肺解剖學組織學

肺解剖組織學2017.04.24王宇彬本文檔共41頁；當前第1頁；編輯于星期六\16點1分肺解剖學一尖、一底、三面、三緣肺尖

肺底

肋面

縱隔面膈面前緣心切跡

后緣下緣斜裂

水平裂

肺葉左2右3本文檔共41頁；當前第2頁；編輯于星期六\16點1分肺解剖學本文檔共41頁；當前第3頁；編輯于星期六\16點1分肺解剖學支氣管肺段簡稱肺段

每個肺段支氣管及其所屬的肺組織稱支氣管肺段（肺段），右肺10段，左肺8段，各段間借結締組織分開，有獨立的血供。本文檔共41頁；當前第4頁；編輯于星期六\16點1分肺解剖學本文檔共41頁；當前第5頁；編輯于星期六\16點1分肺解剖學本文檔共41頁；當前第6頁；編輯于星期六\16點1分肺解剖學-淋巴結本文檔共41頁；當前第7頁；編輯于星期六\16點1分肺解剖學-淋巴結分組胸內淋巴結的分組：7個淋巴結區(qū)域分別為鎖骨上區(qū)、上區(qū)、主動脈肺動脈區(qū)、隆突下區(qū)、下區(qū)、肺門區(qū)／葉間區(qū)及周圍區(qū)。1、鎖骨上區(qū)：包括下頸部、鎖骨上和胸骨頸靜脈切跡淋巴結

（第1組淋巴結）；2、上區(qū)：上縱隔區(qū)淋巴結，包括右上氣管旁淋巴結(2R)、左上氣管旁淋巴結(2L)、血管前淋巴結(3a)、氣管后淋巴結(3p)、右下氣管旁淋巴結(4R)及左下氣管旁淋巴結(4L)共6組淋巴結；3、主動脈肺動脈區(qū)：AP區(qū)，包括主動脈弓下淋巴結（第5組淋巴結）和主動脈旁淋巴結（第6組淋巴結）；4、隆突下區(qū)：第7組淋巴結（隆突下淋巴結）；5、下區(qū)：包括第8組淋巴結（隆突以下食管旁淋巴結）和第9組淋巴結（肺韌帶淋巴結）；6、肺門區(qū)／葉間區(qū)：包括第10組淋巴結（肺門淋巴結）和第11組

淋巴結（葉間淋巴結）；7、周圍區(qū)：包括第12組淋巴結（肺葉淋巴結）、第13組淋巴結（肺段淋巴結）及第14組淋巴結（亞段淋巴結）；第10—14組淋巴結為N1淋巴結，根據(jù)左右分為10L、10R、11L、11R……第10組淋巴結群：從雙側主支氣管開口第一個軟骨環(huán)開始至其

剛開始分杈為上下肺葉支氣管的最后一個軟骨環(huán)外的淋巴結。第11組淋巴結群：位于肺內各肺葉支氣管之間的淋巴結，在右側，上肺葉與中肺葉支氣管之間為11s群;中肺葉與下肺葉支氣管之間為11i群。第12組淋巴結群：位于肺葉支氣管周圍的淋巴結。第13組淋巴結群：位于肺段支氣管周圍的淋巴結。第14組淋巴結群：位于亞段支氣管起遠端周圍的淋巴結。本文檔共41頁；當前第8頁；編輯于星期六\16點1分氣管組織學本文檔共41頁；當前第9頁；編輯于星期六\16點1分氣管組織學氣管與主支氣管管壁由內向外分3層：粘膜粘膜下層外膜本文檔共41頁；當前第10頁；編輯于星期六\16點1分11呼吸系統(tǒng)組織學1.粘膜(1)上皮假復層纖毛柱狀上皮，基膜厚；5種細胞：

纖毛細胞杯狀細胞刷細胞小顆粒細胞基細胞氣管組織學本文檔共41頁；當前第11頁；編輯于星期六\16點1分纖毛細胞杯狀細胞刷細胞本文檔共41頁；當前第12頁；編輯于星期六\16點1分纖毛細胞

數(shù)量：最多形態(tài)：柱狀，纖毛功能：纖毛擺動，凈化空氣本文檔共41頁；當前第13頁；編輯于星期六\16點1分杯狀細胞

數(shù)量：較多形態(tài)：與腸道杯狀細胞相同功能：分泌粘蛋白，粘液性屏障本文檔共41頁；當前第14頁；編輯于星期六\16點1分種類刷細胞小顆粒細胞基細胞特點柱狀、微絨毛數(shù)量少，錐形單個或成團上皮深部錐形上皮深部功能基部與感覺神經末梢形成突觸，感受刺激分泌顆粒（5-羥色胺等）調節(jié)呼吸道平滑肌收縮和腺體分泌干細胞刷細胞、小顆粒細胞、基細胞本文檔共41頁；當前第15頁；編輯于星期六\16點1分刷細胞、小顆粒細胞、基細胞基底細胞纖毛杯狀細胞本文檔共41頁；當前第16頁；編輯于星期六\16點1分2023/6/2317呼吸系統(tǒng)組織學(2)固有層：CT中含較多彈性纖維，常見淋巴組織→SIgA（漿細胞與上皮細胞聯(lián)合分泌）

