兒童保健手冊

早產(chǎn)低體重窒息其他高危兒標記編號兒童保健手冊姓名性別出生日期年月日（公歷）家庭住址個人基本信息手冊中“個人基本信息”由家長填寫（醫(yī)生可協(xié)助），“新生兒訪視記錄”和“健康檢查記錄”由醫(yī)生填寫母親姓名父親姓名聯(lián)系電話出生地點：醫(yī)院家中其他出生孕周：周出生體重：克單/雙/多胎母親妊娠期患病疾病情況：糖尿病妊娠期高血壓其他分娩方式：自然產(chǎn)陰道手術(shù)產(chǎn)（胎吸/產(chǎn)鉗）剖宮產(chǎn)出生時特殊情況：窒息產(chǎn)傷先天畸形新生兒疾病篩查：1、正常2、異常3、未篩查苯丙酮尿癥：先天性甲狀腺功能減低：G6PD缺乏癥：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥：聽力篩查：1、通過2、未通過3、未篩查過敏史：藥物：食物：其他：家族病史：兒童傳染性疾病記錄（請在相應(yīng)的“□”上畫“?”，并注明發(fā)病日期。）□水痘□腮腺炎□風(fēng)疹訪視次數(shù)123訪視日期年月日年月日年月日實足日齡喂養(yǎng)大便次數(shù)性狀睡眠情況體溫（℃）面色體重（㎏）前囟皮膚黃疸無、輕、中、重?zé)o、輕、中、重?zé)o、輕、中、重糜爛濕疹眼、耳、鼻口腔（鵝口瘡等）頸部包塊心肺腹部臍部其他肛門外生殖器四肢（皮紋、肌張力）其他評價指導(dǎo)轉(zhuǎn)診（原因、機構(gòu)）隨訪醫(yī)生簽名訪視機構(gòu):電話：下次隨訪時間：年月日下次隨訪地點0-3歲兒童心智發(fā)育進程記錄心智發(fā)育項目標準范圍（月齡）實際表現(xiàn)月齡伏臥抬頭45度，能注意父母面部1-3伏臥抬頭90度笑出聲、尖聲叫、應(yīng)答性發(fā)聲2-43-4伸手抓物4-5獨坐5-7會爬6-8聽得懂自己的名字，叫名字有反應(yīng)扶東西站8-10用拇食指捏小物9-11有意識叫爸爸、媽媽，12-14獨立行走用杯喝水走得穩(wěn)，能疊兩快積木12-15能說三個字短句能走梯15-18理解指出身體部分會用語言表示大小便18-24兩腳并跳24-30說出自己姓名能雙腳交替上樓30-36會扣鈕扣，會折紙，能一頁頁翻書輔食添加記錄食物性狀食物種類進食技能正常添加月齡實際添加月齡備注泥狀食物含鐵米粉水果泥菜泥用勺喂4~6純母乳喂養(yǎng)可6月齡開始末狀食物鐵強化米粉、稀飯、肉末、肝泥、蛋羹、魚、豆腐、菜末、水果學(xué)用杯7~9碎狀、指狀食物軟飯、碎肉、碎菜、蛋、魚肉、豆制品、水果抓食、斷奶瓶、自用勺10~12智能檢查記錄檢查日期實足年齡檢查方法檢查結(jié)果處理及指導(dǎo)0-2歲兒童健康檢查記錄（一）檢查日期實足年齡喂養(yǎng)母乳配方奶輔食睡眠兩次隨訪間患病情況戶外活動小時/日服用體重（Kg）身長（cm）頭圍（cm）面色皮膚前囟（cm×cm）眼耳聽力出牙數(shù)(顆)心、肺肝、脾肛門/外生殖器四肢佝僂病癥狀夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁佝僂病體征顱骨軟化、方顱、枕禿肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝手鐲征、雞胸、“O”型腿、“X”型腿血紅蛋白值（g/L）其他發(fā)育評估健康評價指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名0-2歲兒童健康檢查記錄（二）檢查日期實足年齡喂養(yǎng)母乳配方奶輔食睡眠兩次隨訪間患病情況戶外活動小時/日服用體重（Kg）身長（cm）頭圍（cm）面色皮膚前囟（cm×cm）眼耳聽力出牙數(shù)(顆)心、肺肝、脾肛門/外生殖器四肢佝僂病癥狀夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁佝僂病體征顱骨軟化、方顱、枕禿肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝手鐲征、雞胸、“O”型腿、“X”型腿血紅蛋白值（g/L）其他發(fā)育評估健康評價指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名0-2歲兒童健康檢查記錄（三）檢查日期實足年齡喂養(yǎng)母乳配方奶輔食睡眠兩次隨訪間患病情況戶外活動小時/日服用體重（Kg）身長（cm）頭圍（cm）面色皮膚前囟（cm×cm）眼耳聽力出牙數(shù)(顆)心、肺肝、脾肛門/外生殖器四肢佝僂病癥狀夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁佝僂病體征顱骨軟化、方顱、枕禿肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝手鐲征、雞胸、“O”型腿、“X”型腿血紅蛋白值（g/L）其他發(fā)育評估健康評價指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名3-6歲兒童健康檢查記錄（一）檢查日期實足年齡體重（Kg）上中下上中