湖北省黃石市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)_第1頁
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文檔簡介

湖北省黃石市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.原發(fā)性痛風(fēng)可見

A.骶髂關(guān)節(jié)炎B.雙手近端指間關(guān)節(jié)狹窄、骨質(zhì)侵蝕C.骨質(zhì)呈蟲噬樣缺損D.骨贅形成E.以上都不對

2.心肺復(fù)蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

3.女,29歲,咳嗽、黃痰,黏稠伴高熱(體溫39℃),周身不適2天,曾肌注氟美松及抗感冒劑,熱退,第4天右胸吸氣性疼痛,體溫升至39.5℃,頓咳,痰有異味,X線胸片:右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

4.男,61歲,高血壓病史8年,冠心病史4年,近1周來胸骨后疼痛程度加重,次數(shù)增頻,持續(xù)時間延長來門診。測血壓24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置,心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生,下列處理哪項不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

5.患者,女性,58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg,嗜睡,貧血,顏面及雙下肢水胂。血尿素氮42mmol/L,肌酐1380umol/L,血鉀6.2mmol/L,血鈣2.0mmol/L,二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦,意識清楚,病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.由高鉀血癥引起D.因補堿引起E.腦出血

6.男性患者,76歲,高血壓病10年,血壓波動在(150~170)/(70~80)mmHg。有關(guān)這類高血壓患者的臨床特點,以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

7.電擊傷是指

A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒飭C.電點燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

8.下列哪一項不符合醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)發(fā)生的地點

A.護(hù)理院B.老人院C.康復(fù)院D.醫(yī)院內(nèi)E.社區(qū)

9.A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

10.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

11.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌,同時出現(xiàn)黑便

A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓

12.患者,男性,18歲。1型糖尿病患者,2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降,神志好轉(zhuǎn),酸中毒減輕,但不久又進(jìn)入昏迷,其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

13.以下哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

14.風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是

A.皮下小結(jié)B.猩紅熱樣皮疹C.蕁麻疹D.結(jié)節(jié)性紅斑E.多形性紅斑

15.下列對心源性呼吸困難的描述中,不正確的是

A.勞累時發(fā)生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發(fā)作時可有紫紺D.嚴(yán)重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕

16.關(guān)于無癥狀性心衰,下列哪項正確

A.左室已有功能下降,LVEF<50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

B.左室已有功能下降,LVEF>50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

C.左室已有功能下降,LVEF<50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

D.左室已有功能下降,LVEF>50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

17.對于消化道大出血,如果明確病因是EVB時,首選應(yīng)用()

A.輸血B.生長抑素+質(zhì)子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

18.最常用的體溫測定方法是

A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.紅外線測

19.30歲已婚女性,公司職員,發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月,近1個月進(jìn)食增多,并感覺疲乏,常有心慌,怕熱多汗,易激動而住院

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張,消瘦,甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大,心率快,律不齊

B.精神萎靡,皮膚干燥,甲狀腺彌漫性腫大,手顫

C.稍胖,皮膚色素脫失,心臟增大,心律齊

D.緊張,消瘦,眼突,甲狀腺腫大,心率快

E.消瘦,皮膚結(jié)膜蒼白,心率快,下肢腫

20.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑,主要因為

A.一旦停服,甲亢癥狀重現(xiàn),甚至更嚴(yán)重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

21.男,40歲,頭暈、乏力2年。體檢:貧血貌,皮膚干燥。化驗:紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)3.2×1012/L,血紅蛋白(Hb)56g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC)0.8%,平均紅細(xì)胞體積(MCV)75f1,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)22pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標(biāo)中對其貧血診斷最有意義的指標(biāo)是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

22.患者,男性,68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年,無其他不適。查體:雙側(cè)腎區(qū)未及腫物,無叩擊痛,右側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊,平臥后不消失。下列哪項檢查最有助于明確診斷

A.靜脈腎盂造影B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.陰囊多普勒超聲E.腹部X線平片

23.3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.收縮壓≥160mmHg,舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg,舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg

24.嘔血時,出血量超過多少可致循環(huán)障礙(失血性休克)

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

25.肺膿腫

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞,內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影,呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影,內(nèi)為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

26.男性,30歲,10年來陣發(fā)性心悸,每次心悸突然發(fā)作,持續(xù)半小時至3小時不等,此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查:血壓90/60mmHg,心率200次/分,心律絕對規(guī)則,無雜音,肺(-)

估計此次心律失常最可能的是A.A.2:1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫

27.下列關(guān)于食管癌病因的描述,哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物

B.食管癌與病毒感染無關(guān)

C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)

E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象

28.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管結(jié)核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內(nèi)膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

29.預(yù)防急性胰腺炎的措施中,哪項不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食

30.患者,女,26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09,Coombs試驗陽性,酸溶血試驗陰性。治療應(yīng)首選

A.輸注紅細(xì)胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療

31.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

A.急性應(yīng)激性疾病B.沙門菌感染C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.以上都不是

32.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細(xì)顆粒狀

33.霍奇金淋巴瘤患者,左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大,無消瘦、盜汗及發(fā)熱,胸腹部CT均無異常。主要治療是

A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植

34.腹腔積液患者,腹腔積液檢查為漏出液,可除外下列哪項疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎

35.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

二、專業(yè)知識(15題)36.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

37.男性,60歲,突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐,測血壓為240/140mmH9,該病例的急救措施為

A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

38.關(guān)于慢性腎炎,下述哪項說法正確

A.多數(shù)患者無急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

39.成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部,然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽,最后左側(cè)下肢抽。整個過程約30秒。每小時發(fā)作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B.癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇

40.治療中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.大劑量抗生素B.控制血糖C.切開,徹底清除壞死組織D.加強(qiáng)支持治療E.創(chuàng)面用藥物濕敷

41.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別,應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶

42.一側(cè)瞳孔直接光反射消失,而間接瞳孔光反射存在,病變在

A.同側(cè)視神經(jīng)B.對側(cè)視神經(jīng)C.同側(cè)交感神經(jīng)D.對側(cè)動眼神經(jīng)E.同側(cè)動眼神經(jīng)

43.患者需進(jìn)一步檢查的項目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(T(:D)D.頭顱CTE.腦電圖

44.潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯誤的是

A.呈大小深淺不同的潰瘍B.潰瘍問黏膜正常C.黏膜粗糙,輕觸易出血D.可有炎性息肉E.活檢呈非特異性炎性病變

45.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重,下列哪項表現(xiàn)會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

46.此病人的治療,下列何項不需要A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

47.急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

A.呈噴射狀嘔血B.出血量大,且不易止血C.多為嘔血,很少黑便D.多為鮮血E.間歇性出血,量一般不太大

48.美吡達(dá)(格列吡嗪)A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

49.女,58歲,近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時發(fā)作,持續(xù)時間l5分鐘,含服硝酸甘油后緩解.疼痛發(fā)作時,心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運動負(fù)荷試驗陰性,其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

50.錯誤的處理是

A.溶栓治療B.抗纖維蛋白溶解劑C.脫水治療D.鈣通道阻滯劑E.臥床4~6周

參考答案

1.C

2.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓,從而增加心、腦、腎的供血,保護(hù)機(jī)體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選,建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。

3.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰,X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。

4.D嚴(yán)重且尚未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

5.D糾正酸中毒后,血與蛋白結(jié)合增加,血清游離減少,可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時,尤其是原先已有低鈣血癥時更易出現(xiàn)。此患者酸中毒,存在低鈣血癥,此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦,考慮與補堿糾正酸中毒有關(guān),選擇答案D。

6.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見,老年人動脈硬化,動脈彈性減退,出現(xiàn)脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓,以及脈壓,均比年輕患者有較大的波動。血壓的波動、血壓的高度與老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退密切相關(guān)。

7.D

8.EHAP是醫(yī)院獲得性肺炎,是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期,而于入院48小時后在醫(yī)院(包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等)內(nèi)發(fā)生的肺炎。正確答案是E。

9.C

HbA2及HbF增高。

10.A在慢性肺心病急性加重期,積極控制感染,暢通呼吸道,控制呼吸和心力衰竭,以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中,積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

11.E肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有:①脾大、脾功能亢進(jìn);②嘔血或便血;③腹水;④可有肝大,部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。

12.A補充碳酸氫鈉過多過快,而紅細(xì)胞2,3-DPG(2,3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢,因而加重組織缺氧,并發(fā)腦水腫。

13.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為:①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀,彌漫性充血、水腫,血管紋理模糊,質(zhì)脆、出血,可附有膿性分泌物;②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍;③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜,結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

14.A

15.B

16.A本題考點:無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭,體力活動不受限制,日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn),這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果,在調(diào)節(jié)機(jī)制中,有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動,使心率增快,收縮加強(qiáng),心排出量恢復(fù),使LVEF<50%。

17.B

18.A臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。

19.D甲狀腺功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫,GD患者可伴浸潤性突眼。

20.A

21.EE。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀,由于紅細(xì)胞容量測定較復(fù)雜,臨床常以血紅蛋白濃度來代替;又根據(jù)MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。

22.B老年男性全程無痛性肉眼血尿半年,此癥狀是泌尿系腫瘤的特點。泌尿系腫瘤最常見的是膀胱癌,且腎癌、腎盂癌、輸尿管癌也都有可能。結(jié)合右側(cè)精索靜脈曲張,且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈。血尿十后腹膜腫瘤的特點,首先考慮腎癌的可能性最大,故選擇B超檢查最為恰當(dāng)。如果懷疑腎盂和輸尿管腫瘤應(yīng)首選靜脈腎盂造影;懷疑膀胱癌就應(yīng)首選膀胱鏡檢查。

23.EE。3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg。

24.C出現(xiàn)嘔血癥狀時,表示胃內(nèi)積血量大于250~300ml;出血量小于400~500ml時,一般不引起全身癥狀;出血量大于500ml時,可出現(xiàn)全身癥狀,如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀;短時間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時,可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

25.D肺炎球菌肺炎為大葉性病變,呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞,壁薄。

26.D可采用排除法。2:1心房撲動心室率通常在150次/分左右;竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時,較少引起血壓下降;陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒;心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。

27.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān),食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。

28.A支氣管擴(kuò)張癥,炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管,使其通透性增高,血液滲出或黏膜下血管破裂出血,是咯血最常見的病因。

29.C

30.C從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血,敵腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。

31.C大多數(shù)的慢性胃竇炎是由于幽門螺桿菌感染引起的。

32.D

33.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者,選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ~Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA,故選擇D。

34.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良等;滲出液見于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病,如結(jié)核性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。

35.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,為治療變異型心絞痛的首選。

36.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng),易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

37.D高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高,舒張壓>130mmH9和(或)收縮壓>200mmH9,伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時處理高血壓急癥,迅速降低血壓,采用靜脈途徑給藥。

38.A慢性腎炎起病的形式有:①大多數(shù)病理無急性腎炎病史,病前無感染史,發(fā)病已為慢性腎炎;②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”,經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。

39.E杰

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