血清白蛋白測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

玉環(huán)縣人民醫(yī)院檢驗科文件編號：版本修訂號：主題內(nèi)容生化室作業(yè)指導(dǎo)書生效日期：第1頁共6頁血清白蛋白測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程檢驗申請單獨檢驗項目申請：血清白蛋白測定縮寫B(tài)組合項目申請：血生化中肝功能測定項目組合。臨床醫(yī)生根據(jù)需要提出檢驗申請。標(biāo)本采集與處理2.1標(biāo)本采集常規(guī)靜脈采血約，不抗凝，置普通試管中。或采用含分離膠的真空采血管。檢2驗申請單和血標(biāo)本試管標(biāo)上統(tǒng)一且唯一的標(biāo)識符。急3診標(biāo)本采集后，在檢驗申請單上填寫標(biāo)本采集時間。標(biāo)4本采集后與檢驗申請單一起及時運送至檢驗科。專人負(fù)責(zé)標(biāo)本的接收并記錄標(biāo)本的狀態(tài)，對不合格標(biāo)本予以拒收。下5列標(biāo)本為不合格標(biāo)本標(biāo)本量不足：少于的全血標(biāo)本，或少于的血清或血漿。對反應(yīng)吸光度有干擾的標(biāo)本，包括嚴(yán)重溶血、嚴(yán)重渾濁的標(biāo)本。無法確認(rèn)標(biāo)本與申請單對應(yīng)關(guān)系的。其他如標(biāo)識涂改、標(biāo)本試管破裂等。標(biāo)本保存接收標(biāo)本后在內(nèi)將標(biāo)本離心分離出血清。標(biāo)本保存時間：室溫（?°C）下可穩(wěn)定一周，普通冰箱中（?。C）穩(wěn)定一個月。為避免標(biāo)本中水分揮發(fā)使血清濃縮，對保存時間超過1天的標(biāo)本均加塞密閉或覆蓋濕巾。2010-09-152011-07-012011-07-01玉環(huán)縣人民醫(yī)院檢驗科文件編號：版本修訂號：主題內(nèi)容生化室作業(yè)指導(dǎo)書生效日期：第2頁共6頁已完成測試的標(biāo)本保持完整的識別號，置?°C冰箱內(nèi)保存天。標(biāo)本米集的注意事項采血前使受檢者保持平靜、松弛和空腹?fàn)顟B(tài)。2.3.不2建議采集抗凝血標(biāo)本，如果必須使用血漿，推薦的抗凝劑是肝素。方法原理血清中的白蛋白與溴甲酚綠在的條件下結(jié)合生成綠色復(fù)合物，溶液由黃色變?yōu)榫G色，其顏色深淺與白蛋白濃度成正比，通過在處測定其吸光度可得出白蛋白的含量。白蛋白溴甲酚綠綠色復(fù)合物的試劑及其他用品的.1試劑：溴甲酚綠法測定白蛋白試劑盒，由北京利德曼生化技術(shù)有限公司出品。試劑盒保存：保存于?C,不開蓋情況下至標(biāo)簽的失效期。開蓋后放于儀器的冰箱中至少穩(wěn)定1的天。開蓋后避免污染。變質(zhì)指示：當(dāng)試劑有濁度時，表明有細(xì)菌污染，不能繼續(xù)使用。的.3試劑盒準(zhǔn)備：液態(tài)單試劑型，即開即用，無特殊準(zhǔn)備試劑盒主要成分：緩沖液（），溴甲酚綠，其中含有穩(wěn)定劑與保護(hù)劑V。校準(zhǔn)品與校準(zhǔn)模式校準(zhǔn)品校準(zhǔn)液（的其白蛋白濃度值可溯源至美國國家標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)研究所（）標(biāo)準(zhǔn)參考材料。校準(zhǔn)類型和校準(zhǔn)點數(shù)目：線性模式，個校準(zhǔn)點。2013-08-012013-08-012013-08-01玉環(huán)縣人民醫(yī)院檢驗科文件編號：版本修訂號：主題內(nèi)容生化室作業(yè)指導(dǎo)書生效日期：第3頁共6頁校準(zhǔn)周期：校準(zhǔn)間隔時間不限。但在：①更換試劑批號或出現(xiàn)質(zhì)控漂移時；②儀器進(jìn)行全面保養(yǎng)后；③儀器的重要零件更換后；均須進(jìn)行一次校準(zhǔn)。校準(zhǔn)液重建方法：校準(zhǔn)液即開即用，無需特殊準(zhǔn)備。質(zhì)控品與室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則質(zhì)控品采用由公司提供的兩個不同水平未定值質(zhì)控血清。6.2質(zhì)控液重建方法：液態(tài)質(zhì)控血清，即開即用，無需特殊準(zhǔn)備。6.3質(zhì)控品測定：在每一批標(biāo)本中測定兩個水平質(zhì)控血清各一次。質(zhì)控規(guī)則：采用多規(guī)則質(zhì)控規(guī)則，由計算機程序進(jìn)行檢索與判斷。