康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估

康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估第一頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日康復(fù)評(píng)定◆評(píng)定的內(nèi)容：軀體功能評(píng)定精神（心理）功能評(píng)定言語功能評(píng)定社會(huì)功能評(píng)定第二頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日康復(fù)評(píng)定◆評(píng)定的項(xiàng)目：——運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定——電生理學(xué)——言語和吞咽功能——日常生活活動(dòng)能力——生活質(zhì)量——醫(yī)學(xué)心理學(xué)——感知、認(rèn)知功能第三頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日康復(fù)評(píng)定◆評(píng)定的時(shí)間：

——初期評(píng)定

——中期評(píng)定

——后期評(píng)定第四頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日康復(fù)評(píng)定◆評(píng)定的目的：

——判斷患者功能障礙的種類和主要的功能障礙

——患者功能障礙的程度

——確定治療目標(biāo)（近、中、出院、遠(yuǎn)）

——決定承擔(dān)各種功能訓(xùn)練任務(wù)的專業(yè)人員

——決定各種康復(fù)治療措施的先后順序

——評(píng)定治療效果第五頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日康復(fù)評(píng)定◆評(píng)定的形式：

康復(fù)小組第六頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日康復(fù)評(píng)定◆評(píng)定方法的基本要求：

——可信性

——有效性

——靈敏度

——統(tǒng)一性第七頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第八頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、肌張力評(píng)定（一）定義（muscletone)

肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度（二）分類痙攣

——肌張力增高強(qiáng)直

——肌張力降低第九頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、肌張力評(píng)定（三）評(píng)定

1、痙攣

（1）手法快速PROM評(píng)定法

——輕度：后1/4——中度：1/2——重度：開始1/4第十頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、肌張力評(píng)定（2）修訂Ashworth痙攣評(píng)定

0級(jí)無肌張力的增加

Ⅰ級(jí)肌張力輕度增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，ROM之末出現(xiàn)突然的卡住

Ⅰ+級(jí)肌張力輕度增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然的卡住第十一頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、肌張力評(píng)定（2）修訂Ashworth痙攣評(píng)定

Ⅱ級(jí)肌張力較明顯增加，通過ROM的大部分時(shí)，阻力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地移動(dòng)

Ⅲ級(jí)肌張力嚴(yán)重增高，進(jìn)行PROM檢查有困難

Ⅳ級(jí)僵直，受累部分不能屈伸第十二頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、肌張力評(píng)定

2、弛緩性麻痹（1）輕度（2）重度

3、注意事項(xiàng)第十三頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、肌力測(cè)定MuscleStrength:

肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮的力量

手法肌力檢查檢查方法

簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試

等速肌力測(cè)試第十四頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、肌力測(cè)定（一）手法肌力檢察法（MMT)1、定義檢察者通過自己的雙手，憑借自身的技能和判斷力，根據(jù)現(xiàn)行的或者普遍認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)來確定所檢察的肌肉或肌群是否屬于正常及其范圍等級(jí)的一種肌肉力量檢察方法。

2、特點(diǎn)第十五頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

3、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（Lovett6級(jí)分級(jí)法）級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力℅0零（O)

無可測(cè)知的肌肉收縮0

微縮（T)有輕微收縮，但不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)10

差（P)在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)25尚可（F)能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力50良好（G)能抗重力，抗一定阻力運(yùn)動(dòng)755正常（N)能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)100第十六頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十七頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日4、徒手肌力檢察注意事項(xiàng)

（二）簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試

1、握力正常值：＞502、捏力第十八頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試3、背拉力男：105~200女：100~1504、四肢各組肌群的肌力測(cè)定第十九頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）等速肌力測(cè)試

CybexBiodex等

第二十頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（四）肌力測(cè)定的禁忌證絕對(duì)禁忌證:

關(guān)節(jié)不穩(wěn)骨折未愈合又未作內(nèi)固定急性滲出性滑膜炎嚴(yán)重疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限急性扭傷骨關(guān)節(jié)腫瘤第二十一頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（四）肌力測(cè)定的禁忌證

相對(duì)禁忌證：疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限滑膜炎或滲出亞急性或慢性扭傷第二十二頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定★定義（rangofmotion,ROM)

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧。常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

