CPAP-B小兒呼吸機說明書

CPAP-B〔持續(xù)正壓通氣〕呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)操作手冊系統(tǒng)操作手冊容概論前言應(yīng)用圍CPAP系統(tǒng)的技術(shù)參數(shù)功能及原理六、儀器功能的介紹七、操作及控制單元八、操作、顯示及控制單元8.1雙流量表8.2顯示8.3病人組件8.4病人管路系統(tǒng)九、使用前的檢查及測試9.1吸氣峰值〔平臺壓Plateau〕及呼氣壓〔PEEP〕9.2漏氣檢測9.3加熱及管路加熱十、呼吸機工作模式10.1CPAP通氣模式10.2手動通氣模式十一、清潔和消毒十二、檢查、保養(yǎng)和維修一、概論1德國醫(yī)療儀器法〔MPG〕規(guī)定該儀器只能由經(jīng)過培訓(xùn)及授權(quán)的專業(yè)人員操作，這些人員完全了解掌握儀器的操作方法。2該儀器只能應(yīng)用于本手冊規(guī)定的用途。3該設(shè)備需要定期由經(jīng)過培訓(xùn)及授權(quán)的專業(yè)人員檢查。4制造商〔F.StephanGmbH〕規(guī)定由授權(quán)的售后效勞工程師每半年檢修該設(shè)備。5在該儀器每次使用之前，必須進展功能檢測。6制造商及經(jīng)銷商對由于不適當操作或不遵守操作指南而導(dǎo)致的儀器損壞不負保修責(zé)任。7不要使用抗靜電或?qū)щ姷暮粑艿馈?該儀器及手動呼吸通氣裝置組裝在一起。9該儀器只能使用制造商提供的配件或規(guī)定使用的配件。注意：當室溫度超過32℃，CPAP系統(tǒng)的加溫裝置應(yīng)關(guān)閉，因為呼吸管路氣體的溫度可能會超過41℃。二、前言STEPHANCPAP〔持續(xù)正壓通氣〕系統(tǒng)是適用于新生兒和嬰幼兒的呼吸治療儀器，系統(tǒng)提供恒定的流量和壓力限制CPAP〔持續(xù)正壓通氣〕通氣以及人工手動通氣，流量調(diào)節(jié)圍為0~30升/分，呼吸正壓調(diào)節(jié)圍為0~15毫巴。空氣和氧氣的混合由雙流量表來調(diào)節(jié)，氧濃度調(diào)節(jié)圍21~100%。該儀器配有用于加熱吸入氣體的加熱系統(tǒng)、加熱系統(tǒng)由濕化呼吸氣體的加熱瓶及保證溫度穩(wěn)定以防水汽凝結(jié)的加熱呼吸管路組成，在Y型接頭處，呼入氣體的溫度調(diào)節(jié)圍約為35℃到37℃。加熱系統(tǒng)可以人為設(shè)置為開〔ON〕或關(guān)〔OFF〕。病人組件P1主要由呼吸氣體加溫濕化器，PEEP和吸氣壓力閥組成，可以使用120℃高溫消毒。三、應(yīng)用圍使用STEPHANCPAP系統(tǒng)可以很好地治療新生兒肺發(fā)育不全、肺水腫及肺部創(chuàng)傷等疾病，同樣可以應(yīng)用于其它臨床工程，例如術(shù)后治療、理療及急救治療。