第十八章職業(yè)衛(wèi)生服務與職業(yè)病管理演示文稿

第十八章職業(yè)衛(wèi)生服務與職業(yè)病管理演示文稿1本文檔共130頁；當前第1頁；編輯于星期二\20點56分2優(yōu)選第十八章職業(yè)衛(wèi)生服務與職業(yè)病管理本文檔共130頁；當前第2頁；編輯于星期二\20點56分第十八章職業(yè)衛(wèi)生服務與職業(yè)病管理

職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學中將生命分為三個階段:

生命孕育階段:指從生命發(fā)生的一瞬間開始及兒童與青少年時期;

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職業(yè)生命階段:從20歲到60歲.是從事職業(yè)活動最具活力的階段;本文檔共130頁；當前第4頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第5頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第6頁；編輯于星期二\20點56分

晚年生命階段:60歲以上階段,這個時期的健康和生存質(zhì)量與青壯年時期的職業(yè)生命質(zhì)量密切相關(guān)。

職業(yè)衛(wèi)生：是以職業(yè)人群和作業(yè)環(huán)境為對象，識別、評價、預測、控制不良的勞動條件，保護和促進勞動者健康。

職業(yè)醫(yī)學：研究職業(yè)性病傷的病因、診斷、治療和勞動能力鑒定。

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職業(yè)衛(wèi)生服務：是為實現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生目標而進行的全部活動，主要通過各種有效的預防和干預措施，來控制工作場所可能產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素及其所致健康損害，為用人單位、勞動者提供服務。職業(yè)衛(wèi)生服務面向一切職業(yè)人群，不僅指工人、農(nóng)民，也應包括服務行業(yè)的職工和腦力勞動者,不僅包括正式工與合同工也應包括臨時工下崗工人和老年職工。本文檔共130頁；當前第8頁；編輯于星期二\20點56分傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到完全控制，新的職業(yè)危害不斷產(chǎn)生，對勞動者的健康構(gòu)成新的威脅。職業(yè)病危害逐漸從開采業(yè)、機械制造業(yè)、化工業(yè)擴展到農(nóng)業(yè)、林業(yè)、木業(yè)加工、皮革制造、寶石加工、箱包加工、制鞋業(yè)等行業(yè)。廢品行業(yè)收購、銷售廢舊材料或利用回收礦渣提煉貴重金屬而導致中毒是近年來急性中毒的新作業(yè)方式。背景---我國職業(yè)中毒發(fā)病特征本文檔共130頁；當前第9頁；編輯于星期二\20點56分2.急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，惡性事件有增無減，危害具有群體性，一起急性職業(yè)中毒事故往往危及多人,侵害勞動者健康權(quán)益問題突出。且致死、致殘率高，多數(shù)職業(yè)病尚缺乏有效的治療方法，后果嚴重。河北白溝2002，4苯中毒6人死亡刑事、行政責任山東時風集團2002，5苯中毒31人中毒，亡2人罰款20萬元北京天曄公司2002，3苯中毒15人中毒，亡2人追究刑事責任云南滇中銅冶煉廠2003，9三氧化二砷中毒8人中毒罰款10萬元廣東安加公司2001初-正己烷中毒12人中毒罰款18萬元背景---我國職業(yè)中毒發(fā)病特征本文檔共130頁；當前第10頁；編輯于星期二\20點56分3、在用工制度改革同時，農(nóng)村剩余勞動力大量涌入城市，形成流動勞動力隊伍，其社會保障、職業(yè)防護等都難以得到保障，職業(yè)危害不可預見因素明顯增加，健康影響難以估計和控制。大量職業(yè)病患者流入社會，報告病例數(shù)遠低于生產(chǎn)性有害因素的實際危害程度。背景---我國職業(yè)病發(fā)病特征本文檔共130頁；當前第11頁；編輯于星期二\20點56分4.在我國對外開放、引進外資和先進技術(shù)的同時,一些具有風險性的產(chǎn)品由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移。如將已淘汰的高危害技術(shù)、產(chǎn)品或已明令禁止使用的有害生產(chǎn)原材料、生產(chǎn)工藝或生產(chǎn)過程向我國境內(nèi)轉(zhuǎn)移。約37.2%的外商及港澳臺商投資企業(yè)具有嚴重的職業(yè)病危害作業(yè)，34.7%左右的外商及港澳臺商投資企業(yè)從業(yè)人員從事有毒有害作業(yè)。職業(yè)病危害從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村迅速轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移。83％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)病危害，近34％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動者接觸塵、毒等有害作業(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)職工的職業(yè)病和可疑職業(yè)病患病率高達15.78％。背景---我國職業(yè)病發(fā)病特征本文檔共130頁；當前第12頁；編輯于星期二\20點56分

懷著改善生活的夢想，成千上萬的農(nóng)村剩余勞動力從鄉(xiāng)村來到了城市。在輾轉(zhuǎn)的打工途中，微薄的酬金或許曾一度讓他們的家庭略有盈余，但置身在有毒有害的環(huán)境中務工，患職業(yè)病的幾率高得驚人。他們甚至還叫不出疾病的名稱，高昂的治療費用已往往使他們因病返貧、因病致貧。本文檔共130頁；當前第13頁；編輯于星期二\20點56分

