臨床藥師制的建設與實踐吳永佩

臨床藥師制的建設與實踐吳永佩1本文檔共90頁；當前第1頁；編輯于星期三\19點49分2⑴是根據(jù)調(diào)查研究的結果

受衛(wèi)生部委托主要做了四項調(diào)查（1995～2003年）１.為什么要提出實施臨床藥師制建設本文檔共90頁；當前第2頁；編輯于星期三\19點49分3

調(diào)查研究全國醫(yī)院藥學的現(xiàn)狀與存在的問題藥學人才狀況：學歷、技術職務、人才結構科室設置狀況藥學部門的職責與承擔的任務

調(diào)查全國臨床藥學工作現(xiàn)狀與臨床用藥情況本文檔共90頁；當前第3頁；編輯于星期三\19點49分4“藥學教育改革與醫(yī)院藥學發(fā)展趨勢分析”的課題研究（衛(wèi)生部和教育部課題）調(diào)查了解國外醫(yī)院藥學發(fā)展情況

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥學存在的主要問題醫(yī)院藥學整體技術素質(zhì)偏低人才結構和人才知識結構不合理本文檔共90頁；當前第4頁；編輯于星期三\19點49分5藥學技術人才總體情況總藥學技術人員：約365,400人占醫(yī)療衛(wèi)生技術人員5.9%藥師以上：約253,700，占總藥學技術人員69.4%學歷結構：大學本科以上：約61,200人，占總藥學人員16.7%；占藥師以上人員24.1%藥師以上技術人員中，約71.2%由大學專科（27.9%）和中專（43.3%）晉升的技術職務情況：藥師以上253,700人員中副高以上約11,320人占4.5%

本文檔共90頁；當前第5頁；編輯于星期三\19點49分6藥學部門職責任務定位不準醫(yī)院藥學發(fā)展方向需調(diào)整重藥品保障供應、輕藥學技術服務和藥物合理使用臨床藥學發(fā)展方向有偏差：重實驗研究；輕臨床、輕參與臨床用藥對121所三級醫(yī)院TDM開展情況調(diào)查本文檔共90頁；當前第6頁；編輯于星期三\19點49分7經(jīng)常性21.95％；偶爾26.13％；未開展51.92％品種：≤2種43.3％；3～4種24.4％；≥5種5％尚有水份只探討對某藥TDM的方法學實際未開展制定個體化給藥方案的少于9％正確解釋TDM結果的少：病理生理、藥動學變化、血藥濃度與藥效關系藥師去臨床落實實踐的更少本文檔共90頁；當前第7頁；編輯于星期三\19點49分8醫(yī)院藥學工作模式落后、觀念陳舊、藥師作用未得到應有的發(fā)揮很多醫(yī)院仍處于保障供應型工作模式藥師職責：仍是調(diào)劑、制劑、創(chuàng)收本科以上藥師工作以實驗室為主地方衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領導較普遍對醫(yī)院藥學定位和藥師作用缺乏基本的認識本文檔共90頁；當前第8頁；編輯于星期三\19點49分9通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)藥學部門和藥師職責任務需要調(diào)整需明確醫(yī)療機構藥事管理工作的定位是指醫(yī)療機構對臨床用藥全過程進行組織實施與管理核心是：合理用藥、患者用藥安全本文檔共90頁；當前第9頁；編輯于星期三\19點49分10衛(wèi)生行政部門正確的醫(yī)院藥事管理法規(guī)性文件的引導與干預有適宜的技術干預措施處方點評制度用藥指導原則對遵循安全、有效、經(jīng)濟用藥原則的實施措施與管理本文檔共90頁；當前第10頁；編輯于星期三\19點49分11需調(diào)整醫(yī)院藥學部門的定位綜合性應用型藥學分支學科研究與實踐“以病人為中心”制度的建立與實施職責：促進藥物合理使用維護患者合理用藥權益本文檔共90頁；當前第11頁；編輯于星期三\19點49分12明確醫(yī)院藥學是醫(yī)療機構醫(yī)療工作的四大（醫(yī)、藥、護、技）技術支持系統(tǒng)之一臨床治療應建立治療團隊提出醫(yī)院藥學部門工作要轉(zhuǎn)型藥師觀念與職責要轉(zhuǎn)變本文檔共90頁；當前第12頁；編輯于星期三\19點49分13⑵社會進步科技發(fā)展為醫(yī)藥衛(wèi)生改革提供了條件也提出了要求