下身長（cm）上中下上中下面色皮膚視力左右聽力左右齲齒扁桃體心肺肝脾血紅蛋白值（g/L）心理行為發(fā)育評估其他健康評價指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名3-6歲兒童健康檢查記錄（二）檢查日期實足年齡體重（Kg）上中下上中下身長（cm）上中下上中下面色皮膚視力左右聽力左右齲齒扁桃體心肺肝脾血紅蛋白值（g/L）心理行為發(fā)育評估其他健康評價指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名高危兒童管理記錄日期診斷處理記錄簽名注：高危兒童管理范圍：（1）早產(chǎn)兒（2）低出生體重兒（3）中重度營養(yǎng)不良（4）缺鐵性貧血（5）活動期佝僂?。?）單純性肥胖（7）先心病。診療記錄日期主訴及處理簽名兒童入園（所）健康檢查表姓名性別年齡出生日期年月日1.先天性心臟病2.癲癇3.高熱驚厥4.哮喘5.其他過敏史家長確認簽名體格檢查體重kg評價cm評價皮膚眼左視力左耳左口腔牙齒數(shù)右右右齲齒數(shù)頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他輔助檢查血紅蛋白（g/L）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其他檢查結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名：體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）表17歲以下男童身高（長）標準值（cm）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生045.246.948.650.452.254.055.8148.750.752.754.856.959.061.2252.254.356.558.761.063.365.7355.357.559.762.064.366.669.0457.960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.766.068.470.873.375.8762.765.067.469.872.374.877.4863.966.368.771.273.776.378.9965.267.670.172.675.277.880.51066.468.971.474.076.679.382.11167.570.172.775.378.080.883.61歲1268.671.273.876.579.382.185.01571.274.076.979.882.885.888.91873.676.679.682.785.889.192.42176.079.182.385.689.092.495.92歲2478.381.685.188.592.195.899.52780.583.987.591.194.898.6102.53082.485.989.693.397.1101.0105.03384.488.091.695.499.3103.2107.23歲3686.390.093.797.5101.4105.3109.43987.591.294.998.8102.7106.7110.74289.393.096.7100.6104.5108.6112.74590.994.698.5102.4106.4110.4114.64歲4892.596.3100.2104.1108.2112.3116.55194.097.9101.9105.9110.0114.2118.55495.699.5103.6107.7111.9116.2120.65797.1101.1105.3109.5113.8118.2122.65歲6098.7102.8107.0111.3115.7120.1124.763100.2104.4108.7113.0117.5122.0126.766101.6105.9110.2114.7119.2123.8128.669103.0107.3111.7116.3120.9125.6130.46歲72104.1108.6113.1117.7122.4127.2132.175105.3109.8114.4119.2124.0128.8133.878106.5111.1115.8120.7125.6130.5135.681107.9112.6117.4122.3127.3132.4137.6注：表中3歲前為身長，3歲及3歲后為身高表27歲以下女童身高（長）標準值（cm）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生044.746.448.049.751.453.255.0147.949.851.753.755.757.859.9251.153.255.357.459.661.864.1354.256.358.460.662.865.167.5456.758.861.063.165.467.770.0558.660.862.965.267.469