2.粘膜下層：無明顯界限，疏松CT內有較多混合性腺（氣管腺）→粘液，漿液

3.外膜

：較厚，主要含16~20個“C”形透明軟骨環(huán)，其間以彈性纖維構成的膜狀韌帶連接。軟骨環(huán)缺口處為氣管膜性部，內有彈性纖維韌帶、平滑肌束、氣管腺氣管組織學本文檔共41頁；當前第17頁；編輯于星期六\16點1分181.肺為實質性臟器被膜（胸膜臟層漿膜）實質—肺內支氣管的各級分支及其終末的大量肺泡間質—肺內結締組織及血管、淋巴管、神經等肺組織學本文檔共41頁；當前第18頁；編輯于星期六\16點1分肺實質:

導氣部

呼吸部本文檔共41頁；當前第19頁；編輯于星期六\16點1分葉支氣管2級、段支氣管3~4級、小支氣管5~10級、細支氣管11~13級、終末細支氣管14~16級。管壁結構變化規(guī)律管壁變薄，3層分界不明顯；上皮：假復層纖毛柱狀→單層纖毛柱狀杯狀細胞漸減少→消失；腺體:減少→消失；軟骨塊:變小、減少→消失；平滑肌:相對增多→完整的環(huán)行平滑??；粘膜皺襞：漸出現(xiàn)→細支氣管明顯(一)導氣部本文檔共41頁；當前第20頁；編輯于星期六\16點1分（二）主支氣管管壁特點管腔變小、管壁變薄、三層分界不清環(huán)狀軟骨

不規(guī)則軟骨片平滑肌增多本文檔共41頁；當前第21頁；編輯于星期六\16點1分本文檔共41頁；當前第22頁；編輯于星期六\16點1分

小支氣管本文檔共41頁；當前第23頁；編輯于星期六\16點1分242.終末細支氣管

本文檔共41頁；當前第24頁；編輯于星期六\16點1分2023/6/2325呼吸系統(tǒng)組織學上皮：纖毛細胞

克拉拉細胞

（Claracell）

含蛋白水解酶→分解粘液有較多的氧化酶系→解毒可分裂分化→纖毛細胞本文檔共41頁；當前第25頁；編輯于星期六\16點1分(二)呼吸部呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡本文檔共41頁；當前第26頁；編輯于星期六\16點1分(二)呼吸部呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡本文檔共41頁；當前第27頁；編輯于星期六\16點1分2023/6/2328呼吸系統(tǒng)組織學

1.呼吸性細支氣管(respiratorybronchiole)管壁上出現(xiàn)肺泡開口；上皮由柱狀→立方；Clara細胞和纖毛細胞；薄層LCT和少許環(huán)行平滑肌。本文檔共41頁；當前第28頁；編輯于星期六\16點1分2023/6/2329呼吸系統(tǒng)組織學

2.肺泡管(alveolarduct)肺泡開口增多；管壁少，呈結節(jié)狀表面為單層立方或扁平上皮；內有平滑肌。本文檔共41頁；當前第29頁；編輯于星期六\16點1分2023/6/2330呼吸系統(tǒng)組織學

3.肺泡囊(alveolarsac)幾個肺泡共同開口處；肺泡開口間無管壁。本文檔共41頁；當前第30頁；編輯于星期六\16點1分2023/6/2331呼吸系統(tǒng)組織學

4.肺泡(alveolus)(1)一般特點多面形薄壁囊泡；單層肺泡上皮圍成：相鄰肺泡間的CT稱肺泡隔；有肺泡孔。本文檔共41頁；當前第31頁；編輯于星期六\16點1分肺泡孔相鄰肺泡之間相通的小孔。10~15μm肺泡孔的數(shù)目隨年齡而增加。本文檔共41頁；當前第32頁；編輯于星期六\16點1分2023/6/2333呼吸系統(tǒng)組織學

肺泡隔(alveolarseptum)毛細血管網(來自肺A，連續(xù)性，氣體交換)；豐富的彈性纖維(呼氣時的彈性回縮)；本文檔共41頁；當前第33頁；編輯于星期六\16點1分肺泡肺泡壁由單層肺泡上皮和基膜組成。肺泡上皮由Ⅰ型和Ⅱ型肺泡細胞組成。本文檔共41頁；當前第34頁；編輯于星期六\16點1分肺泡上皮Ⅰ型肺泡細胞：扁平菲薄，是進行氣體交換部位；細胞間有緊密連接和橋粒；無分裂能力。本文檔共41頁；當前第35頁；編輯于星期六\16點1分Ⅱ型肺泡細胞：立方形或圓形，突向肺泡腔；核圓；細胞游離面有少量微絨毛；胞質淺，含嗜鋨板層小體。表面活性物質：降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡的大小。本文檔共41頁；當前第36頁；編輯于星期六\16點1分氣血屏障

肺泡表面活性物質層、Ⅰ型肺泡細胞與基膜、薄層結締組織、毛細血管基膜與連續(xù)型內皮。有利氣體交換。本文檔共41頁；當前第37頁；編輯于星期六\16點1分肺巨噬細胞單核細胞演化而來；吞噬塵?！獕m細胞含鐵血黃素—心衰細胞本文檔共41頁；當前第38頁；編輯于星期六\16點1分肺部手術標本纖支鏡活檢標本肺組織穿刺標本局部楔形