CPAP系統(tǒng)為新生兒的治療提供如下功能：·CPAP·手動呼吸功能·空氧混合·氧氣吸入治療·加熱管道系統(tǒng)四、CPAP系統(tǒng)的技術(shù)參數(shù)原理——持續(xù)流量儀器參數(shù)設(shè)置：氧氣流量〔恒定可調(diào)〕0~15升/分；空氣流量〔恒定可調(diào)〕0~12升/分；空氧混合濃度〔可調(diào)〕21~99%；病人組件P1呼氣末正壓〔PEEP可調(diào)〕0~15毫巴；吸氣壓〔平臺壓可調(diào)〕15~60毫巴；壓力限制〔可調(diào)〕15~60毫巴；加溫濕化器電壓及功率24伏/20瓦；相對濕度：最大98%；加熱管道系統(tǒng)〔維持溫度穩(wěn)定〕24V/12瓦呼吸壓力顯示〔壓力表顯示〕-10~60毫巴電源供應(yīng)230伏/50赫茲功率消耗大約85伏安保護級別Ⅰ類B型3級〔MedGV〕重量：約5千克尺寸：長200×高120×寬210〔毫米〕五、功能及原理CPAP系統(tǒng)依據(jù)持續(xù)流量原理，以設(shè)定的流量和壓力限制進展工作，在流量表中設(shè)置流量的新鮮空氣在吸氣及呼氣相持續(xù)流動，呼出氣體連同局部新鮮空氣通過呼氣閥排出。以下描述的情形對于所有的持續(xù)流量設(shè)備都是一樣的。在流量表設(shè)置的分鐘通氣量是在1分鐘期間能提供應(yīng)病人的新鮮空氣量。但依據(jù)儀器參數(shù)的設(shè)置，病人只能吸入設(shè)置的分鐘通氣量的一局部，因為在呼氣過程中當平臺壓力到達時，局部新鮮空氣損失，病人無法利用，這意味著通過流量表設(shè)置的分鐘通氣量V總是高于病人實際的分鐘通氣量V′〔V≥1.5V′〕。使用呼氣閥，可以設(shè)置呼氣末氣道正壓〔PEEP〕，圍從0~15毫巴。病人借助自主呼吸功能，在吸氣相，讓肺充分吸入新鮮空氣。病人可以在給定的流量和PEEP壓力下，自由呼吸。該設(shè)備的部構(gòu)造，確保在吸氣或呼氣開場時壓力變化圍小于±2毫巴〔流量設(shè)置為1.5倍病人分鐘通氣量〕。用于人工手動通氣時，呼氣閥可手動關(guān)閉。使用吸氣壓力閥來設(shè)置平臺壓力，過多的氣體由機械吸氣閥排出。在CPAP通氣模式中，吸氣閥可作為單向閥來使用，最大的呼吸壓可設(shè)置在15~60毫巴之間。作為附加的單向閥，一個緊急通氣閥被使用，在負壓〔-2〕~〔-4〕毫巴出現(xiàn)時，即使沒有壓縮空氣提供，此閥會翻開，連通大氣，使病人能夠持續(xù)自主呼吸?！惨弧硟x器功能的介紹：CPAP呼吸機使用電源線及插頭〔8.1、8.2〕連接到230伏的電源上，儀器的電源開關(guān)為〔3〕；氧氣〔1.3〕和壓縮空氣〔1.4〕直接連接到CPAP機器上，使用可調(diào)流量閥〔1.1、1.2〕設(shè)置空氣流量及氧氣流量。呼氣末正壓〔PEEP〕由呼氣閥〔6.1〕來設(shè)置。吸氣閥〔6.2〕在手動通氣模式時作為限壓閥使用，當吸氣壓超過設(shè)定值時，空氣排出不致?lián)p傷病人的肺。以上兩種閥都是機械式閥門。使用加熱開關(guān)〔2.1〕加熱濕化器中的加熱棒〔6.5〕及呼吸管道(7.3、7.4)；新鮮空氣被加熱棒〔6.5〕加熱，且通過濕化瓶〔6.4〕進展?jié)窕?，濕化瓶只能注入蒸餾水或純潔水至最高水位刻線位置。加熱呼吸管路系統(tǒng)〔7〕保持吸入氣體溫度以及濕度的穩(wěn)定，以防止管路中出現(xiàn)冷凝水。