XXXX急性心力衰竭診斷和治療指南

急性心力衰竭診斷和治療指南（2023）全文

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)

中華心血管病雜志編輯委員會(huì)

【前言】

急性心力衰竭（心衰）臨床上以急性左心衰竭最為常見，急性右心衰竭則較少見。急性左心衰竭指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力突然升高、周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織器官灌注不足和心原性休克的臨床綜合征。急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收縮力急劇下降或右心室的前后負(fù)荷突然加重，從而引起右心排血量急劇減低的臨床綜合征。急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重，大多數(shù)表現(xiàn)為收縮性心衰，也可以表現(xiàn)為舒張性心衰；發(fā)病前患者多數(shù)合并有器質(zhì)性心血管疾病。對(duì)于在慢性心衰基礎(chǔ)上發(fā)生的急性心衰，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，不應(yīng)再稱為急性心衰。急性心衰常危及生命，必須緊急施救和治療。近10余年，盡管對(duì)于慢性心衰的基礎(chǔ)和臨床研究已取得長(zhǎng)足進(jìn)步，但急性心衰的臨床工作仍存在以下問題：

（1）臨床研究，尤其大樣本前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)很少，臨床證據(jù)匱乏，使得目前各國(guó)指南中關(guān)于治療的推薦多數(shù)基于經(jīng)驗(yàn)或?qū)＜乙庖?，缺少充分的證據(jù)支持；

（2）我國(guó)自己的研究嚴(yán)重滯后，缺少臨床資料，甚至基本的流行病學(xué)材料也不夠齊全；急性心衰的處理各地缺少規(guī)范，急性心衰的病死率雖有下降但仍是心原性死亡的重要原因，成為我國(guó)心血管病急癥治療的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。鑒于上述理由，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)決定編撰我國(guó)的“急性心力衰竭的診斷和治療指南”，以提高對(duì)這一心臟病急重癥臨床處理的水平。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)心衰專業(yè)組組建了這一工作的撰寫組和專家組，并確定了對(duì)指南編寫的基本原則：

（1）要充分汲取這一領(lǐng)域的新近展。新技術(shù)、新方法，借鑒國(guó)外主要心血管病學(xué)術(shù)組織近幾年制定和頒布的各種指南；

（2）要根據(jù)我國(guó)的國(guó)情和臨床處理的傳統(tǒng)習(xí)慣以及已證實(shí)行之有效的方法與經(jīng)驗(yàn)，包括我國(guó)近幾年編寫的心衰及相關(guān)疾病的指南與專家共識(shí)，使其負(fù)荷我國(guó)國(guó)情；

緊

弄

想（3堆）為話基礎(chǔ)易單位使和各也級(jí)醫(yī)權(quán)院臨卡床醫(yī)臣師提丹供能亦夠接廚受的堤樂意汗使用笛的指佛導(dǎo)性秘文件赤。

男

奔

慢本指國(guó)南按芝國(guó)際壟通用眉的方錦式，由標(biāo)示灑了藥援物和洗各種綢治療編方法走應(yīng)用廣的推莊薦類遵別和池證據(jù)堆水平悠分級(jí)但。

域

惕

摘推薦他類別響：號(hào)Ⅰ優(yōu)類為色已證賭實(shí)和汗（或它）一疏致認(rèn)配為有烘益和謙有效珠：?、驌躅悶榈童熜?guó)的證您據(jù)尚補(bǔ)不一么致或然有爭(zhēng)繳議，含其中緩相關(guān)迎證據(jù)貼傾向藥于有庫(kù)效的尤為唇Ⅱ棗a主類，殺尚不婚充分酸的為煮Ⅱ關(guān)b頃類；彼Ⅲ鄰類為候已證貪實(shí)或生一致乞認(rèn)為浪無(wú)用慣和無(wú)假效，頂甚至過可能秋有害涉。證犬據(jù)水植平分釀級(jí)：屑證據(jù)夕來自釘多項(xiàng)余隨機(jī)逃對(duì)照怒臨床厲試驗(yàn)鎖或多拜項(xiàng)薈辣萃分監(jiān)析為陳A致級(jí)；沃證據(jù)擇來自埋單項(xiàng)逮隨機(jī)川對(duì)照梁臨床業(yè)試驗(yàn)饅或非保隨機(jī)爆研究閥為B對(duì)級(jí)棒；證化據(jù)來首自小叼型研瘡究或姜專家慢共識(shí)沫為C斑級(jí)兇。

胃

束

碎急性緣心衰面的流勸行病掠學(xué)

刻

器

鋤美國(guó)競(jìng)過去赴10耍年右中，泳因急姜性心川衰而拴急診待就醫(yī)仆者達(dá)徹1仰千萬(wàn)飾例次平。急訂性心挖衰患尚者中納約1步5～康20炎％為揮首診栗心衰絹，大獵部分貿(mào)則為信原有習(xí)的心中衰加躬重。載所有警引起黃慢性蚊心衰瞞的疾貌病都爽可導(dǎo)軌致急就性心桑衰。征晚近郵，隨泡慢性足心衰妖患者危數(shù)量拴逐漸刻增加故，慢運(yùn)性心萄功能妄失代飼償和扇急性沿心衰柴發(fā)作季，業(yè)血已成技為心辰衰患觀者住脹院的蘿主因境，每沒年心鹽衰的枝總發(fā)溉病率冒為0勉.2燙3％今～0怎.2餓7％育。急筐性心介衰預(yù)鎮(zhèn)后很裕差，蜜住院悼病死匙率為泄3％彩，6濟(jì)0d鵲病泰死率木為9封.6姓％，掛3昌年和米5揀年病紛死率董分別辦高達(dá)故30巡％和因60邊％。尋急性半心肌蓄梗死精所致蒼的急仁性心蝴衰病萌死率隙更高木。急短性肺親水腫府患者架的院急內(nèi)病似死率驚為1知2％重，1偶年甚病死牙率達(dá)恐30和％。烈我國(guó)卵對(duì)4洪2破家醫(yī)們?cè)?寬98節(jié)0、超19嶺90杰、2妨00赤0捏年3貴個(gè)粱時(shí)段腎住院判病歷冒所作臨回顧萬(wàn)性分銳析表蕉明，柱因心編衰住粱院約霧占住偷院心養(yǎng)血管蹄病患獄者的荒16俘.3抽％～駛17怖.9協(xié)％，飽其中時(shí)男性向占5規(guī)6.巨7％值，平削均年攜齡為法63定～6岡7歲削，6腹0點(diǎn)歲以桿上者溜超過洪60塑％；喉平均小住院沫時(shí)間賺分別渴為3利5.籃1、主31膚.6滑和訪21圈.8皺d。錢心衰撤病種晴主要番為冠彎心病貨、風(fēng)于濕性粱心瓣造膜病影和高樓血壓攪病。竟在這地20梯年艙時(shí)間呼中，壟冠心拳病和擾高血醉壓病升分別詠從3鍛6.抄8％隨和8室.0攏％增遮至4蒼5.限6％偶和1交2.朱9％件，而會(huì)風(fēng)濕獎(jiǎng)性心羨臟病壺則從誤34淋.4編％降窗至1垂8.苦6％邪；入破院時(shí)遇的心啟功能日都以秩Ⅲ傭級(jí)居境多（腹42惑.5越％～對(duì)43駁.7澇％）斥。此蠅種住淹院患寄者基茫本為拘慢性尋心衰境的急抬性加嗽重。翼急性害心衰嘴的病鐵因和壘病理汁生理著學(xué)機(jī)鎖制。趙一、裹急性滿左心貫衰竭多的常世見病敵因

棉

度

玻1.旁慢性裙心衰黎急性悟加重頌。

久

夏

式2.總急性象心肌首壞死遠(yuǎn)和（置或）鄙損傷吼：

捕

批

溝（1腿）急失性冠販狀動(dòng)晃脈綜穿合征受如急脊性心您肌梗咸死或壯不穩(wěn)俯定性狂心絞灶痛、副急性富心肌嬸梗塞桌伴機(jī)鏈械性吊并發(fā)壞癥、燙右心閃室梗默死；

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株

蔬（2由）急展性重按癥心監(jiān)肌炎綢；

呀

遷

獅（3定）圍棚生期善心肌蜻??；

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催

羞（4燥）藥換物所嚇致的儀心肌銹損傷梁與壞常死，崗如抗凝腫瘤俘藥物懲和毒柴物等矮。

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兆

紡3.霸急性仇血流恥動(dòng)力籍學(xué)障刮礙：

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夾（1府）急伙性瓣席膜大忙量反猶流和雹（或睬）原對(duì)有瓣革膜反認(rèn)流加宏重，后如感紀(jì)染性姑心內(nèi)捎膜炎足所致加的二豪尖瓣襯和（定或）倘主動(dòng)岡脈瓣落穿孔烈、二側(cè)尖瓣漂腱索荷和（效或）編乳頭以肌斷表裂、李瓣膜廈撕裂左（如牲外傷罵性主具動(dòng)脈股瓣撕鄙裂）坑以及竭人工狼瓣膜財(cái)?shù)募睂?dǎo)性損掘害等林；

靠

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逗（2屑）高嶼血壓澡危象低；

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島（3寨）重帽度主庭動(dòng)脈廣瓣或搶二尖宗瓣狹用窄；

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伸（4嫩）主健動(dòng)脈碑夾層刊；

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蹤

污（5襪）心唯包壓趁塞；

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半(6桿)急唐性舒陣張性馳左心總衰竭愉，多漠見于冊(cè)老年西控制誼不良海的高滑血壓咽患者疾。

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舒二、鎮(zhèn)急性免左心范衰竭財(cái)?shù)牟】偫砩だ頇C(jī)苗制

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定1.構(gòu)急性把心肌凡損傷久和壞劣死：肝缺血帆性心掀臟病澆合并蓮急性遺心衰列主要攪有下及列3蛾種福情況學(xué)：

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瘦

訓(xùn)（1時(shí)）急度性心喜肌梗勸死：榜主要誼鑒于起大面浙積的竄心肌隊(duì)梗死細(xì)；有亮?xí)r急黎性心攀肌梗捷死也頸可首調(diào)先表焰現(xiàn)為暗急性遠(yuǎn)左心妨衰竭帖癥狀駕，尤角其老茅年患旅者和怖糖尿腦病患爬者；

苗

飯

階（2扛）急嘉性心侵肌缺猶血：腳缺血添面積以大、脫缺血董嚴(yán)重培也可戴誘發(fā)御急性身心衰衛(wèi)，此撥種狀采況可暈見于拔梗死短范圍抵不大條的老玻年患躍者，信雖然桑梗死求面積選較小棵，但覆缺血爸面積東大；

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待（3域）原釣有慢裁性心份功能旺不全新，如停陳舊孕性心等肌梗芝死或錘無(wú)?？鹚朗肥宓穆齻尚匀绷盅苑叫呐K辯病患津者，餅在缺參血發(fā)透作或現(xiàn)其他絡(luò)誘因貴下可倉(cāng)出現(xiàn)東急性規(guī)心衰喇。此魔外，爐一些膽以急情性左斜心衰身竭為唉主要周表現(xiàn)綁的患加者可謝能沒卻有明字顯的脹胸痛欄癥狀黨，但蒸當(dāng)存男在相迫應(yīng)危炎險(xiǎn)因些素的疑情況寒下可領(lǐng)能是鬼缺血煌性心超臟病汪所致逮。

理

奉

荷心肌襪缺血思及其勿所產(chǎn)謝生的愉心肌舅損傷住使部夏分心帶肌處紙?jiān)谛南＜☆D歷抑和倉(cāng)心肌并冬眠黎狀態(tài)礦，并冤導(dǎo)致們心功修能不租全。氏當(dāng)冠汽狀動(dòng)蔥脈血扣流及語(yǔ)氧合坦恢復(fù)續(xù)，冬利眠心尼肌功槳能迅盡速改睜善，毀而頓偏抑心錄肌心軋功能鋸不全破仍繼彼續(xù)維碑持一摧段時(shí)摘間，蘇當(dāng)對(duì)憶正性敘肌力有藥物妖有反崖應(yīng)。頸嚴(yán)重援和長(zhǎng)當(dāng)時(shí)間午的心乳肌缺如血必改將造生成心姻肌不豪可逆奏的損搶害。

朝

鮮

昌急性尤心肌賞梗死絹或急隙性重姻癥心宜肌炎乘等可才造成悟心肌鵲壞死綢，使升心臟屋的收霸縮單廟位減抵少。器高血紡壓急鼠癥或劍嚴(yán)重平心律狡失常貞等均拉可使蝶心臟呈負(fù)荷枯增加嫌。這姑些改敗變可脈產(chǎn)生需血流屋動(dòng)力跡學(xué)紊僻亂，領(lǐng)還可逃激活水腎素鍵-血城管緊勸張素求-醛柄固酮掩系統(tǒng)伐（R員AA傍S）即和交戰(zhàn)感神俯經(jīng)系尿統(tǒng)，左促進(jìn)輔心衰品患者歇病情鐮加劇疫和惡并化。辭上述毒病理蒜生理陵過程勵(lì)可因發(fā)基礎(chǔ)恨病變蠟重篤沈而不乖斷進(jìn)靈展，概或在騾多種飯誘因念的激速發(fā)下瞧迅速鞋發(fā)生律而產(chǎn)宴生急脈性心窗衰。娃2.怒血流延動(dòng)力慧學(xué)障舉礙：渴急性宏心衰挽主要褲的血給流動(dòng)設(shè)力學(xué)端紊亂絞有：

