關(guān)于癌癥的深度科普_第1頁
關(guān)于癌癥的深度科普_第2頁
關(guān)于癌癥的深度科普_第3頁
關(guān)于癌癥的深度科普_第4頁
關(guān)于癌癥的深度科普_第5頁
已閱讀5頁,還剩38頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

關(guān)于癌癥的深度科普大學(xué)生科學(xué)技術(shù)通論·課堂拓展活動(一)進步和困境2011年上市的藥物威羅菲尼片(vemurafenib)與惡性黑色素瘤人類和癌癥作斗爭中面臨的最殘酷現(xiàn)實和挑戰(zhàn):抗藥性和變異性。(二)癌癥和腫瘤腫瘤的關(guān)鍵詞是“固體”癌癥的屬性是“惡性”惡性固體腫瘤就是癌癥,血液癌癥不是腫瘤,良性腫瘤不是癌癥腫瘤的英文是Tumor或者Tumour,癌癥的英文是Cancer希波克拉底(三)癌癥到底怎么致命的癌癥的嚴(yán)重性和腫瘤的大小沒有相關(guān)性。良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是啥?是看腫瘤是否轉(zhuǎn)移。那癌癥到底是怎么致命的呢?往往和器官衰竭有關(guān),或是某一器官衰竭,或是系統(tǒng)性衰竭。癌癥如果轉(zhuǎn)移以后,危險性大大增加,一個原因是一個腫瘤轉(zhuǎn)移就成了N個腫瘤,危害自然就大,另一個原因是轉(zhuǎn)移的地方往往是很重要的地方。比較要命的地方是腦轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。一定要每年去醫(yī)院定期體檢,早發(fā)現(xiàn)幾個月,也許就能多活幾十年。惡病質(zhì)(Cachexia)有很多癌癥,由于現(xiàn)在還不清楚的原因,會導(dǎo)致病人體重迅速下降,肌肉和脂肪都迅速丟失,這個過程現(xiàn)在無藥可治,是不可逆的,無論病人吃多少東西,輸多少蛋白質(zhì)都沒用。(四)癌癥為啥這么難治癌癥和艾滋病哪個會先被攻克?癌癥為啥那么難搞?第一個原因是癌癥是“內(nèi)源性疾病”:癌細(xì)胞是病人身體的一部分。第二個原因是癌癥不是單一疾病,而是幾千幾萬種疾病的組合。第三個原因是癌癥的突變抗藥性。生物進化是一把是雙刃劍(五)什么導(dǎo)致了癌癥導(dǎo)致癌癥最重要的因素是什么?基因?污染?飲食?抽煙?和癌癥發(fā)生率最相關(guān)的因素是年齡!為什么蒼蠅不會得癌癥呢??癌癥發(fā)生的原因是基因突變癌癥發(fā)生概率(p)=細(xì)胞分裂次數(shù)(a)X每次分裂產(chǎn)生突變數(shù)目(b)X突變基因是致癌基因概率(e)(e對每個人都是一樣的,關(guān)鍵是a和b兩個因子)(a)歲數(shù)越大,細(xì)胞需要分裂次數(shù)越多,所以老人比年輕人容易得癌癥。(a)人體器官受到損傷越多,需要修復(fù)就越多。(b)每個人的細(xì)胞分裂一次產(chǎn)生突變的數(shù)目是不同的。(遺傳)壯士斷腕(六)兒童為啥會得癌癥嬰兒,或者幾歲的兒童得癌癥必然有先天因素的:要不然就是父母遺傳了致癌基因,要不然就是在懷孕的過程中因為種種原因胎兒產(chǎn)生了突變。(七)轉(zhuǎn)基因食物會導(dǎo)致癌癥么目前為止沒有任何一篇經(jīng)得起推敲的高質(zhì)量研究論文證明轉(zhuǎn)基因食物能致癌轉(zhuǎn)基因食物=傳統(tǒng)食物+新蛋白質(zhì)第一:人類還沒有掌握自己創(chuàng)造全新功能蛋白質(zhì)的能力第二:所有的蛋白質(zhì)都是20種基本氨基酸構(gòu)成的,在人的胃和小腸里都會被蛋白酶分解成氨基酸而被吸收紅燒轉(zhuǎn)基因熒光雙眼皮鯊魚和紅燒青藏高原純凈無污染鯉魚,吃到肚子里都是一樣的!與其天天窩在網(wǎng)上看轉(zhuǎn)基因的新聞,不如出去跑跑步來得健康。(八)怎么才能用上國外最新的抗癌藥晚期肺癌,皮膚癌,前列腺癌,白血病等等都有了新的治療方法。但是99%的新抗癌藥都先在美國和歐洲上市,中國市場往往有幾年的滯后。只要來美國找到腫瘤科醫(yī)生,滿足條件后,就能用上最新的藥了。在中國申請加入臨床試驗!