我國經(jīng)濟基礎的完善與提升要求屬上層建筑的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和完善滿足民眾健康需求本文檔共90頁；當前第13頁；編輯于星期三\19點49分14建立“適宜衛(wèi)生人力”資源概念，各專業(yè)技術人員水平相當、知識結構合理、素質(zhì)好、能緊密合作的衛(wèi)生技術隊伍我國各學科和各行業(yè)都在進步和發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生技術的發(fā)展臨床醫(yī)學的發(fā)展本文檔共90頁；當前第14頁；編輯于星期三\19點49分15臨床醫(yī)學的新技術：透析治療、腸道內(nèi)外營養(yǎng)治療、手術治療、重癥治療的進步儀器設備的不斷創(chuàng)新：治療、診斷儀器設備（如影像、檢驗分析儀器）臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)與提升數(shù)量質(zhì)量的提高臨床檢驗學科的發(fā)展

制藥工業(yè)的發(fā)展外企大量涌入處方藥>7000種多數(shù)藥品已供大于求本文檔共90頁；當前第15頁；編輯于星期三\19點49分16

⑶客觀形勢要求醫(yī)院藥學轉(zhuǎn)型藥師轉(zhuǎn)變職能人民群眾隨著衛(wèi)生水平的提高自我保健意識增強要求有好的生活質(zhì)量要求有好的用藥藥學服務不僅要求有藥可用而且要求安全、有效、經(jīng)濟用藥本文檔共90頁；當前第16頁；編輯于星期三\19點49分17

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中也出現(xiàn)和提出了一些問題醫(yī)藥流通領域惡性競爭嚴重企業(yè)太多太濫藥品低水平重復生產(chǎn)一藥“多劑型”、“多規(guī)格”嚴重有的企業(yè)不重視藥品質(zhì)量假劣藥形勢嚴重患者用藥風險加大本文檔共90頁；當前第17頁；編輯于星期三\19點49分18有藥可用與醫(yī)務人員用藥知識不足之間有很大差距處方藥這么多每一?？朴盟幰仓?0～50種特別是青年醫(yī)師、全科醫(yī)師、中醫(yī)師的用藥知識不足不合理用藥越來越嚴重臨床用藥醫(yī)師說了算缺乏干預和制約機制本文檔共90頁；當前第18頁；編輯于星期三\19點49分19醫(yī)院制劑逐步退出藥品供應市場化這給醫(yī)院藥學的發(fā)展提出了挑戰(zhàn)但也為醫(yī)院藥學轉(zhuǎn)型和藥師轉(zhuǎn)變職能提供了機遇從“保障供應為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹贝龠M合理用藥維護患者權益首先是用藥安全改革開放前藥學部門和藥師核心任務：保障患者診斷、治療疾病用藥的基本需求本文檔共90頁；當前第19頁；編輯于星期三\19點49分20建國后藥品嚴重匱乏：戰(zhàn)爭破壞、國外封鎖只有400～500種藥品醫(yī)院制劑就在此背景下興起與發(fā)展有品種200～300種并作出了重要貢獻鼎盛時期處方用藥醫(yī)院制劑占的比例：內(nèi)科約1/3；五官科約1/2；皮膚科＞2/3在此情況下不合理用藥也就少見本文檔共90頁；當前第20頁；編輯于星期三\19點49分21改革開放后制藥工業(yè)發(fā)展中出現(xiàn)的問題要求藥學部門和藥師參與臨床用藥幫助醫(yī)師鑒別遴選藥品提供藥品信息和咨詢對患者進行合理用藥教育和安全用藥指導促進藥物合理使用保護患者用藥安全建立臨床用藥干預和制約機制建立醫(yī)療治療團隊本文檔共90頁；當前第21頁；編輯于星期三\19點49分22

⑷建立臨床藥師制也是醫(yī)院藥學發(fā)展方向符合醫(yī)院藥學的發(fā)展方向用好藥是藥師的基本職責醫(yī)院藥學界對醫(yī)院藥學發(fā)展前途的重新設計也是醫(yī)院藥師對自身命運的重新思考本文檔共90頁；當前第22頁；編輯于星期三\19點49分23