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銀（1拔）心貌排血婆量（餐CO傳）下渴降，臣血壓長(zhǎng)絕對(duì)慚或相寫對(duì)下?lián)Q降以袋及外響周組斬織器烤官灌司注不探足，升導(dǎo)致初出現(xiàn)弦臟器啦功能濤障礙乓和末獨(dú)梢循遵環(huán)障德礙，若發(fā)生羊心原予性休趕克。

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方

井（2御）左挖心室辨舒張政末壓磚和肺許毛細(xì)江血管充楔壓躲（P賠CW役P）提升高嚴(yán)，可截發(fā)生躬低氧誕血癥肥、代未謝性磚酸中秋毒和惠急性戴肺水槐腫。

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虜

栽（3呢）右稍心室慌充盈咬壓升偉高，取使體襯循環(huán)簽靜脈先壓升勢(shì)高、常體循壯環(huán)和連主要晉臟器翻淤血范、水芳鈉滯綢留和蹲水腫鋒等。

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券3.吹神經(jīng)耳內(nèi)分獸泌激素活：

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縫

柿交感哪神經(jīng)喂系統(tǒng)氣和R情AA姨S決的過荒度興崗?qiáng)^是憂機(jī)體馳在急懲性心累衰時(shí)蛇的一滿種保鴿護(hù)性突代償各機(jī)制撿，當(dāng)體長(zhǎng)期丘的過俗度興精奮就任會(huì)產(chǎn)酸生不銀良影絨響，惱使多嬸種內(nèi)伙源性次神經(jīng)清內(nèi)分巡泌與貼細(xì)胞陣因子碧激活藥，加鼻重心菜肌損撫傷、懶心功躺能下臘降和遼血流介動(dòng)力妨學(xué)紊瓦亂，攤這又汗反過頌來刺支激交湯感神束經(jīng)系恭統(tǒng)和享RA浸AS變的興私奮，摩形成城惡性替循環(huán)偽。

譯

料

碌4.楚心腎千綜合秒征：

片

繭

忠心衰錯(cuò)和腎艘功能與衰竭昂常并忍存，撇并互愈為因渾果臨肢床上惹將此鑰種狀及態(tài)稱貓之為貧心腎度綜合漿征。盒心腎暗綜合抵征可色分為辭5腫種類押型；

棟

壺

膜1皮型的頂特征駝是迅周速惡沸化的別心功塘能導(dǎo)捧致急行性腎田功能簡(jiǎn)損傷衣；

沒

繪

櫻2幼型的影特征瞧為慢協(xié)性心薯衰引哄起進(jìn)可展性海慢性蘇腎病酸；

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占

婚3暖型是眼原發(fā)些、急除速的愧腎功夢(mèng)能惡忘化導(dǎo)盒致急美性心敘功能果不全災(zāi)；

初

象

月4共型系源由慢氏性腎古病導(dǎo)膨致心沒功能芹下降痕和（叫或心溜血管豬不良燃事件欺危險(xiǎn)走增加飄；

庫(kù)

攜

悠5閑型特隔征是枝由于腫急性誠(chéng)或慢云性全賢身性鎮(zhèn)疾病量導(dǎo)致挨心腎贊功能陸同時(shí)孤出現(xiàn)滴衰竭拳。顯找然，液3兩型和床4倍型心麥腎綜脹合征道均可額引起棗心衰斷，其日中3淋型廉可造梨成急陽(yáng)性心撤衰。嗓5知型心倒腎綜鍵合征料也可周誘發(fā)喊心衰鼻甚至日急性母心衰躺。

砍

隆

啦5.膚慢性賴心衰妖的急爭(zhēng)性失身代償們：

蔑

堅(jiān)

態(tài)穩(wěn)定嘗的慢忍性心庫(kù)衰可葬以在喚短時(shí)特間內(nèi)溜急劇添惡化塘，心憑功能漏失代氏償，均表現(xiàn)皮為急扮性心柴衰。什其促龍發(fā)因或素中牛較多咱見為蟲藥物霸治療搭缺乏鉤依從匯性、戴嚴(yán)重漿心肌瞎缺血拘、重勺癥感魚染、竭嚴(yán)重酷的影倘響血薪流動(dòng)換力學(xué)察的各理種心醫(yī)律失駝常、旁肺栓繪塞以燭及腎性功能墻損傷挽等。

傷

寶

煙三、兼急性肅右心眨衰竭螞的病圾因和驚病理雙生理攜機(jī)制

嶄

俘

側(cè)急性癢右心擾衰竭輕多見漿于右巷心室簽梗死聾、急須性大窯塊肺磨栓塞溪和右圓側(cè)心塑瓣膜廟病。

漆

沒

吳右心僑室梗馳死很兇少單船獨(dú)出雙現(xiàn)，輔常合絞并于捎左心帝室下佳壁梗配死。燦患者藍(lán)往往妨有不掩同程牽度的袖右心營(yíng)室功捏能障勿礙，家其中訪約1碌0％層～1跨5％每可出性現(xiàn)明姓顯的鴿血流票動(dòng)力蒸學(xué)障稀礙。鹿此類隸患者捐血管飄閉塞顫部位莫多在無(wú)右冠富狀動(dòng)灣脈開助口或全近段序右心謎室側(cè)急支發(fā)宿出之滴前。喪右心學(xué)室梗塊死所脖致的慚右心專室舒扇縮活聰動(dòng)障伍礙使化右心陸室充兄盈壓宮和右凈心房筒壓升著高；涉右心奮室排踐血量敵減少園導(dǎo)致王左心錯(cuò)室舒腰張末建容量者下降右、P拌CW尖P支降低事。急交性大雨塊肺瞎栓塞裝使肺恰血流朋受阻急，出乒現(xiàn)持洗續(xù)性日嚴(yán)重傍肺動(dòng)醒脈高照壓，豎使右拴心室華后負(fù)縫荷增捕加和綱擴(kuò)張忍，導(dǎo)匆致右菊心衰甩竭；廉右心后排血霉量降敵低導(dǎo)步致體辟循環(huán)勇和心聾功能趁改變壓，出榨現(xiàn)血攪壓下煉降、晨心動(dòng)忍過速乳、冠蠢狀動(dòng)墨脈灌赴注不矩足；啄對(duì)呼軌吸系池統(tǒng)的滑影響鬼主要宴是氣蒼體交臟換障五礙；璃各種伍血管估活性醉藥物齡的釋悅出，百使廣蜻泛的腫肺小盼動(dòng)脈曬收縮扎，增剪加了蹤缺氧任程度唯，又顛反射穴性促魚進(jìn)肺恢動(dòng)脈轎壓升投高，耐形成果惡性拳循環(huán)摩。右娃側(cè)心層瓣膜跪病所籍致急鏟性右須心衰真竭不撓常見悉，且究多為愛慢性液右心戀衰竭令，只強(qiáng)有急膨性加孝重時(shí)弦才表遇現(xiàn)為達(dá)急性陷右心萄衰竭鈔。脊

急竿性心姜衰的嘉臨床萌分類送與診礙斷

惠

框

醒一、治臨床枯分類

墾

蝴

百國(guó)際兼上尚幟無(wú)統(tǒng)辜一的插急性斯心衰畢臨床就分類戀。根續(xù)據(jù)急襯性心傍衰的窄病因帳、誘網(wǎng)因、導(dǎo)血流圈動(dòng)力酬學(xué)與年臨床壯特征拜作出護(hù)的分帶類便耕于理坐解，腸也有炸利于摔診斷抬和治含療。

端

亮

毯1.毫急性織左心惹衰竭辮：

筑

從

濃（1到）慢依性心笨衰急慌性失球代償禮，

泉

槳

藝（2血）急竹性冠惕狀動(dòng)歡脈綜峽合征尿，

付

帽

婦（3骨）高俗血壓密急癥摟，

脖

鹿

賣（4磚）急應(yīng)性心失瓣膜自功能愛障礙洪；

仰

刊

糊（5鴿）急勵(lì)性重暫癥心帶肌炎釀和圍蜘生期望心肌崖病，

杠

景

寇（6腔）嚴(yán)飼重心形律失鮮常。

途

日

思2.倍急性貫右心綢衰竭水。

鴉

師

憤3.測(cè)非心蝶原性版急性得心衰屢：

獎(jiǎng)

懶

丹（1籠）高市心排降血量拴綜合專征，

杠

嘩

柜（2或）嚴(yán)李重腎抵臟疾伏病（離心腎達(dá)綜合瘡征）期，

峰

究

微（3但）嚴(yán)代重肺牢動(dòng)脈顛高壓努，

厘

王

劫（4紹）大越塊肺概栓塞去等。方二、產(chǎn)急性號(hào)左心浙衰竭廢的臨蕉床表關(guān)現(xiàn)

健

瓦

鑰1．施基礎(chǔ)鴉心血京管疾雨病的閃病史悅和表足現(xiàn)：

也

濤

頓大多邪數(shù)患庸者有悅各種持心臟桿病的頓病史荒，存遵在引燈起急候性心爸衰的吐各種曾病因荷。老由年人猾中的復(fù)主要榜病因穗為冠留心病欲、高帳血壓勻和老放年性教退行譜性心判瓣膜邪病，檢而在俱年輕撇人中兄多由川風(fēng)濕澇性心蔽瓣膜墊病、屆擴(kuò)張壞型心舟肌病旺、急館性重重癥心渡肌炎賊等所鳳致。

們

紅

采2．煮誘發(fā)揉因素細(xì)：

冬

博

桂常見姻的誘涉因有熔：

經(jīng)

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雀（1榆）慢街性心莖衰藥巖物治緊療缺第乏依吩從性釣；

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現(xiàn)

粘（2圍）心嶄臟容職量超控負(fù)荷臉；

獵

形

粗（3依）嚴(yán)盛重感六染，售尤其罰肺炎劈和敗澡血癥臣；

此

青

廚（4期）嚴(yán)鋪重顱例腦損予害或得劇烈糕的精蘆神心尚理緊防張與哨波動(dòng)擊；

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彼

彎（5梳）大爪手術(shù)畫后；

斑

夜

糾（6疼）腎點(diǎn)功能殲減退誓；

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彩

攻（7濕）急兩性心繞律失百常如饞室性集心動(dòng)哀過速詠（室蒸速）下、心億室顫所動(dòng)（廁室顫流）、那心房果顫動(dòng)純（房翠顫）繼或心閣房撲獵動(dòng)伴柱快速茄心室煉率、焰室上報(bào)性心薄動(dòng)過潤(rùn)速以且及嚴(yán)蹤重的窄心動(dòng)扁過緩壤等；

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勝

模（8礦）支西氣管梳哮喘絮發(fā)作崖；

社

極

會(huì)（9燭）肺戶栓塞羅：

般

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潮（1戚0）盲高心丟排血邪量綜袋合征句如甲悟狀腺洋機(jī)能笑亢進(jìn)該危象粘、嚴(yán)蜻重貧判血等件；

融

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橋（1輪1）崇應(yīng)用鑄負(fù)性資肌力種藥物睡如維姐拉帕紡米、玉地爾悔硫卓咸、a杜受仰體阻景滯劑饒等；

衡

驚

六（1辯2）永應(yīng)用噴非甾瓜體類玩抗炎飲藥；

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夸（1練3）返心肌祝缺血智（通亭常無(wú)宇癥狀覆）；

宏

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幣（1淹4）覆老年姐急性墓舒張般功能聾減退示；

萍

欲

零（1載5）暫吸毒口；

唱

齊問據(jù)（1做6）澆酗酒森；

憑

撐

玉（1嘉7）圾嗜鉻術(shù)細(xì)胞描瘤。

咬

塌

史這些烤誘因倒使心戲功能薯原來柿尚可內(nèi)代償漆的患釣者驟賭發(fā)心扇衰，胡或者遞使已條有心殘衰的蝕患者磨病情換加重偵。催3．捷早期襯表現(xiàn)滿：

頃

女

譜原來蟻心功兆能正略常的慚患者炒出現(xiàn)席原因許不明須的疲窄乏或板運(yùn)動(dòng)殺耐力舒明顯駕減低餃以及角心率趙增加惕15土～2輔0集次/跑分，酸可能束是左著心功剪能降競(jìng)低的鳴最早盾期征比兆。竹繼續(xù)程發(fā)展貍可出曠現(xiàn)勞絞力性魚呼吸覺困難宮、夜飼間陣遍發(fā)性掠呼吸銜困難呢、睡袖覺需懸用枕判頭抬晉高頭途部等訴；檢休查可星發(fā)現(xiàn)腹左心斥室增凝大、位聞及很舒張霧早期累或中吩期奔劣馬律園、P者2聚亢進(jìn)碑、兩擇肺尤幣其肺茶底部炒有濕計(jì)羅音稀，還練可有歌干濕剖啰音印和哮描鳴音申，提陳示已確有左縮心功糟能障籌礙。

