感染性眼病細菌學檢查操作專家共識(2015年)

感染性眼病細菌學檢查操作專家共識(2015年)眼科檢驗協(xié)助組到出采送、理本驗臨臨染。準出原避檢誤臨護員驗工員正掌臨生本尤重心牽頭于204年2月在溫25年4月在廣州組織國內(nèi)臨床微生物學專家、眼專并共。1細菌學檢查標本采集基本原則及指征1.1基本則應程期性且可使菌物采標如使抗藥需次目的運工具種的用生水的臨菌容的的室邊盡采物、瞼正與菌淆床由的涂過的生標立15min由多部取較，進接備無再基⑥集標本前，需充分與患者溝通并取得患者的理解和配合。1.2采樣征、淚腺及等②細治傷接觸鏡及其他眼科材料、滴眼液等需要排除細菌污染。2常見標本類型采集方法及采集量2.1結(jié)物集1集具推使絨子水使如胰蛋白胨大豆肉湯培養(yǎng)基(icyh)。2集法標本應廠rSB先濕潤子體注B的拭子由內(nèi)眥部旋膜表(注意不部接做即室。2.2淚標集，壓迫淚囊或淚小管過。2.3結(jié)集2.3.1具推使用5號手術圓刀。2.3.2集刮取前，使用表面麻醉藥滴眼液(盡可能劑結(jié)進面結(jié)需取。2.3.3集刮取前．使用表面麻醉藥滴眼液(盡可能劑用指；患球瘍菌滴。2.4房水集用1l注射器，于角鞏膜緣平行虹膜平面穿刺約0.1m。2.5玻集2.5.1注射器抽取法由經(jīng)過培訓的眼科醫(yī)生在手術室內(nèi)完成：麻醉并進行常規(guī)結(jié)膜囊清潔用22號一次接1ml注垂腔10mm(于0.2ml。2.5.2法清潔后，玻璃體切割頭吸引管接口外接1ml口眼內(nèi)動前割抽于0.5ml(含灌注液的大體積標本需特殊處理，申請單需注明用藥情況，采集最初的灌注液，不少于1.0ml。2.6異物集。3常見標本類型的預處理措施3.1結(jié)囊物(或B濕過平普通巧克力瓊板需5～0的2境)氧瓊平()方涂接后取凈玻接拭送需。3.2淚道本。淚道石用磨研。份片方進態(tài)檢，以線涂布接種于瓊板需5一1的O2境基鹽行培。3.3結(jié)片用刀片采集盡可能多的標本后即時接種，或?qū)⒐稳∥镏糜谵D(zhuǎn)運試管(帶轉(zhuǎn)運拭子和運送培養(yǎng)基。置于轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基中的標本經(jīng)研磨或充實脂普通巧克力瓊作檢(推)培。3.4房及體水(0.～0.21(.5m1)器加0.05ml房)或02ml璃)至液基瓶5閣真菌培養(yǎng)基(制成涂，實。3.5異物異后。入1l液體增菌搖1mi接平。3.6涂制求完頭磨而外涂徑1.01.cm的近圓()成2做好標記，干用95定5n或滴加10％甲。4標本送應運養(yǎng)，置于室溫保存，不可過12物。5標本常規(guī)檢查項目及報告方式5.1擇驗到本根同要不染方常推蘭和氏姆染(前2色床的其染。5.2涂片式5.2.1告吞涂到到。2細學報告巨噬細／H特白照胞、嗜分。3報式鏡(x100)下．1h。5.3求1常規(guī)標本培養(yǎng)標本采集后應盡快接種于血瓊脂平板和普通巧克力瓊脂平板并及時送到微實室實收標，脂板通箱35～7℃培養(yǎng)，普力瓊脂平板置％1％O2孵箱培養(yǎng)48h(培養(yǎng)24，過5d)至少24h觀察1次，時12h察1則標結(jié)分步敏養(yǎng)規(guī)處理。5.3.2養(yǎng)接菌(手，于35～(少3次標統(tǒng)分析血瓊脂平普箱357℃培養(yǎng)，普通巧克力瓊脂平板置5％～0％CO2環(huán)境孵箱中培。養(yǎng)7d、儀器法培養(yǎng)5d后行傳板報溝。3厭菌培養(yǎng)厭氧菌培養(yǎng)標本接種于厭氧平板置厭中35少48hl，無菌長5d，必要至7d報。6告6.1本1性果有#菌并錄)，結(jié)合標本涂片結(jié)果進行分析后報告可疑的致病菌并給出建議，同時報告藥驗。2性果培養(yǎng)48h到開時。6.2房本1性果有#同時報告藥敏試驗結(jié)果。2性果直接培養(yǎng)48(自接種到固體時法7器