2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年高頻難、易錯點合集精華版答案

2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年高頻難、易錯點合集精華版答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.降低肺結核傳染最主要的措施是（）A、合理處理肺結核患行痰液B、濺少接觸排菌者的密切程度C、高危人群預防性化學治療D、治愈涂陽肺結核患者E、接種卡介苗2.診斷腎細胞癌最可靠的影像學方法是A、CT平掃B、B超C、尿路平片+靜脈尿路造影D、腎動脈造影E、CT增強掃描3.下列疾病手術屬擇期手術的是A、胃穿孔B、胃潰瘍C、胃癌D、幽門梗阻E、腸扭轉4.判斷疝是否絞窄的依據(jù)是：A、疝內容物是否有血循環(huán)障礙B、疝局部是否有紅腫或疼痛C、疝內容物是否完全回納D、嵌頓時間的長短E、有無腸梗阻表現(xiàn)5.男性，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極有2cm×2cm占位病變，IVU尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT可診斷右腎下極惡性腫瘤，左腎形態(tài)和功能正常，下面治療方案哪項是正確的A、根治性右腎切除B、右腎切除C、右腎部分切除D、右腎動脈栓塞E、右腎部分切除加放化療6.胸痛的性質可提示某種疾病，下列哪項正確A、絞窄性痛--肺梗死B、悶痛--肺癌C、撕裂痛--帶狀皰疹D、刀割樣痛--干性胸膜炎E、尖銳刺痛--心絞痛7.男，60歲，寒戰(zhàn)伴高熱肝區(qū)疼痛15天，腹部CT提示肝內2個膿腫，最大直徑達6cm，體溫每日高達39.8℃，其治療方法因首選A、經(jīng)皮穿刺置管引流B、右半肝切除C、膿腔內注入抗生素D、全身大劑量應用抗生素E、繼續(xù)支持治療8.患者，女，26歲。多血質外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及股外側見紫紋，血皮質醇明顯升高。為進一步診斷病變部位，哪項檢查最有意義A、尿-17羥皮質類固醇測定B、血ACTH測定C、尿游離皮質醇測定D、小劑量地塞米松抑制試驗E、皮質醇晝夜節(jié)律9.患者胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是A、肋骨骨折B、張力性氣胸C、肋骨骨折并張力性氣胸D、血心包E、閉合性氣胸10.患者，男，78歲。排尿困難2年，曾有尿潴留病史，查：BP160/105mmHg，心電圖有陳舊性心梗，肛診前列腺增生，B超雙腎正常，前列腺面積18cm，尿常規(guī)白細胞3～5/HP，最佳治療是A、經(jīng)膀胱前列腺切除術B、經(jīng)恥骨后前列腺切除術C、膀胱造瘺D、經(jīng)尿道前列腺切除術E、藥物治療11.關節(jié)內骨折最常見的并發(fā)癥是A、創(chuàng)傷性關節(jié)炎B、缺血性骨壞死C、骨化性肌炎D、骨生成異常E、骨折不愈合12.9個月男嬰，高熱，嘔吐3日，抽搐2次，查體：嗜睡，前囟膨隆，頸強(+)，腰穿腦脊液的外觀渾濁，白細胞數(shù)5000×10g／L，蛋白陽性，糖、氯化物正常，大劑量青霉素治療5天后，體溫恢復正常，復查腦脊液好轉，幾天后，再度出現(xiàn)高熱、嘔吐驚厥，前囟又隆起，應考慮為A、化膿性腦炎B、結核性腦膜炎C、化膿性腦膜炎合并腦膿腫D、結核性腦膜炎合并腦積水E、化膿性腦膜炎合并硬膜下積液13.肝膿腫的特點正確的是A、細菌性肝膿腫常為單發(fā)、較大B、阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)，高熱C、阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性D、阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E、阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲14.女，66歲。人工膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈，跖屈正常，足背動脈搏動正常。