寧波大學2021年臨床醫(yī)學綜合考研真題

寧波大學2021年[臨床醫(yī)學綜合]考研真題一、單項選擇題1.男性，55歲。咳嗽、咯痰2年余，以白色粘痰為主，1周來加重并咳黃膿痰，體檢：雙肺可聞及少許散在細濕啰音。X線胸片示雙肺紋理明顯增多、增粗、紊亂，白細胞14.1×109/L，中性粒細胞79%，該患者最合適的診斷是：（）A．慢性支氣管炎急性發(fā)作B．肺癌C．肺氣腫D．硅沉著病E．肺膿腫2.肺心病的主要死亡原因是：（）A．消化道出血B．休克C．感染D．肺性腦病E．心律失常3.患者女性，20歲，診斷結核性胸膜炎，行胸穿抽液50ml時，感覺胸悶、頭暈、心慌、出汗、面色蒼白、血壓下降，最可能是：（）A．肺復張后肺水腫B．合并外傷性氣胸C．胸膜反應D．麻藥過敏反應E．低血糖反應4.氣管向右側移位，不考慮下列哪種情況？（）A．右側肺不張B．左側胸腔積液C．右側氣胸D．左側甲狀腺腫大E．右側胸膜粘連5.某呼吸科醫(yī)師近月來自覺嗜睡，納差，咳嗽，痰少，體重下降2.5kg。需作何項檢查？（）A．胸片+痰培養(yǎng)B．抽血測肝功能C．胸片+痰抗酸涂片D．血PPDE．胸部CT6.下列哪項不是心功能不全的基本原因（）A．心肌喪失及其間質異常B．心臟負荷過度C．心臟機械異常D．心臟激動形成或傳導障礙E．電解質紊亂7.女性，36歲，風心病二尖瓣狹窄病史，突發(fā)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：血壓110／70mmHg，心率100次／分，律齊，S1亢進，S2稍亢進，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，三尖瓣區(qū)可聞收縮期2/6返流樣雜音，吸氣增強，引起該例心衰的主要機制是：（）A．心肌收縮下降B．左心室前負荷增加C．右心室后負荷增加D．機械梗阻，左房衰、肺瘀血E．右心室前負荷增加8.治療深靜脈血栓形成的主要目的是：（）A．減少患肢的疼痛B．防止患肢壞死C．預防肺栓塞的發(fā)生D．減少患肢的紅、腫、熱E．減少截肢率9.不屬于心力衰竭基本用藥的是（）A．β受體阻滯劑B．洋地黃制劑C．利尿劑D．ACEI或ARBE．鈣拮抗劑10.高血壓患者，生氣后血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癰樣抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷為（）A．腦出血B．高血壓腦病C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．腦梗死E．高血壓危象11.急性胰腺炎發(fā)病中最先被激活的酶是（）A．糜蛋白酶原B．磷脂酶原C．胰蛋白酶原D．彈力蛋白酶原E．激肽酶原12.下列哪一種因素不會引起食管黏膜抵抗力降低：（）A．抽煙B．飲酒C．濃茶D．緊張E．口服前列腺素制劑13.男，67歲。近2個月出現(xiàn)中上腹持續(xù)性隱痛，伴腰背部痛，前傾位或俯臥位時疼痛減輕，最可能的診斷是（）A．消化性潰瘍B．胃黏膜脫垂C．胰體癌D．膽囊炎E．慢性胃炎14.胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性（）A．pH4以上B．pH7C．pH3以下D．需要有膽汁的激活E．需要有乙醇的激活15.原發(fā)性肝癌非手術治療首選（）A．放療B．全身化療C．生物和免疫治療D．微波治療E．肝動脈栓塞化療16.判斷腎盂腎炎是復發(fā)還是重新感染，多以在停藥后幾周再發(fā)為依據(jù)（）A．3周B．4周C．5周D．6周E．7周17.腎素產(chǎn)生在（）A．腎小球包曼氏囊B．近曲腎小管C．遠曲小管D．腎小球旁器E．腎間質18.男，32歲，3d來腰痛，昨突然無尿，雙腎區(qū)叩擊痛(+)，血BUN32mmol／L，SCr311μmol／L，既往有反復腎絞痛史。最可能的診斷為：（）A．急進性腎小球腎炎B．腎前性少尿C．急性腎小管壞死D．急性間質性腎炎E．