2023年內(nèi)鏡室院感工作計劃樣本（五篇）

第5頁共5頁2023年內(nèi)鏡室院感工作計劃樣本一、科室經(jīng)濟(jì)效益預(yù)計業(yè)務(wù)收入年均增長____%，具體措施：1、隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會相對增多;2、出于對本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會逐漸增多;3、拓展內(nèi)鏡下治療項目;4、爭取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開展。二、科室硬件設(shè)施（一）科室現(xiàn)有工作場所和常用的設(shè)備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡（____年引進(jìn)）、電子腸鏡（____年引進(jìn)），已使用近____年，將到機(jī)械故障多發(fā)期;奧林巴斯電子胃鏡1條（已簽合同，未到位）;潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，____年____月引進(jìn)。電刀，使用____年，尚正常使用。（二）五年計劃工作場所和常用的設(shè)備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進(jìn)的電子內(nèi)鏡主機(jī)____臺，每臺配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時段開展內(nèi)鏡診治工作，以滿足院感管理以及業(yè)務(wù)增長的需要。購置氬氣電刀和ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）配套設(shè)備治療早癌。針對金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)進(jìn)行可行性分析。三、人才梯隊建設(shè)（一）五年計劃人才梯隊建設(shè)具體目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊。（二）現(xiàn)有科室人員梯隊1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師____人，其中____歲的____人，主治醫(yī)師____人，醫(yī)師____人，正式職工____人，臨時工____人。2、護(hù)士：科室現(xiàn)有護(hù)士____人，____歲的____人;主管護(hù)士____人。3、近五年期間，科室共計外出進(jìn)修____人次。（三）五年計劃人才建設(shè)通過招聘、培訓(xùn)、進(jìn)修等措施，調(diào)整科室人才梯隊結(jié)構(gòu)。1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)，完成梯隊建設(shè)。最好能在五年后形成____名內(nèi)鏡?？漆t(yī)生隊伍。2、在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的情況下，逐步將護(hù)士人數(shù)增加至____名。3、增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。四、科室學(xué)術(shù)水平（一）學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀1、科室研究方向：（1）縣域內(nèi)獨(dú)家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療;（2）、染色內(nèi)鏡檢查;（3）、上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有（1）胃鏡檢查操作規(guī)范;（2）腸鏡檢查操作規(guī)范;（3）上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范;（4）消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。3、新技術(shù)項目的開展：染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用被列為縣級課題，鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用被列為院級新技術(shù)。（二）五年計劃科室開展了多項內(nèi)鏡下治療項目，使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極引進(jìn)開展高、精、尖技術(shù)項目，針對疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務(wù)增長點，是今后五年的發(fā)展要務(wù)。1、研究方向的調(diào)整和完善：（1）保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢的研究方向并加以完善;（2）消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對高危人群開展普查，應(yīng)用ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）治療早癌，提高科室診治水平;（3）超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)與診治應(yīng)用;（4）Hp研究仍有的潛力，開展有關(guān)Hp易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化（1）消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應(yīng)癥的擴(kuò)大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用，降低出血、穿孔發(fā)生率等;（2）ESD技術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等;（3）消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù);（4）食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù);（5）鏡下氬離子凝固術(shù)（ApC）。3、新技術(shù)項目的開展：計劃引進(jìn)開展新技術(shù)項目（1）ESD技術(shù)，能對早期消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟(jì)有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合;（2）超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項目，這個項目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費(fèi)用的限制，直接的成本回收時間較長，但可增加住院率和間接收入，此項目的開展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。4、學(xué)術(shù)會議：為擴(kuò)大科室的學(xué)術(shù)影響，擬承辦____次市級消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學(xué)術(shù)年會。五、科室質(zhì)量管理水平（一）科室落實項核心制度的具體措施：（1）定期進(jìn)行疑難病例討論;（2）落實術(shù)前告知制度;（3）落實會診制度，對特殊病例及時請?？茣\;（4）落實術(shù)前討論制度;（5）落實新技術(shù)、新項目申報制度。（二）目前科室質(zhì)量管理上存在的問題：科室現(xiàn)無專職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時護(hù)工進(jìn)行該項工作。