(1)北美臨床試驗注冊中心(ClincalT)(2)中國臨床試驗注冊中心(ChiCTR)(3)世界衛(wèi)生組織(WHO)國際臨床試驗注冊平臺(九)中醫(yī)能治療癌癥么雙盲實驗,西醫(yī)證明一個藥物是否有效的基本實驗原則。中醫(yī)和西醫(yī)之爭,更多是哲學(xué)之爭,而非純粹科學(xué)之爭。中醫(yī)強調(diào)“系統(tǒng)”和“經(jīng)驗”西醫(yī)強調(diào)“對癥”和“證據(jù)”。(十)我們是不是還不夠努力一個小故事:父親的故事生活依然要繼續(xù),并且要繼續(xù)充滿樂趣。(十一)神奇的抗氧化保健品商家的觀點主要是:(1)我們的身體無時無刻不受到各種內(nèi)在的外在的摧殘,于是產(chǎn)生了氧化自由基,破壞DNA;(2)壞細(xì)胞會導(dǎo)致衰老或者癌癥;(3)抗氧化的保健品就能阻止氧化自由基的形成,從而預(yù)防衰老或者癌癥。(1)是有科學(xué)依據(jù)的(2)單獨看是對的(3)則是徹頭徹底的“洗腦廣告”。一個優(yōu)秀的“偽科學(xué)”,一定要包含一定的真科學(xué)成分。飲食均衡健康是王道,心情好才是真的好,免疫系統(tǒng)好才是真的好!(十二)酸性體質(zhì)容易得癌癥么健康人的血液確實是弱堿性PH7.4左右,出生嬰兒也是7.4左右。人體內(nèi)有三套系統(tǒng)來保證血液PH值是7.4弱堿性:呼吸系統(tǒng),腎臟尿液排泄系統(tǒng)和體液系統(tǒng)。(十三)免疫療法,抗癌藥物的第三次革命人們長期以來嘗試激活病人自身免疫系統(tǒng)來治療癌癥的努力終于取得了成功!現(xiàn)代西方抗癌藥物的發(fā)展到目前為止出現(xiàn)了三次大的革命:第一次是1940年后開始出現(xiàn)的細(xì)胞毒性化療藥物(cytotoxicchemoherapy),現(xiàn)在絕大多數(shù)臨床使用的化療藥物都屬于這一類。第二次革命是20世紀(jì)90年代開始研究,2000年后在臨床上開始使用的靶向治療(TargetedTherapy)。第三次革命就是我們正在經(jīng)歷的免疫療法的成功!”免疫療法“在理論上有巨大優(yōu)勢:(1)它不直接損傷,反而增強免疫系統(tǒng)。(2)可以治療多種癌癥,對很多病人都會有效。(3)可以抑制癌細(xì)胞進化,復(fù)發(fā)率低。電子顯微鏡照片顯示幾個免疫T細(xì)胞(橙色)正在攻擊一個大只的癌癥細(xì)胞(十四)CAR-T免疫療法,治愈癌癥不是夢CAR-T,全稱是ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy,嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法。CAR-T治療,簡單來說是五步:1:從癌癥病人身上分離免疫T細(xì)胞。2:利用基因工程技術(shù)給T細(xì)胞加入一個能識別腫瘤細(xì)胞,并且同時激活T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞的嵌合抗體,T細(xì)胞立馬華麗變身為高大上的CAR-T細(xì)胞。3:體外培養(yǎng),大量擴增CAR-T細(xì)胞,一般一個病人需要幾十億,乃至上百億個CAR-T細(xì)胞(體型越大,需要細(xì)胞越多)。4:把擴增好的CAR-T細(xì)胞輸回病人體內(nèi)。5:嚴(yán)密監(jiān)護病人,尤其是控制前幾天身體的劇烈反應(yīng),搞定收工。(十五)溶瘤病毒,以毒攻毒還是毒上加毒溶瘤病毒(OncolyticVirus),所謂溶瘤病毒,并不是特定的一種病毒,而是指一類傾向于感染腫瘤細(xì)胞,同時在癌細(xì)胞里面能夠大量繁殖,最終讓腫瘤細(xì)胞裂解,破碎,死亡的一類病毒。需要說明的是,溶瘤病毒也會感染正常細(xì)胞,只是因為各種原因,它們對正常細(xì)胞毒性弱很多。1、去掉病毒里的毒性基因,讓它更安全。2、給病毒的表面加上特殊蛋白,可以更特異地識別癌細(xì)胞。3、給病毒轉(zhuǎn)入刺激免疫細(xì)胞的基因。這樣的病毒感染癌細(xì)胞后,不僅能殺死癌細(xì)胞,而且能激活免疫系統(tǒng),形成更長期持久的治療效果??破战Y(jié)束,

