寧波大學(xué)2021年臨床醫(yī)學(xué)綜合考研真題

寧波大學(xué)2021年[臨床醫(yī)學(xué)綜合]考研真題一、單項(xiàng)選擇題1.男性，55歲?？人?、咯痰2年余，以白色粘痰為主，1周來(lái)加重并咳黃膿痰，體檢：雙肺可聞及少許散在細(xì)濕啰音。X線胸片示雙肺紋理明顯增多、增粗、紊亂，白細(xì)胞14.1×109/L，中性粒細(xì)胞79%，該患者最合適的診斷是：（）A．慢性支氣管炎急性發(fā)作B．肺癌C．肺氣腫D．硅沉著病E．肺膿腫2.肺心病的主要死亡原因是：（）A．消化道出血B．休克C．感染D．肺性腦病E．心律失常3.患者女性，20歲，診斷結(jié)核性胸膜炎，行胸穿抽液50ml時(shí)，感覺(jué)胸悶、頭暈、心慌、出汗、面色蒼白、血壓下降，最可能是：（）A．肺復(fù)張后肺水腫B．合并外傷性氣胸C．胸膜反應(yīng)D．麻藥過(guò)敏反應(yīng)E．低血糖反應(yīng)4.氣管向右側(cè)移位，不考慮下列哪種情況？（）A．右側(cè)肺不張B．左側(cè)胸腔積液C．右側(cè)氣胸D．左側(cè)甲狀腺腫大E．右側(cè)胸膜粘連5.某呼吸科醫(yī)師近月來(lái)自覺(jué)嗜睡，納差，咳嗽，痰少，體重下降2.5kg。需作何項(xiàng)檢查？（）A．胸片+痰培養(yǎng)B．抽血測(cè)肝功能C．胸片+痰抗酸涂片D．血PPDE．胸部CT6.下列哪項(xiàng)不是心功能不全的基本原因（）A．心肌喪失及其間質(zhì)異常B．心臟負(fù)荷過(guò)度C．心臟機(jī)械異常D．心臟激動(dòng)形成或傳導(dǎo)障礙E．電解質(zhì)紊亂7.女性，36歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史，突發(fā)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：血壓110／70mmHg，心率100次／分，律齊，S1亢進(jìn)，S2稍亢進(jìn)，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，三尖瓣區(qū)可聞收縮期2/6返流樣雜音，吸氣增強(qiáng)，引起該例心衰的主要機(jī)制是：（）A．心肌收縮下降B．左心室前負(fù)荷增加C．右心室后負(fù)荷增加D．機(jī)械梗阻，左房衰、肺瘀血E．右心室前負(fù)荷增加8.治療深靜脈血栓形成的主要目的是：（）A．減少患肢的疼痛B．防止患肢壞死C．預(yù)防肺栓塞的發(fā)生D．減少患肢的紅、腫、熱E．減少截肢率9.不屬于心力衰竭基本用藥的是（）A．β受體阻滯劑B．洋地黃制劑C．利尿劑D．ACEI或ARBE．鈣拮抗劑10.高血壓患者，生氣后血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癰樣抽搐、嘔吐、意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見(jiàn)異常，最可能的診斷為（）A．腦出血B．高血壓腦病C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．腦梗死E．高血壓危象11.急性胰腺炎發(fā)病中最先被激活的酶是（）A．糜蛋白酶原B．磷脂酶原C．胰蛋白酶原D．彈力蛋白酶原E．激肽酶原12.下列哪一種因素不會(huì)引起食管黏膜抵抗力降低：（）A．抽煙B．飲酒C．濃茶D．緊張E．口服前列腺素制劑13.男，67歲。近2個(gè)月出現(xiàn)中上腹持續(xù)性隱痛，伴腰背部痛，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕，最可能的診斷是（）A．消化性潰瘍B．胃黏膜脫垂C．胰體癌D．膽囊炎E．慢性胃炎14.胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性（）A．pH4以上B．pH7C．pH3以下D．需要有膽汁的激活E．需要有乙醇的激活15.原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療首選（）A．放療B．全身化療C．生物和免疫治療D．微波治療E．肝動(dòng)脈栓塞化療16.判斷腎盂腎炎是復(fù)發(fā)還是重新感染，多以在停藥后幾周再發(fā)為依據(jù)（）A．3周B．4周C．5周D．6周E．7周17.腎素產(chǎn)生在（）A．腎小球包曼氏囊B．近曲腎小管C．遠(yuǎn)曲小管D．腎小球旁器E．腎間質(zhì)18.男，32歲，3d來(lái)腰痛，昨突然無(wú)尿，雙腎區(qū)叩擊痛(+)，血BUN32mmol／L，SCr311μmol／L，既往有反復(fù)腎絞痛史。最可能的診斷為：（）A．急進(jìn)性腎小球腎炎B．腎前性少尿C．急性腎小管壞死D．急性間質(zhì)性腎炎E．腎后性尿路梗阻19.哪種類(lèi)型的腎病綜合征最易發(fā)生腎靜脈血栓？（）A．微小病變型腎病B．系膜增生性腎炎C．系膜毛細(xì)血管性腎炎D．膜性腎病E．局灶節(jié)段性腎小球硬化20.