（三）加強(qiáng)科室質(zhì)量管理的具體措施：（1）完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作;（2）重視報告單的書寫質(zhì)量，提供臨床需要的診斷依據(jù);（3）加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平;（4）認(rèn)真落實核心制度。六、科室發(fā)展?jié)摿νㄟ^分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主要問題是：（1）由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健意識的逐步提高，求診患者不斷增多;（2）科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預(yù)約且等候時間較長;（3）受設(shè)備的限制，有些診療項目不能開展。在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系，完善服務(wù)流程，多為臨床提供診斷支持;積極開展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人;加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，以準(zhǔn)確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務(wù)吸引病人;積極創(chuàng)造條件開展新項目，爭取新設(shè)備的引進(jìn)，提高競爭力。2023年內(nèi)鏡室院感工作計劃樣本（二）____年即將過去，新的一年即將到來。新的一年，意味著新的起點、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完成本年度工作任務(wù)，在這辭舊迎新之際，特制定本計劃：一、總體目標(biāo)：爭取全年各項護(hù)理質(zhì)量檢查全部達(dá)標(biāo)，消毒滅菌合格率達(dá)到____%，各項感染檢測指標(biāo)符合要求，全年無護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、護(hù)理差錯發(fā)生。二、具體措施：1、加強(qiáng)護(hù)理技能學(xué)習(xí)：俗話說，打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)，就必須掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能。因此，本年度將把護(hù)理技能學(xué)習(xí)放在首位。在督促自學(xué)的同時，嚴(yán)格執(zhí)行定期學(xué)習(xí)制度，保證每月至少兩次的集中學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)筆記。2、加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)具備的重要職業(yè)素質(zhì)。它的好壞，關(guān)系到醫(yī)院的根本宗旨和社會形象。因此，本年度要重點抓好護(hù)理工作規(guī)范化，以提供人性化服務(wù)為理念，深挖護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)水平。在具體工作中，要做到五聲、五心、五主動，五聲即：患者來時有問候、患者不適有安慰聲、操作不成功有道歉聲、患者提問有解釋聲、患者走時有祝福聲。五心即：對待患者誠心、接到患者熱心、聽取意見虛心、解釋工作耐心、護(hù)理服務(wù)細(xì)心。五主動，即：主動介紹、主動宣傳、主動溝通、主動解答疑問、主動進(jìn)行健康教育。要加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)理人員形象。做到講究儀表端莊、用語文明、加強(qiáng)隊伍整體建設(shè)，打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團(tuán)隊，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。3、嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與流程開展工作：在熟練掌握工作中所需要的各項技能的基礎(chǔ)上，在日常工作中要嚴(yán)格按照各項制度的要求開展工作，各項流程要規(guī)范。還要及時督促檢查各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，并認(rèn)真組織討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，制訂防范措施。2023年內(nèi)鏡室院感工作計劃樣本（三）書是人類文明的結(jié)晶，是青少年成長的營養(yǎng)品，讀書在一個人的成長中起著重要的作用。有鑒于此，我校著眼于學(xué)生的終身發(fā)展，克服種種困難，為營造真正意義上的“書香校園”塑造“書香師生”而不斷努力著，為了使充滿活力的老師和同學(xué)們進(jìn)一步多讀書、讀好書，不斷長善救失，逐步逐進(jìn)燦爛書香人生，本學(xué)期制定工作計劃如下：一、指導(dǎo)思想近年來知識和經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，推動著教育的改革。在“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)變過程中，學(xué)校、家庭、社會需共同參與。中學(xué)圖書館作為對青少年培養(yǎng)教育的機(jī)構(gòu)，在此占有重要地位，具有任何班級和家庭無法替代的教育功能。圖書館歷來被稱為知識和理想的“第二課堂”，對于中小學(xué)的身心健康、興趣、學(xué)識的增進(jìn)大有好處，也有利于他們各項素質(zhì)的均衡發(fā)展和全面提高。二、工作目標(biāo)1、進(jìn)一步加大學(xué)校圖書館、閱覽室的建設(shè)力度，擴(kuò)大圖書館容量，增添管理設(shè)備。2、加強(qiáng)閱讀的宣傳的引導(dǎo)，使學(xué)生們喜愛閱讀，并在閱讀中培養(yǎng)情感，陶冶情操。3、堅持做到讀書活動與青少年實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的理智感，使他們學(xué)以致用。4、進(jìn)一步完善特色活動，認(rèn)真舉辦讀書筆記、百科知識竟賽與展覽，以及征文比賽和專題閱讀講座等等，使讀書活動更加豐富，更顯我校特色。5、熟練運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)，優(yōu)化流通管理。6，加強(qiáng)自身進(jìn)修學(xué)習(xí)，充實自我。三、具體工作1、管好用好圖書資料，為教育教學(xué)服務(wù)。（1）利學(xué)管理各類書刊資料：（2）培養(yǎng)優(yōu)秀的管理隊伍;（2）加強(qiáng)新書的宣傳介紹;（4）做好書籍的修補(bǔ)和整理;（5）填寫好各項登記表。2、見縫插針的開放時間充分利用中午、課間、第七節(jié)課下課至放學(xué)前的時間。3，制度化的學(xué)生管理員隊伍學(xué)生管理員經(jīng)過選拔、培訓(xùn)，相對固定，形成制度，輪流值日對這支隊伍要給予鼓勵、指導(dǎo)和幫助，同時在學(xué)校及圖書館開展的各項讀書活動中，要以他們?yōu)橹髁?，這既能促使這些學(xué)生更熱愛圖書館工作，又形成了圖書館的特色。4、形式多樣的圖書宣傳輔導(dǎo)。5、掌握讀者心理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。四、實施措施1、做到期初有計劃，期未有總結(jié)，各項工作按上級要求和學(xué)生的需要去做。2、圖書館、閱覽室的各項工作與活動情況定期向校領(lǐng)導(dǎo)匯報，并向全體師生敞開，接受師生的監(jiān)督，認(rèn)真聽取他們的意見和建議。3、各項活動的開展做到有始有終，有條不紊，活動結(jié)果及時公布，對優(yōu)勝者大力表揚(yáng)。