——主動(dòng)的ROM——被動(dòng)的ROM——主動(dòng)-助力的ROM

第二十三頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定★決定ROM的因素有三：

1、關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)情況

2、產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌的肌力

3、與原動(dòng)肌相對(duì)抗的拮抗肌伸展性第二十四頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定★異常ROM的原因★ROM測(cè)量的主要目的第二十五頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定（一）測(cè)量工具通用量角器方盤量角器皮尺電子儀器攝影機(jī)估計(jì)法第二十六頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定（二）測(cè)量方式開始位、軸心、固定臂、移動(dòng)臂（三）測(cè)量記錄以肘關(guān)節(jié)為例：正常0°～150°

伸展受限：15°～150°

屈曲受限：0°～110°

屈曲和伸展受限；15°～110°

不正常過伸：-15°～0°～150°（四）影響測(cè)量的因素第二十七頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定（五）評(píng)定分析◆正常情況下，主動(dòng)ROM﹤被動(dòng)ROM◆關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)正常而主動(dòng)活動(dòng)不能者◆關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均部分受限者

——關(guān)節(jié)僵硬◆關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均不能者

——關(guān)節(jié)強(qiáng)直（六）測(cè)量時(shí)的注意事項(xiàng)第二十八頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、步態(tài)分析（一）正常步態(tài)

——最小的能量消耗

——最大的重心穩(wěn)定

——有節(jié)律

——全身協(xié)調(diào)進(jìn)行

——具有個(gè)體性第二十九頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日步行周期：行走時(shí)，從一側(cè)足跟著地起到該側(cè)足跟再次著地為止所用的時(shí)間。站立相:下肢接觸地面和承受重力的時(shí)相，占步行周期的60%。

擺動(dòng)相:下肢在空中向前擺動(dòng)的時(shí)相，占步行周期的40%。人體重心通常位于第二骶椎前約1cm處第三十頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、步態(tài)分析（二）異常步態(tài)

1、原因

——關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

——活動(dòng)或承重時(shí)疼痛

——肌肉軟弱

——感覺障礙

——協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)喪失

——截肢后第三十一頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、步態(tài)分析2、表現(xiàn)

——短腿步態(tài)——防痛步態(tài)

——關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài)——股四頭肌步態(tài)

——臀中肌步態(tài)——臀大肌步態(tài)

——脛前肌步態(tài)——偏癱步態(tài)

——剪刀步態(tài)——慌張步態(tài)

——小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)第三十二頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定（一）平衡功能評(píng)定

1、定義與分類

（1）平衡（balance)

物體所受到來自各個(gè)方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)。人體平衡是指身體所處在的一種姿勢(shì)狀態(tài)并能在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一種能力。第三十三頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定（2）分類

——靜態(tài)平衡(Ⅰ級(jí)平衡）自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡（Ⅱ級(jí)）

——?jiǎng)討B(tài)平衡他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡（Ⅲ級(jí)）第三十四頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定2、平衡反應(yīng)及其形成規(guī)律（1）平衡反應(yīng)當(dāng)平衡狀態(tài)改變時(shí)，機(jī)體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程。反應(yīng)時(shí)間：改變→出現(xiàn)可見運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間：出現(xiàn)可見運(yùn)動(dòng)→新平衡第三十五頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十六頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定（2）形成規(guī)律

6個(gè)月→俯臥位平衡反應(yīng)

7~8個(gè)月→仰臥位和坐位平衡反應(yīng)

9~12個(gè)月→蹲起反應(yīng)

12~21個(gè)月→站立反應(yīng)特殊平衡反應(yīng)：保護(hù)性伸展反應(yīng)跨步及跳躍反應(yīng)第三十七頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定3、人體平衡的維持機(jī)制

——感覺輸入：視覺系統(tǒng)、軀體感覺、前庭系統(tǒng)

——中樞整合

——運(yùn)動(dòng)控制：踝調(diào)解機(jī)制髖調(diào)解機(jī)制跨步調(diào)解機(jī)制

第三十八頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定4、平衡評(píng)定的目的5、評(píng)定內(nèi)容靜止?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下動(dòng)態(tài)支撐面內(nèi)姿勢(shì)反射第三十九頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定6、評(píng)定方法

（1）觀察法

——坐位平衡：睜、閉眼

——站立位反應(yīng)：睜、閉（Romberg征）

——跨步反應(yīng)

——其他（2）量表法：Berg平衡量表、Tinnetti量表（3）平衡測(cè)試儀第四十頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日提供專門平衡測(cè)試和訓(xùn)練的設(shè)備靜態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡第四十一頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定（二）協(xié)調(diào)功能評(píng)定

1、定義（coordination)

人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力，包括按照一定的方向和節(jié)奏、采取適當(dāng)?shù)牧α亢退俣龋_(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面第四十二頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定參與協(xié)調(diào)控制的部主要有：小腦基底節(jié)脊髓后索第四十三頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定2、評(píng)定

