蛇傷專(zhuān)科的中醫(yī)特色護(hù)理

蛇傷專(zhuān)科的中醫(yī)特色護(hù)理泉州市中醫(yī)院外科二區(qū)楊梅玉本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

蛇傷專(zhuān)科簡(jiǎn)介

泉州市中醫(yī)院蛇傷專(zhuān)科是泉州市重點(diǎn)專(zhuān)科，蛇傷專(zhuān)科創(chuàng)始人為林金長(zhǎng)老中醫(yī)，近年來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科室主任的帶領(lǐng)下，我們科充分發(fā)揮林金長(zhǎng)老中醫(yī)治療蛇傷經(jīng)驗(yàn)，每年收治蛇傷患者約500例，其中重型患者占所有病例75%，危重患者占總病例5%，臨床治愈率達(dá)99%。毒蛇猛于虎，蛇傷搶救貴在分秒，分秒必爭(zhēng)，鑄造重生本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分3本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分護(hù)理宗旨本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

主要內(nèi)容

二、蛇毒對(duì)機(jī)體的毒理作用三、蛇傷的臨床癥狀五、蛇傷的中醫(yī)特色護(hù)理六、蛇傷的宣教及預(yù)防

七、蛇傷中醫(yī)護(hù)理科研一、蛇傷的辯證分型四、蛇傷的急救治療本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分毒蛇有什么特征？說(shuō)一說(shuō):本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

毒蛇外觀(guān)色澤鮮艷，頭部多呈三角形，蛇尾粗短

本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分神經(jīng)毒混合毒

蛇毒血循毒一、蛇傷的辨證分型本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分血循毒－竹葉青蛇、烙鐵頭、五步蛇神經(jīng)毒－金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇

混合毒－眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇毒蛇分類(lèi)本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分常見(jiàn)毒蛇分類(lèi)及辨證分型

血循毒類(lèi)毒蛇蝰蛇尖吻蝮(五步蛇)竹葉青蛇烙鐵頭蛇蝰蛇(圓斑蝰蛇)火毒本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分常見(jiàn)毒蛇分類(lèi)及辨證分型神經(jīng)毒類(lèi)毒蛇銀環(huán)蛇金環(huán)蛇海蛇風(fēng)毒本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分常見(jiàn)毒蛇分類(lèi)混合毒類(lèi)毒蛇眼鏡王蛇眼鏡蛇蝮蛇風(fēng)火毒本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分毒蛇與無(wú)毒蛇的區(qū)別本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分二、蛇毒對(duì)機(jī)體的毒理作用神經(jīng)毒主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)可引起血栓形成，溶血和各種組織破壞主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)毒使血細(xì)胞破壞，紅血球溶解，致內(nèi)外出血及組織壞死損害心肌，使心肌缺血、肌纖維斷裂、壞死，引起心力衰竭凝血素、酶溶細(xì)胞毒心臟毒本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

蛇毒對(duì)機(jī)體的毒理作用

幾種毒蛇的排毒量對(duì)小白鼠的LD50本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分content影響因素

被毒蛇咬傷后，病人出現(xiàn)癥狀的快慢及輕重與毒蛇種類(lèi)、蛇毒的劑量、性質(zhì)有明顯的關(guān)系。當(dāng)然咬傷的部位、傷口的深淺及病人的抵抗力也有一定的影響。毒蛇在饑餓狀態(tài)下主動(dòng)傷人時(shí)，排毒量大，后果嚴(yán)重本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

毒蛇咬傷臨床癥狀本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分content（一）血循毒致傷的表現(xiàn)

三、蛇傷的臨床癥狀

咬傷的局部迅速腫脹，并不斷向近側(cè)發(fā)展，傷口劇痛，流血不止，傷口周?chē)钠つw常伴有水泡、血泡，皮下瘀斑，組織壞死。嚴(yán)重時(shí)，全身廣泛性出血，如鼻衄、嘔血、咳血及尿血等。個(gè)別病人還會(huì)出現(xiàn)胸腔、腹腔出血及顱內(nèi)出血，最后導(dǎo)致出血性休克。病人可伴頭暈、惡心、嘔吐及腹瀉，關(guān)節(jié)疼痛及高熱。由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及時(shí)，故死亡率可低于神經(jīng)毒致傷的病人。但由于發(fā)病急，病程較持久，所以危險(xiǎn)期也較長(zhǎng)，治療過(guò)晚則后果嚴(yán)重。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分蛇傷的典型臨床癥狀本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分案例分享9月2日，晉江東石山前村后溪菜地附近，一名3歲女童被毒蛇咬傷，因未及時(shí)送醫(yī)死亡9月7日晚，泉州理工學(xué)院一名學(xué)生被蛇咬到，另一名同學(xué)用嘴巴幫其吸毒，結(jié)果兩人都中毒，被送醫(yī)院治療

