神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)演示文稿

神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)演示文稿本文檔共81頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\20點49分（優(yōu)選）神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)本文檔共81頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)靶樣征：

結(jié)核瘤增強CT典型者為環(huán)狀強化包繞中心結(jié)節(jié)鈣化或強化，稱為“靶樣征”。本文檔共81頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)白質(zhì)塌陷征：

腦外腫瘤大多邊界比較清楚，瘤灶鄰近的腦實質(zhì)被擠壓，推移出現(xiàn)所謂"白質(zhì)擠壓"征，或"白質(zhì)塌陷"征

本文檔共81頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)戴帽征：

頭顱CT出現(xiàn)“戴帽”現(xiàn)象，提示腦室內(nèi)壓力增高，腦脊液通過室管膜滲透至腦室旁白質(zhì)內(nèi)，形成側(cè)腦室周圍低密度影像學(xué)改變本文檔共81頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)島帶征：

腦島灰質(zhì)、白質(zhì)界限模糊，呈均一的淡的密度影。為腦梗塞早期表現(xiàn)征象。本文檔共81頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)動脈高密度征（致密動脈征）：

表現(xiàn)為一段動脈密度增高，CT值高于正常動脈，而低于動脈粥樣硬化斑，其形成機制尚不清，主要見于大腦中動脈及其主要分支，其次是椎-基底動脈。為腦梗塞早期表現(xiàn)征象本文檔共81頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\20點49分本文檔共81頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)豆狀核征：

豆狀核輪廓模糊，密度與腦白質(zhì)一致或稍低。為腦梗塞早期表現(xiàn)征象

本文檔共81頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)蜂鳥征：

中喙狀萎縮的中腦在MRI平掃正中矢狀位上形如蜂鳥：見于進行性核上性麻痹（PSP）中腦被蓋萎縮

本文檔共81頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)富士山征----氣顱。本文檔共81頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)海蛇頭征（“水母頭”征）——腦靜脈畸形（腦發(fā)育性靜脈異常）－－異常擴張的髓靜脈引流入1～2條粗大的引流靜脈,形成“海蛇頭”征,不伴有供血動脈和直接的動靜脈短路。

DSA診斷要點：動脈相、毛細血管相正常，髓靜脈擴張＆造影劑滯留，典型者表現(xiàn)為海蛇頭征/“水母頭”征。其實所謂“隱匿型血管畸形”中部分病例可能存在此種漏診。MR增強對于腦發(fā)育性靜脈異常診斷價值極大。

多數(shù)人傾向于保守治療。

本文檔共81頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)海蛇頭征

本文檔共81頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)蝴蝶征：

此種征像最常見于胼胝體的膠質(zhì)瘤和淋巴瘤

本文檔共81頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)科常見影像征象總結(jié)虎眼征：

蒼白球黑質(zhì)紅核色素變性。頭顱MRI是臨床診斷本病最重要的依據(jù)在T2加權(quán)像上可見雙側(cè)蒼白球低信號，在其前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)對稱性高信號。本文檔共81頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\20點49分貓眼征：一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病

本文檔共81頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\20點49分牛眼征

海綿狀血管瘤常見的一中MRI影響表現(xiàn)

本文檔共81頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\20點49分牽?；ㄕ鳎?/p>

以中腦萎縮為主的鼠尾征：腦膜瘤靜脈注射GD-DTPA后，腦膜瘤有顯著而均勻的增強，腦膜瘤附著處的腦膜受腫瘤浸潤有顯著增強，叫硬膜鼠尾征，有特征性。本文檔共81頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\20點49分"十字征"(crosssign)即MRI的T2加權(quán)像上腦橋的十字形異常高信號影,由Savoiardo于1990年首次報道,見于橄欖體腦橋小腦萎縮(OPCA)的患者。十字征形成機制——腦橋核及其發(fā)出的通過小腦中腳到達小腦的纖維變性，而由齒狀核發(fā)出構(gòu)成小腦上腳的纖維和錐體束未受到損害。橋橫纖維和小腦中腳的變性和神經(jīng)膠質(zhì)增生使其水量增加，形成MRI的T2加權(quán)像腦橋的十字形高信號