來自衛(wèi)生部衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督司的統(tǒng)計數(shù)字表明，在新一輪職業(yè)病危害人群中有九成是農(nóng)民工。目前全國涉及有毒有害品企業(yè)超過1600萬家，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)超過兩億人，其中有兩個職業(yè)病集中的重點人群：一是約1億多在中小企業(yè)就業(yè)的農(nóng)村進城務工的流動勞動者；二是1.36億名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動的農(nóng)村勞動力。本文檔共130頁；當前第14頁；編輯于星期二\20點56分2005年4月，廣西職業(yè)病防治研究所對馬山縣赴海南東方市和樂東金礦打工的農(nóng)民工展開普查，結(jié)果令人震驚：在對348人進行檢查和診斷后，專家們診斷出塵肺病152例，檢出率竟高達42.22％，合并肺結(jié)核率也高達25.66％。2010年，全國新發(fā)職業(yè)病27240例。其中塵肺病例23812例，占87.42%，各類急性職業(yè)中毒事故301起，中毒617例，慢性職業(yè)中毒1417例。

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第一節(jié)職業(yè)性有害因素與健康損害一、概述(一）職業(yè)性有害因素的概念與種類：

定義：生產(chǎn)勞動過程及其環(huán)境中產(chǎn)生和存在的，對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱。

物理性、化學性、生物性、不良的生理心理因素

本文檔共130頁；當前第16頁；編輯于星期二\20點56分（二）職業(yè)性病傷的概念和種類：

職業(yè)性病傷：是指由職業(yè)性有害因素引起或與職業(yè)性有害因素有關(guān)的疾病及健康傷害，包括職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷。

職業(yè)?。郝殬I(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過機體的代償功能，造成機體功能性或器質(zhì)性改變，并出現(xiàn)相應的臨床征象，影響勞動能力。本文檔共130頁；當前第17頁；編輯于星期二\20點56分法定職業(yè)病的種類:

各國政府根據(jù)本國的經(jīng)濟和科技水平，用法令的形式對職業(yè)病的范圍作出明確的規(guī)定，每個國家所規(guī)定的職業(yè)病名單不盡相同，只在本國具有立法意義。

我國衛(wèi)生部曾于1957年2月首次公布《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法規(guī)定》，頒布了14種職業(yè)病，為國家法定職業(yè)??；1987年11月，職業(yè)病名單擴大為9類104種。2002年4月，衛(wèi)生部和勞動與社會保障部頒布了新的《職業(yè)病目錄》，法定職業(yè)病增加為10大類115種。本文檔共130頁；當前第18頁；編輯于星期二\20點56分⑴塵肺:13種,矽肺、石棉肺、水泥塵肺。⑵職業(yè)性放射性疾病:11種,放射性腫瘤、放射性皮膚病。⑶職業(yè)中毒:56種,鉛、苯、汞、一氧化碳中毒。⑷物理因素所致職業(yè)病:5種,中暑、減壓病。⑸生物因素所致疾病:3種,森林腦炎。⑹職業(yè)性皮膚病:8種,接觸性皮炎。⑺職業(yè)性眼病:3種,職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎。⑻職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病:3種,噪聲性耳聾。⑼職業(yè)性腫瘤:8種,石棉所致腫瘤。⑽其他職業(yè)病:5種,職業(yè)性哮喘。本文檔共130頁；當前第19頁；編輯于星期二\20點56分職業(yè)病特點:①病因明確。病因為相應的職業(yè)有害因素。②病因與疾病之間存在接觸水平。病因大多數(shù)可定量檢測，并且大多數(shù)疾病與職業(yè)性有害因素有明確的劑量——反應關(guān)系。③群體發(fā)病。在接觸同樣的職業(yè)有害因素的人群中，有一定數(shù)量的人發(fā)病。本文檔共130頁；當前第20頁；編輯于星期二\20點56分④早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，預后較好。大多數(shù)職業(yè)病目前無特效的治療方法。⑤重在預防。除職業(yè)性傳染病外,治療個體無助于控制人群的發(fā)病。本文檔共130頁；當前第21頁；編輯于星期二\20點56分

工作有關(guān)疾病:

定義：由于生產(chǎn)過程中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重等，這些疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病。

(1)特點：①工作有關(guān)疾病為多因素疾病，職業(yè)因素是該病發(fā)生、發(fā)展中的許多因素之一，但不是惟一的、直接的病因。本文檔共130頁；當前第22頁；編輯于星期二\20點56分②職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又?、加速或惡化。③通過控制或改善職業(yè)環(huán)境，除可消除相應的職業(yè)病外，也可減少工作有關(guān)疾病，使原有疾病緩解④工作有關(guān)疾病不屬于我國法定職業(yè)病范圍。按有關(guān)規(guī)定，工作有關(guān)疾病，不能享受勞保待遇。故對工作環(huán)境采取預防措施，在降低這些疾病的發(fā)病率上有重要的意義。本文檔共130頁；當前第23頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第24頁；編輯于星期二\20點56分

工傷：是在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因發(fā)生意外事故而造成職業(yè)從業(yè)者的健康傷害。（三）職業(yè)病致病條件

職業(yè)性有害因素、作用條件、接觸者個體特征。

1、有害因素的性質(zhì):

有害因素的理化性質(zhì)和作用部位與發(fā)生職業(yè)病有密切的關(guān)系。

本文檔共130頁；當前第25頁；編輯于星期二\20點56分2、作用條件:接觸強度、接觸時間、接觸途徑等決定職業(yè)有害因素作用于機體的量。

3、個體危險因素:

在同一生產(chǎn)環(huán)境從事同樣作業(yè)的工人，個體發(fā)生職業(yè)性損害的機會和程度可有很大差別，既存在個體易感性，個體易感性主要取決下列因素：本文檔共130頁；當前第26頁；編輯于星期二\20點56分⑴遺傳因素:個體遺傳特征存在很大差異，如細胞色素氧化酶P-4502D6分解亞硝胺能力相差1000倍，谷胱苷肽轉(zhuǎn)移酶代謝芳香胺速率相差350倍。⑵年齡和性別:未成年人對某些毒物較敏感，女性在特殊生理時期對某些毒物較敏感，因此提出了“五期保護”。即婦女的經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期及更年期所進行的勞動保護。本文檔共130頁；當前第27頁；編輯于星期二\20點56分⑶個體健康狀況和營養(yǎng)狀況：皮膚病患者可以增加經(jīng)皮膚吸收毒物的吸收機會。有肝臟疾患，影響對毒物的解毒功能。患有呼吸系統(tǒng)疾病，對粉塵的危害較敏感，因此要做好就業(yè)前體檢，及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，避免從事較敏感的職業(yè)性有害因素的作業(yè)。⑷生活方式及個人習慣:如長期攝入不合理膳食，吸煙、酗酒、過度精神緊張均能增加職業(yè)性有害因素的致病程度。以上因素稱個體危險因素，具有這些危險因素者對職業(yè)性有害因素較敏感。故稱易感者或高危人群。本文檔共130頁；當前第28頁；編輯于星期二\20點56分二、物理性有害因素及健康損害：

異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動電磁輻射（一）高溫作業(yè)：定義：高溫作業(yè)指生產(chǎn)和工作地點具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風計算溫度2℃的作業(yè)。

本文檔共130頁；當前第29頁；編輯于星期二\20點56分1、高溫作業(yè)的來源及職業(yè)接觸：(1)高溫、強輻射熱作業(yè)：如：煉鋼、鑄造、燒磚等，這些生產(chǎn)場所的氣象條件是氣溫高、熱輻射強度大，相對濕度低、構(gòu)成干熱環(huán)境。本文檔共130頁；當前第30頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第31頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第32頁；編輯于星期二\20點56分注意高溫標志高溫作業(yè)場所本文檔共130頁；當前第33頁；編輯于星期二\20點56分(2)高溫高濕作業(yè)：如：印染、造紙、繅絲等工業(yè)中，由于液體加熱或蒸煮，車間溫度大于35℃，相對濕度大于85%，為高溫高濕作業(yè)。本文檔共130頁；當前第34頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第35頁；編輯于星期二\20點56分(3)夏季露天作業(yè)：田間勞動、筑路、搬運等作業(yè)于室外露天情況下，往往在強輻射的情況下，易引起顱內(nèi)溫度升高，引起中署。本文檔共130頁；當前第36頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第37頁；編輯于星期二\20點56分2、高溫作業(yè)對機體健康的影響主要引起以下幾個系統(tǒng)的改變：①體溫調(diào)節(jié)：當環(huán)境溫度未超過人體的溫度時，可以通過輻射的方式散熱，但當環(huán)境氣溫超過皮膚溫度輻射散熱受阻，以出汗散熱為主。如果環(huán)境中濕度大，熱量散發(fā)受阻，則引起體內(nèi)熱量蓄積，導致熱平衡破壞，引起疾病。本文檔共130頁；當前第38頁；編輯于星期二\20點56分②水鹽代謝：高溫作業(yè)工人因出汗喪失大量水和鹽類，出汗量的多少取決于氣溫、氣濕、熱輻射和勞動強度，日出汗量的極限為6L，汗液中水分占99%，固體成分不到1%，固體成分中大部分為NaCl和少量KCl及尿素，并有維生素B1、C，高溫作業(yè)者必須補充大量的鈉鹽及維生素。本文檔共130頁；當前第39頁；編輯于星期二\20點56分③循環(huán)系統(tǒng)：高溫作業(yè)時，皮膚血管擴張，末梢循環(huán)血量加大，使血液發(fā)生重新分配。心臟相對缺血，心臟負擔加重，心率加快，每博輸出量下降，長期可引起心臟肥大，甚至引起病理狀態(tài)。④消化系統(tǒng)：高溫環(huán)境下胃腸蠕動減弱，排空速度減慢，大量出汗，胃液酸度下降，消化道血流下降，易造成消化不良，食欲減退，并引起胃腸疾病增多，人于夏天易消瘦。本文檔共130頁；當前第40頁；編輯于星期二\20點56分⑤泌尿系統(tǒng)：在高溫條件下，機體大量的水分由汗腺排出，尿量明顯減少，尿中可以出現(xiàn)蛋白、紅細胞、管型、可發(fā)生腎功能不全。⑥神經(jīng)系統(tǒng)：在高溫和熱輻射的作用下，大腦皮層體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮性增高，導致其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動區(qū)受抑制，故肌肉工作能力、動作的準確性、協(xié)調(diào)性及注意力都下降，人體的視覺也明顯下降，工傷發(fā)生率增高。本文檔共130頁；當前第41頁；編輯于星期二\20點56分（2）熱適應：是指在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷產(chǎn)生適應的現(xiàn)象。（3）中暑：在高溫環(huán)境下由于熱平衡和水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合病癥。按發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同可分為3種類型。a.熱射?。簽橹惺钪凶顕乐氐囊环N，機體產(chǎn)熱大于散熱，大量熱量在體內(nèi)蓄積，深部溫度（臟器溫度）可達40-41℃，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，病人無汗，熱量于體內(nèi)蓄積，因循環(huán)、呼吸系統(tǒng)衰竭最終死亡,病死率最高。本文檔共130頁；當前第42頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第43頁；編輯于星期二\20點56分b.熱痙攣：見于干熱環(huán)境，由下肢發(fā)起，向上肢及腹部擴展，為對稱性。由于氣溫高，大量出汗的同時，鈉鹽也喪失較多，一般在下肢肌肉出現(xiàn)痙攣，為陣發(fā)性的，患者體溫正常，神志清楚。本文檔共130頁；當前第44頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第45頁；編輯于星期二\20點56分c.熱衰竭：是由于長期于高溫環(huán)境中，人體大量出汗，周圍血管擴張，沒有及時補充水分、鹽類及維生素，引起血容量下降，大腦及顱內(nèi)血量下降，引起頭暈、惡心、嘔吐、體溫可正常，其于熱環(huán)境中幾天后才出現(xiàn)。本文檔共130頁；當前第46頁；編輯于星期二\20點56分(二)噪聲：