⑸符合國外臨床藥學教育和醫(yī)院藥學發(fā)展方向上世紀60年代開始設置“臨床藥學專業(yè)”培養(yǎng)臨床藥師從化學模式→20世紀60年代實行生物醫(yī)學模式→70年代中期生物心理社會醫(yī)學模式以美國藥學教育為例本文檔共90頁；當前第23頁；編輯于星期三\19點49分241957年開始實行Pharm.D.教育課程1967年提出“臨床藥學專業(yè)”畢業(yè)需在臨床實習

1974年規(guī)定必須在臨床實習1500小時1997年7月14日美國藥學教育委員會決定：2000年6月1日起全面實施Pharm.D.教育2005年后停止其他藥學教育只辦Pharm.D.教育本文檔共90頁；當前第24頁；編輯于星期三\19點49分25現(xiàn)86所藥學院系全部實行Pharm.D.教育97年統(tǒng)計醫(yī)院藥師中已有38％受Pharm.D.教育取得臨床藥學專業(yè)碩士或博士學位目前已達60％以上每個臨床科室或病區(qū)都設有專職臨床藥師對臨床用藥有權威性本文檔共90頁；當前第25頁；編輯于星期三\19點49分26

2.衛(wèi)生部實施兩個臨床藥師試點工程建設⑴衛(wèi)生部積極為推行臨床藥師制作思想與組織準備《醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓大綱》（1999年11月10日）首次提出要“培訓臨床藥師”《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》（2002年1月頒布）本文檔共90頁；當前第26頁；編輯于星期三\19點49分27首次提出醫(yī)療機構要實行臨床藥師制藥師要參與臨床用藥促進藥物合理使用明確提出醫(yī)院藥學和藥師工作的定位提出醫(yī)院藥學工作要轉(zhuǎn)型藥師觀念和職能要轉(zhuǎn)變本文檔共90頁；當前第27頁；編輯于星期三\19點49分28衛(wèi)生部為臨床藥師兩個試點工程的啟動作了一系列準備工作我專業(yè)委員會于2001年9月向衛(wèi)生部和教育部黨組寫信建議：在高等醫(yī)學院校藥學院系建立臨床藥學專業(yè)、培養(yǎng)臨床藥師在醫(yī)療機構建立臨床藥師制、參與臨床藥物治療工作本文檔共90頁；當前第28頁；編輯于星期三\19點49分29當時張文康部長作了肯定批示：“此件提出了一個重要問題，希望科教司組織專家認真研究，待比較成熟后與教育部一起討論”落實2001年6月衛(wèi)生部和教育部委托我專業(yè)委員會就“藥學教育改革與醫(yī)院藥學建設”課題研究本文檔共90頁；當前第29頁；編輯于星期三\19點49分302003年11月完成上報兩部：3個專題分析報告編寫了“新世紀藥學教育改革與醫(yī)院藥學發(fā)展研究”專題等贈送給二級以上醫(yī)院藥劑科及院領導有關政府部門和醫(yī)學院校起草了“臨床藥學專業(yè)指南和設置標準”建議稿

“臨床藥師任職條件”和“藥劑師任職條件”建議稿建議衛(wèi)生部設置“臨床藥師培訓基地、培養(yǎng)臨床藥師”本文檔共90頁；當前第30頁；編輯于星期三\19點49分31衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒布《護理、藥學和醫(yī)學相關高等教育和發(fā)展規(guī)劃》

分析了醫(yī)藥教育的形勢和護理、藥學和醫(yī)學教育的問題提出建立臨床藥學專題、學制5年這已于2007年初教育部發(fā)文實施調(diào)整和減少醫(yī)學類專業(yè)數(shù)量與招生數(shù)明確了高等藥學教育改革方向和發(fā)展目標

本文檔共90頁；當前第31頁；編輯于星期三\19點49分32⑵衛(wèi)生部啟動臨床藥師人才培養(yǎng)工程2004年開始籌備04年11月召開“臨床藥師制和人才培養(yǎng)研討會”（衛(wèi)生部主辦，我專業(yè)委員會承辦）05年5月衛(wèi)生部在京召開了“臨床藥師培養(yǎng)工作的研討會”（我專業(yè)委員會承辦）本文檔共90頁；當前第32頁；編輯于星期三\19點49分3305年10月又召開了“臨床藥師培訓試點基地建設討論會”2005年11月衛(wèi)生部發(fā)布《臨床藥師培訓試點工作方案》及4個附件委托我專業(yè)委員會具體組織實施成立“臨床藥師培訓專家指導委員會”2006年2月批準19家醫(yī)院為第一批“臨床藥師培訓試點基地”