本文檔共81頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\20點49分鼠尾征腫瘤累及腦膜時常有的征象。

本文檔共81頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\20點49分對稱性的基底節(jié)裂隙征：見于黑質(zhì)紋狀體變性

本文檔共81頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\20點49分鳥嘴癥，中腦萎縮征象，十字癥橋腦萎縮征象。本文檔共81頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\20點49分腦膜尾癥

本文檔共81頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\20點49分繩索征，大腦大靜脈血栓形成。本文檔共81頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\20點49分裂隙征本文檔共81頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\20點49分高密度大腦中動脈征是大腦中動脈內(nèi)血栓的直接征像，主要表現(xiàn)為大腦中動脈水平段密度增高，該征像可在缺血發(fā)作后立即出現(xiàn)，多見于累及皮層的大面積大腦中動脈分布區(qū)梗死，常常提示病人預(yù)后較差。由于掃描層面和大腦中動脈內(nèi)血栓位置及大小的差異，并不是所有的急性腦缺血都能夠可靠的出現(xiàn)高密度大腦中動脈征。高密度大腦中動脈征的診斷標準包括：1）。大腦中動脈密度增高，高于對側(cè)大腦中動脈和基底動脈·2）沒有使用造影劑。高密度大腦中動脈征說明動脈閉塞如果仍在腦缺血的治療窗內(nèi)則提示需要介入治療

本文檔共81頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\20點49分陰陽八卦征：中文名稱：陰陽征，陰陽八卦征英文名稱：theyin-yangsign常見疾病：動脈瘤增強CT征象

本文檔共81頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\20點49分(butterflysign)

(semi—butterflysign)

是原發(fā)于胼胝體的膠質(zhì)瘤經(jīng)胼胝體輻射侵及兩側(cè)大腦半球，或一側(cè)大腦半球膠質(zhì)瘤經(jīng)胼胝體輻射侵及對側(cè)大腦半球的表現(xiàn)

是一側(cè)大腦半球的膠質(zhì)瘤經(jīng)胼胝體輻射侵及胼胝體，或胼胝體膠質(zhì)瘤經(jīng)胼胝體輻射侵及一側(cè)大腦半球的表現(xiàn)。

本文檔共81頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\20點49分尾狀核頭萎縮,腦室擴大,CT顯示側(cè)腦室尾狀核區(qū)形成特征性的表現(xiàn),亦稱為“蝴蝶征”本文檔共81頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\20點49分重要細節(jié)摘要如下:

Theyin-yangsignisafindingthatmaybeseenoncontrastmaterial–enhancedcomputedtomographic(CT)scans(Fig1)obtainedthroughoutthebodybutisprimarilyseenintheabdomenandthebrain.

“陰陽征”可見于全身任何部位的增強CT，而主要見于腹部和頭部。

Atcontrast-enhancedCT,increasedattenuationinoneportionofthethrombosedaneurysmindicatesthepresenceofapartiallycontrastmaterial–filledlumen,whereasreducedattenuationintheremainingportionofthethrombosedaneurysmindicatesthepresenceofamuralthrombus.

增強CT,高密度部分提示已形成血栓動脈瘤中被照影劑填充之部分管腔;而低密度部分提示附壁血栓形成.——也就是說，陰陽八卦形成的病理生理機制是動脈瘤附壁血栓的形成，部分堵塞了管腔。

Becauselargeandgiantaneurysmsandfalseaneurysmstendtothrombose(usuallypartially),thebloodflowmayfillonlypartofthelesion(2).

因為大、巨型動脈瘤或假性動脈瘤有血栓形成的傾向，所以血流可能僅僅填充了部分病灶。

OnCTscans,theyin-yangsignisafrequentfindingoftrueandfalseaneurysmsbecausetheselesionsareusuallyassociatedwithamuralthrombus.Whenusedtoevaluateaneurysmfeaturesinonestudy(3),CTdemonstratedthepresenceofamuralthrombusin82%ofcases;inasimilarstudy(4),CTdemonstratedthepresenceofamuralthrombusinasmanyas136(89.5%)of152patients.