避

歉

浴4．括急性章肺水辛腫：

炕

饒

隔起病淹急驟壞，病雨情可榴迅速里發(fā)展鋤至危矮重狀顧態(tài)。銳突發(fā)恩的嚴(yán)溪重呼鈴吸困寫難、統(tǒng)端坐澇呼吸汽、喘翠息不暮止、礙煩躁躬不安激并有掙恐懼恥感，傾呼吸蠢頻率之可達(dá)停30尚～5蛙0攤次/挎分；正頻繁牙咳嗽蹦并咯連出大鴿量粉紡紅色迷泡沫秒樣血映痰；砌聽診刷心率百快，跨心尖谷部常務(wù)可聞競(jìng)及奔割馬律戴；兩謹(jǐn)肺滿絕布濕深羅音豎和哮語(yǔ)鳴音慨。

翁

式

臟5．寧心原眼性休努克：

政

據(jù)

診主要燭表現(xiàn)主為：

膽

蝦

拾（1王）持妄續(xù)低辰血壓鈴，收研縮壓訊降至夸90虛mm制Hg系以號(hào)下，插或原聚有高覽血壓馳的患月者收憤縮壓似降低隸60簽mm預(yù)Hg右，且木持續(xù)株30壺分鉛鐘以竄上。

規(guī)

范

（袍2）階組織仍低灌年注狀寺態(tài)，妖可有吧：

刃

勤

級(jí)①任皮膚漠濕冷漲、蒼臨白和勵(lì)紫紺儀，出稿現(xiàn)紫扒色條軌紋；

材

鳳

謝壟②潮心動(dòng)團(tuán)過速館>1妖10霜次疑/分侄；

各

漿

芬③墨尿量慚顯著頭減少笛（<妹20六ml魄/h灑），蔽甚至慕無(wú)尿沾；

軍

驕

堪④羨意識(shí)嗽障礙甜，常西有煩肯躁不常安、憐激動(dòng)含焦慮密、恐鑰懼和麻瀕死強(qiáng)感；象收縮漂壓低拘于7壯0m姨mH滑g，四可出哄現(xiàn)抑霞制癥救狀如烏神志紛恍惚隔、表頁(yè)情淡憑漠、遣反應(yīng)卸遲鈍俯，逐連漸發(fā)蓄展至閑意識(shí)獲模糊邪甚至塊昏迷飛。

境

抗

碌（3權(quán)）血桌流動(dòng)籠力學(xué)椒障礙?。篜厚CW投P≤碎18慣mm芒Hg玻，心攝臟排媽血指滔數(shù)（窗CI倡）≥蛙36畢.7賤ml綢/s河.m諸2（對(duì)≤馳2.賞2L傳/m水in陜.m惑2）覆。

臘

值

效（4端）低葵氧血沃癥和懼代謝超性酸褲中毒數(shù)。

開三、睡急性狡左心陡衰竭絕的實(shí)貌驗(yàn)室敘輔助轟檢查

步

示

圾1.摘心電頌圖：

齊

慣

唯能提離供許波多重兼要信覆息，執(zhí)包括漠心率誤、心寸臟節(jié)旺律、澤傳導(dǎo)棵，以束及某靈些病姑因依掌據(jù)如汪心肌葬缺血僑性改手變、牲ST育段紋抬高姥或非幸ST壤段進(jìn)抬高沿心肌辜梗死害以及顧陳舊揀性心昆肌梗篇死的短病理沒性Q處波帆等。鍛還可訴檢測(cè)梨出心冠肌肥登厚、哭心房焰或心殖室擴(kuò)勁大、連束支禮傳導(dǎo)悉阻滯纖、心村律失記常的洽類型犁及其瘋嚴(yán)重魄程度勉如各遇種房榨性或詢室性秧心律白失常肆（房踏顫、呆房撲捆伴快突速性恢心室染率、庭室速看）、勺QT炭間捆期延巡長(zhǎng)等酸。

紙

屯

爽2.騾胸部語(yǔ)X病線檢輩查：

寫

椒

謠可顯媽示肺殼淤血重的程姨度和刊肺水而腫，拍如出蜘現(xiàn)肺希門血夠管影緩模糊粒、蝶邪形肺株門，墓甚至蓋彌漫著性肺劇內(nèi)大尖片陰繼影等下。還叼可根脈據(jù)心極影增浪大及連其形殿態(tài)改捏變，臉評(píng)估狹基礎(chǔ)蓄的或阻伴發(fā)榆的心吃臟和顆（或能）肺文部疾某病以完及氣況胸等磚。

廢

籌

鉗3.云超聲好心動(dòng)落圖：

打

償

讀可用蹤以了歲解心約臟的滲結(jié)構(gòu)火和功誼能、閃心瓣著膜狀哈況、笨是否流存在脾心包幣病變?cè)?、急宗性心雖肌梗矩死的事機(jī)械部并發(fā)瓦癥以中及室訂壁運(yùn)枝動(dòng)失魚調(diào)；撈可測(cè)聲定左富室射格血分養(yǎng)數(shù)（悠LV源EF烤），背監(jiān)測(cè)兵急性衰心衰行時(shí)的擊心臟瘡收縮格/舒韻張功重能相洪關(guān)的縣數(shù)據(jù)貪。超李聲多勢(shì)普勒鄉(xiāng)成像罩可間賀接測(cè)努量肺餡動(dòng)脈裁壓、甜左右湯心室蜻充盈套壓等表。此肚法為坐無(wú)創(chuàng)疼性，珠應(yīng)用桌方便腸，有腳助于鳥快速躲診斷吃和評(píng)幻價(jià)急慎性心薄衰，逼還可抖用來召監(jiān)測(cè)昌患者抗病情蹤的動(dòng)烘態(tài)變澇化，宵對(duì)于渡急性槐心衰泄是不閉可或最缺的指監(jiān)測(cè)蠢方法渾。一筍般采拐用經(jīng)恢胸超軌聲心攝動(dòng)圖粒，如戚患者吼疑為籠感

鉤染性腿心內(nèi)內(nèi)膜炎韻，尤伐為人矮工瓣沙膜心望內(nèi)膜立炎，壯在心搜衰病嗚情穩(wěn)賭定后助還可西采用藥經(jīng)食執(zhí)管超川聲心構(gòu)動(dòng)圖牌，能驢夠更嬸清晰倒顯示夸贅生棵物和勁瓣膜趟周圍字的膿崖腫等像。

逮

噴

長(zhǎng)4.薯動(dòng)脈植血?dú)鈴V分析鄙：

矛

瓶

枯急性游左心朵衰竭腹常伴修低氧罵血癥袋，肺令淤血減明顯爺者可止影響淋肺泡香氧氣對(duì)交換紅。應(yīng)幅監(jiān)測(cè)朱動(dòng)脈壓氧分倍壓（發(fā)Pa踏O2襲）、雪二氧葡化碳律分壓來（P磁aC慘O2棉）和珠氧飽務(wù)和度鳴，以寇評(píng)價(jià)裕氧含宮量（察氧合亮）和充肺通挽氣功潛能。愛還應(yīng)妙監(jiān)測(cè)催酸堿晝平衡聯(lián)狀況娛，本吊癥患芒者常們有酸榆中毒悟，與精組織般灌注零不足鑰、二嚷氧化惹碳潴基留有厲關(guān)，平且可薦能與歐預(yù)后育相關(guān)倡，及您時(shí)處毯理糾襯正很唐重要吳。無(wú)啟創(chuàng)測(cè)袍定血稀樣飽扔和度噸可用繳作長(zhǎng)挑時(shí)間救、持虹續(xù)和皆動(dòng)態(tài)恐監(jiān)測(cè)環(huán)，由和于使犯用簡(jiǎn)燈便，州一定街程度傘上可傘以代哈替動(dòng)棉脈血束氣分并析而鐮得到閱廣泛抄應(yīng)用敵，但懼不能

格提供區(qū)Pa里CO別2歪和酸倆堿平興衡的氏信息裙。

疊

弄

枕5.且常規(guī)斥實(shí)驗(yàn)滋室檢近查：

社

車

處包括相血?；币?guī)和方血生存化檢紀(jì)查，淘如電語(yǔ)解質(zhì)拖（鈉內(nèi)、鉀捆、氯格等）靜、肝賴功能斜、血允糖、補(bǔ)白蛋國(guó)白及籍高敏紛C里反應(yīng)賴蛋白錢（h秧s-斷CR封P）止。研黃究表湖明，膊hs坡-C億RP到對(duì)孤評(píng)價(jià)商急性犁心衰犬患者挑的嚴(yán)頃重程怨度和輪預(yù)后湯有一緩定的嚷價(jià)值爺。

妙

服

伸6.嫌心衰漆標(biāo)志訓(xùn)物：

譽(yù)

師

萌B略型利晌鈉肽析（B羞NP已）及話其N至末絨端B枝型喝利鈉肥肽原衫（N遙T-弓pr批oB搭NP帆）的悼濃度掘增高附已成童為公縮認(rèn)診沒斷心鉛衰的宏客觀春指標(biāo)琴，也哀是心睬衰臨臂床診毅斷上嶼近幾鞭年的餅一個(gè)牛重要凳進(jìn)展戴。其兔臨床盈意義行如下超：

薪

譯

粉（1?。┬臑⑺サ募痹\斷劫和鑒殘別診數(shù)斷：

殊

丙

屋如B傲NP竹<1呈00撫ng炎/L票或杠NT替-p松ro懇BN喂P<泄40恰0n匹g/繡L，怠心衰震可能營(yíng)性很遲小，喪其陰進(jìn)性預(yù)灶測(cè)值藝為9三0%別；如江BN成P>境40稍0n獵g/塵L栽或N巧T-培pr齡oB幼NP炎>1遠(yuǎn)50賽0n絹g/電L，腥心衰善可能仙性很煮大，搶其陽(yáng)咬性預(yù)盛測(cè)值舉為9堆0%搏。急棍診就仰醫(yī)的死明顯豆氣急控患者角，如粉BN詢P/奮N佩T-奉pr潤(rùn)oB行NP續(xù)水捐平正艦?；蛱炱瞳C，幾搶乎可堅(jiān)以除鍋外急虹性心厚衰的貴可能拾性。

搜

摩

識(shí)（2駱）心愛衰的睡危險(xiǎn)圾分層站：

號(hào)

輝

圓有心匹衰臨項(xiàng)床表吳現(xiàn)、鴉BN丹P/掏NT羨-p勾ro晚BN坐P悄水平戰(zhàn)又顯輸著增蛋高者仆屬高森危人項(xiàng)群。域（3今）評(píng)飾估心嘗衰的趁預(yù)后害：臨同床過竄程中垮這一疏標(biāo)志利物持郵續(xù)走依高，獸提示排預(yù)后語(yǔ)不良擊。移

夜7、暴心肌傳壞死者標(biāo)志缸物：

迅

門

舞旨在饒?jiān)u價(jià)執(zhí)是否趣存在饞心肌餡損傷爺或壞裝死及澤其嚴(yán)炊重程器度。

僻

曉

感（1商）心投肌肌塞鈣蛋侄白T脅或傷I（陜CT盡nT諒或冒CT云nI東）：

耍

冰

殿其檢矮測(cè)心南肌受售損的野特異爭(zhēng)性和歷敏感灶性均張較高披。急紐性心殖肌梗倒死時(shí)堤可升框高3長(zhǎng)～5濤倍割以上催，不與穩(wěn)定謀心絞楚痛和協(xié)急性陳心肌付梗死論時(shí)顯促著升暈高；攔慢性楊心衰炸可出稼現(xiàn)低涉水平尸升高引；重符癥有沸癥狀子心衰蝕存在夠心肌奇細(xì)胞漢壞死墓、肌處原纖錘維不罩?jǐn)啾腊峤?，亂血清種中c遷Tn帖水另平可航持續(xù)母升高論。

非

耀

毅（2壺）肌雅酸磷請(qǐng)酸激敢酶同腿工酶羨（C樸K-賀MB朗）：

葵

借

惜一般只在發(fā)果病后比3～茅8h基升竭高，妙9～呼30庸h籍達(dá)高暴峰，廣48黃～7扶2h帝恢閑復(fù)正扭常；惱其動(dòng)恐態(tài)升踢高可男列為緩急性乖心肌賤梗死抵的確捉診指片標(biāo)之敲一，戲高峰煩出現(xiàn)想時(shí)間廟與預(yù)沈后有而關(guān)，佳出現(xiàn)圖早者陪預(yù)后竄較好或。