本文檔共90頁；當前第33頁；編輯于星期三\19點49分342006年12月又批準31家醫(yī)院為第二批“臨床藥師培訓試點基地”至2008年3月，基地醫(yī)院共培養(yǎng)臨床藥師324名第一批82名；第二批242名辦兩次帶教臨床藥師帶教技能培訓班共培訓202名本文檔共90頁；當前第34頁；編輯于星期三\19點49分35

⑶衛(wèi)生部又在2007年10月啟動“臨床藥師制度試點”工程衛(wèi)生部于2007年10月初在京召開起動會主管醫(yī)院領導、醫(yī)務處長、藥劑科主任參加會議本文檔共90頁；當前第35頁；編輯于星期三\19點49分36衛(wèi)生部于2007年12月26日發(fā)文《關于開展臨床藥師制試點工作的通知》衛(wèi)生部在通知中指出：各省級衛(wèi)生廳局醫(yī)政處要加強試點工作指導、支持有條件的省市可在本地推廣試行要各試點醫(yī)院認真落實本文檔共90頁；當前第36頁；編輯于星期三\19點49分37公布了《臨床藥師制試點工作方案》及5個附件公布了19個省市試點的44家醫(yī)院的名單委托我專業(yè)委員會組織實施成立“臨床藥師制試點工作委員會”本文檔共90頁；當前第37頁；編輯于星期三\19點49分38（4）《臨床藥師制試點工作方案》簡釋

兩個試點工作的意義與目的本文檔共90頁；當前第38頁；編輯于星期三\19點49分39意義明確醫(yī)院藥學部門和藥師的定位發(fā)揮藥學部門和藥師在促進藥物合理應用保護患者用藥安全方面應起的作用建立臨床用藥干預與制約機制提升藥物治療水平提高醫(yī)療質(zhì)量本文檔共90頁；當前第39頁；編輯于星期三\19點49分40目的

希望通過兩個試點，總結出一套實行臨床藥師制和培養(yǎng)臨床藥師人才比較成熟的經(jīng)驗

探索建立在職臨床藥師培養(yǎng)模式與標準探索制定臨床藥師的條件與準入資格探索確立臨床藥師的定位與職責任務本文檔共90頁；當前第40頁；編輯于星期三\19點49分41探索建立臨床藥師參與臨床藥物治療的工作模式探索制定臨床藥師制和在職人才培養(yǎng)的相關管理制度希望通過試點加速醫(yī)院藥學轉(zhuǎn)型和藥師職能的轉(zhuǎn)變；引起醫(yī)院領導對醫(yī)院藥學和藥師作用應有的重視；推動藥學教育改革與國際醫(yī)院藥學接軌本文檔共90頁；當前第41頁；編輯于星期三\19點49分42亮點反映了衛(wèi)生部對醫(yī)院藥學轉(zhuǎn)型的決心和對藥師觀念與職責轉(zhuǎn)變的決心衛(wèi)生部對臨床不合理用藥的關注和對患者安全用藥的重視表達了衛(wèi)生部對藥師的高度信任和期望本文檔共90頁；當前第42頁；編輯于星期三\19點49分43試點范圍試點醫(yī)院由衛(wèi)生部指定和自愿申請兩種方式確定指定：35家醫(yī)院；申請：9家醫(yī)院合計44家試點醫(yī)院基本條件：醫(yī)院領導重視臨床藥師制建設配備與醫(yī)院等級相適應的臨床藥師數(shù)量：三級醫(yī)院＞5名；二級醫(yī)院＞3名臨床藥師工作時間＞80%參與臨床藥物治療相關的工作實踐本文檔共90頁；當前第43頁；編輯于星期三\19點49分44試點內(nèi)容現(xiàn)階段醫(yī)療機構需要配備的臨床藥師數(shù)量與標準臨床藥師的工作職責與工作模式臨床藥師的績效評估標準與考核辦法臨床藥師專業(yè)技術職務與職務系列臨床藥師工作管理制度本文檔共90頁；當前第44頁；編輯于星期三\19點49分45對試點醫(yī)院的要求試點工作的領導應建立試點工作領導小組：業(yè)務主管副院長任組長由人事、醫(yī)務和藥劑科等負責人組成院領導要落實臨床藥師制工作和臨床藥師的配備本文檔共90頁；當前第45頁；編輯于星期三\19點49分46日常運行和執(zhí)行單位是藥劑科主任是責任人應制定臨床藥師制試點工作實施方案及時解決出現(xiàn)的問題應及時總結、完善試點工作向衛(wèi)生部報告工作進度開展工作情況本文檔共90頁；當前第46頁；編輯于星期三\19點49分47試點步聚試點工作定為兩年啟動階段：2007年10月起：確定試點醫(yī)院；布置試點工作；對臨床藥師集中培訓組織實施階段：2007年11月～2009年12月衛(wèi)生部將對試點醫(yī)院進行中期評估、檢查和督導本文檔共90頁；當前第47頁；編輯于星期三\19點49分48總結階段：2009年11月～12月提出總結報告衛(wèi)生部將組織召開總結工作會議完善臨床藥師制工作制定有關規(guī)范化管理文件在全國推廣實行本文檔共90頁；當前第48頁；編輯于星期三\19點49分49試點工作管理衛(wèi)生部委托中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會負責試點工作的日常管理各省衛(wèi)生廳（局）醫(yī)政處、藥械處要加強對試點醫(yī)院工作的指導與管理本文檔共90頁；當前第49頁；編輯于星期三\19點49分50（5）已公布的五個附件臨床藥師職責