CT掃描上，真性或假性動脈瘤出現(xiàn)“陰陽征”幾率較高，有研究數(shù)據(jù)為82%、89.5%。

Becausethepresenceoftheyin-yangsigncannotleadtoadefinitivediagnosisofpartiallythrombosedaneurysms,theabsenceofthissignwhenananeurysmissuspectedisnotanotherwisevalidcriterionfordefinitelyexcludinganeurysm.Forexample,whenthethrombusisconcentricratherthaneccentric,thetypicalyin-yangpatternisnotseen.

出現(xiàn)“陰陽征”不能作為AN確診依據(jù)，同樣，沒有出現(xiàn)該征象亦不能作為排除AN依據(jù)。如，血栓不為偏心性，而為同心圓性，就可能不出現(xiàn)該征象。

Inconclusion,theyin-yangsignseenatcontrast-enhancedCTraisesthestrongpossibilityofadiagnosisofaneurysm.

總之，增強CT上所見之“陰陽征”為AN之強有力提示征象。

Specifically,inthebrain,thedifferentialdiagnosisbetweencerebralaneurysmsandotherlesions(eg,large,partially,and/orcysticsuprasellarmeningiomas;craniopharyngiomas;orpituitarytumors)mayoftenbedifficult,particularlyatCT(Fig2).Also,largebasilaraneurysmscan,attimes,simulatemeningiomasoroligodendrogliomas.Finally,hemorrhagicmetastasesormetastaseswithareasofhighproteincontent(eg,thoseinthecolonorthyroid)mayallbeincludedinthedifferentialdiagnosisofmixedlesionsthatmimictheyin-yangsign(2).

腦部出現(xiàn)該征象，有時需要仔細鑒別，如（顱咽管瘤、垂體腫瘤、囊變腦膜瘤、少突膠、出血性轉(zhuǎn)移瘤及其高蛋白成分）。

本文檔共81頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\20點49分常春藤征MoyaMoya病

本文檔共81頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\20點49分虎眼征Hallervorden-Spatz病

本文檔共81頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\20點49分磨牙征Joubert綜合征

本文檔共81頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\20點49分海蛇頭征

本文檔共81頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\20點49分關(guān)于"腦膜尾征".

一、

Anearlyclinicaldescriptionofmeningiomawasreportedin1614(5).Unfortunately,atthattimethediagnosiscouldbemadeonlyafterdeath.In1902,GeorgeE.Pfahler,MD,thenaresidentphysician,wasabletoofferaradiologicdiagnosisonalivingpatient.Pfahlerdescribedthe"tumorshadow"ofameningiomaonconventionalradiographs(5).In1989,Wilmsetal(1)describedduraltailsthatwereassociatedwithmeningiomasonMRimages.

1614年即有關(guān)于腦膜瘤的臨表報道.

1902年,由GeorgeE.Pfahler,MD,提供了影象方面的診斷.患者當(dāng)時在世.

1989年,由Wilms等人提出,MR上硬膜尾與腦膜瘤的相關(guān)性.

In1990,Goldsheretal(2)publishedareporton30meningiomas,ofwhich60%hadtails.Theauthorsdevisedradiologiccriteriatoreliablyestablishthepresenceorabsenceofduraltails.Threecriteriawereadopted:(a)Thetailshouldbeidentifiedontwosuccessivesectionsthroughthetumor,(b)thetailshouldtapersmoothlyawayfromthetumor,and(c)thetailmusthaveanenhancementgreaterthanthatofthetumoritself.

1990年,Goldsher等人提出腦膜尾的影象診斷標準,即:

1,至少連續(xù)出現(xiàn)于兩個層面;

2,尾巴(自腫瘤出發(fā)向外)逐漸變細;

3,尾巴增強較腫瘤光亮.

本文檔共81頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\20點49分Noclearanswercanbediscernedfromtheliteratureastowhysometumorscauseaduraltailandothersdonot.Intheparticularcaseofmeningiomas,someinvestigatorshavenotedtumorinvasion,andothersrelatethetailtohypervascularreaction.Thesetwocommonexplanations(namely,aggressiveinfiltrationandinflammatoryreaction)arealsonotedformostofthenonmeningiomatumors.