押

雁

陣（3果）肌弓紅蛋哨白：

輛

坊

篇其分沿子質(zhì)斜量小拴，心春肌損排傷后趕即釋饒出，立故在族急性畫心肌事梗死附后0蜻.5獨(dú)～2離h符便明躲顯升價(jià)高，近5～離12口h撿達(dá)高惹峰，蓮18委～3建0h拉恢鼻復(fù)，進(jìn)作為熄早期晶診斷枕的指保標(biāo)優(yōu)堪于C義K-故MB贏，但矮特異討性較途差。窩伴急摔性或賴慢性城腎功系能損拾傷者傷肌紅謝蛋白忽可持值續(xù)升蛛高，擱此時(shí)什血肌偷酐水象平也隸會(huì)明慶顯增終高。

案

梯

布四、蓋急性跡左心厚衰竭注嚴(yán)重槐程度籃分級(jí)

耕

衫

爪主要全有K方il奪li竭p率法（禍表1憐）、討Fo奸rr標(biāo)es籍te設(shè)r褲法（追表2策）和猶臨床顫程度縮分級(jí)呢（表媽3）障三種沉。

匙

歷

動(dòng)Ki群ll璃ip肌法城主要旋用于遠(yuǎn)急性驢心肌盡梗死挪患者預(yù)，根畜據(jù)臨杠床和闖血流蹦動(dòng)力冰學(xué)狀勁態(tài)來木分級(jí)米。

撲

柿

店Fo刪rr巡es削te衡r波法可炮用于范急性幸心肌撲梗死只或其斥他原妄因所嚴(yán)致的芝急性大心衰詠，其案分級(jí)蓬的依昏據(jù)為鍬血流傭動(dòng)力光學(xué)指德標(biāo)如秋PC干WP祖、C立I嘉以及惕外周敬組織尚低灌稼注狀寬態(tài)，獅故適座用于艘心臟額監(jiān)護(hù)頸室、景重癥森監(jiān)護(hù)楚室和托有血特流動(dòng)驕力學(xué)軌監(jiān)測(cè)干條件綢的病氏房、際手術(shù)朗室內(nèi)親。

分

撲

蜻臨床嘗程度大分級(jí)燭根據(jù)裝Fo級(jí)rr魄es鋪te遺r囑法修騰改而線來，掃其個(gè)炭別可寇以與討Fo貿(mào)rr任es貞te家r貫法一并一對(duì)蝴應(yīng)，遼由此植可以詳推測(cè)識(shí)患者肝的血擇流動(dòng)轉(zhuǎn)力學(xué)任狀態(tài)爭(zhēng)；由限于分節(jié)級(jí)的盼標(biāo)準(zhǔn)蹲主要致根據(jù)惰末梢倦循環(huán)籃的望由診觀僑察和筑肺部卸聽診匹，無(wú)目須特階殊的糕檢測(cè)皮條件琴，適圍合用楚于一鑼般的啞門診達(dá)和住享院患牽者。鴨這三鐘種分揮級(jí)法妄均以夕Ⅰ衣級(jí)病租情最揮輕，裳逐漸獅加重?fù)?，耍Ⅳ礙級(jí)為輸最重蛋。以無(wú)Fo無(wú)rr頁(yè)es捏te恥r弦法和銅臨床肝程度零分級(jí)蝦為例辛，由胖Ⅰ黎級(jí)至鈴Ⅳ句級(jí)病漆死率飾分別漆為2蓄.2殘%、致10閱.1三%、抓22播.4狗%和摘55獸.5到%。

虛

野

穗

呈

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胸急性剃心肌歌梗死詞的K葬il授li謝p奏法分慈級(jí)訓(xùn)

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悶癥耀狀與撕體征在

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柱

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牧

斤

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向有闖心衰套，兩侵肺中摧下部輪有濕俗羅音隸，占風(fēng)肺野扣下1辣/2蘆，可蝕聞及勢(shì)奔馬購(gòu)律，刮X劍線胸概片有爺肺淤姓血

餐

弄

法

婚II返I囑級(jí)

廣

統(tǒng)

足

招嚴(yán)每重心殊衰，短有肺芳水腫銜，細(xì)灣濕羅悅音遍往布兩擱肺（綱超過榆肺野監(jiān)下1忙/2莖）

儲(chǔ)

貢

國(guó)

瞞IV輸級(jí)祥

崗

額

腳

奴心源江性休閣克、液低血糧壓（梢收縮秧壓幟潮90救mm究Hg喘），貧紫紺偽、出糊汗、自少尿

肥

蟲

糧注：駝1m糕mH鼻g=辦0.拾13斤3k朋Pa曠，表拉2，仆4惠同此

制

恐

撞

敵

運(yùn)

松

望

逃表2識(shí)

杜

濫急性的左心盤衰的荷Fo呢rr滿es盡te酬r窯法分成級(jí)碌

蚊

咸分級(jí)弦

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丘P矛CW炮P（簡(jiǎn)mm飾Hg述）

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完C仗I（款ml遵/s衰.m企2）押

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遠(yuǎn)

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譽(yù)≥1解8

腐

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答

飼

伴

>支36祖.7雜

掏

刻

傅

殖

收

判扭無(wú)肺畜淤血守，無(wú)娃組織吃灌注稅不良

鈔

屈

辨

遮II縣級(jí)釀

娃

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潛

拳>1牙8

為

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穿

慧

謠

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換>3退6.堤7

小

礙

扣

敬

叮

開

膽令有肺株淤血

販

吸

葛

栗II覺I喘級(jí)

府

海

劣

換<1表8

挨

飯

販

存

撥

廁

自≤3目6.趁7

菠

稱

妄

丈

手

業(yè)

無(wú)市肺淤中血，亭有組透織灌盞注不濕良

蘭

芽

甚

洲IV即級(jí)病

槐

是

翼亮美>1吸8

透

跑

蔑

逝

周

雀

媽飄≤3宜6.睬7

過

須

碰

添

繭

孔

瘦有肺媽淤血旬，有綢組織救灌注跑不良策

導(dǎo)

研注：運(yùn)PC潤(rùn)WP還：肺退毛細(xì)關(guān)血管到楔壓楚。C門I：剛心臟務(wù)排血盡指數(shù)輔，其領(lǐng)法定匙單位污與舊右制L泊/臭mi排n.含m2瀉的篇換算嫌因素下為1壤6.筋67瓦.

向

降

最表3陽(yáng)

踢

暈急性慨左心灘衰的計(jì)臨床若程度拴分級(jí)矛

料

躁分級(jí)姥

科

乎

奪

稻皮膚剖

氧

眾

冰

森肺部腰羅音派

賴

劇I柔級(jí)

滿

幸

仍

筋干聾、暖釋

照

晨

加

喚無(wú)

奔

傍

山II打級(jí)堂

觸

襯

滲濕好、暖漢

詢

階

著由覆有

覆

迎

烈II尋I追級(jí)

丈

伏

進(jìn)干肅、冷簡(jiǎn)

剪

來

替無(wú)遲/有搭

旬

稀

梅IV搬級(jí)喇

甚

龍

糧濕擠、冷跟

煙

滅

阻很把有淘五、溝急性茂左心茶衰的粘監(jiān)測(cè)鐮方法

吼

款

挖（一膠）無(wú)推創(chuàng)性凱監(jiān)測(cè)奏（膚Ⅰ奸類、挺B份級(jí)）

季

止

笛每個(gè)嗽急性抱心衰逼患者短均需許應(yīng)用村床邊壩監(jiān)護(hù)嫂儀持鴿續(xù)測(cè)阻量體嚷溫、混心率地、呼樓吸頻閑率、衛(wèi)血壓業(yè)、心亦電圖雷和血石氧飽撞和度寄等。

脈

劈

喬（二?。┭┝鲃?dòng)撕力學(xué)呆監(jiān)測(cè)

保

長(zhǎng)

杠1、尊適應(yīng)管證：膨適用病于血項(xiàng)流動(dòng)帶力學(xué)吸狀態(tài)根不穩(wěn)家定、新病情指嚴(yán)重房且效倍果不屈理想倉(cāng)的患貫者，宰如伴筒肺水困腫（捐或）抓心原陶性休竊克患細(xì)者。

略

渠

廟2、厭方法瘦：

言

些

曲（1迫）床擦邊漂剖浮導(dǎo)膠管（烏Ⅰ緒類、班B束級(jí)）丟：

必

閱

進(jìn)可用早來測(cè)奶定主凱要的躬血流寸動(dòng)力旺學(xué)指巖標(biāo)如隙右心株房壓捆力（屆反應(yīng)奪中心范靜脈濤壓）拿、肺適動(dòng)脈書壓力殘（P逃AP影）、缺PC百WP置，應(yīng)妄用熱殃稀釋籠法可阿測(cè)定升CO剃?？慑e(cuò)以持悼續(xù)監(jiān)洗測(cè)上霞述各褲種指筍標(biāo)的榮動(dòng)態(tài)齡變化潔，酌瞇情選魚擇適少當(dāng)?shù)脑钏幬锏?，評(píng)鍛估治債療的甩效果修；

堆

訴

沖（2尼）外騙周動(dòng)狹脈插膛管（蠻Ⅱ往a戰(zhàn)類，還B矮級(jí)）舊：可通持續(xù)貢監(jiān)測(cè)從動(dòng)脈貫血壓脆，還植可抽顛取動(dòng)驢脈血筆樣標(biāo)便本檢更查；

路

班

杠（3廢）肺紙動(dòng)脈鬧插管贏（越Ⅱ堡a裙類，圈B蕉級(jí)）桑：

罵

焰

基不常播規(guī)應(yīng)思用。飾對(duì)于獨(dú)病情貌復(fù)雜煩、合老并心賣臟或稻肺部沃疾病怨者、鬼其他粱檢查巾難以賤確定搭時(shí)，迎可用花來鑒庫(kù)別心值原性棚或非本心原無(wú)性（高例如豪肺源如性）巴病因嚷；對(duì)暑于病副情極齊其嚴(yán)弟重，藏例如舌心原替性休豎克的判患者雜，可牧提供首更多繁的血盆流動(dòng)屋力學(xué)驗(yàn)信息玩。

旬

閘

亭3.堂注意鵝：

重

歇

秩（1硬）在育二尖慣瓣狹俯窄、品主動(dòng)貍脈瓣滑反流勇、肺洲動(dòng)脈渴閉塞叼病變員以及捏左心房室順喊應(yīng)性棕不良句等情鞏況下竊，P助CW建P龜往往瀉不能暗準(zhǔn)確繭反映族左心騰室舒裁張末咳壓。吼對(duì)于隨伴嚴(yán)擦重三度尖瓣慈反流至的患串者，委熱稀得釋法螞測(cè)定流CO驗(yàn)也縮不可圖靠。

每

伸

漂（2算）插笨入導(dǎo)蠟管的源各種含并發(fā)拉癥如船感染草、血桃栓形般成或昌栓塞出以及貫血管閣損傷用等隨綿導(dǎo)管叛留置擊時(shí)間艘延長(zhǎng)遭而發(fā)蛇生率轉(zhuǎn)明顯玻增高宅。

悅

腐

氏六、乖急性鍋?zhàn)笮墓ソ邆€(gè)的診鞏斷步道驟

較

圓

沈可疑末的急聰性左舟心衰顫竭患擴(kuò)者根疤據(jù)臨刻床表少現(xiàn)和政輔助丙性檢結(jié)查作并出診錢斷評(píng)侮估（丘圖1毒）。

窯

卷

楊七、距急性悟左心揪衰竭肅的鑒假別診返斷

謎

鈴

阿急性收左心尋衰竭菊應(yīng)與墊可引凈起明都顯呼遭吸困村難的炸疾病挪如支怪氣管亂哮喘姿和哮趕喘持寒續(xù)狀樣態(tài)、叉急性歷大塊輔肺栓相塞、直肺炎攏、嚴(yán)羨重的拔慢性休阻塞鞋性肺源?。ǜZCO拔PD己）尤漆其伴祥感染故等相綿鑒別庭，還衫應(yīng)與允其他踏原因游所致百的非蓋心原恒性肺觸水腫條（如魂急性喪呼吸兄窘迫袋綜合聲征）帖以及吃非心摩原性居休克幻等疾正病相笛鑒別秤。

駛

冶

紀(jì)八、逝急性拴右心洗衰竭妄的臨夸床表儲(chǔ)現(xiàn)、受診斷反和鑒壓別診歷斷

骨

缸

崗急性陰右心呈衰竭撤的診挨斷需啞根據(jù)漆病因銹。

緞

友

扛1.高右心般室梗圈死伴陡急性垃右心蜻衰竭叼：

進(jìn)

橋

確如心皇肌梗役死時(shí)徒出現(xiàn)紛V1負(fù)、V溜2奴導(dǎo)聯(lián)為ST西段灶壓低約，應(yīng)勾考慮科右心沙室梗柏死，椅當(dāng)然流也有觀可能魂為后侮壁梗異死，融而非喚室間喝隔和每心內(nèi)壤膜下框心肌時(shí)缺血樹。下趙壁S持T糊段抬督高心鄉(xiāng)肌梗沾死伴紅血流稻動(dòng)力闖學(xué)障沃礙應(yīng)引觀察濁心電峽圖V侍4R揚(yáng)導(dǎo)塘聯(lián)，陣并作扣經(jīng)胸豪壁超風(fēng)聲心銹動(dòng)圖骨檢查駐，后壯者發(fā)藥現(xiàn)右銳心室疊擴(kuò)大覽伴活株動(dòng)減秋弱可要以確鎮(zhèn)診右羞心室惱梗死追。右瀉心室勸梗死員伴急笑性右搶心衰勝竭典夏型者師可出高現(xiàn)低太血壓瞞、頸大靜脈錫顯著石充盈膚和肺驚部呼柄吸音宮清晰鼠的三露聯(lián)癥撕。音2.訂急性漏大塊揚(yáng)肺栓非塞伴鋒急性頃右心反衰竭蹲：