直接參與臨床藥物治療工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，參與臨床醫(yī)師藥物治療方案設計、實施與監(jiān)護參與日常性醫(yī)師查房、會診和病例討論，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥品鑒別遴選，在用藥實踐中發(fā)現(xiàn)、解決實際存在的或潛在的用本文檔共90頁；當前第50頁；編輯于星期三\19點49分51

藥問題；對用藥難度大的患者，應實施藥學監(jiān)護、藥師查房和書寫藥歷根據(jù)臨床藥物治療的需要進行治療藥物監(jiān)測，并依據(jù)其臨床診斷和藥動學、藥效學特點，設計個體化給藥方案本文檔共90頁；當前第51頁；編輯于星期三\19點49分52掌握與臨床用藥有關的藥物信息，為醫(yī)務人員和患者提供及時、準確、清楚的用藥信息與咨詢服務；開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導患者安全用藥在臨床用藥實踐中，與醫(yī)師共同做好藥品安全性以及新藥上市后安全性和有效性監(jiān)測，并做好收集、整理、分析、評估和反饋工作本文檔共90頁；當前第52頁；編輯于星期三\19點49分53結合臨床藥物治療實踐，進行用藥調(diào)查，開展合理用藥、藥物評價和藥物利用研究負責臨床藥學專業(yè)學員的實習和進修生的臨床用藥實踐學習和相關的教育任務，指導下級臨床藥師的業(yè)務技術工作本文檔共90頁；當前第53頁；編輯于星期三\19點49分54臨床藥師專業(yè)技術條件專業(yè)理論知識基礎理論知識相關理論知識學習水平醫(yī)院藥學國內(nèi)外現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢了解或掌握國內(nèi)外有關本專業(yè)“四新”情況、并能利用熟練閱讀（并能一般交流）本專業(yè)外語文獻計算機基本知識和操作技能本文檔共90頁；當前第54頁；編輯于星期三\19點49分55工作經(jīng)歷與能力應具備的學歷參加臨床用藥時間：＞80%平均每年＞40周從事本專業(yè)工作能力符合?？苹?、專職要求及解決臨床用藥能力掌握常見疾病藥物治療方案設計與評價方法；了解常見疾病診斷與治療；掌握用藥基本原則與特別對檢驗學、影像學報告閱讀與利用能力本文檔共90頁；當前第55頁；編輯于星期三\19點49分56掌握常用藥品和本臨床專科臨床用藥與相關藥品的全面知識具有獲得藥物和臨床用藥新知識的能力具有獲得藥物和臨床用藥新知識的能力具有一定文字表達能力與正確書寫藥歷等醫(yī)療文書能力溝通技能提供藥物信息、宣傳合理用藥、安全用藥教育本文檔共90頁；當前第56頁；編輯于星期三\19點49分57臨床藥師工作模式指導原則（試行）藥歷書寫規(guī)范要點臨床藥師制試點工作考核方案本文檔共90頁；當前第57頁；編輯于星期三\19點49分58