七操作及控制部件1雙流量表1.1O2氧流量閥1.2空氣流量閥1.3高壓氧氣螺旋接口1.4壓縮空氣螺旋接口2加熱部件2.1ON/OFF〔開/關(guān)〕3電源230伏〔50赫茲交流電〕4功能升級5通氣壓力表5.1復(fù)位按鈕6病人組件P16.1帶有PEEP〔機械〕閥和RLNA〔緊急通氣〕閥的呼氣閥6.1.1手動呼吸按鈕6.2吸氣閥6.3病人配件P1緊固螺絲6.4濕化瓶6.5加熱棒6.6蒸餾水或純潔水7病人管道系統(tǒng)7.1加熱的呼氣螺紋管7.2加熱的吸氣螺紋管7.3呼氣螺紋管加熱電接頭7.4吸氣螺紋管加熱電接頭7.5Y型接頭7.6管道連接頭，規(guī)格1~4號7.7通氣面罩，規(guī)格0~3號8動力〔電源〕連接8.1230V連接線8.2230伏電源插頭8.3設(shè)備地線連接頭8.4主保險絲230V〔0.5安〕8.5主保險絲230V〔0.5安〕8.6加熱系統(tǒng)保險絲〔2安〕9負壓吸引單元9.1負壓吸引開關(guān)9.2負壓吸引單元氣體出口9.3負壓吸引單元緊固螺絲八操作、顯示及控制單元8.1雙流量表：1為混合氣體及調(diào)節(jié)流量的雙流量表1.1為設(shè)置吸入氣體氧濃度的量程閥，當增加O2流量時，氧濃度自動上升。這意味著，對于恒定的流量來說，壓縮空氣的流量要減少一樣的值，可以用氧濃度監(jiān)測儀檢測儀器輸出的氧濃度。1.2調(diào)節(jié)新鮮空氣的量程閥，當通過1.2閥增加空氣流時，氧濃度下降，為了到達預(yù)定吸入氣體的混合程度，交替調(diào)節(jié)(1.1及1.2)到達所需要的設(shè)置〔這可以在O2監(jiān)測儀上顯示〕。8.2顯示5顯示通氣壓力的壓力表5.1歸零的調(diào)整按鈕5.2模擬壓力顯示針對于自主呼吸和帶有PEEP設(shè)置的持續(xù)流量通氣，壓力波動圍為±2mbar。8.3病人組件6具有吸氣壓力控制，呼氣壓力閥及濕化瓶的病人組件6.1具備PEEP調(diào)節(jié)的呼氣閥，完全是機械式的，按一定方向調(diào)節(jié)，向右旋轉(zhuǎn)增大PEEP壓力，向左旋轉(zhuǎn)減小PEEP壓力，設(shè)置由壓力表〔5〕監(jiān)測，因為刻度值只僅供參考。6.1.1手動通氣按鈕6.2通氣壓力控制的吸氣閥，該閥起到單向閥及在手動通氣模式下限制吸氣壓的作用，其設(shè)置由壓力表〔5〕監(jiān)測6.3裝配病人組件的緊固螺絲6.4加熱新鮮空氣的濕化瓶,經(jīng)過濕化后相對濕度可以到達95~98%6.5加熱新鮮空氣的加熱棒，新鮮空氣先從管道輸入，然后通過加熱棒，被加熱后，最后從濕化瓶出去6.6濕化瓶的液體，只能使用蒸餾水或純潔水！6.7在清潔時防止損壞連接件的保護罩，當連接病人組件到CPAP機時，保護罩必須去除掉6.8管道加熱線的連接口6.9管道系統(tǒng)的排氣〔呼氣〕接口6.10管道系統(tǒng)的吸氣接口注意：濕化瓶的水位不能超過FULL刻線，只能使用蒸餾水或純潔水！在清洗或消毒以后，檢查濕化瓶有沒有漏氣。在病人組件從CPAP機取下時，要使用保護罩〔6.7〕。8.4病人管道系統(tǒng)：7為有加熱絲的吸氣螺紋軟管〔7.2〕和呼氣螺紋軟管〔7.1〕的病人管道系統(tǒng)。