腎后性尿路梗阻19.哪種類型的腎病綜合征最易發(fā)生腎靜脈血栓？（）A．微小病變型腎病B．系膜增生性腎炎C．系膜毛細血管性腎炎D．膜性腎病E．局灶節(jié)段性腎小球硬化20.下述哪一種情況不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷：（）A．廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟B．多次查血小板計數(shù)減少C．脾臟輕度增大D．小細胞低色素性貧血E．骨髓巨核細胞明顯減少21.缺鐵性貧血的病因，不正確的是（）A．青少年偏食B．婦女月經(jīng)過多C．體育運動員劇烈運動D．胃大部切除E．消化道腫瘤22.ITP患者最常出現(xiàn)的抗體是（）A．APF，AKAB．ANA，抗dsDNAC．ANA，APFD．PAIg，PAC3E．抗SSA抗體，抗SSB抗體23.患者女性，20歲。貧血，黃疸，肝脾明顯腫大，尿含鐵血黃素(-)。如溶血性疾病成立，最可能的診斷是：（）A．急性血管內(nèi)溶血B．慢性血管內(nèi)溶血C．急性血管內(nèi)并血管外溶血D．急性血管外溶血E．慢性血管外溶血24.關于C肽測定的描述，以下哪項是錯的（）A．其與胰島素呈等分子分泌B．反映胰島B細胞的功能C．一定程度上反映胰島素受體的功能D．可應用于經(jīng)過胰島素治療病人的胰島功能檢查E．正常人葡萄糖負荷后，C肽值可增高5倍或更多25.既能阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T4轉化為T3的藥物為（）A．丙基硫氧嘧啶B．甲巰咪唑（他巴唑）C．卡比馬唑（甲亢平）D．普奈洛爾（心得安）E．大劑量碘26.I型糖尿病患者，上呼吸道感染后誘發(fā)酮癥酸中毒，以下哪項符合糖尿病酮癥酸中毒臨床特點：（）A．潮式呼吸B．呼吸深大，呼氣有爛蘋果味C．呼吸困難，口唇青紫D．呼吸淺慢，不規(guī)則E．呼吸淺快，呼氣有大蒜味27.骨性關節(jié)炎的關節(jié)腫脹性質為（）A．骨性肥大B．軟組織為主C．上肢水腫D．下肢水腫E．紅、腫、熱28.診斷SLE伴隨腦損害敏感的影像學檢查方法是（）A．X線平片B．高分辨CT檢查C．MRI檢查D．B超檢查E．血管造影29.服毒后的洗胃處理，下列哪項不正確：（）A．一般在服毒后6h內(nèi)洗胃有效B．超過6h多數(shù)洗胃已無效C．吞服強腐蝕性毒物不宜洗胃D．驚厥患者不宜插管洗胃E．昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃應慎重30.常溫環(huán)境下的人體皮膚的主要散熱方式是：（）A．輻射B．傳導C．對流D．蒸發(fā)E．以上都是31.患者，男，75歲，7天前因膽囊多發(fā)小結石行腹腔鏡膽囊切除術，近2日來發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，最可能的原因是（）A.急性肝炎B.膽管水腫狹窄C.膽囊內(nèi)結石手術時落入總膽管D.術中膽總管損傷E.膽管惡性腫瘤32.患者，男，55歲，昨天中午飲酒后下午開始腹痛，為持續(xù)性脹痛，牽涉到后背，伴惡心、嘔吐。有膽囊結石病10年。查體：鞏膜可疑黃染，上腹膨隆，全腹壓痛，以左上腹為重，輕度肌緊張，腸鳴音1-2次/分。血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超顯示膽囊多發(fā)結石，總膽管寬0.8cm胰腺增大,邊界不清,胰周有積液。為進一步明確診斷，應做的檢查是（）A.增強CTB.MRIC.腹部平片D.選擇性血管造影E.PET-CT33.總膽管探查后放置T管的原因不包括（）A.減低膽管內(nèi)的壓力B.等待探查后乳頭部的炎癥消退C.有助于消化功能恢復D.便于經(jīng)竇道取出殘余結石E.有利于膽管切口愈合34.肝穿刺的絕對禁忌證是（）A．阿米巴肝膿腫B．細菌性肝膿腫C．原發(fā)性肝癌D．乙肝肝硬化E．肝包蟲病35.