概念：從物理學觀點上看噪聲是各種頻率、不同強度的聲音無規(guī)律的雜亂組合；生理學觀點是使人煩惱的、討厭的不需要的聲音。本文檔共130頁；當前第47頁；編輯于星期二\20點56分1、噪聲的來源和職業(yè)接觸：(1)生產(chǎn)性噪聲：工業(yè)生產(chǎn)中產(chǎn)生噪聲的機會有很多，物體的沖擊、機器的轉(zhuǎn)動、高壓氣流的噴出以及爆破等。噪聲根據(jù)其來源不同可以分為：氣流噪聲、磨擦噪聲、沖擊噪聲、磁性噪聲、機械振動噪聲。本文檔共130頁；當前第48頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第49頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第50頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第51頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第52頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第53頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第54頁；編輯于星期二\20點56分（2）交通噪聲：目前交通噪聲是城市噪聲的主要來源。主要為汽車噪聲。本文檔共130頁；當前第55頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第56頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第57頁；編輯于星期二\20點56分（3）生活噪聲：包括家庭噪聲、娛樂場所產(chǎn)生的噪聲。本文檔共130頁；當前第58頁；編輯于星期二\20點56分聲音的測定是用分貝的概念衡量。分貝是聲壓級單位(dB)，用于表示聲音的大小，10分貝大約是人剛剛能感覺到的聲音。一般聲音在30分貝左右時不會影響正常的生活和休息，而達到50分貝以上時，人們有較大的感覺，很難入睡。一般10－20分貝很靜、幾乎感覺不到。20－40分貝猶如輕聲說話，40－60分貝為普通室內(nèi)談話，60－70分貝大聲說話，有損神經(jīng)。70－90分貝很吵、長期在這種環(huán)境下工作和生活會使人們的神經(jīng)細胞逐漸受到破壞，以至患上冠心病等慢性病。本文檔共130頁；當前第59頁；編輯于星期二\20點56分達到90－100分貝時聽力受損,100－120分貝時則難以忍受、幾分鐘就可暫時致聾。

環(huán)境噪聲污染已構(gòu)成城市公害之一，是直接關(guān)系到經(jīng)濟建設和人民健康的一個社會問題。本文檔共130頁；當前第60頁；編輯于星期二\20點56分2.噪聲對人體的危害：噪聲對機體的影響分為特異性損害和非特異性損害。（1）特異性損害：主要為對聽覺感受器的影響。A、聽覺適應：短時間接觸強噪聲，聽覺器官的敏感性下降，聽閾上移10-15dB，離開噪聲環(huán)境，數(shù)分鐘即可恢復,功能性損害。B、聽覺疲勞：長時間接觸強噪聲，聽力明顯下降，聽閾上移15-30dB，離開噪聲環(huán)境需較長時間如數(shù)小時甚至二十幾個小時才能恢復,功能性損害。本文檔共130頁；當前第61頁；編輯于星期二\20點56分C、永久性聽閾位移：可分為聽力損傷和噪聲性耳聾。長期接觸強噪聲，聽閾不能恢復到原來的正常水平，聽力下降呈永久性改變，于休息時也不能發(fā)生恢復，器質(zhì)性損害。噪聲性耳聾是指在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的聽覺損傷，其屬于法定職業(yè)病。本文檔共130頁；當前第62頁；編輯于星期二\20點56分（2）非特異性損害：a、神經(jīng)系統(tǒng)：引起神經(jīng)衰弱綜合癥，主要有頭痛、易怒、關(guān)節(jié)酸痛、乏力、睡眠不良，噪聲還可使人煩惱、精神緊張。我國目前規(guī)定噪聲于白天不得超過55dB，夜間不得超過45dB，在生產(chǎn)環(huán)境中最大不得超過60dB。b、心血管系統(tǒng)：引起心率加快、血壓升高、心電圖有改變。本文檔共130頁；當前第63頁；編輯于星期二\20點56分c、消化系統(tǒng)：可引起胃腸功能紊亂，食欲不振。d、其它系統(tǒng)：女性可引起生殖功能的改變。本文檔共130頁；當前第64頁；編輯于星期二\20點56分(三)、非電離輻射