加熱絲起到穩(wěn)定溫度的作用，并且防止水珠凝結(jié)。如在嬰兒暖箱通氣，只能把管道系統(tǒng)中不加熱局部放置在嬰兒暖箱。如果嬰兒暖箱的溫度比吸入氣體溫度低，在管路的不加熱局部可能出現(xiàn)冷凝水。管道加熱接頭與〔7.3和7.4〕病人配件中的接口(6.8)連接。7.l呼氣螺紋軟管7.2吸氣螺紋軟管7.3呼氣螺紋軟管加熱接頭7.4吸氣螺紋軟管的加熱接頭7.5Y型接頭，連接吸氣螺紋軟管、呼氣螺紋軟管及病人7.6連接Y型接頭的管道轉(zhuǎn)接口，這大減少了呼吸機死腔，能提供的管道轉(zhuǎn)接口規(guī)格為1~4毫米。7.7呼吸機使用的面罩，可提供的面罩規(guī)格有1~3號。九使用前的檢查及測試9.1吸氣壓〔平臺壓Plateau〕及呼氣壓〔PEEP〕限制吸氣壓力的吸氣閥，可以通過，進展人工手動通氣來測試其功能。能夠在壓力表上讀到可調(diào)的吸氣壓。PEEP壓力通過調(diào)整呼氣閥設(shè)置來檢測，在Y型接口處關(guān)閉管道，在壓力表上能夠看到吸氣末的可調(diào)PEEP壓力〔此時不要觸發(fā)人工呼吸模式〕。9.2漏氣檢測：在兒科學(xué)領(lǐng)域，漏氣檢測是非常重要的，關(guān)閉Y型接頭且吸氣壓設(shè)置到60毫巴，在1秒每分鐘2升流量對應(yīng)的通氣壓力必須到達40毫巴。9.3加熱及管道加熱：加熱系統(tǒng)可以通過觸摸該系統(tǒng)來檢測，在翻開加熱開關(guān)后，在大約20分鐘濕化器及管道應(yīng)該是溫暖的〔35~37℃〕。十呼吸機工作模式：10.1CPAP通氣模式：使用持續(xù)流量原理，可進展真正的CPAP通氣。在恒定流速的氣體作用下，呼氣閥的PEEP機制，可以維持呼氣末壓力并可隨時調(diào)節(jié)。隨著氣體的流動，病人可以在正壓下進展自主呼吸。PEEP閥在所有通氣模式下都起作用。當出現(xiàn)足夠強度的自主呼吸時，病人能夠在CPAP壓力下自主呼吸。流量對應(yīng)于自主呼吸活動進展調(diào)節(jié)，這樣在壓力表上能夠讀到吸氣和呼氣運動。呼氣壓PEEP〔6.1〕可設(shè)置成1至10毫巴的預(yù)定壓力。如果需要監(jiān)測窒息和管路脫落，應(yīng)該使用監(jiān)護儀。10.2手動通氣模式按下按鈕〔〕，在手動通氣期，呼氣閥關(guān)閉。在CPAP模式下，按下按鈕〔〕，可對病人進展手動通氣或肺擴。這時，通氣壓力可到達吸氣壓閥所設(shè)置的壓力〔平臺壓Plateau〕。十一、清潔和消毒：所有同病人連接的部件，例如病人組件〔6〕、病人管道系統(tǒng)〔7〕都應(yīng)拆下進展清潔及消毒。以下部件可以使用120℃高溫消毒：病人組件P1〔6〕，整套加熱棒及濕化瓶，病人管路系統(tǒng)〔7.1，7.2〕以下部件可以使用消毒液或消毒氣體消毒：Y型接頭〔7.5〕管道連接頭面罩濕化瓶必須從病人組件上擰下，進展消毒。病人管道系統(tǒng)〔7〕要拆開分成兩局部〔7.1和7.2〕，分別清洗和消毒。注意：在消毒后，特別是使用消毒液體后，必須確保部件沒有殘留消毒液。去除剩余水分，徹底枯燥后再使用。十二、檢查、效勞和維修操作人員需要經(jīng)