腦膜尾出現(xiàn)的病理生理學(xué)解釋:

1,腫瘤侵入性滲入;

2,腫瘤富血管并導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng).

Todate,duraltailshavebeendocumentedadjacenttochloroma,primarycentralnervoussystemlymphoma,sarcoidosis,vestibularschwannoma,metastatictumor,syphiliticgumma,andanaggressivepapillarymiddleeartumor(7–10).

可以出現(xiàn)腦膜尾的其他腫瘤:

PCNSL、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤、梅毒性樹膠腫、綠色瘤、肉瘤樣病、“侵入性乳頭狀中耳瘤”.

Whatevertheexplanation,theduraltailsignremainsahelpfulsignatleastsuggestiveofmeningioma.

然而，腦膜尾仍然是腦膜瘤診斷的提示征象.

本文檔共81頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\20點49分二、

EurJRadiol.2008Feb20.Pathologicsignificanceofthe"duraltailsign".

CONCLUSION:InourstudyMRIfindingsfailedtopredicttumouralinvasionoftheduraltailinhistologicsamplesandbecauseoffrequentpresenceoftumournestsinit,theduramattershouldberesectedaswidelyaspossible.

MR研究不能通過出現(xiàn)硬膜尾而預(yù)測組織學(xué)樣本中硬膜的腫瘤侵犯,鑒于腫瘤在硬膜物質(zhì)中出現(xiàn)率較高，應(yīng)盡可能廣的切除硬膜。

本文檔共81頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\20點49分水母頭征thecaputmedusasign本征象是腦發(fā)育性靜脈異常（DVA）在MR上的特征性表現(xiàn)?，F(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認為DVA并非血管發(fā)育畸形，而是一些極度的解剖變異或靜脈發(fā)育異常。多數(shù)作者認為其是在腦的胚胎發(fā)育過程中，腦的動脈系統(tǒng)即將發(fā)育完成時，由于宮內(nèi)意外因素，導(dǎo)致靜脈回路阻塞，致胚胎髓靜脈代償性擴張，擴張的深髓靜脈被大的穿支靜脈引流至鄰近表淺靜脈竇或室管膜下靜脈而形成。組織學(xué)上由很多細小的深髓靜脈和一至兩條擴張的引流靜脈組成。僅含有靜脈成分，沒有動脈，擴張的髓靜脈間為正常的腦組織。

DVA的發(fā)病部位多位大腦深部及小腦白質(zhì)，最常見的部位是側(cè)腦室前腳周圍，其次是小腦和紋狀體區(qū)。

典型的MR表現(xiàn)就是擴張的髓靜脈呈輻射狀引流向一支粗大的靜脈，呈“海蛇頭”樣。

本文檔共81頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\20點49分水母頭征thecaputmedusasign本文檔共81頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\20點49分束腰征：垂體大腺瘤向鞍上生長，冠狀位上呈葫蘆狀，是因鞍隔束縛腫瘤之故，影像學(xué)上稱“束腰征”

本文檔共81頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\20點49分頸動脈夾層動脈瘤,線樣征

本文檔共81頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\20點49分結(jié)節(jié)硬化，“燭淚征”沿側(cè)腦室的鈣化灶。本文檔共81頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\20點49分FillingdefectsigninCTdiagnosisofrupturedaneurysm

動脈瘤充盈缺損征

本文檔共81頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\20點49分本文檔共81頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\20點49分FillingdefectsigninCTdiagnosisofrupturedaneurysm

動脈瘤充盈缺損征

本文檔共81頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\20點49分更形象、漂亮的雙水母頭征

本文檔共81頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\20點49分靜脈竇血栓的三角癥，強化后可見空三角癥

本文檔共81頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\20點49分分水嶺梗死的串珠樣改變本文檔共81頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\20點49分分水嶺梗死的串珠樣改變

本文檔共81頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日\20點49分大腦后動脈高密度征

本文檔共81頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期日\20點49分CID影像花邊征和曲棍球征本文檔共81頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期日\20點49分曲棍球

曲棍球棒征好像是指丘腦枕和丘腦背內(nèi)核對稱性的高信號，是CJD的影像特征

本文檔共81頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期日\20點49分運動神經(jīng)元病的酒杯癥

t2高信號為受損的錐體束，其走形酷似酒杯本文檔共81頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期日\20點49分腦橋中央型髓鞘溶解癥，蝙蝠翼征

本文檔共81頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)纖維瘤Ⅰ型

左圖:T1W1橫軸面見右側(cè)視神經(jīng)等信號腫塊(箭頭).