本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分content（二）神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)傷口局部出現(xiàn)麻木，知覺(jué)喪失，或僅有輕微癢感。傷口紅腫不明顯，出血不多，約在傷后半小時(shí)，自覺(jué)頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。重者出現(xiàn)吞咽困難、聲嘶、失語(yǔ)、眼瞼下垂及復(fù)視。最后可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降及休克，致使機(jī)體缺氧、發(fā)紺、全身癱瘓。如搶救不及時(shí)則最后出現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭，病人可迅速死亡。神經(jīng)毒吸收快，危險(xiǎn)性大，又因局部癥狀輕，常被人忽略。傷合的第1－2天為危險(xiǎn)期，一旦渡此期，癥狀就能很快好轉(zhuǎn)，而且治愈后不留任何后遺癥。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分content（三）混合毒致傷的表現(xiàn)兼有神經(jīng)毒及血循毒的癥狀。從局部傷口看類(lèi)似血循毒致傷，如局部紅腫、瘀斑、血泡、組織壞死及淋巴結(jié)炎等。從全身來(lái)看，又類(lèi)似神經(jīng)毒致傷。此類(lèi)傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分四、蛇傷的急救治療1、蛇藥中藥煎劑口服2、急查血常規(guī)、凝血功能、心肌酶等3、快速建立靜脈通道4、必要時(shí)抗蛇毒血清緩慢滴注5、必要時(shí)吸氧、心電監(jiān)護(hù)6、患肢制動(dòng)、抬高，三黃散涂擦治療本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)

優(yōu)勢(shì)

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》指出的大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病治療護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分五、蛇傷中醫(yī)特色護(hù)理特色采用“四診合參”進(jìn)行入院評(píng)估，確定癥型實(shí)施辨證施護(hù)根據(jù)患者體質(zhì)辨識(shí)提供針對(duì)性的健康教育，健康宣傳處方圖文并茂本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分1234護(hù)理評(píng)估

毒蛇種類(lèi)、咬傷時(shí)間、就地處理情況

毒傷的部位及傷口情況對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理社會(huì)狀況

辨別火毒、風(fēng)毒、風(fēng)火毒蛇傷護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分1、飲食調(diào)養(yǎng)

膳食是維持人體生命活動(dòng)不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉。合理膳食在提高治療效果上與醫(yī)療、藥物起著同樣重要作用

蛇傷中醫(yī)藥膳：百合蓮子木耳湯、綠豆湯、山藥排骨粥、黃芪黨參飲本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

2、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)

運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)是用活動(dòng)身體的方式維護(hù)健康、增強(qiáng)體質(zhì)、延長(zhǎng)壽命、延緩衰老的養(yǎng)生方法中華民族的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生特色是：以中醫(yī)的陰陽(yáng)、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等理論為基礎(chǔ)，以養(yǎng)精、練氣、調(diào)神為運(yùn)動(dòng)的基本特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)意念、呼吸和軀體運(yùn)動(dòng)相配合的保健活動(dòng)。臥床、制動(dòng)，恢復(fù)期按摩、肢體功能鍛煉、行走鍛煉本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

3、心理護(hù)理

人的心理活動(dòng)，中醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱(chēng)為情志，合理的心理保健是人體健康的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在中醫(yī)實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)患者性格特征觀(guān)察其情緒的變化，努力使患者保持良好的情緒狀態(tài)，綜合應(yīng)用移情、疏導(dǎo)、相制的矯正方法，安慰病人、消除恐懼心理、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分建立發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)思維1、訓(xùn)練運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理操作的綜合能力3、建立辨證施護(hù)的護(hù)理理念2、營(yíng)造自覺(jué)及靈活運(yùn)用護(hù)理操作的氛圍本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分中醫(yī)護(hù)理操作刺血拔罐He-Ne照射治療

