中藥處方點評小結

中藥處方點評主講人：商東清2013.5江蘇省淮安市中醫(yī)院本文檔共19頁；當前第1頁；編輯于星期日\8點15分為規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《國家中醫(yī)藥局中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《淮安市中醫(yī)院中藥處方點評制度》我院藥材科臨床藥學室對每個月的中藥處方隨機抽取某一天的100份門診處方，按照相關制度進行實施點評。旨在規(guī)范處方管理，促進合理用藥，提高我院臨床藥物治療水平。前言江蘇省淮安市中醫(yī)院本文檔共19頁；當前第2頁；編輯于星期日\8點15分中藥處方應當包含以下內容:

（一）一般項目，包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。（我院使用的處方增加了一項，病人聯(lián)系電話）

（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（三）藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規(guī)格。

（四）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。

（五）藥品金額，審核、調配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。中藥處方書寫格式江蘇省淮安市中醫(yī)院本文檔共19頁；當前第3頁；編輯于星期日\8點15分中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求：

（一）應當體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求

（二）名稱應當按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應當按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調劑給付的規(guī)定書寫

（三）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數(shù)字書寫，原則上應當以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后

（四）調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；

（五）對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；

中藥飲片處方書寫要求江蘇省淮安市中醫(yī)院本文檔共19頁；當前第4頁；編輯于星期日\8點15分（五）對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；

（六）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

（七）中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；

（八）中藥飲片劑數(shù)應當以“劑”為單位；

（九）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

（十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定中藥飲片處方書寫要求江蘇省淮安市中醫(yī)院本文檔共19頁；當前第5頁；編輯于星期日\8點15分處方點評中的一些常見問題

2實施處方點評后的處方質量變化

1處方質量改進的思考3江蘇省淮安市中醫(yī)院本文檔共19頁；當前第6頁；編輯于星期日\8點15分我院自實施處方點評制度以來，處方質量不斷上升，從近幾個月處方點評的結果來看，每月處方合格率為93%，以上，不合格處方主要有以下三個方面的問題：

第一、處方不完整（手寫處方）

第二、格式不規(guī)范（電子處方）

第三、證型不符江蘇省淮安市中醫(yī)院處方點評中常見的問題

本文檔共19頁；當前第7頁；編輯于星期日\8點15分不規(guī)范處方點評點評：項目不全（年齡、科別）、無診斷？江蘇省淮安市中醫(yī)院本文檔共19頁；當前第8頁；編輯于星期日\8點15分點評：項目不全（年齡、科別）、無診斷、格式不對不規(guī)范處方點評？江蘇省淮安市中醫(yī)院本文檔共19頁；當前第9頁；編輯于星期日\8點15分不規(guī)范處方點評江蘇省淮安市中醫(yī)院點評：超劑量醫(yī)師需在藥品上方注明原因并簽名

本文檔共19頁；當前第10頁；編輯于星期日\8點15分不規(guī)范處方點評江蘇省淮安市中醫(yī)院用法不正確本文檔共19頁；當前第11頁；編輯于星期日\8點15分不規(guī)范處方點評江蘇省淮安市中醫(yī)院點評：證型不符腎氣虧損型，所用藥物無補腎藥本文檔共19頁；當前第12頁；編輯于星期日\8點15分不規(guī)范處方點評江蘇省淮安市中醫(yī)院點評：證型不符脾系病而菊花歸肝、肺經本文檔共19頁；當前第13頁；編輯于星期日\8點15分不規(guī)范處方點評江蘇省淮安市中醫(yī)院點評：證型不符風寒外證，所用藥物多為寒性藥本文檔共19頁；當前第14頁；編輯于星期日\8點15分不規(guī)范處方點評江蘇省淮安市中醫(yī)院點評：證型不符濕熱癥應用涼藥，而此方中多是辛、熱藥本文檔共19頁；當前第15頁；編輯于星期日\8點15分中醫(yī)治病，必須辯證明確，用藥要準確，如果，虛癥用瀉藥，實證反而用補藥，寒癥反而用清法，熱癥反而用溫法，虛虛實實損不足以奉有余。小結江蘇省淮安市中醫(yī)院本文檔共19頁；當前第16頁；編輯于星期日\8點15分

處方點評制度

——是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分；

——是提高臨床藥物治療學水平的重要手段；

將進一步促進醫(yī)院藥學管理水平和藥物治療水平的提高

展望江蘇省淮安市中醫(yī)院本文檔共19頁；當前第17頁；編輯于星期日\8點15分希望各科醫(yī)生與藥房加強配合提高對處方正確書寫的重視程度，提高我院處方質量。建議信息科設置程序使填寫不完整的處方無法通過，從系統(tǒng)上消除項目填寫不全的錯誤。望各位醫(yī)