男，55歲，肝區(qū)持續(xù)性疼痛半年，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，惡心，低熱。肋下可及腫大的肝臟，質硬。根據(jù)病史及體檢，最有可能的診斷是（）A.肝內(nèi)膽管結石B.細菌性肝膿腫C.肝炎后肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.急性肝炎36.食管癌根治性切除應距腫瘤上下（）A.2cmB.2-3cmC.3-5cmD.5cm以上E.10cm以上37.食管癌最為好發(fā)于哪一段（）A.頸段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.腹段38.以下說法錯誤的是（）A.胸腺瘤多發(fā)于前上縱隔B.胸骨后甲狀腺腫多發(fā)于前上縱隔C.神經(jīng)源性腫瘤多發(fā)于后縱隔D.畸胎瘤多位于后縱隔E.縱隔囊腫可發(fā)生于縱隔任何區(qū)域39.以下關于腹膜炎和腹腔感染的敘述，不正確的是（）A.十二指腸和空場上段開始有革蘭氏陰性桿菌存在B.回腸末段細菌數(shù)可達10×109/L，且主要為革蘭氏陰性桿菌C.消化道穿孔繼發(fā)的腹膜炎常為多種細菌混合感染D.繼發(fā)性腹膜炎感染菌種最多的是綠膿桿菌和不動桿菌E.正常酸性胃液中可存在鏈球菌和乳酸桿菌40.關于結核性腹膜炎描述正確的是（）A.診斷明確后，抗結核療程一般需18--24個月B.老年患者多見C.多數(shù)病人呈急性過程D.懷疑結核性腹膜炎時，腹腔鏡探查屬禁忌E.粘連型結核可定期穿刺放腹水并注入抗結核藥物41.消化性潰瘍穿孔延遲入院者，可考慮非手術治療的情況包括（）A.循環(huán)動力學穩(wěn)定B.無彌漫性腹膜炎C.造影檢查無胃腸內(nèi)容物漏入腹腔D.年輕患者E.以上都是42. 目前通常關于胃癌根治術的手術切除范圍觀念，錯誤的是（）A. 胃切斷線要求離腫瘤肉眼邊緣不少于3cmB. 遠端胃癌應切除十二指腸第一部3-4cmC. 近側部胃癌應切除食管下端3-4cmD. 進展期胃癌腹腔鏡手術的腫瘤學遠期獲益情況還有待觀察E. D2術式可提高胃癌術后生存期43. 關于腸外瘺的確定性手術，錯誤的是（）A.手術時機決定于腹腔感染的控制和病人營養(yǎng)情況的改善B.一般在瘺發(fā)生以后3--6個月后施行C.盡早施行，體溫正常后一周即應考慮手術D.感染是腸外瘺手術失敗的主要原因E.術后腸外營養(yǎng)支持需較長時間44.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于（）A.原發(fā)性腦損傷的輕重B.出血的來源C.血腫的部位D.血腫形成的速度E.血腫量的大小45.患者枕部著地，頭顱CT提示雙側額顳葉腦挫傷，請問發(fā)生此類損傷的機理是什么（）A.擠壓傷B.加速性損傷C.減速性損傷D.對沖傷E.揮鞭傷46.與語言有關的中樞是（）A.舌回B.顳上回中部C.鉤回附近D.扣帶回E.額中回后部47.增生型庫欣綜合征伴垂體微腺瘤的治療首選（）A.雙腎上腺切除術+垂體放療B.一側腎上腺切除術+另側大部切除術C.腎上腺次全切術+垂體放療D.經(jīng)蝶垂體微腺瘤切除術E.腎上腺次全切術+神經(jīng)遞質抑制劑48.引起輸尿管梗阻最常見的病因是（）A.炎癥B.腫瘤C.結核D.結石E.先天性腎孟輸尿管連接部狹窄49.無痛間歇性肉眼血尿最常見（）A.急性腎孟腎炎B.急性前列腺炎C.結核D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤50.膀胱腫瘤轉移的最常見徑路是（）A.淋巴轉移B.血行轉移C.直接擴散D.尿液轉移E.種植51.一飽胃后腦外傷清醒患者擬行急診手術。該患者在下列哪種情況下最易發(fā)生胃內(nèi)容物反流誤吸（）A.完全清醒后拔除插管B.快速誘導非去極化肌松下插管C.不插管保留自主呼吸靜脈麻醉D.咽喉表面麻醉清醒插管E.局麻手術52.下列哪種藥物鎮(zhèn)痛作用最強（）A.哌替啶B.芬太尼C.舒芬太尼D.鹽酸嗎啡E.