——指鼻試驗(yàn)——指-指試驗(yàn)

——輪替試驗(yàn)——示指對(duì)指試驗(yàn)

——拇指對(duì)指試驗(yàn)——握拳試驗(yàn)

——跟-膝-脛試驗(yàn)——旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)

——拍地試驗(yàn)第四十四頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二節(jié)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定與社會(huì)功能評(píng)定一、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（ADL）

(一）定義、范圍及評(píng)定目的

1、定義是使人們?yōu)檫_(dá)到獨(dú)立的生活而必須反復(fù)進(jìn)行的最基本的一些活動(dòng)。

2、范圍運(yùn)動(dòng)、自理、交流及家務(wù)活動(dòng)等

3、評(píng)定目的第四十五頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（二）ADL分類

1、基本的或軀體的ADL（BADLorPADL）

2、工具性ADL（IADL）第四十六頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（三）常用的ADL評(píng)定法

1、標(biāo)準(zhǔn)化的PADL評(píng)定量表（1）PULSES

（2）Barthel指數(shù)（3）Katz指數(shù)（4）修訂的Kenny自理評(píng)定

第四十七頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十八頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日Barthel指數(shù)

評(píng)分結(jié)果：

最高分：100分＞60分：良（生活基本自理）

60~40分：中度殘疾（生活需要幫助）

40~20分：重度殘疾（生活依賴明顯）＜20分：完全殘疾（生活完全依賴）第四十九頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定

（三）常用的ADL評(píng)定法

2、IADL評(píng)定量表（1）功能活動(dòng)問卷（FAQ)

（2）快速殘疾評(píng)定量表（RDRS）第五十頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（四）評(píng)定的實(shí)施及注意事項(xiàng)

1、直接觀察

2、間接評(píng)定

3、注意事項(xiàng)第五十一頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、獨(dú)立生活能力評(píng)定獨(dú)立生活能力：指?jìng)€(gè)體在家庭中能否自我照顧和在社區(qū)中能否生存的能力，是ADL更高層次的表現(xiàn)與ADL的區(qū)別：不僅評(píng)定軀體功能，還要評(píng)定認(rèn)知和社會(huì)交流能力第五十二頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、獨(dú)立生活能力評(píng)定（一）評(píng)定內(nèi)容功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）身體運(yùn)動(dòng)功能（13個(gè)項(xiàng)目）

——自我照顧、括約肌功能、轉(zhuǎn)移、行走認(rèn)知功能（5個(gè)項(xiàng)目）

——交流、社會(huì)認(rèn)知第五十三頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、獨(dú)立生活能力評(píng)定（二）評(píng)定方法

1、評(píng)分要求（醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)）

2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用7分制

第五十四頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、獨(dú)立生活能力評(píng)定（三）結(jié)果判斷最高為126分，最低為18分

126~108：獨(dú)立

107~54：有條件依賴

53~18：完全依賴住院效率=出院時(shí)的FIM評(píng)分-入院時(shí)的FIM評(píng)分/住院天數(shù)第五十五頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三節(jié)腦高級(jí)功能評(píng)定

語言功能

心理功能第五十六頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

言語功能評(píng)定

第五十七頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

言語障礙是指構(gòu)成言語的各個(gè)環(huán)節(jié)，如聽、說、讀、寫四個(gè)部分受損或發(fā)生功能障礙。常見的言語障礙包括失語癥、構(gòu)音障礙、言語失用。言語功能評(píng)定主要是通過交流、觀察或使用通用的量表（必要時(shí)還可以通過儀器對(duì)發(fā)音器官進(jìn)行檢查)）來評(píng)定患者有無言語功能障礙并確定是否需要言語治療。第五十八頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、失語癥失語癥是由于腦部損傷使原已獲得的語言能力受損或喪失的一種語言障礙綜合征。

失語癥在所有語言障礙中是一種最復(fù)雜的語言障礙。因其病因多為中樞性損傷，故常合并有不同程度的腦機(jī)能低下以及構(gòu)音障礙，部分患者還可能合并認(rèn)知和行為障礙。第五十九頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

腦血管病是失語癥最常見的病因。其他包括腦外傷、腦腫瘤、腦組織炎癥等。第六十頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日1、分類外側(cè)裂周圍失語綜合征：包括運(yùn)動(dòng)性失語（Broca失語）、感覺性失語（Wernicke失語）和傳導(dǎo)性失語。分水嶺區(qū)失語綜合征：包括經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語和經(jīng)皮質(zhì)混合性失語。完全性失語。命名性失語。皮質(zhì)下失語綜合征：包括丘腦性失語和基底節(jié)性失語。失讀癥、失寫癥。第六十一頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日2、評(píng)定內(nèi)容（1）談話：語量、說話費(fèi)力、語調(diào)、發(fā)音、語法錯(cuò)誤、錯(cuò)語、短語◆非流利型失語:

說話量減少（50字以下/分）、說話費(fèi)力、句子長(zhǎng)度縮短、韻律異常、信息量多◆流利型失語:

說話量多（100字以上/分）、說話不費(fèi)力、可說長(zhǎng)句子、韻律正常、錯(cuò)誤較多、信息量少第六十二頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（2）復(fù)述（3）口語理解（4）命名（5）閱讀（6）書寫（7）計(jì)算第六十三頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日3、評(píng)定方法（1）國(guó)際上常用的失語癥檢查法波士頓失語癥檢查法：、英語國(guó)家普遍應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查。由5個(gè)大項(xiàng)目組成：①會(huì)話和自發(fā)性言語；②聽覺理解；③口語表達(dá)；④書面語言理解；⑤書寫。此檢查詳細(xì)、全面，但費(fèi)時(shí)。日本標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查：由日本失語癥研究會(huì)設(shè)計(jì)完成。由聽、說、讀、寫、計(jì)算5大項(xiàng)目組成，按6級(jí)評(píng)分。此檢查易于操作且對(duì)訓(xùn)練有指導(dǎo)作用。西方失語癥成套測(cè)驗(yàn)：是較短的波士頓失語癥檢查版本。檢查時(shí)間大約1小時(shí)。第六十四頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（2）國(guó)內(nèi)常用的失語癥檢查法

漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查：此檢查由中國(guó)康復(fù)中心語言治療科按照漢語的語法、語言特點(diǎn)并參考了日本的標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查而設(shè)計(jì)的。此檢查由30個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，分為9個(gè)大項(xiàng)目，包括聽理解、復(fù)述、說、出聲讀、閱讀理解、抄寫、描寫、聽寫和計(jì)算。只適合成人失語癥患者。此方法簡(jiǎn)單、易操作、對(duì)訓(xùn)練有指導(dǎo)作用。漢語失語成套測(cè)驗(yàn)：此測(cè)驗(yàn)由此醫(yī)大神經(jīng)心理研究室參考西方失語成套測(cè)驗(yàn)結(jié)合國(guó)情編制的漢語波士頓失語癥檢查法：由河北省醫(yī)院康復(fù)中心翻譯和按照漢語特點(diǎn)編制并用于臨床。第六十五頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、構(gòu)音障礙

運(yùn)動(dòng)性

器質(zhì)性

功能性第六十六頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、構(gòu)音障礙

定義

由于神經(jīng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致與言語產(chǎn)生有關(guān)的肌肉的麻痹、肌張力異?；蜻\(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語障礙，稱為運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙?；颊咄ǔＢ犂斫庹２⒛苷_地選擇詞匯以及按語法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)?？梢詥为?dú)存在，也可與其他語言障礙同時(shí)存在。第六十七頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日2、病因

常見于腦血管意外、顱腦外傷、腦腫瘤、腦癱、重癥肌無力、多發(fā)性硬化癥、小腦損傷、帕金森氏病等。第六十八頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日3、分類

根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)損害的部位及言語受損的程度不同，可分為6種類型：①馳緩型構(gòu)音障礙②痙攣型構(gòu)音障礙③運(yùn)動(dòng)失調(diào)型構(gòu)音障礙④運(yùn)動(dòng)減少型構(gòu)音障礙⑤運(yùn)動(dòng)過多型構(gòu)音障礙⑥混合型構(gòu)音障礙第六十九頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日4、評(píng)定

構(gòu)音障礙評(píng)定的目的是了解有無構(gòu)音障礙、種類及程度。根據(jù)評(píng)定結(jié)果確定治療目標(biāo)，制定治療方案以及評(píng)價(jià)治療效果。構(gòu)音障礙常涉及到運(yùn)動(dòng)障礙和所有的言語水平（呼吸、發(fā)聲、發(fā)音、共鳴等），所以構(gòu)音障礙的評(píng)定包括構(gòu)音器官評(píng)定和構(gòu)音評(píng)定兩部分。第七十頁(yè)，共八十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（1）評(píng)定內(nèi)容※反射：

——通過詢問和觀察患者的咳嗽反射、吞咽動(dòng)作及流涎情況

※發(fā)音器官：

——觀