指量子能量小于12eV，不足以引起生物體電離的電磁輻射。

1、職業(yè)接觸：（1）射頻輻射：指頻率在100KHz—300GHz的電磁輻射，也稱無線電波，包括高頻電磁場和微波，是電磁輻射中量子能量較小、波長較長的頻段，波長范圍為1mm—3km。通常把波長在1m—1mm的電磁波稱微波。本文檔共130頁；當前第65頁；編輯于星期二\20點56分2、紅外輻射：紅外輻射：即紅外線，亦稱熱射線?？煞譃殚L波紅外線（遠紅外線）、中波紅外線及短波紅外線（近紅外線)。3、紫外輻射：波長范圍在100—400nm的電磁波稱為紫外輻射，又稱紫外線。可分為遠紫外線和近紫外線，太陽輻射是紫外線的最大天然源。本文檔共130頁；當前第66頁；編輯于星期二\20點56分根據(jù)生物學效應又可分成三個區(qū)帶：①遠紫外區(qū)（短波紫外線，UV-C)，波長100nm—290nm，具有殺菌和微弱致紅斑作用，為滅菌波段；②中紫外區(qū)（中波紫外線，UV-B)，波長290nm—320nm，具有明顯的致紅斑和角膜、結(jié)膜炎癥效應，為紅斑區(qū)；③近紫外區(qū)（長波紫外線，UV-A)，波長320nm—400nm，可產(chǎn)生光毒性和光敏性效應。本文檔共130頁；當前第67頁；編輯于星期二\20點56分（4）激光：激光是物質(zhì)受激輻射所發(fā)出的光放大，故稱激光。它是一種人造的、特殊類型的非電離輻射，具有高亮度、方向性和相干性好等優(yōu)異特性。用途：1、工業(yè)上的激光打孔、切割、焊接等；

2、在軍事和航天事業(yè)上用于激光雷達、激光通訊、激光測距、激光制導、激光瞄準等。

3、醫(yī)學上用于眼科、外科、皮膚科、腫瘤科等多種疾病的治療。本文檔共130頁；當前第68頁；編輯于星期二\20點56分2.非電離輻射對人體的危害：射頻輻射主要引起神經(jīng)衰弱綜合征；微波主要引起晶體混濁，血小板計數(shù)下降，男性主要引起精子數(shù)量明顯減少，影響生育能力；移動電話主要引起腦部供血不足；紅外線引起職業(yè)性白內(nèi)障、紫外線引起電光性眼炎、皮膚癌。本文檔共130頁；當前第69頁；編輯于星期二\20點56分三、化學性有害因素及健康損害：（一）毒物：在一定條件下，以較小劑量引起機體功能性和器質(zhì)性損害，甚至危及生命的化學物質(zhì)。

生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境中的毒物。職業(yè)中毒:職業(yè)人群在生產(chǎn)過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒。本文檔共130頁；當前第70頁；編輯于星期二\20點56分

生產(chǎn)性毒物按綜合特征可分為以下幾類：包括金屬、非金屬元素，最常見的金屬元素有鉛、汞等有害金屬；刺激性氣體和窒息性氣體；有機溶劑；苯的氨基和硝基化合物類；農(nóng)藥。本文檔共130頁；當前第71頁；編輯于星期二\20點56分1、生產(chǎn)性毒物的來源與職業(yè)接觸：來源:

工業(yè)生產(chǎn)的原料輔助材料生產(chǎn)過程中的中間產(chǎn)物、半成品、成品、副產(chǎn)品或廢棄物。存在形式:固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)、氣溶膠（霧、粉塵和煙）本文檔共130頁；當前第72頁；編輯于星期二\20點56分2、生產(chǎn)性毒物所致健康損害：鉛中毒（Pb）

理化特性：為灰白色的重金屬，比重11.3；熔點327℃加熱至400-500℃有大量鉛蒸汽產(chǎn)生，于空氣中迅速轉(zhuǎn)化為氧化亞鉛（Pb2O），并凝結(jié)為鉛煙。本文檔共130頁；當前第73頁；編輯于星期二\20點56分接觸機會：1、職業(yè)性接觸：鉛礦開采、鉛冶煉、印刷業(yè)、鑄字、打字，于生產(chǎn)環(huán)境中形成有大量的鉛煙，經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。

本文檔共130頁；當前第74頁；編輯于星期二\20點56分2、鉛的公害性接觸：近年來環(huán)境污染日益加重，環(huán)境鉛濃度不斷升高。在未禁止使用含鉛汽油的城市土壤中鉛濃度為200-3300mg/Kg，高速公路兩旁土壤中含量很高，在使用含鉛汽油的城市大氣中鉛濃度一般在0.5-3μg/m3。汽車尾氣主要排出四乙基鉛。

本文檔共130頁；當前第75頁；編輯于星期二\20點56分室內(nèi)空氣鉛濃度除受室外大氣鉛濃度影響外，還受室內(nèi)環(huán)境的影響。墻壁、地板及家具涂有含鉛油漆的房間里，空氣鉛濃度明顯升高，可達2.7-90.5μg/m3。室內(nèi)吸煙、燃煤也造成室內(nèi)空氣鉛污染的原因。

本文檔共130頁；當前第76頁；編輯于星期二\20點56分

植物性食物的鉛含量受土壤、肥料、農(nóng)藥及灌溉用水鉛含量的影響；動物性食品鉛含量受飼料、牧草、空氣和飲用水鉛含量的影響。

3、鉛的生活性接觸：

陶瓷中含鉛;松花蛋粉中含鉛。

本文檔共130頁；當前第77頁；編輯于星期二\20點56分

鉛焊罐裝食品。染發(fā)劑、部分化妝品。本文檔共130頁；當前第78頁；編輯于星期二\20點56分4、藥源性接觸：治療癲癇的藥物，其中含有鉛，長期使用可引起慢性鉛中毒。5、兒童:玩具、文具.本文檔共130頁；當前第79頁；編輯于星期二\20點56分