3.關于臨床藥師職業(yè)定位

⑴臨床藥學與臨床藥師概念臨床藥學：是藥學與臨床相結合，直接面向患者，以患者為中心，實踐臨床用藥，提高藥物治療水平的綜合性應用技術學科本文檔共90頁；當前第58頁；編輯于星期三\19點49分59臨床藥師：是以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎，具有一定臨床醫(yī)學、醫(yī)療文書、藥物治療學和相關專業(yè)基礎知識與技能，直接參與臨床用藥，發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進藥品合理使用，保護患者安全用藥的藥學專業(yè)人才本文檔共90頁；當前第59頁；編輯于星期三\19點49分60臨床藥學工作：主要由參與臨床用藥實踐、藥物信息和臨床相關實驗室工作三個組成部分核心是臨床藥師參與臨床用藥臨床藥師應全程參與臨床用藥維護患者用藥利益調(diào)劑藥師面向臨床參與臨床用藥本文檔共90頁；當前第60頁；編輯于星期三\19點49分61⑵臨床藥師參與臨床藥物治療的工作模式（指導原則）臨床藥師人才的專業(yè)背景應具有臨床藥學或藥學專業(yè)全日制本科畢業(yè)學歷本文檔共90頁；當前第61頁；編輯于星期三\19點49分62臨床藥師在臨床治療團隊中的地位多專業(yè)治療團隊中的一員與醫(yī)、護之間是伙伴關系不是“助手”也不是“指導者”面向患者直接參與臨床藥物治療發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題本文檔共90頁；當前第62頁；編輯于星期三\19點49分63醫(yī)、藥、護之間應建立相互學習、互相合作的良性用藥干預制約機制共同承擔治療責任（藥物治療）維護患者用藥利益和公平、合理使用藥品權及隱私權、知情權本文檔共90頁；當前第63頁；編輯于星期三\19點49分64臨床藥師核心工作職責面向患者面向臨床直接提供藥學技術服務促進合理用藥盡力維護患者免受或減輕、減少與用藥有關的損害本文檔共90頁；當前第64頁；編輯于星期三\19點49分65臨床藥師工作的特點應具有臨床藥學專業(yè)水平的藥學人才掌握系統(tǒng)藥學專業(yè)知識與技能具有一定的相關基礎與臨床醫(yī)學基本知識相關醫(yī)療文書知識相關的藥物治療學知識本文檔共90頁；當前第65頁；編輯于星期三\19點49分66運用所掌握的藥學專業(yè)知識參與臨床藥物治療培養(yǎng)與樹立臨床思維臨床藥師應是專科、專職化和日常性參與臨床藥物治療直接參與臨床用藥時間＞4/5專科臨床藥師要依據(jù)醫(yī)療機構情況而異：三級醫(yī)院應是?？苹?；二級可以某一?？朴盟帪橹鞅疚臋n共90頁；當前第66頁；編輯于星期三\19點49分67臨床實踐是臨床藥師工作最重要的特點通過臨床實踐培養(yǎng)與樹立臨床思維與技術能力臨床思維的樹立與臨床思維能力的培養(yǎng)“藥師”雖學的是“藥”但不會“用藥”臨床藥師應學會“用藥”本文檔共90頁；當前第67頁；編輯于星期三\19點49分68藥物治療學是臨床用藥指南臨床藥師必須掌握相關臨床科的藥物治療學應在以患者為中心的思想指導下收集臨床相關信息通過綜合分析、判斷和邏輯推理等臨床思維的認識過程提出對患者的臨床藥物治療并通過臨床實踐不斷積累經(jīng)驗提高自我本文檔共90頁；當前第68頁；編輯于星期三\19點49分69其工作與臨床、藥物、診斷、合理用藥、藥物信息緊密相連其工作性質(zhì)突出其“臨床性”、“實踐性”與“應用型”闡明了臨床藥學是“應用性學科”是實踐與研究臨床用藥的科學強調(diào)臨床用藥實踐經(jīng)驗的總結與積累本文檔共90頁；當前第69頁；編輯于星期三\19點49分70臨床藥師參與臨床用藥的主要工作內(nèi)容與方式方法參與藥物治療方案設計參加分管病區(qū)（?？疲┟咳詹榉?、會診、病歷討論對重點患者進行藥師查房書寫重點藥歷本文檔共90頁；當前第70頁；編輯于星期三\19點49分71審核醫(yī)師開具的藥物治療醫(yī)囑或處方的合理性及時發(fā)現(xiàn)、糾正用藥失（錯）誤參加危重患者救治、會診對藥物（如抗菌藥物、新引進藥品等）的臨床應用進行監(jiān)測和干預本文檔共90頁；當前第71頁；編輯于星期三\19點49分72提供正確、及時、明確的藥學信息與咨詢服務—醫(yī)師、護師、患者合理用藥宣傳教育—醫(yī)師、護師、公眾向患者進行合理用藥教育提升患者用藥依從性指導護理人員管理和正確使用藥品