最可能的原因是A、腓總神經(jīng)損傷B、骨筋膜室綜合癥C、坐骨神經(jīng)損傷D、脛神經(jīng)損傷E、深靜脈血栓15.男，76歲。慢性阻塞性肺疾病病史30年，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膠凍狀血痰，伴右側胸痛。查體：T39.5℃，R28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，右上肺可聞及濕啰音，胸部X線片示右上肺大片狀模糊影。該患者最可能的診斷是（）A、真菌性肺炎B、肺炎克雷伯桿菌肺炎C、干酪性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎16.最有助于提示發(fā)生急性心肌梗死的臨床情況是（）A、心電圖提示新出現(xiàn)的完全性左束傳導阻滯B、胸骨后刺痛C、左下肺濕啰音D、胸痛持續(xù)5分鐘自行緩解E、血CK水平高，CK-MB/CK<2%17.多肽鏈中肽鍵的本質是A、磷酸二酯鍵B、二硫鍵C、糖苷鍵D、酰胺鍵E、疏水鍵18.男性，63歲，上腹痛2小時，伴惡心、嘔吐，為胃內容物2次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是A、心肌梗死B、急性胰腺炎C、急性闌尾炎D、梅尼埃綜合癥E、急性胃炎第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:D第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.男性，70歲。因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體：左側上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側，左半身深、淺感覺消失，雙眼左側半視野缺失，瞳孔對光反射存在?？紤]病變的部位在A、左側中央前、后回B、右側中央前回C、左側內囊D、右側內囊E、右側中央后回2.腹股溝深環(huán)位于A、股骨溝中點上方B、腹股溝中點上方2cmC、腹股溝中點D、腹股溝中點下方1cmE、腹股溝中點下方2cm3.男，38歲。1年來活動后氣促，伴腹脹及雙下肢水腫。自述既往無不適，生活工作正常。查體：BP100／60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕性啰音，心界向兩側擴大，S1減弱，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是A、擴張性心肌病B、風濕性心臟病C、縮窄性心包炎D、冠心病E、肥厚型心肌病4.COPD、慢性肺源性心臟病患者發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時。下列治療措施中不恰當?shù)氖茿、無創(chuàng)通氣B、持續(xù)高濃度吸氧C、靜脈點滴糖皮質激素D、霧化吸入支氣管舒張劑E、靜脈點滴祛痰藥物5.男，35歲。低熱伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多種抗生素治療無效。胸部X線片示右下葉背段斑片狀影，有多個不規(guī)則空洞，無液平面。為明確診斷，應首先進行的檢查是A、痰涂片革蘭染色B、痰涂片抗酸染色C、支氣管鏡D、痰真菌培養(yǎng)E、胸部CT6.男，26歲。發(fā)熱、咳嗽3天。胸部X線片示右下肺炎，右側少量胸腔積液。血WBC14.5×10[SB9.gif]L，N0.85。給予靜脈點滴頭孢曲松抗感染3天，體溫無明顯變化，查體示右肩胛線第8肋以下語顫減弱，叩診呈實音。此時應采取的措施為（）A、繼續(xù)目前治療B、胸腔穿刺抽液檢查C、痰培養(yǎng)+藥敏D、換用阿奇霉素E、換用喹諾酮類藥物7.男，70歲。進行性排尿困難7年。夜尿3～4次，尿流變細、費力。經(jīng)非那雄胺治療癥狀改善不明顯。B超檢查示前列腺54mm×45mm×38mm，殘余尿100ml，雙腎無積水。最大尿流率8ml／s。心、肺、肝腎功能正常。