.872.1660.162.364.566.869.171.574.0761.363.665.968.270.673.175.6862.564.867.269.672.174.777.3963.766.168.571.073.676.278.91064.967.369.872.475.077.780.51166.168.671.173.776.479.282.01歲1267.269.772.375.077.780.583.41570.272.975.678.581.484.387.41872.875.678.581.584.687.791.02175.178.181.284.487.791.194.52歲2477.380.583.887.290.794.398.02779.382.786.289.893.597.3101.23081.484.888.492.195.999.8103.83383.486.990.594.398.1102.0106.13歲3685.488.992.596.3100.1104.1108.13986.690.193.897.5101.4105.4109.44288.491.995.699.4103.3107.2111.34590.193.797.4101.2105.1109.2113.34歲4891.795.499.2103.1107.0111.1115.35193.297.0100.9104.9109.0113.1117.45494.898.7102.7106.7110.9115.2119.55796.4100.3104.4108.5112.8117.1121.65歲6097.8101.8106.0110.2114.5118.9123.46399.3103.4107.6111.9116.2120.7125.366100.7104.9109.2113.5118.0122.6127.269102.0106.3110.7115.2119.7124.4129.16歲72103.2107.6112.0116.6121.2126.0130.875104.4108.8113.4118.0122.7127.6132.578105.5110.1114.7119.4124.3129.2134.281106.7111.4116.1121.0125.9130.9136.1注：表中3歲前為身長，3歲及3歲后為身高表37歲以下男童體重標準值（kg）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生02.262.582.933.323.734.184.6613.093.523.994.515.075.676.3323.944.475.055.686.387.147.9734.695.295.976.707.518.409.3745.255.916.647.458.349.3210.3955.666.367.148.008.959.9911.1565.976.707.518.419.4110.5011.7276.246.997.838.769.7910.9312.2086.467.238.099.0510.1111.2912.6096.677.468.359.3310.4211.6412.99106.867.678.589.5810.7111.9513.34117.047.878.809.8310.9812.2613.681歲127.218.069.0010.0511.2312.5414.00157.688.579.5710.6811.9313.3214.88188.139.0710.1211.2912.6114.0915.75218.619.5910.6911.9313.3314.9016.662歲249.0610.0911.2412.5414.0115.6717.54279.4710.5411.7513.1114.6416.3818.36309.8610.9712.2213.6415.2417.0619.133310.2411.3912.6814.1515.8217.7219.893歲3610.6111.7913.1314.6516.3918.3720.643910.9712.1913.5715.1516.9519.0221.394211.3112.5714.0015.6317.5019.6522.134511.6612.9614.4416.1318.0720.3222.914歲4812.0113.3514.8816.6418.6721.0123.735112.3713.7615.3517.1819.3021.7624.635412.7414.1815.8417.7519.9822.5725.615713.1214.6116.3418.3520.6923.4326.685歲6013.5015.0616.8718.9821.4624.3827.856313.8615.4817.3819.6022.2125.3229.046614.1815.8717.8520.1822.9426.2430.226914.4816.2418.3120.7523.6627.1731.436歲7214.7416.5618.7121.2624