應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件

應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分第一章救護(hù)新概念

救護(hù)新概念的含義傳統(tǒng)救護(hù)與新救護(hù)概念的區(qū)別現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)與第一目擊者救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)明確五早生命鏈的重要性學(xué)習(xí)目標(biāo)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分救護(hù)新概念的含義

在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類(lèi)生活新的模式結(jié)構(gòu)下,利用科技進(jìn)步成果；

針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害；

向公眾普及救護(hù)知識(shí)，進(jìn)行規(guī)模培訓(xùn)，使其掌握先進(jìn)的基本的救護(hù)理念與技能；以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開(kāi)展救護(hù)；從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分救護(hù)新概念傳統(tǒng)救護(hù)觀傳統(tǒng)救護(hù)與新救護(hù)概念的區(qū)別依靠公眾應(yīng)有基本的救護(hù)理念和技能科學(xué)處理?yè)尵燃皶r(shí)有效需要正規(guī)培訓(xùn)第一目擊者本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分現(xiàn)代救護(hù)與第一目擊者現(xiàn)代救護(hù)是指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，依靠“第一目擊者”,對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù),以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。“第一目擊者”是指現(xiàn)場(chǎng)傷病員身邊的人，經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)的救護(hù)人員——在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分現(xiàn)代救護(hù)要求：要求城鎮(zhèn)、社區(qū)建立運(yùn)行良好的救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）—有通訊靈敏、反應(yīng)迅速的專(zhuān)業(yè)急救機(jī)構(gòu)，以便24小時(shí)全天候地接受呼救電話等各種信息。同時(shí)迅速地派出救護(hù)力量，如救護(hù)車(chē)和救護(hù)人員，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)1、檢傷分類(lèi)，分出輕重緩急，對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)處理。2、救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)、保證循環(huán)、減少傷殘。3、迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分生命鏈

它是針對(duì)現(xiàn)代社區(qū)，生活模式而提出的以現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”為開(kāi)始，至專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的“鏈”（即“生存鏈”是指第一目擊者在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止的傷病員后開(kāi)始，到“120”到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救而形成的一個(gè)“急救過(guò)程”）。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分五早生命鏈心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間（救命的黃金時(shí)間）：4～6分鐘早期呼救早期心肺復(fù)蘇早期除顫早期高級(jí)生命支持早期完整的心臟驟停后治療本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分第二章心肺復(fù)蘇本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分一、心肺復(fù)蘇

學(xué)習(xí)目標(biāo)明確心肺復(fù)蘇的重要意義熟悉掌握心肺復(fù)蘇的程序、成功與失敗指征本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分

對(duì)心肺復(fù)蘇重要性的認(rèn)識(shí)心肺復(fù)蘇，就是針對(duì)驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”——即基礎(chǔ)的生命支持（BLS)技術(shù)：以徒手的胸外按壓及人工呼吸維持心搏驟停病人全身各器官（特別是腦）最低限度的供氧需求。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分循環(huán)系統(tǒng)由心及血管組成（圖2-2）。心是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，位于胸腔中縱膈內(nèi)，約2/3在正中線的左側(cè)，1/3在正中線右側(cè)。血管分為動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管，是輸送血液的管道。血液的主要功能是：運(yùn)送氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)送二氧化碳及代謝產(chǎn)物，運(yùn)送激素及抗體。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇適用于由多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。如急性心肌梗塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷、中毒等。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分心肺復(fù)蘇禁忌癥胸部有明顯的開(kāi)放性創(chuàng)傷，大血管或心臟的破裂；多發(fā)肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞；凡已明確心、肺、腦等重要器官?lài)?yán)重的功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)，如晚期癌癥的患者。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟1、評(píng)估環(huán)境2、判斷意識(shí)3、緊急呼救4、擺好體位5、判斷循環(huán)6、胸外按壓C檢查并清除口腔異物7、開(kāi)放氣道A8、人工呼吸B9、評(píng)估效果本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分自我保護(hù)的重要性1、評(píng)估環(huán)境自我保護(hù)，保護(hù)傷病員，防止二次傷害本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分

