第五節(jié)猩紅熱

第五節(jié)猩紅熱第一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四概念猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。多發(fā)生于冬、春季，學(xué)齡期兒童好發(fā)。臨床上有發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后脫屑為特征。并發(fā)癥有變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。第二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四病原學(xué)第三頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四病原學(xué)特征乙型溶血性鏈球菌革蘭染色陽(yáng)性

，球形對(duì)熱、干燥敏感，一般消毒劑可殺滅但在痰液及膿液中可存活數(shù)周第四頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四有A、B、C等19個(gè)組，對(duì)人體致病的是A組。A組又可分為80多個(gè)血清型。能產(chǎn)生紅疹毒素，引起發(fā)熱和皮疹。

病原學(xué)特征第五頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四流行病學(xué)第六頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四傳染源:病人和帶菌者傳播途徑:

空氣飛沫傳播為主間接接觸傳播

破損皮膚及產(chǎn)道易感人群:人群普遍易感，感染后可獲抗菌免疫和抗毒免疫

第七頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四流行特征全年發(fā)病冬春季多見各年齡組均可發(fā)病5～15歲高發(fā)年齡組近年發(fā)病趨于輕型化原因－早期應(yīng)用抗生素－鏈球菌變異－人體抵抗力增強(qiáng)第八頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四發(fā)病機(jī)制及病理第九頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四猩紅熱的發(fā)病機(jī)制溶血鏈球菌侵入咽峽炎菌血癥猩紅熱皮膚化膿感染中耳炎乳突炎鼻竇炎淋巴結(jié)炎腦膜炎.遷徙膿腫.肺炎風(fēng)濕熱腎炎第十頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四病理感染化膿病變：咽部、扁桃體充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維蛋白滲出形成化膿性病灶中毒性病變：皮疹及全身中毒癥狀，如發(fā)熱、頭痛、休克變態(tài)反應(yīng)病變：病程2～3周，少數(shù)病人出現(xiàn)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕性全心炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四臨床表現(xiàn)潛伏期：數(shù)小時(shí)至12日，一般為2～5日第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四典型猩紅熱發(fā)熱中毒癥狀咽峽炎全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹后脫屑第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四皮疹第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四皮疹第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四楊梅舌第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四帕氏線第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四特殊類型猩紅熱膿毒型猩紅熱中毒型猩紅熱外科型或產(chǎn)科型猩紅熱第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四猩紅熱并發(fā)癥化膿性中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、非化膿性關(guān)節(jié)炎中毒性心肌炎、中毒性肝炎病程2～3周并發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性全心炎、急性腎小球腎炎第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四診斷流行季節(jié)當(dāng)?shù)赜型惒±l(fā)生臨床有發(fā)熱、咽峽炎、猩紅熱樣皮疹常規(guī)檢查血、尿、咽拭子涂片檢查第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四鑒別診斷

麻疹風(fēng)疹藥物疹金黃色葡萄菌感染第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四治療一般治療：急性期臥床休息，呼吸道隔離，注意口腔衛(wèi)生。病原治療：首選青霉素，對(duì)青霉素過敏者選用紅霉素，林可霉素，頭孢類抗生素等。第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四預(yù)防病人隔離治療6d，有化膿并發(fā)癥者隔離至痊愈。接觸者醫(yī)學(xué)