醫(yī)保違規(guī)整改報告

醫(yī)保違規(guī)整改報告篇一：醫(yī)保違規(guī)整改報告

醫(yī)保違規(guī)整改報告

尊敬的社保中心指導(dǎo)：

近日，社保中心對我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進(jìn)展督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司指導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理指導(dǎo)小組對本次事故進(jìn)展核查，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)展批評教育，責(zé)令整改。

我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理指導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄊ褂脴?biāo)準(zhǔn)，制止借用、盜用別人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但局部顧客在觀念上還沒有形成借用別人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存幸運(yùn)，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。

為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理指導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：

一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保指導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保

管理制度，進(jìn)步門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)視購藥顧客標(biāo)準(zhǔn)用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氣氛。

二、進(jìn)一步監(jiān)視醫(yī)?？ㄙ徦帢?biāo)準(zhǔn)情況。在公司醫(yī)保指導(dǎo)小

組不定期檢查的根底上，加大對門店違規(guī)員工的處分力

度，在嚴(yán)肅思想教育的根底上，對違規(guī)員工進(jìn)展罰款、調(diào)崗或者辭退的處分。

感謝社保中心指導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)視檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)展監(jiān)視，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

*******************

************

承諾書

對我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅(jiān)決決心，以強(qiáng)有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。感謝社保中心指導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)視檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)與社保中心的聯(lián)絡(luò)，深化整改，進(jìn)步門店醫(yī)保誠信購藥氣氛。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)展監(jiān)視，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

***************************

***************

篇二：醫(yī)保違規(guī)整改報告

醫(yī)保違規(guī)整改報告

尊敬的社保中心指導(dǎo)：

近日，社保中心對我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進(jìn)展督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司指導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理指導(dǎo)小組對本次事故進(jìn)展核查，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)展批評教育，責(zé)令整改。

我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理指導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄊ褂脴?biāo)準(zhǔn)，制止借用、盜用別人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但局部顧客在觀念上還沒有形成借用別人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存幸運(yùn)，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。

為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理指導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：

一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保指導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保

管理制度，進(jìn)步門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)視購藥顧客標(biāo)準(zhǔn)用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氣氛。

二、進(jìn)一步監(jiān)視醫(yī)保卡購藥標(biāo)準(zhǔn)情況。在公司醫(yī)保指導(dǎo)小

組不定期檢查的根底上，加大對門店違規(guī)員工的處分力度，在嚴(yán)肅思想教育的根底上，對違規(guī)員工進(jìn)展罰款、調(diào)崗或者辭退的處分。

感謝社保中心指導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)視檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)展監(jiān)視，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

*******************

************

承諾書

對我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅(jiān)決決心，以強(qiáng)有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。感謝社保中心指導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)視檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)與社保中心的聯(lián)絡(luò)，深化整改，進(jìn)步門店醫(yī)保誠信購藥氣氛。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)展監(jiān)視，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

***************************

***************

篇三：關(guān)于醫(yī)保整改工作情況的匯報

關(guān)于醫(yī)保整改工作情況的匯報

市人社局：

根據(jù)市醫(yī)療保險管理中心醫(yī)保字〔2022〕12號文件精神，我

院按照整改標(biāo)準(zhǔn)逐條逐項(xiàng)的進(jìn)展了落實(shí)，對存在的詳細(xì)問題進(jìn)展了認(rèn)真的查找和深化的剖析，并進(jìn)展了積極整改，完善了規(guī)章制度和保證措施。經(jīng)過近兩個月的時間，整改工作已經(jīng)根本完成?，F(xiàn)將整改工作情況匯報如下：

一，加強(qiáng)醫(yī)院對醫(yī)保工作的指導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任。一是院指導(dǎo)班子重新進(jìn)展了分工，法人院長同志親自負(fù)責(zé)根本醫(yī)療保險工作。

二是完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建立，裝備了專兼職人員。財(cái)務(wù)科長兼任醫(yī)保辦主任。