下一步首選的治療方案是A、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術B、改用口服雌激素C、經(jīng)尿道前列腺切除術D、加用α受體阻滯劑E、膀胱穿刺造瘺8.男性，55歲，有長期飲酒史，近期患者出現(xiàn)嚴重的記憶力障礙，遺忘、錯構、虛構和定向力障礙，此為A、Werinick腦病B、柯薩科夫綜合征C、精神發(fā)育遲滯D、老年性癡呆E、Ganser綜合征9.血中還原紅蛋白至少達多少時，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺A、>70g/LB、>65g/LC、>60g/LD、>55g/LE、>50g/L10.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是A、結腸鏡檢查B、鋇灌腸C、B超D、大便潛血檢查E、CT11.引起急性皰疹性咽峽炎的病原體是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒3、7型C、副流感病毒D、柯薩奇病毒AE、B組溶血性鏈球菌12.男性，35歲，高熱，皮膚騷癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×10／L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯細胞。最大可能診斷是A、結核性淋巴結炎B、慢性淋巴細胞白血病C、癌轉移D、淋巴瘤E、風濕性疾病13.A.肺孢子菌感染B.病毒性肺炎C.大葉性肺炎D.肺結核病E.小葉性肺炎分枝桿菌感染引起的疾病是14.關于外毒素的敘述，錯誤的是A、化學成分是蛋白質B、毒性作用有選擇性C、受甲醛作用變成類毒素D、毒性部分是類脂AE、不耐熱15.患者，女，23歲。1個月前感冒后心悸、胸悶、乏力、食欲缺乏、低熱盜汗。查體：心界不大，心音低，心率快，心律不齊。心電圖示：室性期前收縮，短暫陣發(fā)性室速。該患者可能的診斷是A、急性風濕性心包炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性感染性心內膜炎E、急性病毒性心肌炎16.男孩，10歲。左膝外傷后當晚出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，短暫譫妄。查體：T39.6℃，左膝局部腫脹、疼痛明顯，浮髕試驗陽性。實驗室檢查：血WBC14.0×10／L，N0.85，ESR75mm／h。X線檢查未見明顯異常。首先考慮的診斷是A、惡性骨腫瘤B、類風濕關節(jié)炎C、急性骨髓炎D、關節(jié)結核E、急性化膿膝關節(jié)炎17.患者，男，42歲。意識不清，昏睡5天，可喚醒?；几斡不T靜脈高壓2年，3個月前嘔血3次。查體：肌張力高，腱反射亢進，錐體束征陰性。該患者確診為肝性腦病，其臨床分期應為A、亞臨床期B、1期C、2期D、3期E、4期18.女，32歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天，肉眼血尿1天，無尿頻、尿痛。查體：右腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)：蛋白(+)，RBC30～40／HP。WBC20～30／HP，管型3～5／LP。其管型最可能是A、透明管型B、蠟樣管型C、白細胞管型D、顆粒管型E、上皮細胞管型第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:D如需明確診斷首先應作的檢查是A、肝脾B超B、腹部或全身CTC、淋巴結活檢D、MRIE、中性粒細胞堿性磷酸酶測定正確答案:C首選地治療方案是A、干擾素B、手術方案C、放射治療D、腫瘤壞死因子E、放療+化療正確答案:E常用的化療方案是A、MOPPB、VDPC、羥基脲D、瘤可寧E、HA／DA正確答案:A13.正確答案:D真菌感染引起的疾病是正確答案:A14.正確答案:D15.正確答案:E為明確診斷應做哪項檢查A、心臟ECTB、心臟磁共振C、冠狀動脈造影D、心肌活檢E、食管調搏正確答案:D血清病毒中和抗體應為下列哪項A、3日間一次血清滴度2倍增高B、6日間一次血清滴度3倍增高C、9日間一次血清滴度3倍增高D、15日間一次血清滴度4倍增高E、21日間一次血清滴度4倍增高正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:C第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.