傷筋病中醫(yī)臨床路徑

傷筋?。坠芫C合征）中醫(yī)臨床路徑（2018年版）路徑說明：本路徑適用于中醫(yī)診斷為傷筋病/西醫(yī)診斷為踝管綜合征的住院一、傷筋?。坠芫C合征）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一） 適用對象中醫(yī)診斷：傷筋?。↖CD編碼：BGS000）西醫(yī)診斷：踝管綜合征（ICD-10編碼：G57.502）（二） 診斷依據(jù)1-疾病診斷（1） 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“跖管綜合征”的診斷依據(jù)（ZY/T001.L94）。（2） 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用骨科神經(jīng)傷病定位診斷學(xué)》（2006年）及《臨床診療指南-疼痛分冊》（2007年）擬定標(biāo)準(zhǔn)。證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的“傷筋?。坠芫C合征）中醫(yī)診療方案（2017年版）”。（1） 血瘀氣滯證（2） 肝血不足證（三） 治療方案的選擇參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的“傷筋?。坠芫C合征）中醫(yī)診療方案（2018年版）”。診斷明確，第一診斷為傷筋?。坠芫C合征）。.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為014日進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)-第一診斷必須符合傷筋病(踝管綜合征)的患者。病情頑固、病程1年以上、經(jīng)非手術(shù)治療無效者不進(jìn)入本路徑。.患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可進(jìn)入本路徑。中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥特點。注意證候的動態(tài)變化。詢問有病因與否如外傷、勞損，患者是否足底和足跟內(nèi)側(cè)疼痛、麻木。氣滯血瘀輕者是否步行久或久坐后內(nèi)踝后方出現(xiàn)酸脹不適、休息后消失，重者是否存在足底灼疼，麻木或蟻行感，夜重日輕；肝血不足證者是否局皮膚干燥，漫腫或見趾甲失澤變脆，足底肌萎縮，內(nèi)踝后方可有脹硬感，或可捫及梭形腫脹，壓痛，伴放射狀麻木感。入院檢查項目1.必須的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、出凝血時間、血沉；乙肝、梅毒、艾滋病抗體；心電圖；胸片；踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片；肌電圖。.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如踝關(guān)節(jié)CT或MRI，B超，血脂、ASO、類風(fēng)濕因子、CRP等。治療方案,針刀閉合性手術(shù)(或以針刀為治療手段、以其他稱謂命名的治療方法).辨證論治(1)血瘀氣滯證(2)肝血不足證.特色療法(1)手法治療針灸治療電針治療中藥熱敷中藥泡洗（6）康復(fù)活動訓(xùn)練其他外治法（1） 局部封閉（2） 物理治療西醫(yī)治療（1）西藥治療①皮質(zhì)類固醇藥物②非甯類抗炎鎮(zhèn)痛藥（2）外科開放式手術(shù)治療6.護(hù)理調(diào)攝（九）出院標(biāo)準(zhǔn)踝足部癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。無需繼續(xù)治療的并發(fā)癥。.日常行走功能正常。（十）變異及原因分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。治療無效，需要手術(shù)。合并其他系統(tǒng)疾病，住院期間病情加重，需特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長，費用增加。.住院期間發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。5.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出該路徑。

―、傷肋?。坠倬C合征）中醫(yī)II臨木路經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)仕阮表單適用對象：第一診斷為傷肋?。坠倬C合征）（編碼 ：BNG060）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：發(fā)病時間：年月日時分住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日014天實際住院日：天時間 年月日 （第1天） 年月日 （第2天）年月日（第3~6天）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□?？谱o(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理臨時醫(yī)囑口血、尿、便常規(guī)、出凝血時間□踝關(guān)節(jié)X線片口踝關(guān)節(jié)CT口踝關(guān)節(jié)MRI□生化檢查口心電圖長期醫(yī)囑口?？谱o(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理口普食口口服中藥湯劑□西約口服臨時醫(yī)囑口針刀閉合性手術(shù)（或以針刀為治療手段、以其他稱謂命名的治療方法）口彩色多普勒超聲引導(dǎo)下手術(shù)口神經(jīng)阻滯治療口必要時請相關(guān)科室會診長期醫(yī)囑口專科護(hù)理常規(guī)口分級護(hù)理口普食□口服中藥湯劑□西約口服口松解類手法口整復(fù)類手法口調(diào)整類手法口牽引療法口物理治療口針刺口灸法□其他外治法口運動療法□西約口服口超聲藥物透入口神經(jīng)阻滯治療臨時醫(yī)囑口彩色多普勒超聲引導(dǎo)下手術(shù)口踝管、跟管、內(nèi)外側(cè)管松解術(shù)口脛后神經(jīng)松解術(shù)口內(nèi)鏡治療口慢行疼痛治療口必要時復(fù)查異常項目主要護(hù)理工作□入院介紹□人院健康教育口介紹入院檢查前注意事項口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施口按醫(yī)囑完成護(hù)理操作、日常治療口完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測口治療前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育口飲食指導(dǎo)口安排并指導(dǎo)陪護(hù)工作□晨晚間護(hù)理、夜間巡視口按醫(yī)囑完成護(hù)理操作、日常治療口完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測口治療前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育口飲食指導(dǎo)口安排并指導(dǎo)陪護(hù)工作□晨晚間護(hù)理、夜間巡視育病情變異口無口有原因：口無口有原因：1□?！褂性颍?.尸JO、1...責(zé)任護(hù)土簽名醫(yī)師簽名

時間1/J1—1（第7天）年月日（第8~13天）年月日（第14天）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑口?？谱o(hù)理常規(guī)口分級護(hù)理□普食口口服中藥湯劑□西藥口服臨時醫(yī)囑口針刀閉合性手術(shù)（或以針刀為治療手段、以其他稱謂命名的治療方法）口彩色多普勒超聲引導(dǎo)下手術(shù)口神經(jīng)阻滯治療長期醫(yī)囑□?？谱o(hù)理常規(guī)口分級護(hù)理口普食口口服中藥湯劑口西約口服□松解類手法口整復(fù)類手法□調(diào)整類手法口牽引療法口物理治療口針刺□灸法□其他外治法口運動療法□西約口服口超聲藥物透入臨時醫(yī)囑口慢行疼痛治療口必要時復(fù)查異常項目口父代出院注意事項、復(fù)查日期□完整出院記錄口通知出院口制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者出院后功能鍛煉口開具出院診斷書長期醫(yī)囑口停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑口開具出院醫(yī)囑口出院性藥主要護(hù)理工作口按醫(yī)囑完成護(hù)理操作、日常治療□完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測口治療前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育口飲食指導(dǎo)口安排并指導(dǎo)陪護(hù)工作□晨晚間護(hù)理、夜間巡視口按醫(yī)囑完成護(hù)理操作、日常治療□完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測口治療前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育口飲食指導(dǎo)口安排并指導(dǎo)陪護(hù)工作□晨晚間護(hù)理、夜間巡視口協(xié)助辦理出院手續(xù)口送病人出院□交代出院后注意事項病情變異記錄口無口有原因：1.2.口無口有原因：1.2.口無口有原因：1.2.責(zé)