4、不斷完善反思，克服以前的不足，學(xué)習(xí)其他學(xué)校圖書館的管理經(jīng)驗以完善自我。我們將不懈追求，使我校圖書館在本中年度發(fā)揮出更大作用，滿足更多的教職工和學(xué)生的需求。2023年內(nèi)鏡室院感工作計劃樣本（四）2022內(nèi)鏡室感染防控年度工作計劃____篇（一）一、科室經(jīng)濟(jì)效益預(yù)計業(yè)務(wù)收入年均增長____%，具體措施：1、隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會相對增多;2、出于對本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會逐漸增多;3、拓展內(nèi)鏡下治療項目;4、爭取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開展。二、科室硬件設(shè)施（一）科室現(xiàn)有工作場所和常用的設(shè)備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡（____年引進(jìn)）、電子腸鏡（____年引進(jìn)），已使用近____年，將到機(jī)械故障多發(fā)期;奧林巴斯電子胃鏡1條（已簽合同，未到位）;潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，____年____月引進(jìn)。電刀，使用____年，尚正常使用。（二）五年計劃工作場所和常用的設(shè)備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進(jìn)的電子內(nèi)鏡主機(jī)____臺，每臺配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時段開展內(nèi)鏡診治工作，以滿足院感管理以及業(yè)務(wù)增長的需要。購置氬氣電刀和ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）配套設(shè)備治療早癌。針對金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)進(jìn)行可行性分析。三、人才梯隊建設(shè)（一）五年計劃人才梯隊建設(shè)具體目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊。（二）現(xiàn)有科室人員梯隊1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師____人，其中____歲的____人，主治醫(yī)師____人，醫(yī)師____人，正式職工____人，臨時工____人。2、護(hù)士：科室現(xiàn)有護(hù)士____人，____歲的____人;主管護(hù)士____人。3、近五年期間，科室共計外出進(jìn)修____人次。（三）五年計劃人才建設(shè)通過招聘、培訓(xùn)、進(jìn)修等措施，調(diào)整科室人才梯隊結(jié)構(gòu)。1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)，完成梯隊建設(shè)。最好能在五年后形成____名內(nèi)鏡?？漆t(yī)生隊伍。2、在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的情況下，逐步將護(hù)士人數(shù)增加至____名。3、增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。四、科室學(xué)術(shù)水平（一）學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀1、科室研究方向：（1）縣域內(nèi)獨(dú)家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療;2.、染色內(nèi)鏡檢查;3、上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有（1）胃鏡檢查操作規(guī)范;（2）腸鏡檢查操作規(guī)范;（3）上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范;（4）消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。3、新技術(shù)項目的開展：染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用被列為縣級課題，鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用被列為院級新技術(shù)。（二）五年計劃科室開展了多項內(nèi)鏡下治療項目，使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極引進(jìn)開展高、精、尖技術(shù)項目，針對疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務(wù)增長點，是今后五年的發(fā)展要務(wù)。1、研究方向的調(diào)整和完善：（1）保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢的研究方向并加以完善;（2）消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對高危人群開展普查，應(yīng)用ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）治療早癌，提高科室診治水平;（3）超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)與診治應(yīng)用;（4）HP研究仍有的潛力，開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化（1）消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應(yīng)癥的擴(kuò)大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用，降低出血、穿孔發(fā)生率等;（2）ESD技術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等;（3）消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù);（4）食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù);（5）鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）。3、新技術(shù)項目的開展：計劃引進(jìn)開展新技術(shù)項目（1）ESD技術(shù)，能對早期消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟(jì)有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合;（2）超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項目，這個項目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費(fèi)用的限制，直接的成本回收時間較長，但可增加住院率和間接收入，此項目的開展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。4、學(xué)術(shù)會議：為擴(kuò)大科室的學(xué)術(shù)影響，擬承辦____次市級消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學(xué)術(shù)年會。五、科室質(zhì)量管理水平（一）科室落實項核心制度的具體措施：（1）定期進(jìn)行疑難病例討論;（2）落實術(shù)前告知制度;（3）落實會診制度，對特殊病例及時請?？茣\;（4）落實術(shù)前討論制度;（5）落實新技術(shù)、新項目申報制度。