以上工作應在臨床用藥實踐中實現(xiàn)或體現(xiàn)

本文檔共90頁；當前第72頁；編輯于星期三\19點49分73⑶統(tǒng)一認識糾正一些錯誤概念“藥師定期參加查房、會診就是臨床藥師”的錯誤概念與認識參加查房、會診、病歷討論≠臨床藥師上述工作只是臨床藥師工作內(nèi)容之一應在日常參與臨床用藥中來實現(xiàn)本文檔共90頁；當前第73頁；編輯于星期三\19點49分74只“打外圍戰(zhàn)”——TDM、ADR、信息收集整理、咨詢服務≠臨床藥師

不能把臨床藥學或臨床藥學工作認為就是臨床藥師，這三者概念是不同的上述工作通科藥師也完全能勝任臨床藥師應在臨床實踐中體現(xiàn)、做好上述各項工作現(xiàn)在尚有某些醫(yī)院或藥師不敢或不愿意直接參與臨床用藥工作本文檔共90頁；當前第74頁；編輯于星期三\19點49分75目前很多醫(yī)院所講的專職臨床藥師實質(zhì)多數(shù)不是臨床藥師或只是“兼職”所謂“兼職臨床藥師”這在臨床藥師制剛起步目前水平尚不高的情況下、“兼職臨床藥師”沒有實際意義很多醫(yī)院“兼職臨床藥師”提法應取消此概念應糾正本文檔共90頁；當前第75頁；編輯于星期三\19點49分76找其他專業(yè)或相關專業(yè)人才來充當“臨床藥師”的辦法不可取應是藥學背景人才：臨床藥師顧名思義就應是藥師是參與臨床用藥工作的藥師其特點是“臨床”和“藥師”缺一不可本文檔共90頁；當前第76頁；編輯于星期三\19點49分77這也是藥師的職責是藥師成為治療團隊核心成員形成醫(yī)師、藥師相互學習互補與制約機制的基本工作模式也是國外藥師取得成功——藥師參與臨床用藥、促進合理用藥的重要手段本文檔共90頁；當前第77頁；編輯于星期三\19點49分78如果是“臨床醫(yī)師”？臨床藥師特點中缺了“藥師”而成了“臨床醫(yī)師”專業(yè)從“臨床藥學”“臨床醫(yī)學”如是醫(yī)師那就沒有必要提出建立“臨床藥師制”因我國現(xiàn)在臨床用藥就是臨床醫(yī)師說了算本文檔共90頁；當前第78頁；編輯于星期三\19點49分79衛(wèi)生行政部門提出建立臨床藥師制目的就是為了打破臨床用藥醫(yī)師獨家說了算的局面建立醫(yī)、藥、護互幫、互學臨床用藥監(jiān)督機制就無法實現(xiàn)促進合理用藥維護患者用藥利益的目的將會削弱本文檔共90頁；當前第79頁；編輯于星期三\19點49分80有的藥劑科聘請醫(yī)師充當臨床藥師的做法我們認為這是不對的應改進是藥師應盡的職責不應將藥師職責轉(zhuǎn)讓或出讓給醫(yī)師走向臨床、參與用藥也是藥師的唯一出路本文檔共90頁；當前第80頁；編輯于星期三\19點49分81這也是藥師的職業(yè)崗位——自己的“飯碗”不應轉(zhuǎn)讓給醫(yī)師也違