適用儀器適用和全自動生化分析儀器。標(biāo)本檢測步驟裝載試劑f進(jìn)行校準(zhǔn)f進(jìn)行質(zhì)控f輸入標(biāo)本檢測項目f加載標(biāo)本f標(biāo)本測定f結(jié)果復(fù)核f報告。9主要分析參數(shù)參見說明書。結(jié)果計算計算公式：白蛋白濃度（）校準(zhǔn)液800）nm€校準(zhǔn)液白蛋白濃度（嘰）（600-800）nm儀器根據(jù)此公式自動給出每個標(biāo)本測定結(jié)果。檢驗結(jié)果的報告及范圍1結(jié)果的報告1.結(jié)1果經(jīng)審核確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后發(fā)出報告2013-08-012013-08-012013-08-01玉環(huán)縣人民醫(yī)院檢驗科文件編號：版本修訂號：主題內(nèi)容生化室作業(yè)指導(dǎo)書生效日期：第4頁共6頁報2告單上標(biāo)明結(jié)果的計量單位、參考區(qū)間、報告日期、時間、操作者和審核者簽名，并有與申請單相同的醫(yī)學(xué)信息。如3收到標(biāo)本的質(zhì)量可能對測定結(jié)果有影響的也在報告單上指出。報告范圍：?，超過此范圍的結(jié)果報告時必須附有證明該結(jié)果準(zhǔn)確可靠的文字說明，例如：系根據(jù)標(biāo)本稀釋后重復(fù)測定的結(jié)果。12操作性能TOC\o"1-5"\h\z精密度：批內(nèi)為，總。線性范圍：?。方法的有限性及干擾因素：甘油三酯達(dá)時影響小于0血紅蛋白達(dá)時影響小于0膽紅素達(dá)時影響小于。精3參考范圍及醫(yī)學(xué)決定水平參考范圍：?。醫(yī)學(xué)決定水平：,低于此值，肝病患者提示嚴(yán)重預(yù)后不良。還應(yīng)測定尿蛋白，以查明有無過多的蛋白丟失。,此亦為參考值下限，凡低于此值時，各種引起白蛋白降低的因素均應(yīng)列入考慮范圍，如腎病、肝功不全、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、急、慢性炎癥、惡性腫瘤等。,在此值以上的，應(yīng)考慮脫水的可能性，并進(jìn)行紅細(xì)胞比積測定，以檢查其是否增高。臨床意義精4，精血漿白蛋白的生理功能很多，包括營養(yǎng)、維持滲透壓、是血管內(nèi)多種物質(zhì)的運輸載體等。白蛋白在肝臟中合成，是監(jiān)測肝臟疾病的一個重要指標(biāo)。2013-08-012013-08-012013-08-01玉環(huán)縣人民醫(yī)院檢驗科文件編號：版本修訂號：主題內(nèi)容生化室作業(yè)指導(dǎo)書生效日期：第5頁共6頁14.2肝臟疾病使白蛋白的合成減少表現(xiàn)為血清白蛋白降低濃度，并與肝臟病變的嚴(yán)重程度成比例，白蛋白是對肝功能作分級的評價指標(biāo)之一。14.3血清白蛋白降低還見于嚴(yán)重的吸收不良、腸梗阻、風(fēng)濕熱、惡病質(zhì)、以及多種全身性疾病。14.4當(dāng)有蛋白質(zhì)丟失過多的情況，如大面積燒傷、腎病綜合征、慢性腎炎、糖尿病、慢性腸炎、腫瘤、充血性心力衰竭等，血清白蛋白也常降低。14.5血清白蛋白增高的情況較少見，高白蛋白血癥偶見于脫水所致的血液濃縮。15結(jié)果審核以及分析與相關(guān)項目的聯(lián)系15.1由資深專業(yè)人員負(fù)責(zé)檢驗結(jié)果的審核。15.2認(rèn)真審核每一個測定結(jié)果，審核者對發(fā)出報告結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性負(fù)責(zé)，并在報告單的審核者處簽名。15.3相關(guān)項目：審核與總蛋白、血清蛋白電泳、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等的關(guān)系，如出現(xiàn)與臨床不符甚至相悖的情況，應(yīng)分析與查找原因。16威脅生命的“緊急值”及報告規(guī)定（本項不作規(guī)定）17有關(guān)引用程序與文件自動生化分析儀儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。生化檢驗室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)操作程序。檢驗結(jié)果審核程序。標(biāo)本送檢和接收程序。參考文獻(xiàn).1陸永綏，張偉民主編.臨床檢驗管理與技術(shù)規(guī)程.杭州:浙江大學(xué)出版社20