2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試高頻考點版題庫（含答案）

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試高頻考點版題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.小兒呼吸道癥狀哪一項是錯誤的A、一般上感者為干咳B、急性喉炎者為犬吠樣咳嗽C、支氣管炎者咳嗽有痰D、肺炎支原體肺炎一般不咳嗽E、新生兒肺炎常表現(xiàn)為呻吟、吐沫2.10歲女孩，2周干咳，1周加重，有時表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。體檢：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細(xì)胞計數(shù)正常，血沉快，PPD試驗（-），X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理粗延伸至肺野。為明確診斷應(yīng)做哪項檢查A、嗜異凝集試驗B、冷凝集試驗C、ASOD、血清補體CE、結(jié)核抗體3.哪項符合生理性腹瀉的特點A、是由輔食添加所致B、生長發(fā)育受到一定的影響C、外觀虛胖，常有濕疹D、多見于1歲左右小兒E、新生兒期食欲好，無腹瀉4.足月新生兒。出生后1分鐘Apgar評分3分，復(fù)蘇后出現(xiàn)嗜睡，頻繁驚厥。為控制驚厥首選藥物是A、地西泮B、苯巴比妥鈉C、副醛D、水合氯醛E、異丙嗪5.下列關(guān)于腸套疊的手術(shù)治療，哪一項是不可取的A、對不能復(fù)位及腸壞死病例，應(yīng)行壞死腸段切除、腸吻合術(shù)B、常規(guī)切除闌尾C、手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時要輕柔均勻D、套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時，可試用小指分離E、套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除6.患兒，男，9個月。因發(fā)熱驚厥2天入院。入院后確診為化膿性腦膜炎，下列處理不妥當(dāng)?shù)囊豁検?)A、及早選用有效抗生素治療B、抗生素使用以肌肉注射為宜C、每日保證足夠的熱卡及液體量D、及時處理高熱及驚厥E、急性期可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素7.3歲女孩，因生長發(fā)育瘦小，膚色及口唇較黯，懷疑有先天性心臟病就診。對初步診斷有意義的首要檢查是A、全血常規(guī)B、全面體格檢查C、血T、T測定D、胸部X線攝片E、心動電流圖8.關(guān)于病毒性腦膜炎的常見臨床表現(xiàn)錯誤的是()A、發(fā)熱B、嗜睡、昏睡C、年長兒自訴頭痛D、嬰兒煩躁不安，激惹E、肢體突然癱瘓9.小兒急性腸套疊，發(fā)病48小時，伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛、精神萎靡，應(yīng)采取的治療方法A、手術(shù)治療B、對癥處理C、B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位D、X線監(jiān)視下氣壓灌腸復(fù)位E、X線監(jiān)視下鋇灌腸復(fù)位10.6歲患兒突然出現(xiàn)臍部疼痛，B超示同心圓征，最可能的診斷是A、蛔蟲病B、腸套疊C、急性胃腸炎D、先天性腸閉鎖E、腸旋轉(zhuǎn)11.1歲小兒腹瀉，重度脫水伴重度酸中毒，此患兒需累計損失的液量及首次補充5%的碳酸氫鈉的量分別約是A、600ml,35mlB、800ml,35mlC、1000ml,45mlD、1200ml,55mlE、1400ml,65ml12.即刻進行腰穿的禁忌證，不包括A、發(fā)熱B、腦疝C、休克D、嚴(yán)重心肺功能受累E、腰穿部位皮膚感染13.小兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按計劃完成第一天補液后，第二天腹瀉仍然明顯，應(yīng)按下列哪種方案補液A、2:1等張含鈉液擴容B、2:2:1液補充累積損失量C、5%碳酸氫鈉糾酸D、10%葡萄糖維持E、補充繼續(xù)丟失量與生理需要量14.小兒腹瀉時口服補液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的A、1/4張B、1/3張C、2/5張D、1/2張E、2/3張15.8歲女孩，發(fā)熱一周，體溫38.5℃，伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況可，雙肺未及干濕啰音，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影?？赡艿脑\斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、支原體肺炎16.符合貧血診斷的血紅蛋白值是()A、新生兒＜145g／LB、1～4個月小兒＜100g／LC、4～6個月小兒＜110g／LD、6～14歲小兒＜120g／LE、以上都不對17.女孩6歲，發(fā)熱1天，腹瀉8次，大便黏液膿血性，伴腹痛及里急后重，病前吃過未洗凈的西紅柿，大便常規(guī)檢查黏液狀，滿視野紅白細(xì)胞，該患兒的診斷是A、急性細(xì)菌性痢疾B、急性胃腸炎C、痢疾D、慢性細(xì)菌性痢疾E、沙門菌腸炎18.哪一項非中毒性痢疾的臨床表現(xiàn)A、驚厥B、神志不清C、休克D、呼吸衰竭E、皮疹第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:B考慮臨床診斷為A、大葉性肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原體肺炎E、百日咳桿菌肺炎正確答案:D治療選用抗生素A、青霉素B、慶大霉素C、異煙肼D、氨芐西林E、紅霉素正確答案:E用藥時間A、5～7天B、至少2～3周C、熱退1天停藥D、咳止停藥E、3日正確答案:B如果此患兒紅霉素過敏，則抗生素的選擇是A、氯霉素B、青霉素C、磷霉素D、慶大霉素E、四環(huán)素正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:B7.