下述哪一種情況不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷：（）A．廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟B．多次查血小板計(jì)數(shù)減少C．脾臟輕度增大D．小細(xì)胞低色素性貧血E．骨髓巨核細(xì)胞明顯減少21.缺鐵性貧血的病因，不正確的是（）A．青少年偏食B．?huà)D女月經(jīng)過(guò)多C．體育運(yùn)動(dòng)員劇烈運(yùn)動(dòng)D．胃大部切除E．消化道腫瘤22.ITP患者最常出現(xiàn)的抗體是（）A．APF，AKAB．ANA，抗dsDNAC．ANA，APFD．PAIg，PAC3E．抗SSA抗體，抗SSB抗體23.患者女性，20歲。貧血，黃疸，肝脾明顯腫大，尿含鐵血黃素(-)。如溶血性疾病成立，最可能的診斷是：（）A．急性血管內(nèi)溶血B．慢性血管內(nèi)溶血C．急性血管內(nèi)并血管外溶血D．急性血管外溶血E．慢性血管外溶血24.關(guān)于C肽測(cè)定的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的（）A．其與胰島素呈等分子分泌B．反映胰島B細(xì)胞的功能C．一定程度上反映胰島素受體的功能D．可應(yīng)用于經(jīng)過(guò)胰島素治療病人的胰島功能檢查E．正常人葡萄糖負(fù)荷后，C肽值可增高5倍或更多25.既能阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周?chē)M織中T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3的藥物為（）A．丙基硫氧嘧啶B．甲巰咪唑（他巴唑）C．卡比馬唑（甲亢平）D．普奈洛爾（心得安）E．大劑量碘26.I型糖尿病患者，上呼吸道感染后誘發(fā)酮癥酸中毒，以下哪項(xiàng)符合糖尿病酮癥酸中毒臨床特點(diǎn)：（）A．潮式呼吸B．呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味C．呼吸困難，口唇青紫D．呼吸淺慢，不規(guī)則E．呼吸淺快，呼氣有大蒜味27.骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹性質(zhì)為（）A．骨性肥大B．軟組織為主C．上肢水腫D．下肢水腫E．紅、腫、熱28.診斷SLE伴隨腦損害敏感的影像學(xué)檢查方法是（）A．X線平片B．高分辨CT檢查C．MRI檢查D．B超檢查E．血管造影29.服毒后的洗胃處理，下列哪項(xiàng)不正確：（）A．一般在服毒后6h內(nèi)洗胃有效B．超過(guò)6h多數(shù)洗胃已無(wú)效C．吞服強(qiáng)腐蝕性毒物不宜洗胃D．驚厥患者不宜插管洗胃E．昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃應(yīng)慎重30.常溫環(huán)境下的人體皮膚的主要散熱方式是：（）A．輻射B．傳導(dǎo)C．對(duì)流D．蒸發(fā)E．以上都是31.患者，男，75歲，7天前因膽囊多發(fā)小結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，近2日來(lái)發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，最可能的原因是（）A.急性肝炎B.膽管水腫狹窄C.膽囊內(nèi)結(jié)石手術(shù)時(shí)落入總膽管D.術(shù)中膽總管損傷E.膽管惡性腫瘤32.患者，男，55歲，昨天中午飲酒后下午開(kāi)始腹痛，為持續(xù)性脹痛，牽涉到后背，伴惡心、嘔吐。有膽囊結(jié)石病10年。查體：鞏膜可疑黃染，上腹膨隆，全腹壓痛，以左上腹為重，輕度肌緊張，腸鳴音1-2次/分。血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超顯示膽囊多發(fā)結(jié)石，總膽管寬0.8cm胰腺增大,邊界不清,胰周有積液。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做的檢查是（）A.增強(qiáng)CTB.MRIC.腹部平片D.選擇性血管造影E.PET-CT33.總膽管探查后放置T管的原因不包括（）A.減低膽管內(nèi)的壓力B.等待探查后乳頭部的炎癥消退C.有助于消化功能恢復(fù)D.便于經(jīng)竇道取出殘余結(jié)石E.有利于膽管切口愈合34.肝穿刺的絕對(duì)禁忌證是（）A．阿米巴肝膿腫B．細(xì)菌性肝膿腫C．原發(fā)性肝癌D．乙肝肝硬化E．肝包蟲(chóng)病35.男，55歲，肝區(qū)持續(xù)性疼痛半年，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，惡心，低熱。肋下可及腫大的肝臟，質(zhì)硬。根據(jù)病史及體檢，最有可能的診斷是（）A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.