2、判斷意識(shí)輕拍傷病員雙肩在傷病員耳邊高聲呼喊3、如無(wú)意識(shí)則緊急呼救（1）表明身份；（2）指定人員快速撥打急救電話；（3）請(qǐng)求他人協(xié)助救護(hù)。（啟動(dòng)EMS并盡可能獲取AED)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分4、心肺復(fù)蘇體位將病員雙手上舉一腿屈膝一手托其后頸部另一手托其腋下頭、頸、軀干整體翻成仰臥位本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分5、判斷循環(huán)對(duì)非專(zhuān)業(yè)人員不再要求判斷動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷無(wú)呼吸即可實(shí)施按壓。把握時(shí)間（6-8S）。正常的呼吸是16—20次/分。正常的心率是60—100次/分。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分心肺復(fù)蘇關(guān)鍵環(huán)節(jié)

6、C：compressions胸外按壓

7、A：airway

開(kāi)放氣道

8、B：breathing

人工呼吸本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分心臟按壓（Compressions）

準(zhǔn)確定位：兩乳頭連線水平擠壓部位本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分按壓位置：兩乳頭連線中點(diǎn)（嬰兒在連線下一橫指）

按壓深度（強(qiáng)調(diào)快而深的胸部按壓）：成人至少5cm嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3

(兒童約5cm;嬰兒約4cm)按壓頻率：﹥100次/分按壓與放松的時(shí)間相等按壓：通氣=30：2心臟按壓（Circulation）本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分心臟按壓（Compressions）上半身前傾。

肘關(guān)節(jié)伸直。上肢呈一直線。雙肩正對(duì)雙手。垂直向下，用力、有節(jié)奏地按壓30次。手掌根部緊貼乳頭連線水平胸骨上。

十指緊扣，掌心、指尖翹起。手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸一致。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分檢查并清除口腔異物1、成人及兒童取異物方法將傷病員的頭偏向一側(cè)，救護(hù)員一手拇指伸入傷病員口腔內(nèi)，其余四指置于下頜骨處，將傷病員舌及下頜骨垂直向上牽拉，另一手示指由傷病員一側(cè)口角伸入，將異物勾出（如圖）。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分2、嬰兒取異物方法將嬰兒的頭偏向一側(cè)，救護(hù)員一手將嬰兒口腔輕輕打開(kāi)，另一手小指由一側(cè)口角伸入，將異物勾出。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分開(kāi)放氣道（Airway）仰頭舉頦法舉頜法使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90°）病人昏迷后舌根后墜堵塞氣道。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分不同人群開(kāi)放氣道的程度本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分人工呼吸(breathing)口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻每一次人工呼吸吹兩口氣，兩口氣之間間隔5~6秒胸廓稍有起伏即可停止吹氣本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分關(guān)于人工呼吸的重要性非專(zhuān)業(yè)人員如條件不允許可單純實(shí)施胸外按壓胸外按壓與人工呼吸共同進(jìn)行時(shí)搶救效果更好本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分9、評(píng)估效果5個(gè)“30：2”的循環(huán)或單純胸外按壓2分鐘后進(jìn)行評(píng)估。如有條件，立即使用AED除顫。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分心肺復(fù)蘇有效指征傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)；恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)；眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)，呻吟。

判斷呼吸一看（看胸部有無(wú)起伏）。二聽(tīng)（聽(tīng)有無(wú)呼吸的聲音）。三感覺(jué)（感覺(jué)有無(wú)呼出的氣流拂面）。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分心肺復(fù)蘇終止的條件已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專(zhuān)業(yè)人員接替搶救實(shí)施人員無(wú)法繼續(xù)

本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分

二、氣道梗塞急救法

學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會(huì)判斷氣道梗阻

敘述氣道梗阻常見(jiàn)原因

熟練掌握海姆立克急救手法的要點(diǎn)

