性激素六項(xiàng)的具體說(shuō)明

性激素六項(xiàng)的具體說(shuō)明促卵泡生激素（FSH）：主要促進(jìn)卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度卵前期為1.5～10mIU/ml，排卵期820mIU/ml，排卵后期為2～10mIU/ml。一般540mIU/ml作為正常值FSH值低見(jiàn)于雌孕激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高見(jiàn)于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH值高40mIU/ml，則對(duì)克羅米芬之類促排卵藥無(wú)效。促黃體生成素LH）：主要促使在FSH協(xié)同作用下），形成黃體并分泌孕激素。血LH的濃度，在排卵前期為2～15mIU/ml，排卵期為30100mIU/ml，排卵后期為410mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是525mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，見(jiàn)于席漢綜合征；高FSH如再加LH，則說(shuō)明卵巢功能已經(jīng)衰竭。L/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。催乳素（PRL主要促進(jìn)乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值0.080.92nmol/L。高1.0nmol/L即為高催乳素血癥，過(guò)多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。雌二醇2）：主要使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M(jìn)第二性征的發(fā)育。血2的濃度在排卵前期為48～521pmol/L，排卵期為701835pmol/L，排卵后期為272～793pmol/L。低值見(jiàn)于卵巢功下、卵巢功能早衰、席漢綜合征。孕酮（P）：主要促使子宮內(nèi)膜從增轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。血P濃度在排卵前為04.8nmol/L，排卵為7.6～97.6nmol/L。排卵后期血P低值，見(jiàn)于黃能不全、型功能失調(diào)性子宮出血。睪酮T）：主要促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。它對(duì)雌激素有拮抗作用，對(duì)全身代謝有一定影響。血T正常濃度為0.7～3.1nmol/L。血T值高被稱為高睪酮血癥，可引起不孕?；级嗄衣殉簿C合征時(shí)，血T值也增高。性激素六項(xiàng)的臨床意義睪酮1、睪酮濃度增高：常見(jiàn)于睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)增生癥、真性性早性假兩性畸形、女性男性化腫瘤、多囊綜合征、皮質(zhì)醇增應(yīng)用促性腺激素、肥胖以及晚期孕婦，睪酮濃度皆可增高。2、睪酮濃度降低：男子性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲低、骨質(zhì)疏隱睪炎、男子乳房發(fā)育等均可見(jiàn)睪酮水平降低。雌二醇正常妊娠雌二醇輕度升高，胎急劇下降。異常妊娠雙胎或多胎妊娠尿病孕婦，雌二醇大都；妊娠高血壓綜合征重癥二醇較低，若雌二醇特別低，則提示胎內(nèi)死亡的可能性，其它檢查予以確定，以便及時(shí)處理；無(wú)雌二醇降低；葡萄雌二醇低落，尿中雌二醇含量?jī)H為正常者的1-12%。3、雌二醇值增高的病理病因1）卵巢疾患：卵巢顆粒層細(xì)胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細(xì)胞激素生成瘤等，均表功能亢進(jìn)，雌二醇量增加。2）心臟病：心肌梗塞、心絞痛、冠狀窄。3）其它：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖癥。4、雌二醇降低的病理原因1）卵巢疾?。郝殉不虬l(fā)育低下，原發(fā)性卵巢衰竭、卵巢囊腫2）垂體性閉經(jīng)或不孕。3）其它：低或甲亢、柯興氏綜合狄森氏病、惡性腫瘤、較大范圍的感染功能不全、腦及垂灶性病變等，均漿雌二醇降低。雌三醇1、監(jiān)測(cè)胎盤功能：胎盤功能不良，胎盤硫酸脂酶以及妊娠高血壓綜合征影響子宮胎盤血液循環(huán)者，均可導(dǎo)致雌三醇值下降。一般說(shuō)來(lái)，孕周＞42周的孕婦，其胎盤功能逐漸，每周檢測(cè)雌三度2-3次，將有助于臨發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如雌三醇持續(xù)高水平，可等然分娩；當(dāng)雌三醇值降低，則反兒-胎盤功能已趨向不良，胎兒隨時(shí)可發(fā)生宮內(nèi)意外，臨床應(yīng)及時(shí)行剖腹產(chǎn)。