兒科應(yīng)急預(yù)案及程序

患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案:

1.患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴

2.指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)

3.加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳

4.意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)

5.發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等

6．根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施

7．密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班

二，應(yīng)急程序：

做好安全防范→發(fā)生墜床→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應(yīng)急救措施→嚴(yán)密觀察病情→準(zhǔn)確記錄→做好交接班(9)發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

一.應(yīng)急預(yù)案：

1．醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。

2．若不慎被銳器損傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

3．被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白和乙肝疫苗

4．被HIV陽(yáng)性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)抽患兒血樣對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ咳?片

5．一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染科，進(jìn)行登記，上報(bào)、隨訪。報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。

二．應(yīng)急程序：

做好個(gè)人防護(hù)→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射免疫制劑或疫苗→報(bào)告院感染科，進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪(10)處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序

一.應(yīng)急預(yù)案：

1．醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患

2．認(rèn)真聽取患兒及家屬的意見，做好有關(guān)解釋工作

3．各班對(duì)難以溝通或存在有意見的家長(zhǎng)要進(jìn)行匯報(bào)、交接

4．發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告

5．由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對(duì)解釋能夠接受，投訴處理至此終止。

6．醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報(bào)分管副院長(zhǎng)，與家屬協(xié)商處理意見，若接受，處理終止。

7．對(duì)醫(yī)務(wù)科仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療(13)鑒定，當(dāng)事科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料

8．醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)

9．患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。

10．醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見

11．凡患兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處或拔打“110”，并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和保留證據(jù)。

12．發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何書面文件、字據(jù)、答復(fù)等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院指定專人答復(fù)。

二、應(yīng)急程序：

向醫(yī)務(wù)處報(bào)告→科室調(diào)查處理→報(bào)告醫(yī)務(wù)處→及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)→仍無法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門提出處理意見(14)輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程

一.輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程

1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

2．認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑并到血庫(kù)取血。

3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，取血時(shí)嚴(yán)格按照“三查八對(duì)”仔細(xì)核對(duì)。

4．取血后必須經(jīng)兩人核對(duì)并簽字。

5．血液放置不可過久。

6．輸入前再次核對(duì)。

7.輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。

8．按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，觀察輸血后的反應(yīng)。

9．發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。

10.護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者輸血后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

二.藥物不良反應(yīng)控制流程

1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

2．患兒用藥要嚴(yán)格核對(duì)。

3．根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點(diǎn)，用后登記。

4．常用藥品定期檢查，及時(shí)更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。

5．輸液卡、輸液用藥經(jīng)兩人核對(duì)并簽名。

6．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配合伍禁忌。

7．按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。

8.發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)