明確海姆立克急救手法的注意事項(xiàng)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分概述氣管異物是指氣管或支氣管進(jìn)入的外來(lái)物。氣管是呼吸通道，假如異物較大堵住氣管，患者可以在幾分鐘內(nèi)窒息死亡。常見(jiàn)的異物種類(lèi)分類(lèi)：氣道部分阻塞氣道全部阻塞本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分（氣管）（食管）本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分癥狀氣道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止，面色青紫氣道全部阻塞—面色灰暗、青紫、不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸、昏迷倒地，呼吸停止本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分特殊表現(xiàn)

顏面青紫不能發(fā)聲

“v”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止

本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分氣道梗阻常見(jiàn)原因嬰幼兒：進(jìn)食或口含其他物品時(shí)，在說(shuō)話、哭笑、打鬧或劇烈活動(dòng)時(shí)，容易將口含物吸入氣道。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分氣道梗阻常見(jiàn)原因—老年人近年來(lái)有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。氣道梗阻常見(jiàn)原因—青壯年

成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過(guò)快，吞咽過(guò)猛，將食物碎塊吸入氣管造成梗阻。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分一、成人救治法1.自救腹部沖擊法適用于不完全氣道梗阻傷病員，意識(shí)清醒，而且具有一定救護(hù)知識(shí)、技能，并且當(dāng)時(shí)又無(wú)他人在場(chǎng)相助，打電話又困難，不能說(shuō)話報(bào)告情況之下，所采用的自救方法。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分1.自救腹部沖擊法

一手握空心拳,拳眼置于腹部臍上兩橫指處；

另一手緊握住此拳；

雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動(dòng)作要明顯分開(kāi)；

或?qū)⑸细共康謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次；

重復(fù)上述操作,直至異物排出。一、成人救治法本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分2.互救腹部沖擊法適用于不完全或完全氣道梗阻傷病員。傷病員意識(shí)清醒，可用立位腹部沖擊法，遇到意識(shí)不清醒者，采用仰臥式腹部沖擊法救治。同時(shí)呼叫EMS。立位腹部沖擊法(用于意識(shí)清醒的傷病員)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分2.互救腹部沖擊法【操作方法】

站在傷病員背后，雙臂環(huán)繞傷病員的腰部，令傷病員彎腰，頭部前傾；

一手握空心拳,拳眼頂住傷病員腹部正中線臍上方兩橫指處；

另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次；

傷病員應(yīng)配合救護(hù)員，低頭張口，以便異物排出。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分2.互救腹部沖擊法仰臥位腹部沖擊法(用于意識(shí)不清的傷病員)【操作方法】

一般騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)。

用重疊雙掌根放在腹部正中線、臍上兩橫指處，不要觸及劍突。

兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次。

檢查口腔，有異物沖出即取出。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分3.互救胸部沖擊法：適用于不宜采用腹部沖擊法的傷病員，如肥胖者等。立位胸部沖擊法操作方法(用于意識(shí)清醒的傷病員)【操作方法】

救護(hù)員站在傷病員背后，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸部。

一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中部，注意避開(kāi)肋骨緣及劍突。

另一只手握緊此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次。

重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分3.互救胸部沖擊法：適用于不宜采用腹部沖擊法的傷病員，如肥胖者等。仰臥位胸部沖擊法(用于意識(shí)不清的傷病員)【操作方法】