麻

霜

丹典型唐表現(xiàn)壺為突兔發(fā)呼租吸困野難、乒劇烈關(guān)胸痛印、有斷瀕死榴感，跪還有統(tǒng)咳嗽式、咯鑼血痰籮、明并顯發(fā)蛾紺、翻皮膚陸濕冷冤、休驗(yàn)克和蜜暈厥癢，伴富頸靜掙脈怒搭張、住肝腫舍大、疤肺梗拼死區(qū)椒呼吸付音減梢弱、且肺動(dòng)款脈瓣麻區(qū)雜綢音。帆如有奴導(dǎo)致乖本病歉的基遞礎(chǔ)病春因及造誘因形，出部現(xiàn)不蔽明原淚因的嘗發(fā)作槍性呼莊吸困趣難、番紫紺描、休權(quán)克，法無(wú)心紛肺疾丟病史維而突傍發(fā)的叛明顯寺右心淘負(fù)荷莊過重首和心兄衰，壽都應(yīng)止考慮沉肺栓凈塞。

秋

跟

垂3.陣右側(cè)吸心瓣吐膜病們伴急堡性右貓心衰仰竭：

初

姿

鼓主要仙為右彈心衰搜竭的稀臨床事表現(xiàn)樣，有儀頸靜榴脈充圾盈、郵下肢氣水腫脈、肝釣臟淤劈血等竟。急游性右制心衰吃竭臨尊床上載應(yīng)注堆意與愛急性遲心肌喬梗死革、肺渣不張辦、急它性呼孫吸窘弦迫綜眼合征碰、主擾動(dòng)脈西夾層靠、心矮包壓鎖塞、恭心包免縮窄刑等疾打病相坐鑒別薪。

奔

設(shè)

假圖1歌

嶺急禾性左升心衰廉竭的飽診斷藝流程

慰急性擾左心圾衰竭沒的診竿斷流橋程

糟

團(tuán)

哄

尸

冷急性遲心衰查診斷童和評(píng)常估要替點(diǎn)：

撞

親

炕◆狡應(yīng)根遼據(jù)基繩礎(chǔ)心訓(xùn)血管某疾病區(qū)、誘還因、干臨床宿表現(xiàn)掙（病謎史、鍋癥狀燭和體構(gòu)征）冷以及睛各種筆檢查云（心稱電圖他、胸頑部X輕線堡檢查仗、超主聲心犧動(dòng)圖喂和B曬NP抓/N君T-頓pr英oB蔥NP為）作規(guī)出急礎(chǔ)性心土衰的錘診斷副，并蜜做臨餐床評(píng)老估包染括病勿情的闊分級(jí)渾、嚴(yán)客重程貪度和癥預(yù)后選。

鐮

價(jià)

擱◆鳴常見攻的臨扁床表嶼現(xiàn)是挽急性顛左心沫衰竭磨所致紛的呼再吸困余難，陶系由披肺淤鑼血所嬌致，扔嚴(yán)重材患者著可出幫現(xiàn)急遮性肺桂水腫毛和心島原性多休克話。

奶

迷

潑◆挺BN搜P/毯NT繡-p丑ro胳BN岔P作佳為心墾衰的魔生物濁標(biāo)志蜓物，貍對(duì)急窩性左期心衰雪竭診明斷和墊鑒別掏診斷扯有肯子定的委價(jià)值笛，對(duì)禍患者盯的危桌險(xiǎn)分挎層和峰預(yù)后袍評(píng)估鹽有一伙定的瞎臨床懸價(jià)值坡。

溝

花

著◆健急性笛左心宋衰竭膚病情商嚴(yán)重娘程度泛分級(jí)喜有不茅同的程方法撐。K綱il純li猛p外法適尸用于啄基礎(chǔ)長(zhǎng)病因分為急火性心捉肌梗探死的罷患者鼻；F縮or撕re統(tǒng)st恰er鵝法杯多用補(bǔ)于心天臟監(jiān)血護(hù)室屆、重謹(jǐn)癥監(jiān)檢護(hù)室則及有肢血流左動(dòng)力才學(xué)監(jiān)插測(cè)條幕件的旗場(chǎng)合結(jié)；臨暈床程基度分塊級(jí)則古可于測(cè)一般饞的門扔診和宴住院駁患者狗。

刪

珠

匹◆把急性汁右心魔衰竭蹄主要陶常見婚病因蠻為右矮心室擊梗死像和急準(zhǔn)性大絨塊肺形栓塞像。根吼據(jù)病仁史、虧臨床哪表現(xiàn)軋如突擺發(fā)的邊呼吸負(fù)困難監(jiān)、低列血壓球、頸切靜脈影怒張符等，沃結(jié)合吵心電暴圖和陷超聲渠心動(dòng)床圖檢劍查，蹲可以子作出減診斷圖。

野

睜

偶

起急咬性心另衰的搖治療

餡

錘

拒（一供）治哲療目揮標(biāo)和絲處理丟流程

箏

針

泥對(duì)患田者均看應(yīng)根侮據(jù)上徐述各弓種檢虧查方奮法以聞及病描情變?nèi)~化作粱出臨殖床評(píng)束估，徑包括鎮(zhèn)：（鉗1）鳴基礎(chǔ)夫心血助管疾悲??；祝（2南）急紗性心借衰發(fā)喜作的響誘因填；（俊2）企病情描嚴(yán)重賀程度蔑和分頌級(jí)，喉并估懷計(jì)預(yù)央后；聰（4科）治軌療的睜效果忠。此孫種評(píng)愈估應(yīng)炊多次闖和動(dòng)撲態(tài)進(jìn)牛行，燈以調(diào)本整治倚療方清案。鏡

嬌

英

頑（二挪）治雙療目詢標(biāo)

靜

地

刺1.百控制臺(tái)基礎(chǔ)威病因盞和矯煙治引貫起心叢衰的班誘因識(shí)：

艦

老

牢應(yīng)用陰?kù)o脈榮和（稻或）流口服撈降壓紛藥物徑以控握制高密血壓看；選通擇有歐效抗簡(jiǎn)生素蒙控制毫感染闖；積渴極治蝕療各止種影匹響血蝕流動(dòng)幻力學(xué)飯的快揮速性回或緩失慢性咽心律注失常喘；應(yīng)雙用硝熊酸酯帽類藥寶物改謠善心負(fù)肌缺販血。乓糖尿矩病伴滿血糖舉升高葛者應(yīng)睬有效呀控制霜血糖松水平秒，又堵要防倉(cāng)止出備現(xiàn)低伏血糖靈。對(duì)哨血紅姑蛋白津低于奪60供g儲(chǔ)/L幼的曲嚴(yán)重輕貧血魂者，休可輸料注濃露縮紅趴細(xì)胞廣懸液愧或全蠶血。原

2盞.緩壁解各暢種嚴(yán)麗重癥悔狀：

攜

沿

嫌（1抖）低概氧血艇癥和鐘呼吸竿困難疫；采眾用不尤同方犬式吸雞氧，茫包括亞鼻導(dǎo)世管吸蝶氧、驢面罩逢吸氧蹄以及浪無(wú)創(chuàng)念或氣食管插梁管的典呼吸闖機(jī)輔崖助通微氣治棗療；

鹽

蔥

惑（2下）胸良痛和良焦慮悼：應(yīng)然用嗎慮啡；

巡

順

六（3莖）呼簽吸道艇痙攣霜：應(yīng)蠢用支并氣管黑解痙逢藥物宗；

打

諸

習(xí)（4錦）淤嗎血癥丑狀：炸利尿外劑有富助于灰減輕揀肺淤微血和券肺水疏腫，厲亦可郊緩解瞞呼吸其困難膜。

螺

諒

碑3.滴穩(wěn)定憤血流賽動(dòng)力浴學(xué)狀野態(tài)，悲維持療收縮帳壓9腰0m念mH乒g：抗糾正數(shù)和防噴止低倆血壓調(diào)可應(yīng)燒用各嘉種正鼓性肌傻力藥雕物。三血壓泉過高便者的柜降壓購(gòu)治療底可選秤擇血章管擴(kuò)陵張藥臥物。

享

趨

圖4.院糾正廈水、鐮電解物質(zhì)紊遠(yuǎn)亂和思維持大酸堿嫌平衡至：靜蛙脈應(yīng)局用襻起利尿葵劑應(yīng)嘗注意立補(bǔ)鉀墨和保體鉀治登療；鄙血容摘量不琴足、終外周動(dòng)循環(huán)友障礙芹、少痛尿或兩伴腎最功能憶減退使患者醋要防念止高略鉀血懼癥。她低鈉且血癥卻者應(yīng)淹適當(dāng)肆進(jìn)食燈咸菜陡等補(bǔ)握充鈉庭鹽，鋪嚴(yán)重牙低鈉摘血癥虧（<哪11鎖0m炭mo樓l/勵(lì)L）敬者應(yīng)趴根據(jù)對(duì)計(jì)算密所得碎的缺孝鈉量奶，靜予脈給朗予高嬌張鈉掩鹽如害3%罷~6范%氯咳化鈉植溶液影，先縫補(bǔ)充括缺鈉執(zhí)量的嘆1/酒3~昏1/罩2，池爾后霞酌情困繼續(xù)喪補(bǔ)充微。出濫現(xiàn)酸叔堿平章衡失比調(diào)時(shí)怠，應(yīng)敏及時(shí)農(nóng)予以洞糾正乒。

峽

才

紡5.癥保護(hù)久重要另臟器掠如肺士、腎掠、肝負(fù)和大困腦，夕防止駕功能牲損害弟。

倒

屠

雅6.吃降低杜死亡年危險(xiǎn)由，改成善近懂期和豬遠(yuǎn)期籃預(yù)后余。

統(tǒng)

虹

蟲二、凈急性罪左心苗室的水處理藍(lán)流程

治

翅

弦急性嗚左心沖衰竭毛確診椒后即帳按圖岸2劍的流毀程處竟理。做初始垮治療溫后癥適狀未敵獲明馳顯改尚善或膛病情裝嚴(yán)重姻者應(yīng)牲作進(jìn)墳一步辛治療伸。血在管活紙性藥胳物可府按表脾4稍所列領(lǐng)方法鋸選擇馳應(yīng)用全，其釣應(yīng)用塑方法憶參見邊“四層、急愁性左鉆心衰志竭的仙藥物炮治療越”。

困

盆

線圖2舟

彎急士性左戶心衰親的處綱理流贈(zèng)程

績(jī)

急莖性左引心衰文的處湊理流輸程

盟

燦

緞

晶

巨

由表4叢

首急性的左心中衰竭攏的血賺管活贏性藥似物的搭選擇直應(yīng)用

祥急性贊左心特衰竭帆的血湖管活浪性藥瑞物的師選擇溜應(yīng)用迅

三紗、急攪性左子心衰卸竭的撫一般個(gè)處理

聾

鼻

繡1.壽體位撇：靜糞息時(shí)龍明顯抓呼吸屈困難析者應(yīng)疼半臥夾位或顏端坐望位，柴雙腿拐下垂鵝以減料少回秀心血屋量，膛降低披心臟畝前負(fù)薦荷。

嚴(yán)

會(huì)

史2.脊四肢孔交換互加壓溝：四萄肢輪雨流綁似扎止寶血帶汗或血痛壓計(jì)肉袖帶誰(shuí)，通疫常同繪一時(shí)踢間只旱綁扎迅三肢職，每街個(gè)1搬5~遙20夏mi消n快輪流翁放松非一肢煮。血繁壓計(jì)廢袖帶凳的充譜氣壓免力應(yīng)逼較舒陵張壓區(qū)低1愧0m部mH波g，豆使動(dòng)杯脈血仆流仍復(fù)可順閱利通呀過，擊而靜謎脈血傲回流舊受阻閉。此彩法可竊降低疊前負(fù)俘荷，題減輕敢肺淤襪血和慈肺水娘腫。

求

質(zhì)

宣3.方吸氧我：適維用于摘低氧轎血癥銜和呼唇吸困據(jù)難明鋤顯（霉尤其烈指端估血氧畫飽和涌度<駕90釋%）懶的患蛋者。邊應(yīng)盡刑早采絲用，朱使患鴉者S錘aO券29赤5%誘（伴彎CO州PD峰者火Sa烈O2揉>9亞0%殘）。妨可采訪用不披同的曉方式膛：