.3228.0332.577515.0116.9019.1421.8225.0629.0133.897815.3017.2719.6222.4525.8930.1335.418115.6617.7320.2223.2426.9531.5637.39表47歲以下女童體重標準值（kg）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生02.262.542.853.213.634.104.6512.983.333.744.204.745.356.0523.724.154.655.215.866.607.4634.404.905.476.136.877.738.7144.935.486.116.837.658.599.6655.335.926.597.368.239.2310.3865.646.266.967.778.689.7310.9375.906.557.288.119.0610.1511.4086.136.797.558.419.3910.5111.8096.347.037.818.699.7010.8612.18106.537.238.038.949.9811.1612.52116.717.438.259.1810.2411.4612.851歲126.877.618.459.4010.4811.7313.15157.348.129.0110.0211.1812.5014.02187.798.639.5710.6511.8813.2914.90218.269.1510.1511.3012.6114.1215.852歲248.709.6410.7011.9213.3114.9216.77279.1010.0911.2112.5013.9715.6717.63309.4810.5211.7013.0514.6016.3918.47339.8610.9412.1813.5915.2217.1119.293歲3610.2311.3612.6514.1315.8317.8120.103910.6011.7713.1114.6516.4318.5020.904210.9512.1613.5515.1617.0119.1721.694511.2912.5514.0015.6717.6019.8522.494歲4811.6212.9314.4416.1718.1920.5423.305111.9613.3214.8816.6918.7921.2524.145412.3013.7115.3317.2219.4222.0025.045712.6214.0815.7817.7520.0522.7525.965歲6012.9314.4416.2018.2620.6623.5026.876313.2314.8016.6418.7821.3024.2827.846613.5415.1817.0919.3321.9825.1228.896913.8415.5417.5319.8822.6525.9629.956歲7214.1115.8717.9420.3723.2726.7430.947514.3816.2118.3520.8923.9227.5732.007814.6616.5518.7821.4424.6128.4633.148114.9616.9219.2522.0325.3729.4234.40新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查是指在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專項檢查，以達到早期診斷、早期治療的目的。對防止殘疾、提高出生人口素質(zhì)有著重大意義。目前我國衛(wèi)生部規(guī)定的全國新生兒疾病篩查病種包括先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病和聽力障礙。在新生兒出生72小時并吃足6次奶后采集足跟末梢血制成濾紙血斑進行遺傳代謝病檢測；在48小時后運用耳聲發(fā)射或自動聽性腦干反應(yīng)等技術(shù)進行新生兒聽力篩查，這些技術(shù)都是客觀、敏感的方法。父母應(yīng)該關(guān)注孩子的綜合發(fā)展兒童的生長發(fā)育是一個復(fù)雜和綜合的過程，包括三個主要的方面：體格、心理行為和社會能力的發(fā)育。體格發(fā)育是通常所指的身高、體重、頭圍和營養(yǎng)狀況等；心理行為發(fā)育包括心理、動作、行為、情感、認知、語言等方面；社會能力發(fā)育包括社會適應(yīng)能力和人際交流能力，自信心、責(zé)任心、主動性、創(chuàng)造力等，社會能力將決定一個人在未來社會中的表現(xiàn)和作為。是體現(xiàn)一個人素質(zhì)的重要內(nèi)涵。在育兒過程中，孩子的各個方面都是相互關(guān)聯(lián)和協(xié)調(diào)的發(fā)育的，共同影響到兒童的未來發(fā)展。父母面對孩子的快速成長，要樹立一個綜合全面的觀點，從一開始就應(yīng)該關(guān)注孩子發(fā)育的各個方面。