血液腫瘤患者運(yùn)動(dòng)認(rèn)知及疲乏程度調(diào)查問(wèn)卷_第1頁(yè)
血液腫瘤患者運(yùn)動(dòng)認(rèn)知及疲乏程度調(diào)查問(wèn)卷_第2頁(yè)
血液腫瘤患者運(yùn)動(dòng)認(rèn)知及疲乏程度調(diào)查問(wèn)卷_第3頁(yè)
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血液腫瘤患者運(yùn)動(dòng)認(rèn)知及疲乏程度調(diào)查問(wèn)卷_第5頁(yè)
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血液腫瘤患者運(yùn)動(dòng)認(rèn)知及疲乏程度調(diào)查問(wèn)卷尊敬的患者朋友:您好!首先感謝您參與此項(xiàng)研究,填寫(xiě)此問(wèn)卷,可能會(huì)花費(fèi)您10-15分鐘。此表是為了了解您的基本資料、運(yùn)動(dòng)與您的疲勞程度現(xiàn)狀,便于后續(xù)為您更好的照護(hù),請(qǐng)您按照自己的實(shí)際情況和感受進(jìn)行填寫(xiě)。您的意見(jiàn)是本研究的重要資料,所填寫(xiě)的資料將會(huì)被保密,再次向你表示衷心的感謝!祝您早日康復(fù)!您的姓名:[填空題]*_________________________________住院號(hào)[填空題]*_________________________________您的性別:[單選題]*○男○女您的年齡段:[單選題]*○18歲以下○18~25○26~30○31~40○41~50○51~60○61~70○71~80○81~90○90~100您目前從事的職業(yè):[單選題]*○學(xué)生○教育工作者○工人○醫(yī)務(wù)人員○公務(wù)員○自由職業(yè)者○經(jīng)商○家庭主婦○農(nóng)民○干部○其他婚姻狀況[單選題]*○未婚○已婚○喪偶○離婚文化程度[單選題]*○文盲或半文盲○小學(xué)○初中○高中○中?!鸫髮!鸨究啤鸫T士○博士及以上您的疾病診斷?如不知道具體情況,可填不清楚[填空題]*_________________________________接下來(lái)的條目的內(nèi)容是為了了解您對(duì)運(yùn)動(dòng)的態(tài)度,請(qǐng)您如實(shí)填寫(xiě),感謝您的配合。您覺(jué)得最適合自己的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式有哪些?(如①步行②彈力帶、小啞鈴③游泳④慢跑⑤廣場(chǎng)舞⑥太極拳⑦其他,請(qǐng)具體填寫(xiě))[填空題]*_________________________________運(yùn)動(dòng)鍛煉有利于減少我總的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于減輕身體疼痛。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意運(yùn)動(dòng)鍛煉能延緩軀體功能減退。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意運(yùn)動(dòng)鍛煉可以防止肌肉萎縮。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意我常感到疲倦妨礙了我進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意運(yùn)動(dòng)鍛煉能使我感到心情比較好。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意運(yùn)動(dòng)鍛煉能改善骨病。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意運(yùn)動(dòng)鍛煉不利于血液腫瘤患者的身體健康。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意我擔(dān)心運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)會(huì)跌倒。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意運(yùn)動(dòng)鍛煉可以使我的胃口較好。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意我常感到下肢乏力妨礙了我進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意我缺乏對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉益處的了解。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于我樂(lè)觀、積極的生活。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意我患有其他合并癥不宜運(yùn)動(dòng)鍛煉。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意身體疼痛妨礙了我進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意運(yùn)動(dòng)鍛煉能提高我的生活質(zhì)量。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意我缺乏血液腫瘤患者如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的信息。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意我擔(dān)心運(yùn)動(dòng)鍛煉引起身體出血風(fēng)險(xiǎn)增加。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意我患有血液腫瘤疾病不宜運(yùn)動(dòng)鍛煉。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意運(yùn)動(dòng)鍛煉可以使我的體重控制較平穩(wěn)。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意我擔(dān)心運(yùn)動(dòng)鍛煉會(huì)增加體內(nèi)管路外滑、脫落、破裂的風(fēng)險(xiǎn)。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意運(yùn)動(dòng)鍛煉能提高我的生活自理能力。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減少我患其他病(如感冒)的次數(shù)。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意我外出需要家人陪伴,到戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉為他們?cè)鎏砹素?fù)擔(dān)。[單選題]*非常同意○-77777○-77777○-77777○-77777非常不同意您認(rèn)為運(yùn)動(dòng)鍛煉還能為您帶來(lái)哪些方面的益處?[填空題]*_________________________________接下來(lái)的條目?jī)?nèi)容是為了了解您現(xiàn)狀的疲勞狀況,請(qǐng)您按照實(shí)際情況填寫(xiě),謝謝!您現(xiàn)在的治療階段是?[單選題]*○剛?cè)朐簽樾谢瘜W(xué)治療,暫未開(kāi)始○正在接受化學(xué)治療○化學(xué)治療結(jié)束您現(xiàn)在感覺(jué)疲乏嗎?[單選題]*○有○無(wú)(則無(wú)需回答以下問(wèn)題)您現(xiàn)在所感到的疲乏維持多久了?[填空題]*_________________________________依賴于(題目:您現(xiàn)在感覺(jué)...)第1個(gè)選項(xiàng)您覺(jué)得疲乏給您的生活帶來(lái)了哪些不方便?[填空題]*_________________________________依賴于(題目:您現(xiàn)在感覺(jué)...)第1個(gè)選項(xiàng)請(qǐng)選擇您的疲乏程度[單選題]*○輕度乏力(表現(xiàn)為

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