毒理：

1、進入機體途徑：鉛及其化合物主要以粉塵、鉛煙或蒸汽的形式經(jīng)呼吸道進入機體；其次為消化道，進入消化道中的鉛成人吸收11%，兒童吸收50%；完整的皮膚吸收1%。2、在體內(nèi)的存在形式：鉛在體內(nèi)分兩部分:交換池和儲存池,交換池主要指血液和軟組織,儲存池主要指骨骼和牙齒.在血鈣降低或感染、饑餓、酗酒、服用酸性藥物等使血液pH改變時，骨骼中的鉛進入交換池。本文檔共130頁；當前第80頁；編輯于星期二\20點56分3、排出途徑：吸收的鉛主要經(jīng)尿排出，正常人每日約排20—80微克，其次為糞便。另外，可經(jīng)唾液、乳汁、月經(jīng)等排出少量。4、鉛的毒作用：(1)神經(jīng)系統(tǒng):主要表現(xiàn)為表情淡漠、注意力不集中、反應遲鈍、運動失調(diào)；重者昏迷、驚厥、嘔吐，呈癲癇樣發(fā)作，出現(xiàn)腦損害綜合征的癥狀與體征。輕重不同的感覺型、運動型和混合型周圍神經(jīng)??；早期出現(xiàn)感覺和運動神經(jīng)傳導速度減慢，肢端麻木或呈手套、襪套樣感覺遲鈍或缺失，伸肌無力，握力減退；重者癱瘓，呈“腕下垂”。中毒性腦病本文檔共130頁；當前第81頁；編輯于星期二\20點56分（2）血液系統(tǒng)：血液系統(tǒng)是鉛作用的重要靶系統(tǒng),鉛抑制血紅素合成過程中重要的酶,σ-氨基-r-酮戊酸合成酶(σ-ALAD),低色素性正常細胞型貧血。（3）消化系統(tǒng)：口中有金屬味，門齒有鉛線。有食欲不振，惡心、腹脹、腹隱痛或便秘。重病人于臍周圍有突發(fā)性劇烈絞痛，每次持續(xù)幾分鐘，有的甚至幾個小時，發(fā)作時伴有嘔吐、面色蒼白、煩躁、冷汗、體位卷曲，無固定壓痛點，以手按痛部可稍緩解，用一般止痛藥不易緩解。本文檔共130頁；當前第82頁；編輯于星期二\20點56分（4）對生殖及胎、嬰兒的影響：女工對鉛較敏感，特別是孕婦和哺乳期，可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數(shù)目減少、活動減弱及形態(tài)改變。本文檔共130頁；當前第83頁；編輯于星期二\20點56分苯中毒

苯及其同系物甲苯、二甲苯（三苯）為芳香烴類化合物，主要從煤焦油提煉或石油高溫裂解時獲得。

本文檔共130頁；當前第84頁；編輯于星期二\20點56分1、理化特性：苯(benzeneC6H6)屬芳香烴類化合物，有特殊芳香氣味,常溫下為油狀液體，沸點80.1℃，蒸氣比重為2.8,微溶于水，易溶于乙醇、乙醚及丙酮等有機溶劑。2、接觸機會和高危人群：（1）苯用作化工原料，如生產(chǎn)酚、硝基苯、香料、藥物、合成纖維、塑料、染料等；本文檔共130頁；當前第85頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第86頁；編輯于星期二\20點56分（2）苯用作溶劑及稀釋劑，在橡膠加工、有機合成及印刷等工業(yè)中用作溶劑；在噴漆制鞋行業(yè)中用作稀釋劑。（3）在現(xiàn)代生活中，住宅裝修、工藝品等制作方面使用苯。

3、苯在體內(nèi)的代謝：苯在生產(chǎn)環(huán)境空氣中以蒸氣狀態(tài)存在，主要通過呼吸道進入人體，皮膚僅能吸收少量，苯通過消化道可大量吸收。本文檔共130頁；當前第87頁；編輯于星期二\20點56分進入體內(nèi)的苯50%以原形從呼吸道排出體外，在體內(nèi)存留的部分集中于骨髓和肝臟等脂肪含量較多的組織中。苯的代謝產(chǎn)物以骨髓為靶器官，直接抑制多能干細胞和淋巴細胞的核分裂，對骨髓中分裂最活躍的原始細胞有明顯的毒作用。4、臨床表現(xiàn)：（1）急性中毒：短時間內(nèi)吸入大量苯蒸汽而引起的。主要有神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀，輕者表現(xiàn)為粘膜刺激癥狀，重者有皮膚潮紅、興奮、眩暈、惡心本文檔共130頁；當前第88頁；編輯于星期二\20點56分嘔吐及步態(tài)不穩(wěn)，為苯醉。嚴重時出現(xiàn)意識喪失，四肢肌肉痙攣，瞳孔散大，血壓下降，以及呼吸、循環(huán)衰竭。

(2)慢性中毒：以造血系統(tǒng)損害為主，早期有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等神衰綜合癥的表現(xiàn)。造血系統(tǒng)的損害主要為白細胞總數(shù)降低和中性粒細胞減少，晚期可出現(xiàn)全血細胞減少，引起再生障礙性貧血。苯中毒引起的白血病主要為急性粒細胞性白血病。

本文檔共130頁；當前第89頁；編輯于星期二\20點56分（二）粉塵:

生產(chǎn)性粉塵：在生產(chǎn)過程中形成的并能較長時間漂浮于空氣中的固體微粒。它不僅是嚴重危害職工健康的主要職業(yè)性有害因素，而且可污染周圍環(huán)境，危害居民健康。1、生產(chǎn)性粉塵的來源于職業(yè)接觸：本文檔共130頁；當前第90頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第91頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第92頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第93頁；編輯于星期二\20點56分

2、生產(chǎn)性粉塵所致健康損害：生產(chǎn)性粉塵分類：按性質(zhì)不同分三類：（1）無機粉塵：①礦物塵：石英、石棉、滑石、煤塵。②金屬性粉塵：③人工無機粉塵：（2）有機性粉塵：①動物性粉塵：本文檔共130頁；當前第94頁；編輯于星期二\20點56分②植物性粉塵：③人工合成材料粉塵：（3）混合性粉塵：無機粉塵和有機粉塵同時存在時為混合性粉塵。塵肺：長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的疾病。按吸入粉塵的種類不同引起不同類型的塵肺。公布的職業(yè)病名單中有13種塵肺。本文檔共130頁；當前第95頁；編輯于星期二\20點56分

矽肺：

定義：由于在生產(chǎn)過程中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵達一定量后所引起的以肺組織纖維化為主,伴有結(jié)節(jié)形成為特征的疾病。

病因：游離二氧化硅于地殼中分布很廣，其為地殼的主要組成成分。例如：石英中含99%，巖石中含80%，接觸含10%以上的游離二氧化硅的粉塵作業(yè)為矽塵作業(yè)。如：煤礦工人、巖石采掘、玻璃廠、耐火材料廠原料等。

本文檔共130頁；當前第96頁；編輯于星期二\20點56分粉塵濃度愈高，其中游離二氧化硅含量越大發(fā)病時間愈短，病程進展快;粉塵分散度高、接觸時間長，發(fā)病率高;一般矽肺于持續(xù)吸入粉塵5—10年發(fā)病;工人的健康素質(zhì)（個人抵抗力）、遺傳因素是影響矽肺發(fā)病的重要條件，既往患有結(jié)核病，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人易患矽肺。本文檔共130頁；當前第97頁；編輯于星期二\20點56分矽肺的發(fā)病機制：目前仍不十分清楚，曾提出多種學說，機械刺激學說、化學中毒學說、表面活性學說、免疫學說等。目前多數(shù)人認為矽塵進入肺泡后被吞噬形成塵細胞、塵細胞崩解產(chǎn)物刺激成纖維細胞增生，引起纖維化，早期為成纖維細胞、塵細胞以及侵潤細胞集聚而成的細胞性結(jié)節(jié)。以后細胞成分逐漸減少，并有膠原纖維增生，由少到多，從結(jié)節(jié)中心向外周擴展，形成為同心圓排列的膠原纖維結(jié)節(jié)，并逐漸發(fā)展為透明性變,形成為典型的矽結(jié)節(jié)。本文檔共130頁；當前第98頁；編輯于星期二\20點56分矽肺的臨床特點和診斷：1、癥狀和體征：矽肺患者早期無明顯癥狀，隨著病程的進展，并發(fā)癥的出現(xiàn)，才逐漸明顯加重。最常見的癥狀為：氣短、胸悶、胸痛、咳嗽。患者早期無明顯體征,少數(shù)病人有哮鳴音。

2、X線表現(xiàn)：由于矽結(jié)節(jié)的形成，肺組織內(nèi)形成為不規(guī)則的小陰影及大陰影；由于肺門纖維組織增生，可有肺門陰影擴大及肺紋理改變。由于胸膜廣泛纖維化，并有胸膜增厚，可以引起胸膜有“天幕狀”陰影。本文檔共130頁；當前第99頁；編輯于星期二\20點56分四、生物性有害因素及健康損害:（一）致病微生物、寄生蟲：

本文檔共130頁；當前第100頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第101頁；編輯于星期二\20點56分（二）動植物：皮炎、哮喘。五、不良生理、心理因素及健康損害：（一）不良職業(yè)生理因素：

不良職業(yè)生理因素主要是指在勞動過程中由于人體工程問題而出現(xiàn)的個別器官或系統(tǒng)緊張、長時間處于不良體位、姿勢或使用不合理的工具。

1、人體工程問題的職業(yè)接觸：生產(chǎn)勞動過程中，由于各種原因，有時需要勞動者長時間保持某種特定的姿勢或處于一種強迫體位，或者由于勞動負荷過大或節(jié)奏過快等原本文檔共130頁；當前第102頁；編輯于星期二\20點56分

因，可以引起機體某些部位的損傷或疾病。此外，由于牽拉、壓迫或磨擦等原因，也可使機體某些器官或組織發(fā)生功能性或器質(zhì)性變化，甚至形成職業(yè)性疾患。

工作環(huán)境設計不合理：廠房建筑和布置不合理，工藝流程不科學；通風、采暖、照明設置安置不合理；生產(chǎn)環(huán)境中缺乏必要的防塵、防毒和防暑降溫等設備，造成生產(chǎn)過程中有害因素對生產(chǎn)環(huán)境的污染。

本文檔共130頁；當前第103頁；編輯于星期二\20點56分2、人體工程問題所致健康損害：強制體位所致疾患：下背痛：是肌肉骨骼損傷中最常見的一種，半數(shù)以上的勞動者在工作年齡都曾患過下背痛。站姿作業(yè)和坐姿作業(yè)均可發(fā)生下背痛，其中以站立負重作業(yè)發(fā)病率最高，如搬運工。