細(xì)菌性肝膿腫C.肝炎后肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.急性肝炎36.食管癌根治性切除應(yīng)距腫瘤上下（）A.2cmB.2-3cmC.3-5cmD.5cm以上E.10cm以上37.食管癌最為好發(fā)于哪一段（）A.頸段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.腹段38.以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.胸腺瘤多發(fā)于前上縱隔B.胸骨后甲狀腺腫多發(fā)于前上縱隔C.神經(jīng)源性腫瘤多發(fā)于后縱隔D.畸胎瘤多位于后縱隔E.縱隔囊腫可發(fā)生于縱隔任何區(qū)域39.以下關(guān)于腹膜炎和腹腔感染的敘述，不正確的是（）A.十二指腸和空?qǐng)錾隙伍_(kāi)始有革蘭氏陰性桿菌存在B.回腸末段細(xì)菌數(shù)可達(dá)10×109/L，且主要為革蘭氏陰性桿菌C.消化道穿孔繼發(fā)的腹膜炎常為多種細(xì)菌混合感染D.繼發(fā)性腹膜炎感染菌種最多的是綠膿桿菌和不動(dòng)桿菌E.正常酸性胃液中可存在鏈球菌和乳酸桿菌40.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎描述正確的是（）A.診斷明確后，抗結(jié)核療程一般需18--24個(gè)月B.老年患者多見(jiàn)C.多數(shù)病人呈急性過(guò)程D.懷疑結(jié)核性腹膜炎時(shí)，腹腔鏡探查屬禁忌E.粘連型結(jié)核可定期穿刺放腹水并注入抗結(jié)核藥物41.消化性潰瘍穿孔延遲入院者，可考慮非手術(shù)治療的情況包括（）A.循環(huán)動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B.無(wú)彌漫性腹膜炎C.造影檢查無(wú)胃腸內(nèi)容物漏入腹腔D.年輕患者E.以上都是42. 目前通常關(guān)于胃癌根治術(shù)的手術(shù)切除范圍觀念，錯(cuò)誤的是（）A. 胃切斷線要求離腫瘤肉眼邊緣不少于3cmB. 遠(yuǎn)端胃癌應(yīng)切除十二指腸第一部3-4cmC. 近側(cè)部胃癌應(yīng)切除食管下端3-4cmD. 進(jìn)展期胃癌腹腔鏡手術(shù)的腫瘤學(xué)遠(yuǎn)期獲益情況還有待觀察E. D2術(shù)式可提高胃癌術(shù)后生存期43. 關(guān)于腸外瘺的確定性手術(shù)，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)時(shí)機(jī)決定于腹腔感染的控制和病人營(yíng)養(yǎng)情況的改善B.一般在瘺發(fā)生以后3--6個(gè)月后施行C.盡早施行，體溫正常后一周即應(yīng)考慮手術(shù)D.感染是腸外瘺手術(shù)失敗的主要原因E.術(shù)后腸外營(yíng)養(yǎng)支持需較長(zhǎng)時(shí)間44.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長(zhǎng)短主要取決于（）A.原發(fā)性腦損傷的輕重B.出血的來(lái)源C.血腫的部位D.血腫形成的速度E.血腫量的大小45.患者枕部著地，頭顱CT提示雙側(cè)額顳葉腦挫傷，請(qǐng)問(wèn)發(fā)生此類(lèi)損傷的機(jī)理是什么（）A.擠壓傷B.加速性損傷C.減速性損傷D.對(duì)沖傷E.揮鞭傷46.與語(yǔ)言有關(guān)的中樞是（）A.舌回B.顳上回中部C.鉤回附近D.扣帶回E.額中回后部47.增生型庫(kù)欣綜合征伴垂體微腺瘤的治療首選（）A.雙腎上腺切除術(shù)+垂體放療B.一側(cè)腎上腺切除術(shù)+另側(cè)大部切除術(shù)C.腎上腺次全切術(shù)+垂體放療D.經(jīng)蝶垂體微腺瘤切除術(shù)E.腎上腺次全切術(shù)+神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑48.引起輸尿管梗阻最常見(jiàn)的病因是（）A.炎癥B.腫瘤C.結(jié)核D.結(jié)石E.先天性腎孟輸尿管連接部狹窄49.無(wú)痛間歇性肉眼血尿最常見(jiàn)（）A.急性腎孟腎炎B.急性前列腺炎C.結(jié)核D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤50.膀胱腫瘤轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)徑路是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接擴(kuò)散D.尿液轉(zhuǎn)移E.種植51.一飽胃后腦外傷清醒患者擬行急診手術(shù)。該患者在下列哪種情況下最易發(fā)生胃內(nèi)容物反流誤吸（）A.完全清醒后拔除插管B.快速誘導(dǎo)非去極化肌松下插管C.不插管保留自主呼吸靜脈麻醉D.