將傷病員置于仰臥體位，并騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)。

胸部沖擊部位與胸外心臟按壓部位相同。

兩手的掌根重疊，快速有節(jié)奏沖擊5次。

重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分氣道異物梗塞急救方法—

嬰幼兒

嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分拍背5次壓胸5次檢查口腔重復(fù)程序嬰兒氣道異物梗塞急救方法本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分【注意事項(xiàng)】（1）盡早盡快識(shí)別氣道異物梗阻的表現(xiàn)，迅速作出判斷。（2）實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下。（3）腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分【注意事項(xiàng)】（4）如呼吸心跳停止，立即CPR。（5）預(yù)防氣道異物梗阻的發(fā)生，如將食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童口含食物時(shí)不要跑步或玩耍等。（6）氣道異物梗阻的救治方法適用于醫(yī)務(wù)工作者或經(jīng)過(guò)紅十字會(huì)救護(hù)技術(shù)培訓(xùn)，具有救護(hù)技能的救護(hù)員在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員的救護(hù)。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。創(chuàng)傷是在各種不確定情況下發(fā)生，受傷程度和表現(xiàn)各種各樣。加之現(xiàn)場(chǎng)情況十分錯(cuò)綜復(fù)雜，所以救護(hù)工作非常重要而艱巨，對(duì)此必須有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分學(xué)員學(xué)習(xí)創(chuàng)傷救護(hù)的目標(biāo)與技能目標(biāo)明確創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的了解創(chuàng)傷的常見(jiàn)原因及特點(diǎn)掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則，檢查程序掌握止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)的原則及方法技能練習(xí)止血的方法處理和包扎不同部位的傷口及骨折的固定練習(xí)正確搬運(yùn)脊柱板、夾板、頸托等的正確使用本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分常見(jiàn)原因及特點(diǎn)1、交通傷；交通傷占創(chuàng)傷的首要位置?，F(xiàn)代創(chuàng)傷中以高能創(chuàng)傷（高速行駛所發(fā)生的交通傷）為特點(diǎn)，常造成多發(fā)傷，多發(fā)骨折，脊柱、脊髓損傷內(nèi)臟損傷開(kāi)放傷等嚴(yán)重?fù)p傷。2、墜落傷；隨著高層建筑增多，墜落傷的比重逐漸加大。墜落傷通過(guò)著地部位直接摔傷和力的傳導(dǎo)致傷，以脊柱和脊髓損傷，骨盆骨折為主，也造成多發(fā)骨折、顱腦損傷、肝臟破裂。3、機(jī)械傷；以絞傷、擠壓傷為主，常導(dǎo)致單肢體開(kāi)放性損傷或斷肢、斷指，組織挫傷，血管、神經(jīng)、肌腱損傷和骨折。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分常見(jiàn)原因及特點(diǎn)4、銳器傷；傷口深，易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管損傷，出血多。5、跌傷；常見(jiàn)老年人，造成前臂、骨盆、大腿骨折、脊柱壓縮性骨折。青壯年嚴(yán)重跌傷也可造成骨折。6、火器傷；一般表現(xiàn)為外口小，但傷口深，常損傷深部組織、器官，也可表現(xiàn)為穿通傷，入口傷小，出口傷嚴(yán)重。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的1、維持生命2、減少出血，防止休克3、保護(hù)傷口4、固定骨折5、防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化6、快速轉(zhuǎn)運(yùn)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分創(chuàng)傷主要類(lèi)型1、閉合性損傷；見(jiàn)于鈍器傷、跌傷和撞傷，體表無(wú)傷口。2、開(kāi)放性損傷；見(jiàn)于銳器和其他嚴(yán)重創(chuàng)傷，體表有傷口。3、多發(fā)傷；同一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。4、復(fù)合傷；是由不同致傷原因同時(shí)或相繼造成的不同性質(zhì)的損傷，如車(chē)禍致傷的同時(shí)又受到汽車(chē)水箱熱水的燙傷。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分現(xiàn)場(chǎng)檢查

檢查頭部檢查頸部檢查胸部檢查腹部檢查骨盆檢查四肢本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)基本技術(shù)止血、包扎、固定、搬運(yùn)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分外傷止血血液是維持生命的重要物質(zhì),成人的血液占體重的8%，一個(gè)體重50公斤的人，其血液約為4000毫升。失血總量達(dá)到總血量的20%以上時(shí)，出現(xiàn)明顯的癥狀，失血總量達(dá)到總血量的40%以上時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分一、各種出血的特點(diǎn)：1、動(dòng)脈出血；血色鮮紅，血液象噴泉一樣射出，危險(xiǎn)性大。2、靜脈出血；血色暗紅，血液不停地流出。3、毛細(xì)血管出血；血色鮮紅，血液從整個(gè)傷面滲出，危險(xiǎn)性較小。二、出血種類(lèi)：1、外出血；由皮膚損傷向外出血。2、內(nèi)出血；血液由破裂的血管流入組織、臟器和體腔內(nèi)。三、失血的表現(xiàn)：1、失血量達(dá)全身血量的20%以上時(shí)，可見(jiàn)臉色蒼白、冷汗淋漓、手腳發(fā)冷、呼吸急迫、心慌氣短。2、脈搏快細(xì)而弱，以至摸不到。血壓急劇下降，以至測(cè)不到。四、止血方法：一般小動(dòng)脈和靜脈出血可用加壓包扎止血法，只有較大的動(dòng)脈出血，才用止血帶止血。在緊急情況下，須先用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其它止血法