（二）目前科室質(zhì)量管理上存在的問題：科室現(xiàn)無專職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時護(hù)工進(jìn)行該項工作。（三）加強(qiáng)科室質(zhì)量管理的具體措施：（1）完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作;（2）重視報告單的書寫質(zhì)量，提供臨床需要的診斷依據(jù);（3）加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平;（4）認(rèn)真落實核心制度。六、科室發(fā)展?jié)摿νㄟ^分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主要問題是：（1）由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健意識的逐步提高，求診患者不斷增多;（2）科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預(yù)約且等候時間較長;（3）受設(shè)備的限制，有些診療項目不能開展。在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系，完善服務(wù)流程，多為臨床提供診斷支持;積極開展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人;加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，以準(zhǔn)確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務(wù)吸引病人;積極創(chuàng)造條件開展新項目，爭取新設(shè)備的引進(jìn)，提高競爭力。2022內(nèi)鏡室感染防控年度工作計劃____篇（二）____年即將過去，新的一年即將到來。新的一年，意味著新的起點、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完成本年度工作任務(wù)，在這辭舊迎新之際，特制定本計劃：一、總體目標(biāo)爭取全年各項護(hù)理質(zhì)量檢查全部達(dá)標(biāo)，消毒滅菌合格率達(dá)到____%，各項感染檢測指標(biāo)符合要求，全年無護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、護(hù)理差錯發(fā)生。二、具體措施1、加強(qiáng)護(hù)理技能學(xué)習(xí)：俗話說，打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)，就必須掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能。因此，本年度將把護(hù)理技能學(xué)習(xí)放在首位。在督促自學(xué)的同時，嚴(yán)格執(zhí)行定期學(xué)習(xí)制度，保證每月至少兩次的集中學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)筆記。2、加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)具備的重要職業(yè)素質(zhì)。它的好壞，關(guān)系到醫(yī)院的根本宗旨和社會形象。因此，本年度要重點抓好護(hù)理工作規(guī)范化，以提供人性化服務(wù)為理念，深挖護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)水平。在具體工作中，要做到五聲、五心、五主動，五聲即：患者來時有問候、患者不適有安慰聲、操作不成功有道歉聲、患者提問有解釋聲、患者走時有祝福聲。五心即：對待患者誠心、接到患者熱心、聽取意見虛心、解釋工作耐心、護(hù)理服務(wù)細(xì)心。五主動，即：主動介紹、主動宣傳、主動溝通、主動解答疑問、主動進(jìn)行健康教育。要加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)理人員形象。做到講究儀表端莊、用語文明、加強(qiáng)隊伍整體建設(shè)，打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團(tuán)隊，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。3、嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與流程開展工作：在熟練掌握工作中所需要的各項技能的基礎(chǔ)上，在日常工作中要嚴(yán)格按照各項制度的要求開展工作，各項流程要規(guī)范。還要及時督促檢查各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，并認(rèn)真組織討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，制訂防范措施。具體要求：1、____年____月前，控感科負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）并發(fā)放相關(guān)科室。2、科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。五、加強(qiáng)傳染病管理，杜絕漏報、遲報現(xiàn)象。目的：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等具體要求，做好傳染病管理各項工作，持續(xù)保持我院傳染病報告率____%、及時率____%。負(fù)責(zé)人：疫情專干、首診醫(yī)師三、主要內(nèi)容1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報。2、霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。4、完成死亡病例報告卡的網(wǎng)絡(luò)直報。5、傳染病管理知識專題培訓(xùn)。包括：常見傳染病及多發(fā)傳染病報告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和新發(fā)傳染病報告管理等。6、完成上級領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的指令性任務(wù)。四、具體要求1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進(jìn)行自查，及時收取傳染病報告卡，完成網(wǎng)絡(luò)直報。確保我院傳染病無漏報現(xiàn)象。2、做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項管理工作。3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存;定期做好疫情分析，及時向傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)臨床科室反饋。4、傳染病管理知識培訓(xùn)進(jìn)行六次以上。培訓(xùn)人員包括：全體臨床醫(yī)師、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師。對新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時培訓(xùn)。5、要求首診醫(yī)師及時填寫傳染病報告卡及死亡比例報告卡，完善傳染病報告登記本。6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進(jìn)行處罰，并做好記錄。