咽喉表面麻醉清醒插管E.局麻手術(shù)52.下列哪種藥物鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)（）A.哌替啶B.芬太尼C.舒芬太尼D.鹽酸嗎啡E.阿芬太尼53.女，25歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天來(lái)腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺右葉“冷結(jié)節(jié)”。應(yīng)初步診斷為（）A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌E.甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血54.對(duì)年邁體弱乳腺癌患者，適宜的手術(shù)術(shù)式是（）A.乳癌根治術(shù)B.擴(kuò)大根治術(shù)C.改良根治術(shù)D.全乳房切除術(shù)E.保留乳房乳腺癌切除術(shù)55.急性乳腺炎的主要發(fā)病因素是（）A.初產(chǎn)婦，缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)B.經(jīng)產(chǎn)婦，乳頭皮膚增厚C.乳頭皸裂D.乳頭損傷E.乳汁淤積和細(xì)菌入侵56.確診急性骨髓炎后須立即（）A.抗感染B.支持治療C.手術(shù)D.肢體制動(dòng)E.物理降溫57.下列關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎疼痛的最主要特點(diǎn)是（）A.休息痛B.運(yùn)動(dòng)痛C.寒冷痛D.不定時(shí)痛E.陰雨天痛58.關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是（）A.好發(fā)于老年女性B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高E.一般需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定59.下列哪種情況要懷疑脊柱損傷的可能（）A.機(jī)動(dòng)車(chē)事故中的受傷者B.超過(guò)站立高度的地方墜落C.外傷后頸部或背部疼痛D.外傷后主訴四肢麻木無(wú)力感E.以上都包括60.鎖骨骨折多發(fā)生在（）A.胸骨端B.肩峰端C.韌帶壓跡D.中1/3段E.內(nèi)1/3段61.水腫時(shí)產(chǎn)生鈉水潴留的基本機(jī)制是（）A.毛細(xì)血管有效流體靜壓增加B.有效膠體滲透壓下降C.淋巴回流障礙D.毛細(xì)血管壁通透性升高E.腎小球-腎小管失平衡62.影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質(zhì)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白63.“去極化阻滯”是指（）A.低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↓B.高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↓C.低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑D.高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑E.低鈣血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑64.能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和的指標(biāo)是（）A.PaCO2B.實(shí)際碳酸氫鹽(AB)C.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)D.緩沖堿(BB)E.堿剩余（BE)65.堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是（）A.血清K＋降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低E.血清Mg2+降低66.氰化物中毒時(shí)血氧變化的特征是（）A.血氧容量降低B.動(dòng)脈血氧含量降低C.動(dòng)脈血氧分壓降低D.動(dòng)脈血氧飽和度降低E.動(dòng)-靜脈血氧含量差降低67.發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過(guò)（）A.外致熱原B.內(nèi)生致熱原C.前列腺素D.5-羥色胺E.環(huán)磷酸腺苷68.DIC引起的貧血屬于（）A.再生障礙性貧血B.失血性貧血C.中毒性貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血69.下述有關(guān)