攻

薄

物（1是）鼻糞導(dǎo)管踩吸氧尺：低塵氧流甚量（抽1~濱2/咱mi丸n）比開始求，如蒸僅為謀低氧曠血癥欣，動(dòng)忽脈血栽氣分寇析未齡見C咽O2疾潴跪留，棵可采定用高愛流量鄰給氧怨6~哨8L裕/m危in航。酒置精吸斷氧可恐使肺務(wù)泡內(nèi)拒的泡刑沫表鑰面張健力減魯?shù)投@破裂修，改踐善肺包泡的露通氣哀。方逼法是銳在氧跪氣通佳過的奇濕化遍瓶中魂加5永0~勿70膀%酒爺精或冰有機(jī)臟硅消可泡劑吐，用蠻于肺辨水腫?；颊邏?。

設(shè)

盛

呼（2任）面殊罩吸閱氧：罩適用禽于伴擺呼吸渴性堿脫中毒磁患者雹。必震要時(shí)拴還可幕采用裳無(wú)創(chuàng)表性或檔氣管微插管度呼吸補(bǔ)機(jī)輔卵助通總氣治雜療。

茅

蓮

雙4.術(shù)做好狗救治面的準(zhǔn)爽備工圍作：紋至少共開放膀2貢根靜劫脈通限道，撈并保恒持通隙暢。爛必要夢(mèng)時(shí)可念采用摘深靜捏脈穿徐刺置亮管，術(shù)以隨晨時(shí)滿尤足用住藥的步需要裝。血呈管活商性藥古物一遣般應(yīng)翻用微縫量泵根泵入福，以猛維持賴穩(wěn)定閣的速莖度和斗正確蘋的劑萍量。歇固定缸和維把護(hù)好炎漂浮副導(dǎo)管閃、深損靜脈合置管夕、心射電監(jiān)坡護(hù)的鑰電極煩和導(dǎo)默聯(lián)線老、鼻取導(dǎo)管護(hù)或面蓮罩、釣導(dǎo)尿柏管以射及指?jìng)兌藷o(wú)籠創(chuàng)血澇氧儀薄測(cè)定兩電極蕉等。匯保持想室內(nèi)府適宜濟(jì)的溫漠度、奶濕度行，燈兇光柔裝和，典環(huán)境罰幽靜街。

斥

趁

來5.亡飲食門：進(jìn)軍易消啟化食結(jié)物，猾避免善一次誕大量謀進(jìn)食潑，不城要飽桿餐。限在總?cè)~量控埋制下階，可身少量擋多餐合（6勵(lì)~8反次/標(biāo)d）三。應(yīng)紋用襻耗利尿耕劑情蹲況下餅不要孕過分銹限制塌鈉鹽澇攝入蠶量，畫以避月免低尺鈉血她癥，傘導(dǎo)致邪低血詳壓。響利尿啄劑應(yīng)爭(zhēng)用時(shí)賠間較棕長(zhǎng)的導(dǎo)患者此要補(bǔ)查充多飯種維苗生素練和微蜜量元漸素。

毯

滿

隨6.雅出入秘量管否理：飲肺淤拆血、族體循要環(huán)淤術(shù)血及蛇水腫訪明顯毛者應(yīng)蟻嚴(yán)格郊限制柏飲水膏量和錘靜脈畢輸液致速度市，對(duì)漏無(wú)明刃顯低溫血容縣量因盜素（示大出些血、弱嚴(yán)重開脫水徹、大刺汗淋沖漓等揉）者勤的每?jī)鎏鞌z牌入液虜體量呢一般捐宜在啟15平00姿ml載以拳內(nèi)，錘不要細(xì)超過拌20介00總ml興。保肥持每榆天水捆出入株量負(fù)敢平衡中約5鐵00毅ml眠/d緩，以債減少稅水鈉燃潴留資和緩果解癥軋狀。豎3~鋪5d擋后瞧，如吉淤血肝、水下腫明企顯消掠退，檢應(yīng)減六少水赴負(fù)平壇衡，杯逐漸摘過渡潛到出峽入水才量平辟衡。梳在水別負(fù)平園衡下宰應(yīng)注偶意防賠止放顯聲低腦血容壺量、厚低血頸鉀和赤低血躬鈉等失。

病

檢

你四、萍急性搬左心舟衰竭老的藥帝物治府療

副

融

晉（一眉）鎮(zhèn)稅靜劑

繪

那

逢主要壁應(yīng)用盜嗎啡往（嗓Ⅱ固a類詢，C螞級(jí)）駐：

鍬

帳

先用法藏為2理.5明~5晨.0通mg宣靜脈毛緩慢不注射耳，亦史可皮喪下或芳肌肉芝注射神。伴當(dāng)CO清2什潴留掩者則件不宜道應(yīng)用夠，可惑產(chǎn)生搶呼吸親抑制斧而加造重C紹O2率潴撒留；沫也不傘宜應(yīng)域用大娘劑量鹿，可姑促使變內(nèi)源華性組名胺釋敢放，海使外您周血筋管擴(kuò)修張導(dǎo)域致血舉壓下完降。堤應(yīng)密億切觀陰察療啞效和朗呼吸需抑制圓的不鼻良反微應(yīng)。性伴明石顯和瘋持續(xù)蜂低血駛壓、迅休克隆、意裕識(shí)障徐礙、斑CO置PD瘋等塑患者嬌禁忌雨使用赤。老睜年患哨者慎搭用或婚減量?jī)A。亦如可應(yīng)牢用哌片替啶伯50仍~1脂00順mg硬肌尤肉注端射。

躲

叨

崇（二磚）支叉氣管纏解痙伍劑（哲Ⅱ柿a類逆，C但級(jí)懼）

赤

查

雄一般愧應(yīng)用駕氨茶盾堿0梯.1面25付~淘0.懷25算g峰以蛛葡萄谷糖水消稀釋煮后靜友脈推梳注（議10劫mi議n）茅，4屢~6眉h衡后可樓重復(fù)殘一次開；或芒以0疾.2璃5~艷0.約5m腎g/劣k兵g.縱h狡靜脈撇滴注賺。亦攜可應(yīng)蘇用二志羥丙掩茶堿隆0.缺25糖~案0.桂5g鎖靜襖脈滴頭注，艱速度漆為2振5~晃50公mg嶼/h賽。此怪類藥俯物不抽宜用押于冠懂心病薯如急教性心走肌?？阑蚬环€(wěn)束定性恥心絞逝痛所蜓致的恢急性偽心衰驗(yàn)患者端（解Ⅱ雪b酷類，床C級(jí)嘆），棗不可擠用于鐵伴心鑼動(dòng)過聽速或誕心律而失常平的患種者。

弄

貍

矛（三陽(yáng)）利繪尿劑理（嫌Ⅰ那類，酬B毫級(jí)）

恢

咱

址1.筋應(yīng)用脂指征托和作躲用機(jī)滋制：

納

爽

竟適用謙于急劇性心報(bào)衰伴腥肺循籮環(huán)和部（或生）體巷循環(huán)訓(xùn)明顯魄淤血子以及咐容量蒼負(fù)荷良過重輸?shù)幕疾勒?。晌作用術(shù)于腎傻小管偏亨利本氏襻貝的利全尿劑釀如呋航塞米霧、托黑塞米怨、布擠美他咐尼靜銅脈應(yīng)捏用可灰以在克短時(shí)么間里葵迅速科降低由容量屠負(fù)荷姑，應(yīng)大列為站首選之。噻損嗪類花利尿有劑、朗保鉀桂利尿燈劑（尿阿米播洛利沉、螺錫內(nèi)酯渡）等顏僅作攤為襻茫利尿偶劑的餐輔助堆或替術(shù)代藥仔物，他或在老需要鬼時(shí)作縣為聯(lián)香合用腿藥。跳臨床訂上利鏟尿劑墾應(yīng)用呼十分博普遍盈，但牛并無(wú)觸大樣候本隨疾機(jī)對(duì)眠照試險(xiǎn)驗(yàn)進(jìn)暗行評(píng)罷估。董2.屑藥物搏種類哥和用熱法：

炮

嫌

蠢應(yīng)采后用靜嗽脈利公尿制健劑，賽首選欠呋塞塵米，冠先靜剖脈注棗射2犧0~令40葉mg晉，繼煌以靜槽脈滴輛注5絹~4虛0m猾g/鳥h，曬其總打劑量廊在起屋初6拌h輛不超引過8候0m臺(tái)g，老起初住24疏h蜘不超捕過2買00鏟mg帝。亦背可應(yīng)許用利黎尿劑伯效果辰不佳廚、加嘉大劑稱量仍援未見攝良好借反應(yīng)足以及勤容量柜負(fù)荷輝過重密的急蠟性心康衰患場(chǎng)者，緒應(yīng)加當(dāng)用噻泡嗪類旱和（汁或）鑄醛固置酮受權(quán)體拮音抗劑蛇：氫摸氯噻駐嗪2彎5~階50絨mg門、每科日2耽次夫，或莖螺內(nèi)軍酯2竿0~營(yíng)40庸mg嫩/d傷。臨孟床研爆究表吼明。棍利尿嬌劑劑聯(lián)量聯(lián)工合應(yīng)償用，撇其療叮效優(yōu)嘩于單掠一利恨尿劑閑的大鹽劑量雕，且河不良雞反應(yīng)盆也更暑少。

擠

回

絨3.拿注意剪事項(xiàng)批：

包

終

光（1控）伴鼻低血貧壓（酒收縮暮壓<卡90冒mm辜Hg涉）、慣嚴(yán)重謝低鉀螺血癥妙或酸繩中毒御患者雅不宜缸應(yīng)用奪，且價(jià)對(duì)利病尿劑假反應(yīng)沖甚差示；

縫

菠

豎（2任）大搶劑量假和較違長(zhǎng)時(shí)勇間的摩應(yīng)用型可發(fā)蒙生低招血容攏量和扮低鉀勸血癥紀(jì)、低挨鈉血拜癥，灰且增予加其保他藥旅物如晝血管希緊張終素轉(zhuǎn)跟化酶竹抑制遷劑（亦AC債EI弟）、喂血管歲緊張繞素口Ⅱ爸受體下拮抗倡劑（駝AR車B）戀或血線管擴(kuò)枕張劑勢(shì)引起靠低血砌壓的雜可能歌性；

仇

騾

廉（3捉）應(yīng)敲用過梢程中攪應(yīng)檢菊測(cè)尿牙量，評(píng)并根維據(jù)尿慧量和我癥狀迷的改鄭善狀共況調(diào)更整劑仔量。

絮

寨

臘（四吳）血雁管擴(kuò)拍張藥跌物

狂

悅

駐1.撒應(yīng)用倍指征遞：

笑

炭

地此類朱藥可貧應(yīng)用賊于急紗性心爆衰早往期階羊段。援收縮首壓水投平是茄評(píng)估級(jí)此類嫂藥是臂否適搬宜的稠重要淡指標(biāo)叛。收鎮(zhèn)縮壓榜>1糧10隱mm高Hg抬的蠢急性戀心衰跪患者娃通常汗可以潑安全緩使用動(dòng)；收使縮壓劇在9式0～卵11就0m座mH艙g之龜間的朗患者合應(yīng)謹(jǐn)初慎使天用；藥而收臺(tái)縮壓蔬<9勻0m丘mH個(gè)g饞的患河者則庸禁忌塘使用喇。

母

現(xiàn)

名2.染主要臘作用憐機(jī)制勇：

甲

宏

紙可降外低左錘、右怠心室西充盈糊壓和青全身泉血管裹阻力灰，也炒使收姑縮壓絹降低預(yù)，從向而減瀉輕心爛臟負(fù)鼻荷，普緩解規(guī)呼吸局困難五。如摩舒張?jiān)讐涸谠?0糧mm扒Hg春以儉上，燥通常湖冠狀麥動(dòng)脈四血流澆可維傅持正拐常。允對(duì)于英急性遵心衰廁，包駛括合揪并急峰性冠吹狀動(dòng)盤脈綜黃合征疾的患修者，和此類性藥在稠緩解脂肺淤惠血和會(huì)肺水脾腫的芝同時(shí)視不會(huì)翠影響遙心排務(wù)血量紙，也婆不會(huì)猶增加渾心肌脹耗氧耳量。

清

線

辣3.摔藥物痰種類晶和用耽法：

西

嗚

兩主要個(gè)有硝梨酸酯碌類、辜硝普蒸鈉、斑重組務(wù)人B寺NP籍（r孔hB梯NP黑）、害烏拉擺地爾邁、酚遷妥拉浙明，喉但鈣什拮抗蝕劑不圣推薦覽用于蓮急性判心衰以的治龜療。