期待大家關(guān)注前沿科學(xué)的發(fā)展!兒科疑難病例討論病例資料一般情況患兒,男,8月,因“發(fā)熱1天”由門診擬“上呼吸道感染”于2013年2月17日

收入院。病例資料現(xiàn)病史:患兒于昨夜無明顯誘因下于家中出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.2℃左右,無咳嗽,無鼻塞,自服“小兒柴桂顆?!焙笕杂邪l(fā)熱,且喂藥后患兒嘔吐1次,非噴射性,嘔出胃內(nèi)容物,無腹瀉,無面色發(fā)紺,無抽搐,即來我院就診。

病來患兒精神偏軟,胃納一般,夜寐欠安,大小便無殊。病例資料個人史、既往史及家族史:未見明顯異常情況。病例資料體格檢查:T

39.7℃,P

122次/分

,R

28次/分,Wt

10kg,神清,精神尚可,前囟未閉,1.0cm*1.0cm,平坦,氣尚平,三凹征陰性,全身未見皮疹,淺表淋巴結(jié)未及腫大,鞏膜無黃染,外耳道無異常分泌物,鼻不塞,咽紅,雙側(cè)扁桃未見腫大,頸軟,無抵抗,兩肺呼吸音粗,未及明顯干濕性啰音,心率122次/分,律齊,未及明顯病理性雜音,腹平軟,未及包塊,肝脾肋下未及,脊椎及四肢無關(guān)節(jié)紅腫疼痛,活動自如,神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理征未引出。病例資料入院前輔助檢查:(2013-02-17我院)血常規(guī)+CRP示W(wǎng)BC20.6G/L,N55.3%,L39.47%,HB109g/L,PLT385G/L

,CRP19MG/L。

病例資料初步診斷

急性上呼吸道感染33.47106.615121CRP(mg/L)

41091199352PLT(10^9/L)0.2360.2610.3070.318HCT

8089104105HGB(g/L)2.993.373.894.01RBC(10^12/L)

36.937.924.830.2LY%54.859.974.760.4NE%

22.211.813.624.3WBC(10^9/L)2.252.222.192.17日期BRT+CRP輔助檢查

日期BRT+CRP2.262.273.043.053.07WBC(10^9/L)14.114.317.918.410.5NE%51.72738.942.623.1LY%33.953.839.839.362.8RBC(10^12/L)2.812.712.822.932.99HGB(g/L)7773787979HCT0.2240.210.2260.2340.238PLT(10^9/L)410535814818683CRP(mg/L)19.721722.4918.32<1輔助檢查

日期ESR2.172.222.263.10ESR(mm/h)143393101

日期肝功能2.172.232.263.053.10TP(60.0-83.0g/L)68.304773.18083.9ALB(34.0-54.0g/L)44.126.725.832.734.8BIB24.220.347.347.319.1輔助檢查輔助檢查病毒類:巨細(xì)胞病毒抗體IgG陽性(AU/mL),余均陰性。輔助檢查2.21心臟B超:1.心內(nèi)結(jié)構(gòu)、房室大小、瓣膜活動及血流信號未見明顯異常;2.左心室功能測定正常;3.心包少量積液。B超測定左右冠狀動脈內(nèi)徑返回未見明顯擴張(左冠狀動脈起始段內(nèi)徑1.52mm,右冠狀動脈起始段內(nèi)徑1.81mm)3.8復(fù)查心臟B超:左冠狀動脈起始段內(nèi)徑2.5mm,右冠狀動脈起始段內(nèi)徑3.7mm輔助檢查2.21胸片:兩肺支氣管肺炎。2.25肺部CT:1.兩下肺散在斑片狀密度增高影,考慮炎癥可能;2.右側(cè)胸腔積液;3.兩側(cè)胸膜增厚。血氨、異常白細(xì)胞形態(tài)、免疫球蛋白類、T細(xì)胞+NK+B細(xì)胞、ANA譜、血培養(yǎng)(兩次)、二便常規(guī)、腦電圖:無殊入院后病情變化及治療過程入院后患兒持續(xù)高熱,呈稽留熱,咳嗽逐漸增多,入院3天后出現(xiàn)前囟隆起,眼結(jié)膜充血明顯,口唇潮紅,肺部可及干啰音,入院第9天出現(xiàn)下眼瞼水腫,胸腹部皮膚可見紅色粟粒狀皮疹,壓之褪色,陰囊部皮膚出現(xiàn)脫皮??诖秸衬こ溲嗳轭^較前明顯突起。入院后病情變化及治療過程入院后予“頭孢呋辛

+阿莫西林克拉維酸鉀

”靜滴抗感染治療及補液、退熱等對癥治療3天,后改予“頭孢曲松(羅氏芬)

+阿莫西林克拉維酸鉀

”抗感染治療。

入院第7天(2.23)予“丙球”(總量2g/kg)治療,沖擊后患兒仍持續(xù)高熱.,呈稽留熱,入院第10天(2.26)再次予“丙球”(總量2g/kg)治療,并加予阿司匹林片0.1tid口服抗炎。第11天起熱峰下降,波動于37.5℃-38.0℃,入院第15天起體溫完全恢復(fù)正常。鑒別診斷1.化膿性腦膜炎:患兒持續(xù)發(fā)熱10余天,前囟門輕度隆起,外周血象升高,CRP升高,需排除顱內(nèi)感染可能,但患兒無煩躁嗜睡,且用“羅氏芬1.0

qd

”靜滴抗感染治療5天,體溫未退,但未出現(xiàn)其他明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征等腦膜炎進展表現(xiàn),且患兒家屬拒絕腰穿查腦脊液,故無法完全排除或確診。2.傳染性單核細(xì)胞增多癥:患兒高熱10天

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論