本文檔共130頁；當前第104頁；編輯于星期二\20點56分

頸、肩、腕損傷：

主要見于坐姿作業(yè)，常見的職業(yè)活動有：鍵盤操作者，如秘書、打字員、計算機操作人員，計算機廣泛應用以后，這類損傷的數(shù)量和程度明顯增加;流水線生產(chǎn)工人，如電子元件生產(chǎn)、儀表組裝、食品包裝等；手工工人，如縫紉、制鞋、刺繡等;音樂工作者，如鋼琴師、手風琴演奏者等。

本文檔共130頁；當前第105頁；編輯于星期二\20點56分下肢靜脈曲張：

由于勞動引起的下肢靜脈曲張多見于長期站立或行走的作業(yè)，如售貨員、紡織工等，如果站立的同時還需要負重，則發(fā)生這種疾患的機會更多。本病隨工齡延長而增加，女性比男性更容易患病，常見部位在小腿內(nèi)上側(cè)。出現(xiàn)下肢靜脈曲張后感到下肢及腳部疲勞、墜脹或疼痛，嚴重者可出現(xiàn)水腫、潰瘍、化膿性血栓靜脈炎等。本文檔共130頁；當前第106頁；編輯于星期二\20點56分扁平腳：

引起扁平腳的主要原因：

腳部長期承受較大負荷，如立姿作業(yè)、行走、搬運或需要用力踩腳控制器，可以使脛部肌肉過勞，韌帶拉長、松弛，導致腳弓變平，成為扁平腳。扁平腳形成比較緩慢，但青少年從事這類作業(yè)發(fā)生和發(fā)展均較快。

扁平腳主要表現(xiàn)：

本文檔共130頁；當前第107頁；編輯于星期二\20點56分

早期表現(xiàn)為腳跟及跖骨頭疼痛，隨著病情繼續(xù)發(fā)展，可有步態(tài)改變、下肢肌肉疲勞、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痙攣等，嚴重時，站立及步行即出現(xiàn)劇烈疼痛，并伴有脛部水腫。

本文檔共130頁；當前第108頁；編輯于星期二\20點56分腹疝：

引起腹疝的主要原因：

腹疝多見于長期從事重體力勞動者，由于負重，使腹肌緊張，腹內(nèi)壓升高，久之可形成腹疝，青少年從事重體力勞動更容易發(fā)生這種疾病。其中臍疝和腹股溝疝比較常見，其次是股疝。

腹疝的主要表現(xiàn)：

一般無疼痛，對身體影響不大。勞動中突然發(fā)生的稱為創(chuàng)傷性疝，疼痛劇烈，但很快可緩解或轉(zhuǎn)為鈍痛。本文檔共130頁；當前第109頁；編輯于星期二\20點56分（2）個別器官緊張：

視覺器官緊張所致疾患：

引起視覺器官緊張的主要原因：

有些作業(yè)需要視覺器官長時間處于緊張調(diào)節(jié)狀態(tài)，如計算機錄入、文字校對、鐘表工、細小零件裝配工等。

電子元件生產(chǎn)以及有些科研和醫(yī)務工作者需要一直在顯微鏡下工作，視覺緊張也很明顯。

本文檔共130頁；當前第110頁；編輯于星期二\20點56分

視覺器官緊張主要表現(xiàn)：

長期視覺緊張可以出現(xiàn)眼干、眼痛、視物模糊、復視等一系列癥狀，并可出現(xiàn)眼睛流淚、充血、眼瞼浮腫、視力下降等臨床改變，嚴重者可發(fā)生黃斑性脈絡視網(wǎng)膜炎，甚至視網(wǎng)膜剝離。

本文檔共130頁；當前第111頁；編輯于星期二\20點56分

發(fā)音器官過度緊張所致疾患：

有些職業(yè)，如歌唱家、教師、講解員等，不僅發(fā)音器官使用多，而且緊張度高，可以引起發(fā)音器官的變化或疾病。

表現(xiàn)為發(fā)音器官炎癥、聲帶出血、聲帶不全麻痹。本文檔共130頁；當前第112頁；編輯于星期二\20點56分（二）不良職業(yè)心理因素：

當職業(yè)或工作的需要與作業(yè)者的完成能力、適應能力和認識之間出現(xiàn)可察覺的不平衡時，作業(yè)者可因此產(chǎn)生不適的心理和生理反應，此時的社會心理因素成為一種工作中的社會心理不良刺激，稱之為不良職業(yè)性心理因素。本文檔共130頁；當前第113頁；編輯于星期二\20點56分

1、工作中社會心理刺激來源：（1）工作組織安排：單調(diào)作業(yè)：指千篇一律、平淡無奇，重復刻板的勞動過程。不合理的輪班制度。（2）工作職責：（3）人力資源管理：（4）組織人際關(guān)系：本文檔共130頁；當前第114頁；編輯于星期二\20點56分本文檔共130頁；當前第115頁；編輯于星期二\20點56分2.職業(yè)緊張與心身疾患：

職業(yè)緊張：是在工作要求與工人的能力、資源不平衡或個人需求不滿足時出現(xiàn)，并產(chǎn)生的有害的生理與心理反應。心身疾?。盒纳砑膊∮址Q心理生理障礙，是指一組與心理和社會因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。本文檔共130頁；當前第116頁；編輯于星期二\20點56分