)、上唇上翹,前齒外呲,上腭較高,表情呆滯。2023/6/1615第十五頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日發(fā)音的改變
有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響,形成閉塞性鼻音。2023/6/1616第十六頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日聽(tīng)力的改變
因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開(kāi)口,導(dǎo)致中耳炎、聽(tīng)力下降。
2023/6/1617第十七頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日檢查:
1.
病史2.
拍鼻咽側(cè)位片3.
纖維喉鏡檢查4.
聽(tīng)力檢測(cè)5.
夜間呼吸睡眠監(jiān)測(cè)2023/6/1618第十八頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日治療
保守治療—治療鼻炎,抗過(guò)敏治療手術(shù)治療—切除腺樣體2023/6/1619第十九頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日慢性扁桃體炎
人的嗓子里有豐富的淋巴組織,其中最大的一對(duì)叫腭扁桃體。扁桃體是人體的一個(gè)免疫器官,它可抵御侵入機(jī)體的各種致病微生物,起到一定的抗病作用,特別是在4歲以前免疫功能較強(qiáng),表現(xiàn)為代償性肥大,成為人體抵御疾病的重要防線。扁桃體炎分為急性、慢性?xún)煞N。2023/6/1620第二十頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日臨床表現(xiàn)扁桃體急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為:高燒、寒戰(zhàn),頭疼,全身無(wú)力,甚至抽風(fēng)嗓子痛明顯,檢查可見(jiàn)扁桃體充血腫脹,表面有膿點(diǎn)或膿苔,頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。2023/6/1621第二十一頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日經(jīng)過(guò)抗生素如青霉素、頭霉素、紅霉素和其它的對(duì)癥治療,大約7-10天痊愈。有的孩子經(jīng)常反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎,一年4-5次,甚至一月一次,形成慢性扁桃體炎。
2023/6/1622第二十二頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日扁桃體手術(shù)的適應(yīng)癥(1)扁桃體過(guò)度肥大,已影響呼吸和睡眠。(2)慢性扁桃體炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,一年內(nèi)發(fā)炎4-5次以上。(3)曾經(jīng)有過(guò)扁桃體周?chē)缀椭車(chē)撃[的。2023/6/1623第二十三頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日(4)病灶型的扁桃體炎。因扁桃體炎并發(fā)腎炎、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及牛皮癬等。這類(lèi)病人在病情穩(wěn)定期可以將扁桃體切除。(5)
不明原因的長(zhǎng)期低燒,扁桃體本身有慢性炎癥,在排除了其它內(nèi)科疾病時(shí)可切除扁桃體。2023/6/1624第二十四頁(yè),共二十六頁(yè),編輯于2023年,星期日
1)不明原因的長(zhǎng)期低燒,扁桃體本身有慢性炎癥,在排除了其它內(nèi)科疾病時(shí)可切除扁桃體。(2)扁桃體角化癥或上面有結(jié)石、
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