不但要注重孩子的體格發(fā)育、運動能力發(fā)育、語言能力發(fā)育，更應(yīng)該關(guān)注孩子的心理行為、情感、認知以及社會能力的發(fā)育，以保障和促進孩子健康發(fā)展。嬰幼兒喂養(yǎng)一、嬰兒期喂養(yǎng)（一）純母乳喂養(yǎng)嬰兒6個月內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，不需要給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物以免影響乳汁分泌。從6個月起，在合理添加其它食物的基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。1、建立良好的母乳喂養(yǎng)的方法（1）產(chǎn)前準備母親孕期體重適當增加（12kg~14kg），貯存脂肪以供哺乳能量的消耗。母親孕期增重維持在正常范圍內(nèi)可減少出生低體重兒、巨大兒和剖腹產(chǎn)、妊娠糖尿病、高血壓、出生缺陷及圍產(chǎn)期死亡的危險。妊娠期婦女需增加能量200-300kcal/日(+15%)。（2）盡早開奶生后2周是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時期。吸吮是主要的條件刺激，嬰兒出生后第一次吸吮的時間對成功建立母乳喂養(yǎng)十分重要。產(chǎn)后1小時內(nèi)幫助嬰兒很快找到母親的乳房，實現(xiàn)第一次吸吮。如錯過警覺關(guān)鍵期而新生兒進入睡眠，則可能延遲嬰兒的第一次吸吮。（3）促進乳汁分泌按需哺乳：3個月以內(nèi)的小嬰兒每日頻繁吸吮使乳頭得到多次刺激，可使乳汁分泌增加。乳房排空：吸吮產(chǎn)生的“射乳反射”可使嬰兒短時間內(nèi)獲得大量乳汁；每次哺乳時應(yīng)強調(diào)喂空一側(cè)乳房，再喂另一側(cè)，下次哺乳則從未喂空的一側(cè)乳房開始。乳房按摩：哺乳前濕熱敷乳房，從外側(cè)邊緣向乳暈方向輕拍或按摩乳房有促進乳房循環(huán)血流量和促進乳房感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)和泌乳作用。乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理營養(yǎng)（需增加能量500kcal/日），可促進泌乳。（4）正確的喂哺技巧等待哺乳的嬰兒應(yīng)是清醒狀態(tài)、有饑餓感、并已更換干凈的尿布。每次哺乳時，應(yīng)喚起嬰兒的最佳進奶狀態(tài)，如哺乳前讓嬰兒用鼻推壓或舔母親的乳房，哺乳時嬰兒的氣味、身體的接觸都可刺激乳母的射乳反射。每次哺乳前，母親應(yīng)洗凈雙手。正確的喂哺姿勢有斜抱式、臥式、抱球式，無論用何種姿勢，都應(yīng)該讓嬰兒的頭和身體呈一條直線，嬰兒身體貼近母親，嬰兒頭和頸得到支撐，嬰兒貼近乳房、鼻子對著乳頭。哺乳前，母親可用干凈手指幫助嬰兒口張大含住乳頭和乳暈，嬰兒下唇應(yīng)朝外突出、下頜接觸乳房為正確的“乳房喂養(yǎng)”。嬰兒的嘴和乳頭應(yīng)處于同一水平位置，這樣才更容易吞咽。2、母親外出時的母乳喂養(yǎng)母親外出或上班后，應(yīng)鼓勵母親堅持母乳喂養(yǎng)。每天哺乳不少于3次，外出或上班時擠出母乳，以保持母乳的分泌量。母乳喂養(yǎng)過程中如乳汁過多，也可用吸奶器吸出存放至特備的“乳袋”中。母乳擠出后，應(yīng)妥善保存在冰箱或冰包中，不同溫度下母乳存放時間可參考下表，母乳食用前用溫水加熱至40℃左右即可喂哺。母乳存放時間和溫度場所和溫度存放參考時間儲存于25℃的室溫4小時存儲于15℃的冰盒內(nèi)24小時儲存于4℃冰箱內(nèi)48小時儲存于4℃冰箱內(nèi)（經(jīng)常開關(guān)冰箱門）24小時冷凍室溫度保持在-5℃到-15℃3-4個月3、斷離母乳斷離母乳的時間可根據(jù)母親和嬰兒的健康狀況決定，如有條件可繼續(xù)哺乳至2歲。應(yīng)采用配方奶逐漸替代母乳喂哺次數(shù)的方法（代授法）斷離母乳，不宜驟然斷離母乳。6-12個月齡嬰兒應(yīng)維持奶量800ml/日，1歲以后應(yīng)維持奶量至少500ml/日。（二）嬰兒食物轉(zhuǎn)換嬰兒隨著生長發(fā)育，消化能力逐漸提高，且一般產(chǎn)后6個月乳母泌乳量與乳汁的營養(yǎng)成分自然逐漸下降，需要經(jīng)歷由出生時的純?nèi)轭惖囊后w食物喂養(yǎng)向成人固體食物逐漸轉(zhuǎn)換的過渡時期）。嬰兒期若斷離母乳，仍需維持嬰兒總奶量約800ml/日。3-4個月齡后逐漸定時哺乳、4-6月齡逐漸斷夜間奶可幫助嬰兒順利進行食物轉(zhuǎn)換和將來斷離母乳。食物轉(zhuǎn)換原則1、月齡開始食物轉(zhuǎn)換的月齡多為4-6個月。此時嬰兒每次攝入奶量穩(wěn)定，約180ml/次，生長發(fā)育良好，提示嬰兒消化能力已可接受其它食物。2、種類應(yīng)首先選擇能滿足生長需要、易于吸收、不易產(chǎn)生過敏的谷類食物,作為嬰兒期第一階段食物。最好的第一階段為強化鐵的米粉，其次引入的食