蛇傷中醫(yī)特色護(hù)理操作

三黃散涂擦治療中藥保留灌腸耳穴埋豆煎藥法蛇傷換藥本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

1、蛇傷換藥【原理】清理傷口，去除傷口創(chuàng)面的異物、壞死組織和分泌物，保持傷口引流通暢；減少細(xì)菌的繁殖、毒素分解產(chǎn)物的吸收和分泌物的刺激．使炎癥局限化，為傷口的愈合創(chuàng)造有利條件。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

2、刺血拔罐法【原理】除去罐里的空氣形成負(fù)壓，吸附在蛇傷傷口周?chē)?，達(dá)到排毒的目的?！具m應(yīng)癥】關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分3、氦氖激光照射治療【原理】He-Ne激光是國(guó)際新型冷光源照射儀，利用對(duì)生物組織有光電磁、光化學(xué)及生理學(xué)作用，使血管舒張，改進(jìn)循環(huán)及代謝過(guò)程，刺激和調(diào)整組織的生理狀態(tài)，通過(guò)穴位照射，對(duì)經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生刺激，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡和氣血運(yùn)行，從而起到治療作用，是現(xiàn)代最新科技和傳統(tǒng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合，能起到消腫，消炎鎮(zhèn)痛、脫敏止癢作用促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加速傷口愈合等。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分41

4、三黃散涂擦治療【原理】黃芩、黃柏、黃連研粉，調(diào)蜜水成糊狀，外敷蛇傷腫脹部位，起到清熱涼血、消腫止痛的作用，保持涂藥處濕潤(rùn)。【適應(yīng)癥】各種毒蛇咬傷。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

5、服藥的護(hù)理中藥一般服法是一付湯藥每天分兩次溫服，早、晚各服1次【服藥方法】本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

6、中藥保留灌腸【原理】【適應(yīng)癥】昏迷、不能口服蛇藥煎劑或者病情需要保留灌腸的患者中藥保留灌腸法是將中藥湯劑，自肛門(mén)灌入，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收，達(dá)到潤(rùn)腸通便、清熱解毒、治療疾病目的一種操作方法本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

7、耳穴埋豆法【原理】是用膠布將王不留行籽準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法?！具m應(yīng)癥】蛇傷致失眠、患肢疼痛、腹痛患者。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分面對(duì)毒蛇我們應(yīng)該怎么做呢？本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分打草驚蛇、蛇傷重在預(yù)防六、蛇傷的健康宣教及預(yù)防風(fēng)景雖美麗、預(yù)防毒蛇出沒(méi)本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分《蛇傷現(xiàn)場(chǎng)急救歌》被蛇咬傷不要跑，

快把傷口處理好；

一扎二洗三擠毒。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分1、“扎”，即早期結(jié)扎

被咬傷后，蛇毒在3－5分鐘內(nèi)就迅速進(jìn)入體內(nèi)，應(yīng)盡早的采取有效措施，防止毒液的吸收。

綁扎法：是一種簡(jiǎn)便而有效的方法，也是現(xiàn)場(chǎng)容易辦到的一種自救和互救的方法。即在被毒蛇咬傷后，立即用布條類(lèi)、手巾或繃帶等物，在傷肢近側(cè)5－10公分處或在傷指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋巴液的回流，從而達(dá)到暫時(shí)阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次，每次1－2分鐘，以防止肢瘀血及組織壞死。待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3－4小時(shí)后，才能解除綁帶。

本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)15分

毒蛇咬傷結(jié)扎位置

被蛇咬傷千萬(wàn)不要驚慌失措，而要冷靜地對(duì)待，更不要亂跑亂跳，若是劇烈活動(dòng)一陣，蛇毒很可能隨血液循環(huán)，迅速地被吸收導(dǎo)致嚴(yán)重中毒。這時(shí)，應(yīng)盡量爭(zhēng)取時(shí)間給予結(jié)扎，結(jié)扎的部位是：足或指（趾）端被咬傷，宜結(jié)扎膝關(guān)節(jié)上約10厘米處，手或前臂被咬傷應(yīng)結(jié)扎上臂（成人肘關(guān)節(jié)上部約10厘米處）。如果結(jié)扎不當(dāng)，非但不能起到減少蛇毒吸收的作用，而且很可能造成血液循環(huán)不良而壞死肢體，爛手爛腳。因此結(jié)扎應(yīng)注意：

①不要像扎粽子一樣，扎了一圈又一圈。

②結(jié)扎時(shí)間每隔20分鐘，要放松1—2分鐘又扎起來(lái)。

③在內(nèi)服或注射