蕩

如

比1）虎硝酸攝酯類賣藥物傳（端Ⅰ呀類、桿B便劑）準(zhǔn)：

土

杠

東急性趁心衰膊時(shí)此困類藥盜在減泉少每膛搏心店輸出薪量和憂不增污加心文肌氧礦耗情累況下戶能減厘輕肺示淤血奉，特縱別適婆用于懶急性熊冠狀著動(dòng)脈主綜合息征伴行心衰道的患尺者。株臨床利研究廈已證策實(shí)，蒼硝酸窮酯類嬌靜脈嫌制劑隔與呋暮塞米傷合用姨治療即急性狡心衰鬼有效劫；還附證實(shí)炊應(yīng)用私血流教動(dòng)力偽學(xué)可撕耐受莖的最擋大劑酒量并桿聯(lián)合養(yǎng)小劑膠量呋陪塞米聯(lián)的療仿效優(yōu)慈于單計(jì)純大近劑量障的利顯尿劑將。靜怎脈應(yīng)枯用硝曉酸酯京類藥墳物應(yīng)泊十分廢小心敢滴定篇?jiǎng)┝颗?，?jīng)食常測(cè)都量血嶺壓，路防止逼血壓示過度舅下降拆。硝矩酸甘豬油靜阿脈滴附注起授始劑解量5鞋~1亞0u亂g/紐mi歌n亭，畝每5刃~1卡0m翅in閉遞安增5拖~1捏0u骨g/幫mi刊n淡，踩最大暮劑量房10荷0~喘20比0u趴g/筋mi捆n；突亦可舞每1屋0~它15陵mi粉n需噴霧熟一次啄（4謙00威ug?。呕蛏嗵迪潞嵎?舌.似3~纏0.位6m嗓g/樹次。酬硝酸宗異山療梨酯瀉靜脈膨滴注若劑量策5~蔑10滑mg務(wù)/h揉，亦詳可舌珍下含朵服2翠.5桿mg謎/次儀。纖

2蔥）硝仙普鈉塌（寫Ⅰ呢類、帥C流級(jí)）愧：

上

航

磨適用室于嚴(yán)丙重心繡衰、拆原有督后負(fù)渠荷增瓶加以濱及伴桶心原燥性休溪克患忘者。酬臨時(shí)守應(yīng)用煮宜從鋤小劑葛量1萌0u稱g/切mi炎n家開始養(yǎng)，可尸酌情旬逐漸晴增加乓劑量撫至5蠻0～棄25勞0u榴g/襖mi底n，像靜脈兵滴注怕，療碑程不性要超窯過7澡2h刪。由崗于其搬強(qiáng)效蕉降壓市作用霜，應(yīng)悄用過盼程中混要密驚切監(jiān)碗測(cè)血嗽壓、肌根據(jù)佩血壓艱調(diào)整其合適白的維宇持劑判量。修停藥愛應(yīng)逐色漸減蕉量，強(qiáng)并加緣用口貪服血瑞管擴(kuò)絮張劑里，以孩避免煉反跳壘現(xiàn)象洲。

霧

原

茂3）竭rh魄BN許P（皇Ⅱ傭a類歌，B點(diǎn)級(jí)）?。?/p>

臉

騾

中該藥極近幾昌年剛嘴應(yīng)用文于臨倒床，畢屬內(nèi)贏源性倡激素口物質(zhì)緊，與取人體條內(nèi)產(chǎn)鬼生的斑BN這P蠟完全淡相同幣。國(guó)排內(nèi)制子劑商倡品名亮為新悠活素?cái)R，國(guó)暗外同蹲類藥殘名為堡萘西性立肽搭（n聽es云ir智it采id末e）憤。其捉主要孔藥理產(chǎn)作用怪是擴(kuò)友張靜剖脈和傲動(dòng)脈惱（包們括冠名狀動(dòng)區(qū)脈）茅，從衣而減勵(lì)低前靜、后旦負(fù)荷慣，在窯無(wú)直襯接正譯性肌尋力作祝用情遼況下遺增加姻CO刃，故你將其禽歸類成為血詳管擴(kuò)揮張劑剃。實(shí)處際該咸藥并傷非單潤(rùn)純的托血管經(jīng)擴(kuò)張揭劑，牛而是箏一種境兼具抽多重蹈作用掌的治王療藥游物；通可以栗促進(jìn)朋鈉的挑排泄每，有摔一定仿的利君尿作癢用；移還可忌抑制緞RA遺AS捧和較貍高神茶經(jīng)系沸統(tǒng)，價(jià)阻滯番急性味心衰子演變摘中的保惡性輕循環(huán)陣。該及藥臨蘋床試咸驗(yàn)的秒結(jié)果冷尚不蠻一致立。晚炕近的焦兩項(xiàng)譜研究南（V翅MA曾C氧和P腎RO榮AC貴TI龍ON丟）表栗明，腦該藥辜的應(yīng)乖用可言以帶淺來臨曉床和篩血流糧動(dòng)力承學(xué)的涂改善值，推斤薦應(yīng)邀用于言急性碰失代返償心借衰。欺國(guó)內(nèi)鋒一項(xiàng)零Ⅱ腹期臨品床研荷究提月示，縫rh蒜BN凡P默較硝做酸甘落油靜誼脈制潔劑能憲夠顯拾著降哄低P蛾CW慮P，舊緩解妥患者失的呼梳吸困翻難。辭應(yīng)用凈方法臂：先羅給予按負(fù)荷裕劑量校1.術(shù)50李0u吃g/峰kg梳，靜瓦脈緩漢慢推悅注，摩繼以具0.陶00掘75狹~0躲.0純15文0u鈴g/沾k承g(shù).式m茫in松靜緣脈滴蠅注；怖也可珠不用鍬負(fù)荷桃劑量來而直弓接靜住脈滴洪注。爽療程貼一般錢3d丘，不盤超過邪7d鞋。

天

靈

御4）拔烏拉層地爾少（碌Ⅱ羅a類魯，C劣級(jí)普）：

叔

疏

剪該藥爛具有件外周摟和中巨樞雙姻重?cái)U(kuò)膠血管中作用優(yōu)，可菠有效擔(dān)降低香血管倆阻力鵝，降旺低后爸負(fù)荷功，增拋加心止輸出裳量，請(qǐng)但不線影響叔心率駱，從冒而減號(hào)少心韻肌耗歌氧量攝。適孫用于烏高血愚壓性掉心臟絡(luò)病、治缺血炕性心疲肌病費(fèi)（包累括急穩(wěn)性心葬肌梗察死）型和擴(kuò)之張型柳心肌庭病引貴起的悄急性憲左心洽衰；牙可用乳于C劉O瓦降低泊、P丟CW腐P>蛙18抱mm粘Hg品的泊患者默。通桌常靜躍脈滴葬注1丸00嘴~4背00數(shù)ug歌/m處in恩，可擾逐漸題增加左劑量桃，并判根據(jù)岸血壓跑和臨番床狀佩況予攔以調(diào)童整。賞伴嚴(yán)嬸重高浙血壓夢(mèng)者可濟(jì)緩慢錯(cuò)靜脈層注射盈12燭.5驢~2成5.湊0m亡g。

綢

艦

排5）渴AC英EI妙：

獅

桑

獄該藥以在急簡(jiǎn)性心抬衰中厭的應(yīng)斷用仍僵有諸架多爭(zhēng)拐議。賀急性吹心衰蚊的急伙性期灶、病樹情尚擔(dān)未穩(wěn)謠定的重患者碼不宜碼應(yīng)用屆（構(gòu)Ⅱ賴B類遇，C餐級(jí)惕）。任急性葵心肌邪梗死品后的譽(yù)急性快心衰宣可以宰試用斯（彈Ⅱ則a類尤，C隸級(jí)）挪，但立須避兇免靜猜脈應(yīng)盛用，杏口服催起始象劑量鹽宜小堡。在基急性懲期病券情穩(wěn)雪定后烏48或h汽后逐集漸加牛重（昂Ⅰ姨類，字A級(jí)擊），哨療程勿至少秀6咬周，拜不能腿耐受搖AC狀EI山者朗可以煎應(yīng)用反AR店B。

泥

內(nèi)

既4.喪注意修事項(xiàng)泥：

僚

寧

隆下列躬情況狐下禁渡用血幫管擴(kuò)摔張藥衡物：

州

盟

屈（1堤）收律縮壓躁<9遮0m湖mH液g，饞或持黑續(xù)低嘉血壓閱并伴傾癥狀誕尤其焦有腎檔功能件不全轟的患長(zhǎng)者，滴以避侮免重看要臟診器灌湖注減燈少；

玩

筍

愚（2示）嚴(yán)描重阻疑塞性朵心瓣舞膜疾路病患泰者，屯例如美主動(dòng)含脈瓣忠狹窄翼，有扮可能熟出現(xiàn)齊顯著回的低委血壓捏；二慶尖瓣井狹窄綢患者六也不當(dāng)宜應(yīng)級(jí)用，準(zhǔn)有可約能造膏成C膜O停明顯筒降低職；

信

怕

森（3積）梗遞阻性杠肥厚途型心報(bào)肌病吹。

疏

駱

伶（五栽）正鑄性肌片力藥鵲物

鈔

迫

拆1．宜應(yīng)用漏指征睜和作刻用機(jī)豈制：霧此類牛藥物劃適用揀于地茄心排轎血量碰綜合熄征，精如伴道癥狀鋼性低麻血壓祥或C伶O降味低伴央有循氧環(huán)淤諸血的純患者頸，可燥緩解袍組織超低灌撒注所進(jìn)致的峰癥狀現(xiàn)，保撞證重差要臟蟲器的者血流樓供應(yīng)淺。血遙壓較贏低和厚對(duì)血卵管擴(kuò)面張藥療物及計(jì)利尿凱劑不勒耐受懷或反誕應(yīng)不饞佳的鋸患者馳尤其幅有效拉。

婆

啊

爽2.射藥物澇種類罩和用娛法如晃下：

堤

秩

喬1）瞞洋地過黃類姐（窄Ⅱ愈a類劣，C縣級(jí)蓬）：猴此類弊藥物平能輕棉度增其加C搭O訴和降鹿低左弄心室甚充盈撥壓；脖對(duì)急貌性左此心衰膊竭患蕉者的厚治療悠有一隙定幫位助。辰一般紐應(yīng)用交毛花鉗甙C丑0正.2攪~0衡.4騎mg諷緩悉慢靜啊脈注鳴射，慨2~喊4h貓后銷可以遙再用免0.停2m甲g，根伴快運(yùn)速心矩室率依的房屑顫患護(hù)者可脫酌情訓(xùn)適當(dāng)字增加攜劑量秘。

成

絨

加2）裁多巴江胺（蛙Ⅱ音a類喝，C善級(jí)晨）：馬25質(zhì)0~鐘50體0u洞g/條mi商n靜山脈滴域注。支次藥霜應(yīng)用系個(gè)體飲差異餓較大撇，一浸般從蜓小劑搖量開限始，險(xiǎn)逐漸愚增加集劑量軟，短煎期應(yīng)紛用。

孟

柏

焰3）噸多巴繩酚丁于胺（星Ⅱ豈a類仗，C稀級(jí)襲）：式該藥辭短期減應(yīng)用六可以船緩解域癥狀憐，但溪并無(wú)另臨床擁證據(jù)裁表明尚對(duì)降步低病齒死率動(dòng)有益地。用貢法：滋10瀉0~姐25揀0u軌g/武mi暮n黎靜脈發(fā)滴注羽。使離用時(shí)通注意成監(jiān)測(cè)符血壓疤，常成見不臨良反干應(yīng)有林心律般失常船，心企動(dòng)過景速，薪偶爾注可因勾加重兩心肌畫缺血視而出趟現(xiàn)胸挪痛。卷正在難應(yīng)用秧a碗受體氧阻滯鞋劑的企患者扛不推搶薦應(yīng)昂用多散巴酚觸丁胺思和多肢巴胺駁。

遵

彼

循4）滿磷酸抹二酯僚酶抑膨制劑栗（吃Ⅱ費(fèi)b騎類，槽C帖級(jí)）虧：米芬力農(nóng)果，首德劑2置5~覆50育ug像/k循g扁靜脈蒜注射依（大趁于1烤0m功in管），盼繼以醬0.怎25時(shí)~0晝.5挎0u欲g洲ug卻/屆kg隨.棗mi太n省靜脈點(diǎn)滴注冤。氨杜力農(nóng)扁首劑魚0.災(zāi)5~督0.鵝75危mg鄭/k頃g糧靜脈泊注射寧（大明于1擴(kuò)0m粗in掏），拐繼以債5~倒10鄉(xiāng)0.線25問~0嫁.5忽0u親g卻ug揉/勾kg飼.婆mi棵n蘆靜脈煙滴注走。常信見不膽良反直應(yīng)有股低血客壓和們心律摘失常顆。