監(jiān)護(hù)高危妊娠：態(tài)檢測(cè)孕婦血或尿液雌三醇含量，可幫計(jì)孕期；雌三醇繼續(xù)上升，提示妊娠未足月；若幾次檢測(cè)均在同一水平，提示為足月妊娠定值逐漸下降則常為過(guò)期妊娠；明顯降提示胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心等指標(biāo)，并針對(duì)情況積極采取相應(yīng)措施；血漿雌三醇含量＜2mg/L，則胎兒宮內(nèi)死亡的可能性很大。3、協(xié)助診斷胎兒疾病：胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、吸煙過(guò)多或營(yíng)養(yǎng)不良而影響胎者，雌三醇下降；胎兒先天性腎上腺發(fā)全或因無(wú)腦兒等畸腎上腺功能者，雌三醇下降；而僅為正的10%左右。4、其它疾病：冠心病、肝硬化時(shí)，雌三醇含量增高。孕酮正常婦女月經(jīng)周血中孕酮含量以黃體期最高，卵泡期最利用動(dòng)態(tài)檢測(cè)，有定排卵期，了解黃體功能以及研究各種醇避孕藥及抗早孕藥的作用機(jī)理。正常妊娠自11周開(kāi)始，血中孕酮含量升高至35周達(dá)高峰，可達(dá)80-320ug/L。先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮仍為高值；若有下降趨勢(shì)，則有流產(chǎn)之可能。多胎妊娠時(shí)，孕酮增高。孕酮的病理性增糖尿病孕婦、葡萄胎、卵巢顆粒層膜細(xì)、卵巢脂肪樣瘤、先天性腎上腺天性17a-羥化酶缺乏原發(fā)性高血壓等疾病。孕酮的病理性降見(jiàn)于黃體生成障礙和功能不良，多囊卵合征，無(wú)排卵型功子宮出血、嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征、妊胎盤功能不良、胎兒發(fā)育遲緩及。人絨毛膜促性腺激素（HCG）1、診斷早孕：在受精卵著床后5-7天（未次月經(jīng)后26天左右）即能測(cè)出HCG，以血清HCG值作為診斷早孕的指標(biāo)，符率98-100%。2、滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷胎和絨毛膜上皮癌患者的血HCG明顯高于正常妊娠，且其分泌量與癌細(xì)胞總數(shù)以及病情嚴(yán)重程度關(guān)。在治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)檢測(cè)HCG濃度，實(shí)際上反映了癌細(xì)胞群生長(zhǎng)的狀態(tài)。這對(duì)臨床選擇治療方案，觀察和判斷預(yù)后都有實(shí)用價(jià)值。一般葡萄胎刮宮術(shù)后，血清HCG濃度降至正常，隨訪期間若回升則提示復(fù)發(fā)。同時(shí)測(cè)定腦脊液和血清HCG濃度，計(jì)算其濃度比值，尚有助于確定有無(wú)移。3、診斷宮外孕：對(duì)月經(jīng)過(guò)期而無(wú)早孕癥狀，HCG較高而人工流產(chǎn)未見(jiàn)絨毛組織者，應(yīng)考慮為宮外孕。4、先兆流產(chǎn)的處理依據(jù)：臨床上發(fā)現(xiàn)孕婦有先兆癥狀時(shí)，通過(guò)動(dòng)態(tài)檢測(cè)，觀HCG的變化，對(duì)HCG濃度下降不明顯而仍接近正常者，可積極保胎，經(jīng)治療HCG濃度漸上升，并與妊娠月份相符，多能繼續(xù)妊娠；而對(duì)HCG下降，且下降至一定程度者，孕婦流產(chǎn)已不可避免，宜人工流產(chǎn)以終止妊娠。5、不全流產(chǎn)的鑒別診斷：流產(chǎn)4周HCG應(yīng)轉(zhuǎn)為正常，而不全流產(chǎn)CG仍會(huì)高于正常；若宮腔感染或產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，其HCG在正常范圍。6、診斷異HCG腫瘤：作為腫瘤標(biāo)志不同組織臟器腫瘤HCG的陽(yáng)性檢出率高低不一，依次分別為胞管細(xì)胞瘤66%，乳腺60%，睪丸瘤51%，卵巢腺瘤36%，胰腺瘤33%，胃癌22%，肝癌17%，腸癌13%，肺9%。7、用于生育研究HCG可作為觀察抗早孕藥物效果的指標(biāo)之一。促卵泡激素FSH）和促黃體生成激素（LH）1FSHLH增高常見(jiàn)于性腺原發(fā)性病變，如卵巢功能，性腺發(fā)育不全、原發(fā)性閉發(fā)性性功能減退、曲細(xì)精管發(fā)育障礙、性（真性）性早熟。2FSHH降低主要見(jiàn)于垂體或下丘腦性閉經(jīng)、不完全性（假性）性早熟。3、垂體FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者，因腺瘤類型不同，血清FSH和LH濃度呈不同類型的改變：FSH瘤主要表現(xiàn)FSH增高LH可正常H瘤者，LH明顯增高，F(xiàn)SH降低FSH/LH瘤者，F(xiàn)SHH皆增高。4、檢測(cè)閉經(jīng)婦FSHLH濃度，可對(duì)卵巢性閉經(jīng)和垂體或下丘腦性閉經(jīng)作出有效鑒別。一般認(rèn)為低LH＜51U/L）較可靠地指示腺垂體分泌GTH功能不足，而FSH＞40I/L）比較可靠地指示卵巢功能衰竭，如為高FSH高H，則能夠可靠肯定為卵巢功竭。如果血清FSH、LH均為異常低值FSH