兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征1第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日

睡眠呼吸障礙是指睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸障礙，包括睡眠呼吸暫停綜合征、低通氣綜合征、上氣道阻力綜合征、慢性肺部及神經(jīng)肌肉疾患引起的有關的睡眠呼吸障礙等。2023/6/162第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日分類：

阻塞性--口鼻氣流停止，但存在胸腹式呼吸運動。中樞性--口鼻氣流及胸腹式呼吸運動都停止?；旌闲渊C一次呼吸暫停過程中先出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，然后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停2023/6/163第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)：

白天癥狀

晨起頭痛

白天睡眠或瞌睡上課注意力不集中學習成績下降反叛或攻擊行為活動增多不正常的害羞2023/6/164第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)：發(fā)育延遲語言缺陷吞咽慢、食欲下降生長困難聽力下降，傳音性耳聾2023/6/165第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)：夜間癥狀：張口呼吸

入睡打鼾

夜間磨牙

睡眠不安

流涎、吐白沫、

出汗夢游

噩夢、夜晚恐懼2023/6/166第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日病因：

解剖因素上氣道腺樣體肥大扁桃體肥大鼻中隔偏屈鼻炎、鼻息肉2023/6/167第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日解剖因素先天性小下頜鼻甲肥大后鼻孔狹窄或閉鎖巨舌

2023/6/168第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日其它因素：

肥胖粘多糖病神經(jīng)、肌肉性疾病2023/6/169第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日腺樣體肥大

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，長在鼻咽頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，生后逐漸長大。小嬰兒也可生后即有腺樣體肥大，但其生理性肥大期是2—10歲，4-6歲時最大，10歲以后逐漸萎縮。2023/6/1610第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日引起腺樣體肥大的原因：

1.急性炎癥可使腺樣體充血、腫脹而肥大；2.慢性鼻炎、鼻竇炎的分泌物長期反復的刺激而使腺樣體增生肥大；3.因過敏反應導致局部水腫而使腺樣體肥大；

4.遺傳因素。2023/6/1611第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日

腺樣體組織存在生理肥大期，大多數(shù)兒童是不因腺樣體的生理肥大而出現(xiàn)鼻堵、打鼾癥狀的。如有異常的腺樣體組織增生肥大，則可以出現(xiàn)以下癥狀：2023/6/1612第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日鼻堵、呼吸不暢

--尤以夜間加重。嚴重時可出現(xiàn)呼吸暫停，從而使睡眠質(zhì)量下降，大腦處于慢性缺氧狀態(tài)，整天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學習成績下降。2023/6/1613第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日心肺改變

--長期鼻堵呼吸不暢，使心肺功能受到影響，嚴重者可引起肺心病，心肌受損，甚至心力衰竭。2023/6/1614第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日頜面骨的改變

鼻堵、呼吸不暢，可影響頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”，表現(xiàn)為上頜骨長、上唇上翹，前齒外呲，上腭較高，表情呆滯。2023/6/1615第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日發(fā)音的改變

有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響，形成閉塞性鼻音。2023/6/1616第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日聽力的改變

因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口，導致中耳炎、聽力下降。

2023/6/1617第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日檢查：

1.

病史2.

拍鼻咽側(cè)位片3.

纖維喉鏡檢查4.

聽力檢測5.

夜間呼吸睡眠監(jiān)測2023/6/1618第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日治療

保守治療—治療鼻炎，抗過敏治療手術治療—切除腺樣體2023/6/1619第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日慢性扁桃體炎

人的嗓子里有豐富的淋巴組織，其中最大的一對叫腭扁桃體。扁桃體是人體的一個免疫器官，它可抵御侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用，特別是在4歲以前免疫功能較強，表現(xiàn)為代償性肥大，成為人體抵御疾病的重要防線。扁桃體炎分為急性、慢性兩種。2023/6/1620第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)扁桃體急性發(fā)作時表現(xiàn)為：高燒、寒戰(zhàn)，頭疼，全身無力，甚至抽風嗓子痛明顯，檢查可見扁桃體充血腫脹，表面有膿點或膿苔，頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。2023/6/1621第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日經(jīng)過抗生素如青霉素、頭霉素、紅霉素和其它的對癥治療，大約7-10天痊愈。有的孩子經(jīng)常反復發(fā)作急性扁桃體炎，一年4-5次，甚至一月一次，形成慢性扁桃體炎。

2023/6/1622第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日扁桃體手術的適應癥（1）扁桃體過度肥大，已影響呼吸和睡眠。（2）慢性扁桃體炎經(jīng)常反復發(fā)作，一年內(nèi)發(fā)炎4-5次以上。（3）曾經(jīng)有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫的。2023/6/1623第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日（4）病灶型的扁桃體炎。因扁桃體炎并發(fā)腎炎、風濕性心臟病、心肌炎、風濕性關節(jié)炎及牛皮癬等。這類病人在病情穩(wěn)定期可以將扁桃體切除。（5）

不明原因的長期低燒，扁桃體本身有慢性炎癥，在排除了其它內(nèi)科疾病時可切除扁桃體。2023/6/1624第二十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日

1）不明原因的長期低燒，扁桃體本身有慢性炎癥，在排除了其它內(nèi)科疾病時可切除扁桃體。（2）扁桃體角化癥或上面有結(jié)石、