阿芬太尼53.女，25歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺右葉“冷結節(jié)”。應初步診斷為（）A.單純性甲狀腺腫B.結節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌E.甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血54.對年邁體弱乳腺癌患者，適宜的手術術式是（）A.乳癌根治術B.擴大根治術C.改良根治術D.全乳房切除術E.保留乳房乳腺癌切除術55.急性乳腺炎的主要發(fā)病因素是（）A.初產(chǎn)婦，缺乏哺乳經(jīng)驗B.經(jīng)產(chǎn)婦，乳頭皮膚增厚C.乳頭皸裂D.乳頭損傷E.乳汁淤積和細菌入侵56.確診急性骨髓炎后須立即（）A.抗感染B.支持治療C.手術D.肢體制動E.物理降溫57.下列關于骨關節(jié)炎疼痛的最主要特點是（）A.休息痛B.運動痛C.寒冷痛D.不定時痛E.陰雨天痛58.關于股骨頸骨折的描述不正確的是（）A.好發(fā)于老年女性B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉子上移D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高E.一般需要手術切開復位內(nèi)固定59.下列哪種情況要懷疑脊柱損傷的可能（）A.機動車事故中的受傷者B.超過站立高度的地方墜落C.外傷后頸部或背部疼痛D.外傷后主訴四肢麻木無力感E.以上都包括60.鎖骨骨折多發(fā)生在（）A.胸骨端B.肩峰端C.韌帶壓跡D.中1/3段E.內(nèi)1/3段61.水腫時產(chǎn)生鈉水潴留的基本機制是（）A.毛細血管有效流體靜壓增加B.有效膠體滲透壓下降C.淋巴回流障礙D.毛細血管壁通透性升高E.腎小球-腎小管失平衡62.影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白63.“去極化阻滯”是指（）A.低鉀血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性↓B.高鉀血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性↓C.低鉀血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性↑D.高鉀血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性↑E.低鈣血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性↑64.能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和的指標是（）A.PaCO2B.實際碳酸氫鹽(AB)C.標準碳酸氫鹽(SB)D.緩沖堿(BB)E.堿剩余（BE)65.堿中毒時出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是（）A.血清K＋降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低E.血清Mg2+降低66.氰化物中毒時血氧變化的特征是（）A.血氧容量降低B.動脈血氧含量降低C.動脈血氧分壓降低D.動脈血氧飽和度降低E.動-靜脈血氧含量差降低67.發(fā)熱的發(fā)生機制中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過（）A.外致熱原B.內(nèi)生致熱原C.前列腺素D.5-羥色胺E.環(huán)磷酸腺苷68.DIC引起的貧血屬于（）A.再生障礙性貧血B.失血性貧血C.中毒性貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血69.下述有關