本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分止血方法1.指壓止血法：簡(jiǎn)單、快速、有效。適用于頭頸、四肢動(dòng)脈出血本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分頭部出血

頭頂部出血：顳淺動(dòng)脈顏面部出血：面動(dòng)脈本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分上肢出血

手指出血：手部出血：前臂以下出血：指動(dòng)脈橈、尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分下肢出血

小腿出血：腘動(dòng)脈下肢大出血：股動(dòng)脈本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分2.加壓包扎止血法：適用于全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。止血方法本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分止血方法3.加墊曲肢止血法：適用于外傷出血量較大,肢體無(wú)骨折損傷者。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分止血方法4.填塞止血法：適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分止血方法5.止血帶止血法適用于四肢大動(dòng)脈出血用其它止血方法無(wú)效時(shí)使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分布條止血帶本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分止血帶止血的注意事項(xiàng)1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)每隔40—50分鐘放松一次，每次放松3—5分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上止血帶時(shí)間。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分繃帶包扎法

環(huán)形包扎、

螺旋形包扎、

螺旋反折包扎、

“8”字形包扎、

回返式包扎本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分

環(huán)行包扎螺旋包扎螺旋反折“8”字形回返式本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分三角巾包扎

頭部包扎普通帽式包扎風(fēng)帽式包扎面具式包扎本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分三角巾包扎

眼睛包扎

單眼包扎雙眼包扎本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分三角巾包扎

軀干部包扎

腹部包扎本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分三角巾包扎

四肢包扎

膝蓋包扎本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分離斷肢體的現(xiàn)場(chǎng)處理本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分處理方法立即止血包扎傷肢殘端如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴(yán)禁人為離斷斷肢在現(xiàn)場(chǎng)不清洗，不涂藥將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分1.蓋敷料2.加圈蓋碗3.蓋三角巾4.腹部包扎本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分腹部?jī)?nèi)臟脫出的處理不要將脫出物回納入。立即用濕潤(rùn)的大塊敷料覆蓋脫出物。用環(huán)行圈套住脫出物。用碗或其它碗狀物將環(huán)行圈一并扣住。包扎并固定。盡快送醫(yī)院。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分傷口異物的處理表淺異物，直接去除后包扎。深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場(chǎng)拔出，送入醫(yī)院后處理。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分現(xiàn)場(chǎng)骨折固定本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分骨折的主要表現(xiàn)☆

疼痛☆腫脹☆功能障礙☆畸形本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分顱骨骨折

頭部受到打擊等因素作用下，病人在傷后即發(fā)生昏迷，應(yīng)高度懷疑顱骨骨折，頭部可有明顯傷口或血腫，耳、鼻處可流出血性液體（腦脊液）本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分固定方法1、保持頭部穩(wěn)定，可在頭部?jī)蓚?cè)放上兩個(gè)沙袋或枕頭，不可隨便搬動(dòng)2、如果耳、鼻有液體流出，切忌堵塞，應(yīng)讓其流出，避免顱內(nèi)感染3、有腦組織膨出，嚴(yán)禁壓迫、回納4、如果傷員意識(shí)不清，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，置于復(fù)原體位。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分脊柱骨折本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分脊柱骨折脊柱骨折可發(fā)生頸椎和胸腰椎。骨折部位移位壓迫脊髓可造成癱瘓。固定方法：頸托、脊柱板固定本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分專(zhuān)用頸托本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第94頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分自制頸托本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第95頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分四肢骨折

上臂骨折

本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第96頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分四肢骨折

前臂骨折本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第97頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分