2022內(nèi)鏡室感染防控年度工作計劃____篇（三）在護(hù)理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，本著一切為病人的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的工作態(tài)度，進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部____版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化中心檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點和難點，特制訂____年工作計劃如下：一、加強(qiáng)組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度目的：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)能力，及時解決有關(guān)醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問題，考核醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程落實情況及對感染存在危險因素采取的干預(yù)措施落實情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，明確各有關(guān)部門在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，商討其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。參加人員：1、醫(yī)院感染管理委員會成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。2、相關(guān)科室主任、護(hù)士長。3、控感科專職人員。具體要求：1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問題，針對存在問題，提出控制和預(yù)防措施。2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，及時召開會議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識目的：為了使我院各級各類醫(yī)務(wù)人員能夠及時了解醫(yī)院感染管理新知識、新理念，落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和預(yù)防控制措施，探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法，提高醫(yī)護(hù)人員法律意識，降低醫(yī)院感染率，共同營造醫(yī)院感染零寬容。參加人員：各級各類醫(yī)護(hù)人員，包括新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技、后勤人員等。主要內(nèi)容：1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理相關(guān)知識培訓(xùn)。具體要求：1、全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)____次，對培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行____次考核。2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師、護(hù)士崗前培訓(xùn)____次，考試合格后方可上崗。3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士每季度培訓(xùn)或召開專題會議____次。4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)____次。5、全院護(hù)工培訓(xùn)____次，必要時對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運(yùn)送、保管人員，洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)一次。7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識即時培訓(xùn)。8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員簽名、培訓(xùn)記錄登記齊全。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作目的：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。深入開展住院病人前瞻性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，落實重點科室、重點部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。參加人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士及微生物實驗室人員。主要內(nèi)容：1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測;對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測;醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查;2、重點部門（ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質(zhì)量控制。3、無菌物品使用管理，包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。4、加強(qiáng)對院內(nèi)流動性醫(yī)療器械的監(jiān)測,包括支氣管鏡、喉鏡等等。5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、儲存及登記。7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。具體要求：1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測，繼續(xù)開展手術(shù)部位感染監(jiān)測和ICU的目標(biāo)性監(jiān)測;對多耐藥菌感染患者實施隔離治療;對使用呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿管、深靜脈置管患者進(jìn)行醫(yī)院感染有關(guān)評估。監(jiān)測的重點科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。2、每月對重點部門、每季度對一般科室，進(jìn)行一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核，每半年對使用中的紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測。存在問題及時反饋、及時改進(jìn)。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。3、重點部門每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測。控感科每月中旬對重點部門及部分臨床科室進(jìn)行抽樣監(jiān)測。供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測，每周監(jiān)測一次，植入物每次監(jiān)測。4、對全院各科所有流動器械進(jìn)行排查，科室應(yīng)按照醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運(yùn)及管理工作。5、動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染，對聚集性醫(yī)院感染病例進(jìn)行主動干預(yù)，預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時上報醫(yī)院感染病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報告登記本。