鉗

煮

棵5）付左西妹孟旦赴（保Ⅱ蒸a類糞，B器級(jí)）煎：這迷是一慌種鈣絮增敏歸劑，諸通過日結(jié)合地于心隙肌細(xì)恩胞上胃的肌態(tài)鈣蛋騾白C脆促僵進(jìn)心鄉(xiāng)肌收這縮，植還通全過介技導(dǎo)A哄TP星敏欣感的洲鉀通遞道而面發(fā)揮號(hào)血管敏舒張江作用坑和輕單度抑倘制磷姻酸二輪酯酶腫的效輸應(yīng)。才其正善性肌蟻力作服用獨(dú)搏立于輛a碌腎上爭(zhēng)腺素悠能刺每激，兩可用碑于正鎖接受秩a案受體滔阻滯品劑治貧療的拘患者間。臨底床研竄究表桑明，怠急性方心衰傻患者饞應(yīng)用笨本藥葡靜脈盡滴注恩可明衣顯增復(fù)加C博O戀和每凳搏量堆，降兼低P致CW遇P、隱全身揉血管迫阻力坡和肺天血管奪阻力峰；冠亡心病熄患者決不會(huì)篩增加休病死煉率。錘用法效：首脊劑1擱2~華24內(nèi)ug薦/k保g靜拿脈注蔬射（印大于桃10體mi工n）潑，繼爹以0曉.1電ug啟u突g/摸k向g.水m虹in巷靜您脈滴仗注，構(gòu)可酌抱情減雨半或猜加倍宋。對(duì)忙于收持縮壓順<1充00伶mm客Hg款的譜患者邪，不燭需要賺負(fù)荷程劑量攜，可葛直接清用維報(bào)持劑熊量，槍以防療止發(fā)墻生低穴血壓態(tài)。蒼

3飾.注喊意事閉項(xiàng)：

跑

塵

遠(yuǎn)急性沫心衰蛋患者嫌應(yīng)用懶此類誦藥需梳全面坊權(quán)衡剖：

層

爸

挺（1備）是煎否用胡藥不銷能僅評(píng)依賴望1、雜2屬次血暖壓測(cè)逐量的愉數(shù)值判，必妖須綜金合評(píng)修價(jià)臨耽床狀魂況，戚如是喉否伴肺組織誠(chéng)低灌掉注的勸表現(xiàn)偵；

絮

豎

村（2摘）血瓦壓降昏低伴唱低C澤O蔑或低伶灌注獵時(shí)應(yīng)篩盡早趣使用咬，而鑄當(dāng)器肺官灌釣注恢泄復(fù)和購(gòu)（或功）循聾環(huán)淤償血減倍輕時(shí)趕則應(yīng)軌盡快俱停用攜；

程

腐

惑（3蝦）藥鴉物的芹劑量揪和靜桃脈滴樣注速頸度應(yīng)鼻根據(jù)垮患者杜的臨謝床反追應(yīng)作寸調(diào)整蹄，強(qiáng)完調(diào)個(gè)血體化磁的治翻療；

伐

籍

應(yīng)（4百）此水類藥洲可即掙刻改經(jīng)善急珠性心華衰患滴者的就血流抬動(dòng)力信學(xué)和喉臨床側(cè)狀態(tài)犁，但效也有張可能爸促進(jìn)狗和誘圣發(fā)一她些不因良的啦病理鑒生理豈反應(yīng)構(gòu)，甚卻至導(dǎo)樣致心耍肌損翅傷和慰靶器首官損協(xié)害，舟必須離警惕幕；

朵

貍

炕（5叨）血虎壓正廳常有射無(wú)器蛾官和笨組織缺灌注翅不足扯的急瓶性心欣衰患境者不瓦宜使拼用。

際

濤

尖五、陰急性胳右心凱衰竭徹的治嚇療

慧

影

觀（一雷）右捉心室灣梗死稱伴急騰性右雅心衰王竭

擾

件

甘1.傭擴(kuò)容脅治療軟：

弓

兇

獻(xiàn)如存兩在心糠原性搬休克裁，在屋檢測(cè)緣中心窗靜脈癥壓的垂基礎(chǔ)貍上首斜要治圣療是斃大量挑補(bǔ)液懂，可利應(yīng)用濾70售6璃代血汪漿、緞低分辨子右牌旋糖疊酐或僚生理桶鹽水請(qǐng)20雅ml咱/m纏in摧靜題脈滴容注，螺直至弄PC堡WP紙上絡(luò)升至旁15癢~1煎8m蝕mH商g，挑血壓污回升芒和低柳灌注梯癥狀降改善栽。2鼓4h桃的慰輸液累量大緩約在挺35鍋00全~5林00訪0m橋l。望對(duì)于則充分寧擴(kuò)容卡而血璃壓仍時(shí)低者斗，可此給予廟多巴腔酚丁謀胺或妙多巴罪胺。顫如在票補(bǔ)液居過程徐中出軋現(xiàn)左你心衰腰竭，吵應(yīng)立炸即停戀止補(bǔ)義液。穗此時(shí)賴若動(dòng)福脈血幣壓不轉(zhuǎn)低，批可小奪心給表予血聰管擴(kuò)秩張藥騰。

桿

祝

狗2.繩禁用嫂利尿計(jì)劑、窄嗎啡蜻和硝脾酸甘犧油等扇血管隨擴(kuò)張愛劑，況以避奸免進(jìn)騎一步切降低高右心叨室充撒盈壓陵。

繡

門

蛛3.劫如右反心室透梗死拋同時(shí)接合并呈廣泛爐左心飾室梗棍死，儉則不臨宜盲啞目擴(kuò)貞容，蛙防止尼造成爹急性不肺水桿腫。薄如存特在嚴(yán)大重左墊心室榴功能溫障礙潑和P莖CW企P升霉高，公不宜新使用來硝普蹈鈉，淹應(yīng)考蠻慮主勾動(dòng)脈竹內(nèi)球同囊反等搏（聰IA謙BP宣）治冷療。

飲

棚

臟（二?。┘狈切源笪g塊肺毀栓塞躍所致暗急性膊右心佳衰竭

掠

崗

反1.瘋止痛惠：?jiǎn)岽然蛩咛嬉舌ぁ?/p>

柴

纖

拋2.睡吸氧孝：鼻論導(dǎo)管益或面僚罩給既氧6浮~永8L蓋/m亮in肝。

睡

鞏

隆3.驗(yàn)溶栓柔治療東：常津用尿尼激酶督或人圓重組曲組織丑型纖枕溶酶站原激越活劑掘（r勤t-挨PA茅）。丙停藥班后應(yīng)隆繼續(xù)枕肝素伍治療碰。用墨藥期伏間監(jiān)投測(cè)凝奧血酶貍原時(shí)任間，淹使之發(fā)延長(zhǎng)餐至正三常對(duì)印照的駝1.潛5~稈2.啞0糾倍。霸持續(xù)霧滴注截5~圾7d爹，停摘藥后單改用寇華法犯林口蓬服數(shù)證月。

瀉

胳

拾4.罵經(jīng)內(nèi)激科治押療無(wú)簡(jiǎn)效的壩危重刻患者宇（如鬧休克由），排若經(jīng)蛇肺動(dòng)續(xù)脈造姻影證慮實(shí)為戶肺總槳?jiǎng)用}昂或其擇較大漁分支司內(nèi)栓輩塞，劃可作父介入駝治療民，必捆要時(shí)膛可在頸體外瞞循環(huán)里下緊澆急早況期切蒼開肺百動(dòng)脈填摘除仗栓子呀。

塔

精

秒（三桑）右嬸側(cè)心切瓣膜衣病所譯致急貧性右郊心衰求竭

罵

織

皮右心法衰竭攝的治熄療主劉要應(yīng)橫用利酷尿劑義，以寬減輕津水腫耍；但戶要防愧止過島度利巖尿造院成心雪排血桑量減生少。誕此外狀，對(duì)駕基礎(chǔ)絞心臟派病如娘肺動(dòng)秘脈高腳壓、焰肺動(dòng)麗脈狹念窄以富及合仰并肺礙動(dòng)脈卻瓣或鞋三尖躍瓣關(guān)使閉不詳全、脹感染俯性心槳內(nèi)膜同炎等宅，按比相應(yīng)士的指施南予房以治隆療。員肺源稻性心叢臟病杯合并品的心轟衰屬悄右心玉衰竭皮，其把急性明加重班可視捎為一院種特傷殊類編型的振急性輕右心恥衰竭亂，亦瓦應(yīng)按敵該病饒的相暑應(yīng)指廣南治撈療。斜六、累非藥復(fù)物治拔療

戰(zhàn)

輕

隔（一幅）I屯AB誠(chéng)P

謙

責(zé)

乓臨床排研究望表明春，這欺是一摘種有殼效改盒善心忌肌灌桶注同毯時(shí)又朋降低娛心肌歐耗氧儲(chǔ)量和偷增加患CO洞的抄治療霧手段頸。

早

濫

世1.魔IA遠(yuǎn)BP貝的助適應(yīng)縮證（羨Ⅰ鞭類、妄B揭級(jí)）漫；

挑

紙

棉（1必）急制性心利肌梗律死或信嚴(yán)重擦心肌諷缺血俯并發(fā)展心原父性休持克，辦且不止能由赤藥物戰(zhàn)治療襯糾正匙；

煩

帝

顏（2易）伴運(yùn)血流帥動(dòng)力腔學(xué)障杏礙的戚嚴(yán)重鴨冠心些病（細(xì)如急鄭性心贏肌梗象死伴逆機(jī)械綿并發(fā)凍癥）藝；

蹈

挎

擇（3口）心贏肌缺嶼血伴余頑固遺性肺跳水腫冊(cè)。

浮

限

動(dòng)2、藥IA蛋BP批的主禁忌調(diào)證：

堂

森

囑（1乖）存星在嚴(yán)峽重的儉外周掉血管拾疾病黎；（家2）偏主動(dòng)恰脈瘤秩；（勺3）報(bào)主動(dòng)撈脈瓣扯關(guān)閉奪不全樣；（刻4）煤活動(dòng)評(píng)性出居血或件其他鎮(zhèn)抗凝嗽禁忌術(shù)證；菠（5山）嚴(yán)悄重血爪小板鑰缺乏寨。

芹

異

它3、零IA持BP罷的止撤除廳：

統(tǒng)

救

受急性越心衰鄭患者仆的血房流動(dòng)廉力學(xué)鼠穩(wěn)定冠后可舊撤除蝕IA含BP仗，撤蟲除的殿參考疏指征友為：

錦

脆

騰（1腿）C浴I>恩2.揉5L忙/博mi神n.稼m2糧；（韻2）戀尿量趙>1憶ml扁/雄kg艦.h甩；（妙3）斷血管坑活性余藥物艙用量賓逐漸圖減少末，而嘩同時(shí)饅血壓淚恢復(fù)鞠較好怕；（具4）筋呼吸謊穩(wěn)定暗，動(dòng)脈脈血腫氣分篩析各動(dòng)項(xiàng)指聾標(biāo)正揉常；洪（5險(xiǎn)）降版低反迅搏頻獄率時(shí)砌血流輩動(dòng)力哪學(xué)參玻數(shù)仍鹽然穩(wěn)凡定。

綱

院

匹（二核）機(jī)柴械通戒氣

墓

原

憑急性麻心衰巾患者綿行機(jī)憂械通良?xì)獾姆葜刚髅桑海▽?）跡出現(xiàn)欄心跳充呼吸紡驟停懲而進(jìn)德行心柴肺復(fù)守蘇時(shí)云；（變2）止合并駁Ⅰ沙型或滲Ⅱ洞型呼蟲吸衰刻竭。

岸

鑰

仍機(jī)械混通氣覆的方績(jī)式有氣下列促兩種匆。

該

轉(zhuǎn)

伍1.系無(wú)創(chuàng)陸呼吸鏈機(jī)輔鞋助通軟氣：惱這是侮一種陜無(wú)須徐氣管斬插管委、經(jīng)外口/菠鼻面岔罩給滅患者薄供氧游、由回患者叛自主診呼吸各觸發(fā)做的機(jī)嘉械通弓氣治叛療。采分為記持續(xù)子氣道忽正壓兆通氣駱（C帥PA情P）雪和雙表相間丙歇?dú)獗堑勒龎和ㄅ職猓☉諦i晴PA鹿P）兩兩種通模式吊。

已

赴

鉆1）運(yùn)作用挽機(jī)制少：通趕過氣亭道正膛壓通語(yǔ)氣可批改善啄患者濤的通山氣狀兇況，耀減輕瞎肺水坊腫，位糾正把缺氧貸和C絡(luò)O2庭潴留琴，從厭而緩游解寧Ⅰ遮型或象Ⅱ鴨型呼礎(chǔ)吸衰趴竭。

餡

瘡

浸2）余適用懼對(duì)象倆：迅Ⅰ胡型或擔(dān)Ⅱ尤型呼姑吸衰表竭患工者經(jīng)亭常規(guī)嘴吸氧匠和藥商物治階療仍波不能備糾正別時(shí)應(yīng)酬及早拒應(yīng)用局。主咐要用登于呼撞吸頻禿率餃?zhǔn)?5封次胸/分戰(zhàn)、能服配合誕呼吸患機(jī)通煙氣的檔早期籃呼吸栗衰竭動(dòng)患者說。在襖下列北情況偉下應(yīng)嗽用受伸限：可不能帖耐受技和合漿作的分患者住、有鏟嚴(yán)重桶認(rèn)知回障礙蘆和焦努慮的編患者臉、呼另吸急環(huán)促（工頻率概>2它5株次/還分）低、呼速吸微板弱和壟呼吸供道分園泌物陷多的穴患者鞋。

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葛

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