四肢骨折

大腿股骨骨折本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第98頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第99頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分徒手搬運(yùn)法本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第100頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分單人徒手搬運(yùn)

扶行法

本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第101頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分背負(fù)法本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第102頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分拖拉法本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第103頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分爬行法本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第104頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分多人徒手搬運(yùn)(適用于頸椎和胸腰椎骨折)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第105頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第106頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分器械搬運(yùn)法☆擔(dān)架搬運(yùn)☆自制器材搬運(yùn)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第107頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第108頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第109頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分搬運(yùn)的注意事項(xiàng)☆動(dòng)作平穩(wěn)輕柔，防止損傷加重。☆疑有脊柱骨折時(shí)，禁忌一人抬肩一人抱腿的錯(cuò)誤方法。☆轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察病人的病情變化。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第110頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分意外傷害

除了疾病對(duì)人類(lèi)健康與生命有著直接影響外，意外傷害健康與生命的威脅已越來(lái)越顯示出它的嚴(yán)重性。意外傷害可由交通事故、觸電、溺水、中毒、燒燙傷等引起。而隨著社會(huì)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，意外傷害的種類(lèi)也隨之增加。人們應(yīng)該對(duì)各類(lèi)傷害有一定的認(rèn)識(shí)，盡量避免意外傷害的發(fā)生。一旦發(fā)生，則應(yīng)將其危害降低到最小程度，這就是我們要掌握意外傷害救護(hù)知識(shí)的最終目的。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第111頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分溺水現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則一、水中救護(hù)：充分做好自我保護(hù)。救護(hù)員自覺(jué)有能力，可跳入水中將落水者救出；如無(wú)能力，千萬(wàn)不要貿(mào)然跳入水中，應(yīng)立即高聲呼救。迅速接近落水者從其后面靠近，不要被慌亂掙扎中的落水者抓住。從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳姿勢(shì)（以利呼吸），將其帶至安全處。有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護(hù)落水者，有必要者進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸。高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第112頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第113頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分溺水現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則二、岸上救護(hù)：1、救上岸后，將傷病員頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物、打開(kāi)氣道，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。2、對(duì)溺水者，救護(hù)員立即取半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部或采用海氏腹部沖擊法，給予控水。如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時(shí)間，應(yīng)在稍加控水后立即檢查呼吸脈搏。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第114頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分伏膝倒水法本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第115頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分溺水自救1、不會(huì)游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設(shè)法呼吸，等待救援。2、會(huì)游泳者，當(dāng)腓腸肌痙攣時(shí)，將痙攣下肢的大腳趾用力往上拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，直至劇痛消失。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第116頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分

觸電現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

觸電事故的應(yīng)急處理

脫離電源

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電，不要驚慌，首先要盡快切斷電源。

注意：救護(hù)人千萬(wàn)不要用手直接去拉觸電的人，防止發(fā)生救護(hù)人觸電事故。

1.迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，或用木棍、竹桿等不導(dǎo)電物體將電線挑開(kāi)。電源不明時(shí)，不要直接用手接觸觸電者，在確定傷病員不帶電的情況下立即救護(hù)。

2.在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。

本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第117頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分觸電現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

3、呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇（CPR）。不要輕于放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。有條件盡早在現(xiàn)場(chǎng)使用自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行心臟電除顫。4、緊急呼救，啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）。5、在現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）救護(hù)，直到專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。6、燒傷傷病員局部應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面簡(jiǎn)易包扎，再送醫(yī)院搶救。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第118頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分燒燙傷燒燙傷是日常生活中常見(jiàn)的意外，由熱能引起，可造成局部組織損傷、皮膚功能障礙、液體丟失、細(xì)菌感染等，嚴(yán)重者可危及生命。

——脫離熱源。

——用冷清水沖洗20分鐘或至無(wú)疼痛感受時(shí)。

——輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口。

——嚴(yán)重?zé)齻?，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院。

——不隨便涂藥、不挑開(kāi)水泡。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第119頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)13點(diǎn)38分化學(xué)物質(zhì)燒傷弱酸弱堿燒傷

——立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口。