雙側(cè)丘腦病變的思考

雙側(cè)丘腦病變的思考性,8歲因“鈍2重1天不否答“是”“否”正，四肢肌力5-，腱反射++，雙側(cè)babinski征陽性。常規(guī)血液生化、腫瘤、免疫、自身抗體梅毒艾滋等均無明顯異常腰穿壓力260mmH2Ocsf白688mg/L，白細(xì)胞8*106/L，糖和氯化物正，頭顱MRI示雙丘腦常信，彌性腫脹基底區(qū)T2、Flair輕高信。病顱MR強(qiáng)雙丘腦灶中欠均彌漫性強(qiáng)化，脈絡(luò)、胼體上似可血管，進(jìn)步進(jìn)行DSA檢查證實(shí)為脈絡(luò)叢動(dòng)靜脈瘺。給予轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，患者癥狀漸改善。最后診斷：脈絡(luò)叢動(dòng)靜脈瘺。脈絡(luò)叢動(dòng)靜脈瘺臨床相對(duì)為少見類型該病變大多位于側(cè)腦室下角三角區(qū)和體后部有些尚可累及顳葉內(nèi)基底節(jié)、丘腦甚至第三腦室，容易和腫瘤、深靜脈般。：1.導(dǎo)上A后AMR可見側(cè)丘可見稱性長(zhǎng)T1長(zhǎng)2，DI。2.Percheron脈：于Pechrn動(dòng)是變管發(fā)大后動(dòng)脈近，雙丘旁中中喙閉導(dǎo)雙腦塞。3.n流近的血管畸形，引起靜脈壓力增加，血液淤滯、滲出等也可以引起雙側(cè)丘腦病變。4.后。5.克雅氏病：一般表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆，肌陣攣和特征性腦電圖表現(xiàn)MR上可見側(cè)丘部位“曲棍球征”。6.腫瘤：多見于淋巴瘤、膠質(zhì)瘤等。7.腦炎：雙側(cè)丘腦病灶主要見于乙型腦炎、西尼羅河病毒腦炎、日本腦炎。8.代謝、中毒性疾?。和峥四X病，一氧化碳中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘取?.腦橋外髓鞘溶解：一般除了雙側(cè)丘腦病灶，基底節(jié)區(qū)病灶也比較多見。10.遺傳性疾病Leigh病，by，F(xiàn)hr病等。從本例患者來看，1.如果是基底動(dòng)脈尖綜合征或者Percheron共是T1，2，AC是DI患。2.深部靜脈竇血栓是可以出現(xiàn)雙側(cè)丘腦部位類似異常信號(hào)的，但是MRV檢或DSA檢查可以發(fā)現(xiàn)靜脈竇不顯影，該患者通過DSA可以排除該診斷。3.可逆性后部腦病綜合征一般見于突發(fā)血壓異常升高妊娠子癇嚴(yán)重腎臟疾病、惡性腫瘤化療器官組織移植后接受免疫抑制治療的患者主要表現(xiàn)為急性或亞腦水腫，主要累及大腦半球枕葉、后頂顳葉的皮質(zhì)下白質(zhì)以及小腦、腦干等部位，一般是可逆的，該患者不存在以上情況，且病程2月仍未緩解，也不符合。4.克雅?。褐饕卣魇强焖龠M(jìn)展性癡呆，磁共振典型表現(xiàn)為DWI皮質(zhì)綢帶征或者丘腦區(qū)曲棍球征，腦電圖陣發(fā)性慢波，該患者不符合。5.檢如PE-，MRS，甚至腦活檢等。6.一。7.代謝、中毒性疾病：血液檢查未發(fā)現(xiàn)代謝性疾病依據(jù)，患者也沒有中毒史。8.患。9.遺傳性疾病沒有發(fā)現(xiàn)家族史所以從以