正確答案:B若該患兒體檢發(fā)現(xiàn)口唇、黏膜青紫，胸骨左緣第2～3肋間聞及2/6～3/6級收縮期雜音，P2減弱，輕度杵狀指（趾），為進一步明確先心痛類型，最簡便經(jīng)濟的檢查是A、動脈血氧飽和度測定B、心動電流圖C、心臟X線攝片D、二維超聲心動圖E、右心導(dǎo)管造影正確答案:C假如該患兒半年后因不規(guī)則發(fā)熱、頭痛3周，偶伴嘔吐又來診。體檢：除心臟原體征外，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大伴黃白色滲出，右巴賓斯基征陽性。血白細(xì)胞18×10/L，中性0.86，淋巴0.14。診斷考慮合并A、滲出性扁桃體炎B、腦膿腫C、腦栓塞D、感染性心內(nèi)膜炎E、肺部感染正確答案:B治療合并癥后，關(guān)于進一步治療應(yīng)建議家長A、繼續(xù)隨訪觀察B、預(yù)防脫水C、抗生素預(yù)防感染D、做分流手術(shù)E、施行根治手術(shù)正確答案:E8.正確答案:E9.正確答案:A10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:E15.正確答案:E為明確診斷，首選的化驗檢查為A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰液病毒分離C、冷凝集試驗D、血常規(guī)E、嗜異凝集試驗正確答案:C首選的藥物治療為A、青霉素B、鏈霉素C、紅霉素D、氯霉素E、無環(huán)鳥苷正確答案:C16.正確答案:A,D17.正確答案:A18.正確答案:E第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.6個月嬰兒，診為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗感染治療后，腦脊液化驗正常，但體溫持續(xù)不退，并出現(xiàn)驚厥，最可能的情況為A、化膿性腦膜炎合并腦室管膜炎B、化膿性腦膜炎合并腦積水C、化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液D、化膿性腦膜炎合并高熱驚厥E、化膿性腦膜炎合并腦膿腫2.6個月小兒，診斷為化膿性腦膜炎，治療1周后全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，腦脊液正常，但前囟門膨隆，頭圍增大，雙眼下視，可考慮為A、繼發(fā)病毒性腦炎B、并發(fā)中毒性腦病C、并發(fā)腦積水D、并發(fā)硬膜下積液E、并發(fā)腦室管膜炎3.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)，不正確的是A、毛發(fā)稀疏、發(fā)黃B、頭圍增大C、肝、脾腫大D、震顫E、舌炎4.10個月患兒，早產(chǎn)，出生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個月。體檢：體重7kg，蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，心肺（-）。血象：紅細(xì)胞3.5×10/L，血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞6．0×10/L，中性0.30，淋巴0.68，單核0.02，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。考慮可能的診斷為A、地中海貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血D、營養(yǎng)性混合性貧血E、溶血性貧血5.女孩，5個月，高熱、頻繁嘔吐2天，查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無異常，無腦膜刺激征。血象：WBC16×10/L。N0.90，L0.10，患兒最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦膜炎6.小兒腎病綜合征大量蛋白尿的定量標(biāo)準(zhǔn)是()A、>每日50mg/kgB、>每日60mg/kgC、>每日70mg/kgD、>每日75mg/kgE、>每日25mg/kg7.診斷營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，首選A、血清維生素B測定B、血清鐵含量測定C、骨髓象檢查D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)E、葉酸、維生素B試驗性治療8.鐵劑治療缺鐵性貧血如有效，網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)于給藥后A、1～2天開始升高B、3～4天后開始升高C、7～10天開始升高D、2～3周開始升高E、4周開始升高9.患新生兒溶血病的早產(chǎn)兒，體重1500g，需采用換血療法的血清膽紅素臨界值是A、>342μmol/L(20mg/dl)B、>290μmol/L(17mg/dl)C、>256μmol/L(15mg/dl)D、>222μmol/L(13mg/dl)E、>205μmol/L(12mg/dl)10.1歲男孩，5天來發(fā)熱、咳嗽，精神尚可，食欲不振。體檢：體溫38.5℃，呼吸50次／分，心率150次／分，輕度三凹征，兩肺散在中細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，胸片示兩肺散在小點片狀陰影。最可能的診斷為A、毛細(xì)支氣管炎B、腺病毒肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎11.5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒。查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ級收縮期雜音，P亢進，固定分裂。診斷考慮為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、病毒性心肌炎12.7歲女孩，患法洛四聯(lián)癥。5天來發(fā)熱伴腹瀉，1天來頭痛、驚厥2次，右側(cè)肢體不能活動，最可能的診斷是A、腦血栓B、腦出血C、結(jié)核性腦膜炎D、癲癇E、中毒性腦病13.2歲小兒發(fā)熱伴驚厥，最常見的疾病為A、高熱驚厥B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C、中毒型菌痢D、重癥肺炎E、破傷風(fēng)14.足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉(zhuǎn)入兒科后一直嗜睡、嘔吐，枕部有血腫，前囟3cm×3cm，顱縫略寬。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒低血糖C、新生兒先天性腦積水D、新生兒化膿性腦膜炎E、新生兒缺氧缺血性腦病15.關(guān)于化膿性腦膜炎的敘述錯誤的是()A、有急性發(fā)熱，驚厥等癥狀B、常伴有意識障礙和顱內(nèi)壓增高C、常有腦膜刺激D、腦脊液外觀清亮E、嬰幼兒臨床表現(xiàn)常不典型16.女孩6個月，持續(xù)高熱，頻咳，精神萎靡4天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作，嗜睡。查體：體溫40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，雙肺少量中細(xì)濕啰音，左下肺可聞管狀呼吸音，白細(xì)胞計數(shù)4．0×10/L，腰椎穿刺顱壓稍高，腦脊液常規(guī)正常。最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支原體肺炎D、毛細(xì)支氣管炎E、腺病毒肺炎17.10歲男孩，水腫、少尿3天，近l天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3℃，血壓165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常規(guī)示，蛋白(++)，紅細(xì)胞>100個/HP，白細(xì)胞30個/HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為A、急性腎炎，高血壓腦病B、慢性腎炎急性發(fā)作C、腎炎性腎病，高血壓腦病D、急進性腎炎E、急性腎炎，顱內(nèi)出血18.1歲男孩，持續(xù)高熱5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，發(fā)病4天后肺部出現(xiàn)中小水泡音。血象WBC7×10/L，中性粒細(xì)胞0.40，淋巴細(xì)胞0.60。肺部X線片示：右肺下野見大片狀密度增高影，可能的診斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:B貧血的程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、無貧血正確答案:B若為進一步確診，給患兒做以下輔助檢查，結(jié)果為：血清鐵蛋白(SF)低于10μg/L，血清鐵(SI)低于50μg/L，總鐵結(jié)合力(TIBC)大于62.7μmol／L，紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)大于0.9μmol／L，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，<15%。下列哪項治療欠妥A、添加含鐵輔食B、兩餐之間服用鐵劑C、口服硫酸亞鐵1～2mg/kg，2～3次／日D、加服維生素CE、反復(fù)輸血，以刺激骨髓造血正確答案:E若治療有效，以下哪項是正確的A、網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥3～4天后升高B、網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后1周下降至正常C、網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后立即下降D、血紅蛋白最早升高E、以上都不正確正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:E治療首選何種抗生素A、頭孢噻肟B、紅霉素C、慶大霉素D、青霉素E、氧氟沙星正確答案:D11.正確答案:A最可能出現(xiàn)的心電圖改變是A、T波低平、倒置B、PR間期延長C、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、左前分支阻滯E、左心室肥大正確答案:C最可能出現(xiàn)的超聲心動圖改變是A、左房增大，左室流出道增寬B、右房、右室增大，室間隔矛盾運動C、左房、右室增大D、主動脈增寬E、左室增大，內(nèi)膜增厚正確答案:B12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:E首選何種檢查確診A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、血糖D、血電解質(zhì)E、腦脊液正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:E驚厥的原因是A、心力衰竭B、高熱驚厥C、敗血癥D、中毒性腦病E、癲癇正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:C第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.患兒10個月，生后6個月內(nèi)生長發(fā)育好，近4個月呆滯、面黃。體檢：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進，踝陣孿陽性。