右圖:T２W1橫軸面腫塊呈的稍高信號(箭頭).

本文檔共81頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期日\20點49分神經(jīng)纖維瘤Ⅱ型

左圖:T1W1橫軸面見雙側(cè)小腦角對稱性的團塊狀低信號,雙側(cè)內(nèi)聽道擴大,腦橋及小腦受壓.

右圖:T２W1橫軸面腫瘤呈不均勻的高信號.

本文檔共81頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期日\20點49分肝豆狀核變性

左圖:T1W1橫軸面見雙側(cè)殼核對稱性分布的不均勻的低信號(箭頭).

右圖:T２W1橫軸面見雙側(cè)殼核高信號(箭頭).

本文檔共81頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期日\20點49分顱內(nèi)盜血

本文檔共81頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期日\20點49分動脈夾層，鼠尾征本文檔共81頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期日\20點49分動脈夾層

本文檔共81頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期日\20點49分PSP的蜂鳥征征和米老鼠征：(A)矢狀位T1顯示中腦縮小，上界失去了正常的凸起外觀。(軸位貌似米老鼠。本文檔共81頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期日\20點49分Wilson病的大熊貓征：(A)中腦的熊貓臉外觀，(背側(cè)橋腦的熊貓幼仔面孔。本文檔共81頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期日\20點49分Alzheimer病的大象征：雙側(cè)顳葉萎縮，海馬溝明顯突出，貌似大象本文檔共81頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期日\20點49分異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良癥的虎紋與豹紋征：(A)腦白質(zhì)放射狀低信號條紋構(gòu)成虎皮紋。（B）半卵圓區(qū)的低信號斑點構(gòu)成豹皮紋。本文檔共81頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期日\20點49分肥厚性硬腦膜炎

本文檔共81頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期日\20點49分肥厚性硬腦膜炎本文檔共81頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期日\20點49分A-PD：normal

B-PSP（進行性核上性麻痹）：showingmarkedatrophyofmidbraintegmentum

C-MSA-P（多系統(tǒng)萎縮）：showingmarkedatrophyofpons

本文檔共81頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期日\20點49分同心圓征的影像。見于Balo病

本文檔共81頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期日\20點49分病毒性腦炎-----刀切征

①CT平掃呈片狀不規(guī)則低密度，但在早期可以正常。

②MR可以發(fā)現(xiàn)很早期病變，MRI檢查呈T1低信號，T2高信號，豆狀核常不受侵犯，病變區(qū)豆狀核之間界線清楚,凸面向外,如刀切樣,此點被許多學(xué)者認為是本病最具特征性的表現(xiàn)

本文檔共81頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期日\20點49分23本文檔共81頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期日\20點49分1、2、3、4均為刀切征4本文檔共81頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期日\20點49分肥厚性硬腦膜炎

本文檔共81頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期日\20點49分肥厚性硬腦膜炎CT

本文檔共81頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期日\20點49分靜脈竇血栓形成，CT增強后血栓不強化,周邊強化,可見到空三角征（emptytrianglesign），又稱Delta征。下圖右側(cè)為空三角征，左側(cè)橫竇為代償性血流增加表現(xiàn)。本文檔共81頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期日\20點49分曲棍球征：見于CJD

表現(xiàn)：雙側(cè)尾狀核、豆狀核、丘腦彌散受限，雙側(cè)丘腦呈“曲棍球征”改變

本文檔共81頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期日\20點49分CJD的絲帶征

本文檔共81頁；當(dāng)前第76頁；編