男，38歲。突然嘔血1天。嘔吐物為血混有食物，共4次，每次約100ml，伴頭暈。既往消化道潰瘍病史6年。查體：P100次／分，BP100／70mmHg，貧血貌，鞏膜無黃染，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，腹水征(-)。臨床確定出血部位應特別注意檢查A、賁門部和十二直腸前壁B、胃底部和十二直腸球后部C、幽門和十二直腸前壁D、胃大彎和十二直腸側壁E、胃小彎和十二指腸后壁2.最終導致腎小球損傷并產(chǎn)生相應的臨床癥狀主要是A、循環(huán)免疫復合物沉積及原位免疫復合物形成B、細胞免疫C、免疫反應激活炎性細胞使之釋放炎性介質致腎損害D、凝血劑纖溶系統(tǒng)因子，細胞粘附分子E、腎小球固有細胞在特定條件下有致?lián)p傷作用3.患者，女，25歲。突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干濕啰音，心率140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動。搶救措施首選A、靜脈注射呋塞米B、靜脈注射硝普鈉C、靜脈注射氨茶堿D、皮下注射嗎啡E、：靜脈注射毛花苷C4.目前我國提倡的活體供體器官獲取的方式是A、自由買賣B、推定同意C、自愿捐獻D、家屬決定E、醫(yī)生強制5.A.周期性疼痛B.腫塊邊界清楚，活動，增大緩慢C.腫塊巨大，活動，淋巴結不大，有肺部轉移D.腫塊固定，腋窩淋巴結腫大E.腫塊具有明顯壓痛乳腺癌6.患者，男，20歲。高熱4天，咳鐵銹色痰，查體：左肺上部叩實，呼吸音弱。其胸片表現(xiàn)最大可能是A、左上肺紋理增粗B、肺散在片絮狀影C、左上肺淡片狀模糊影D、左上肺大片狀均勻致密影E、左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)7.高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗時，以下哪項指標可判斷胰島素的敏感性A、空腹血糖水平B、空腹胰島素水平C、葡萄糖耐量試驗D、餐后血糖水平E、外周血液的糖化血紅蛋白8.男，47歲。擴張型心肌病10年，活動后喘憋進行性加重，因病臥床半年。下床排便后喘憋突然加重1小時。查體：R30次/分，BP90/60mmHg，口唇紫紺，右下肺可聞及少許濕性啰音，心界向左擴大，心率90次/分，律齊，心音低鈍，P2亢進，雙下肢無水腫。心電圖示右束支傳導阻滯。血氣分析示PaO[XB2.gif]48mmHg，PaCO[XB2.gif]35mmHg。該患者喘憋突然加重的最可能的原因是A、急性心包炎B、肺血栓栓塞C、急性心肌梗死D、心絞痛E、肺炎9.患者，男，60歲。10天前行胃癌根治術，近3天來體溫38℃左右。胸片正常；尿常規(guī)未見異常；腹部傷口愈合好，已拆線；上腹部B超未見積液。查體發(fā)現(xiàn)左小腿微腫，腓腸肌有壓痛?？赡艿脑\斷是A、左下肢肌筋膜炎B、左膝關節(jié)炎C、左下肢深靜脈血栓形成D、左下肢淺靜脈炎E、左下肢神經(jīng)炎10.男性，30歲。既往有貧血，2天來突然高熱、頭痛、呼吸困難，尿量100ml/d，血壓12/6kPa，血紅蛋白40g/L，網(wǎng)織紅細胞12%，TCO17mmol/L，BUN14mmol/L。其診斷為A、感染中毒性休克B、慢性腎炎急性發(fā)作C、感染中毒性腎功能不全D、急性溶血性貧血伴腎功能不全E、以上均不可能11.能夠與膽紅素結合形成結合膽紅素的是A、葡萄糖醛酸B、膽汁酸C、膽素原D、珠蛋白E、清蛋白12.易早期出現(xiàn)顱內高壓癥狀的是A、額葉腫瘤B、顳葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、第四腦室腫瘤13.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、肉眼血尿B、尿頻C、尿潴留D、進行性排尿困難E、尿急14.血壓下降是A、診斷休克的唯一依據(jù)B、休克最常見的臨床表現(xiàn)C、估計休克程度的最重要指標D、反映組織細胞缺氧的重要指標E、以上都