血象：血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞1.5×10/L，白細(xì)胞4.5×10/L，中性0.15，淋巴0.80，單核0.05，中性粒細(xì)胞有核右移現(xiàn)象。患兒最可能的診斷是A、腦性癱瘓B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、呆小病D、嬰兒痙攣癥E、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血2.10個月男嬰，9kg。發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol/L。水電解質(zhì)紊亂的類型是A、輕度脫水B、中度脫水C、重度脫水D、中度脫水伴酸中毒E、重度脫水伴酸中毒3.患兒，男，1歲。單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。今日發(fā)現(xiàn)皮膚倉黃，全身震顫。外周血RBC2.5×10/L，Hb90g/L。骨髓象：骨髓增生活躍，各期幼紅細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變，細(xì)胞核發(fā)育落后于胞漿。最適宜的治療方案是A、輸血B、靜注丙種球蛋白C、靜注甲酰四氫葉酸鈣D、口服硫酸亞鐵E、肌注維生素B4.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A、年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等B、注意力不集中，記憶力減退C、食欲減退，可出現(xiàn)異食癖D、免疫功能低下，易合并感染E、年齡愈大，肝脾腫大越明顯5.3個月女孩，高熱，頻繁嘔吐2天，嗜睡1天，驚厥2次。體檢：精神差，雙眼凝視，前囟隆起，頸抵抗，心肺無異常。外周血白細(xì)胞16×10/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性腎炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦炎6.易與小兒腸套疊混淆的疾病有A、細(xì)菌性痢疾B、急性壞死性小腸炎C、過敏性紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都有可能7.衣原體肺炎，抗生素首選A、青霉素B、紅霉素C、氨芐西林D、頭孢拉定E、慶大霉素8.8個月小兒。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進，伴固定性。該患兒的診斷是A、動脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈瓣狹窄9.女，5歲，體格發(fā)育落后。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞，近2年活動后心悸、氣促、發(fā)紺明顯。體檢：無明顯杵狀指，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2減弱，有單一感。EKG示：電軸右偏，R20mm。X線胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷是A、房間隔缺損伴肺動脈高壓B、室間隔缺損伴肺動脈高壓C、動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓D、法洛四聯(lián)癥E、單純肺動脈狹窄10.患兒，男，6個月，因面色蒼黃2個月余來診?；純荷L在農(nóng)村，羊乳喂養(yǎng)，未加輔食，納差?；純罕砬榇魷瑢ν饨绶磻?yīng)遲鈍，少哭不笑，智力、動作發(fā)育落后。血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞數(shù)1.8×10／L。疑診缺乏葉酸所致的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，但無條件測定血清葉酸含量。如何與缺乏維生素B所致的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血鑒別A、測MCV、MCH、MCHCB、小劑量葉酸治療試驗C、血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)D、骨髓象檢查E、葉酸、維生素B試驗性診斷治療11.哪一項不符合金黃色葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)A、學(xué)齡兒童多見B、高熱、咳嗽C、可有猩紅熱樣皮疹D、外周血白細(xì)胞增高E、易合并膿胸、肺大皰12.心肺復(fù)蘇的藥物治療中首選的藥物是()A、碳酸氫鈉B、腎上腺素C、阿托品D、葡萄糖E、鈣劑13.男嬰，孕40周，自然分娩，出生體重3kg，娩出時Ap-gar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用A、肌注呋塞米（速尿）3mgB、肌注地塞米松15mgC、20%甘露醇10ml靜脈推注D、苯巴比妥鈉60mg15～30分鐘內(nèi)靜滴E、肌注維生素K11mg14.患者女孩，10歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是A、正常人B、肺動脈瓣狹窄C、房間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、肺動脈瓣關(guān)閉不全15.足月女嬰，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L，血清未結(jié)合膽紅素342μmol/L。此患嬰的可能診斷是A、新生兒肝炎B、新生兒膽管發(fā)育不佳C、新生兒溶血病D、新生兒敗血癥E、新生兒硬腫癥16.口服補液鹽中加入葡萄糖的主要作用是A、提供能量B、預(yù)防酮癥酸中毒C、增加小腸對水、鈉重吸收D、使口服補液鹽具有一定的滲透壓E、