6、監(jiān)測做到日查、月總，監(jiān)測結(jié)果每季度以簡報形式向全院反饋。7、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。四、結(jié)合實際，制定我院醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感染管理存在重點和難點進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作掌握，更好地預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。負(fù)責(zé)人：控感科主任主要內(nèi)容：1、重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制2、重點部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法4、職業(yè)防護(hù)與生物安全5、臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理7、耐藥菌監(jiān)測、預(yù)防與控制8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等2023年內(nèi)鏡室院感工作計劃樣本（五）在護(hù)理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，本著一切為病人的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的工作態(tài)度，進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部____版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化中心檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點和難點，特制訂____年工作計劃如下：一、加強(qiáng)組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度目的：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)能力，及時解決有關(guān)醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問題，考核醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程落實情況及對感染存在危險因素采取的干預(yù)措施落實情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，明確各有關(guān)部門在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，商討其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。參加人員：1、醫(yī)院感染管理委員會成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。2、相關(guān)科室主任、護(hù)士長。3、控感科專職人員。具體要求：1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問題，針對存在問題，提出控制和預(yù)防措施。2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，及時召開會議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行二、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識目的：為了使我院各級各類醫(yī)務(wù)人員能夠及時了解醫(yī)院感染管理新知識、新理念，落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和預(yù)防控制措施，探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法，提高醫(yī)護(hù)人員法律意識，降低醫(yī)院感染率，共同營造醫(yī)院感染零寬容。參加人員：各級各類醫(yī)護(hù)人員，包括新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技、后勤人員等。主要內(nèi)容：1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理相關(guān)知識培訓(xùn)。具體要求：1、全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)____次，對培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行____次考核。2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師、護(hù)士崗前培訓(xùn)____次，考試合格后方可上崗。3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士每季度培訓(xùn)或召開專題會議____次。4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)____次。5、全院護(hù)工培訓(xùn)____次，必要時對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運(yùn)送、保管人員，洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)一次。7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識即時培訓(xùn)。8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員簽名、培訓(xùn)記錄登記齊全。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作目的：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。深入開展住院病人前瞻性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，落實重點科室、重點部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。參加人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士及微生物實驗室人員。主要內(nèi)容：1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及IcU醫(yī)院感染監(jiān)測;對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測;醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查;2、重點部門（IcU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質(zhì)量控制。3、無菌物品使用管理，包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。4、加強(qiáng)對院內(nèi)流動性醫(yī)療器械的監(jiān)測,包括支氣管鏡、喉鏡等等。5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、儲存及登記。7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。具體要求：1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測，繼續(xù)開展手術(shù)部位感染監(jiān)測和IcU的目標(biāo)性監(jiān)測;對多耐藥菌感染患者實施隔離治療;對使用呼吸機(jī)、留置導(dǎo)