三是完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的指導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險效勞工作抓實(shí)做好。

二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個醫(yī)護(hù)人員都實(shí)在掌握政策

一是屢次召開指導(dǎo)班子擴(kuò)大會，和職工大會，反復(fù)查找醫(yī)保工作中存在的問題。對查出的問題進(jìn)展了分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改

的詳細(xì)人員，并制定相應(yīng)的保證措施，是整改工作有條不紊的進(jìn)展。

二是組織全院員工的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。從8月10日起，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作先后組織了5次全員培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策以及相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與施行，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。

三是利用早會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)以及?根本醫(yī)療保險藥品目錄?等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)保政策，自覺成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面進(jìn)步醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和效勞程度

一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)?病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)?，責(zé)成業(yè)務(wù)副院長每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點(diǎn)督查病歷書寫及時性、治療方案的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完好性等各方面問題，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反響、及時更正。

二是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。

三是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的根底上，注重醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)步和持續(xù)改良。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系

及鼓勵約束機(jī)制，實(shí)行院、科、個人三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目的層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)視關(guān)口前移。主管院長和院醫(yī)管辦管理人員要經(jīng)常深化到臨床一線，及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。

四、加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建立。

一是從標(biāo)準(zhǔn)管理入手。明確了醫(yī)?；颊叩脑\治和報銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)?；颊咦≡簶?biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)展身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)保卡。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原那么，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，發(fā)動臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。

二是醫(yī)院抽出人員，熱心為一些老矽肺患者和其他參保人員提供咨詢效勞，妥善解答參?；颊咛岢龅囊蠛蛦栴}，保證了在停頓醫(yī)保效勞的這段時間內(nèi)沒有患者上訪。

三是對一些重要制度、承諾和須知進(jìn)展了上墻公示，方便醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，為參?；颊咛峁┍憬荨?yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。

四是完善了財(cái)務(wù)管理制度，聘請市會計(jì)師事務(wù)所的專家來我院理順了財(cái)務(wù)賬目管理，對財(cái)會人員進(jìn)展了培訓(xùn)，建立了標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)會賬目。

五是加強(qiáng)了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了一名主管藥師擔(dān)任藥房主任。藥品和衛(wèi)材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴(yán)格的審批手續(xù)。并按時清點(diǎn)庫存不使用過期藥和無正規(guī)廠家消費(fèi)的產(chǎn)品。

六是加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備的使用管理，明確了詳細(xì)崗位職責(zé)，保證了不做不必要和無病癥以及重復(fù)檢查。

五、完善了聘用制度，保持衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的相對穩(wěn)定

一是醫(yī)生護(hù)士都實(shí)行了聘用制度，同時簽訂了勞動合同，醫(yī)院并為他們交納養(yǎng)老保險金，解決了他們的后顧之憂。

二是專門設(shè)立了醫(yī)保療區(qū)。根據(jù)科室設(shè)置要求裝備了醫(yī)生護(hù)士，其比例根本到達(dá)了醫(yī)保要求。同時，對人員資質(zhì)上墻公示。

三是完善了考勤考核制度和職業(yè)道德教育，進(jìn)步了廣闊醫(yī)護(hù)人員的效勞意思。

六、加大了獎懲力度，建立起完善的監(jiān)視制約機(jī)制

一是醫(yī)院在認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)保政策和法規(guī)的根底上，結(jié)合醫(yī)院詳細(xì)情況，制定了醫(yī)保獎懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀(jì)者，將按照醫(yī)院管理制度進(jìn)展處理。一般問題，扣罰當(dāng)月獎金，對屢次犯規(guī)行為者和屢教不改者要予以除名等處分。

二是加強(qiáng)住院患者的管理，在療區(qū)建立了醫(yī)?；颊咦≡旱怯?/p>

簿，凡住院患者親自簽字，告知醫(yī)保有關(guān)要求，以便配合醫(yī)院管理和治療。

三是設(shè)立了醫(yī)保違紀(jì)投訴箱