二級醫(yī)院評審涉及的制度匯編

第一章醫(yī)院功能任務(wù)一、醫(yī)院設(shè)置，功能和任務(wù)1.（1.2.1.1C2）有保障基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范。二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機制2.（1.2.2.1C1）有保證所有住院醫(yī)師接受規(guī)范化培訓(xùn)的制度三、承擔政府指令性任務(wù)1.（1321C5）有傳染病預(yù)檢、分診制度，2.C6有對特定傳染病的特定人群實行醫(yī)療救助的相關(guān)制度3,（1341C1）有向衛(wèi)生行政部門報送的數(shù)據(jù)與其他信息的制度與流程.四，應(yīng)急管理1.(1421B2)有信息報告和發(fā)布相關(guān)制度。2，A2.有新聞發(fā)言人制度，3,(1451C2.)有應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度.五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研1,(151)承擔政府分配的培養(yǎng)基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、2,(1531C1)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理組織，管理制度3,(1541C1)有制度支持鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與，根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病開展的相關(guān)調(diào)查研究4.(1621C2)醫(yī)院有相關(guān)的工作制度與程序予以保障沙5黑，B壩2儉有以硬本醫(yī)芽院為玻中心低，與徹鄉(xiāng)鎮(zhèn)前衛(wèi)生叮院、焦村衛(wèi)弄生室斑分工耽協(xié)作并的分榴級醫(yī)立療、準雙向堅轉(zhuǎn)診言工作倆制度佩與程認序。志刃飄尋速亞鋪從界培森第二瞇章醫(yī)謊院服數(shù)務(wù)漠一、光預(yù)約踢診療褲服務(wù)撫1鹽，竄(煤21篇21蹦C蟻1桶)芽有預(yù)碗約診研療工匙作幟制度宰和規(guī)宰范流盲程.此2,牌A3鴨檢驗閱科、肚CT殊室、毛核磁郵室、哲動態(tài)催心電克等預(yù)目約檢墨查可測分時野間段克預(yù)約擔，要裹有工賤作徑制度吳二、烏門診濁流程息管理扎1明.褲鋒(舍22腎11黃C自2等)蠶有門辜診管欄理暮制度得2籌.C悄5凝有急窮危重哲癥患哄者優(yōu)間先處匙置的過相關(guān)菊制度調(diào)與程猾序持3訪.派(恨蔑22團41摩C舞2插)炊重點基是人經(jīng)力資絮源應(yīng)根急調(diào)參配的云制度詞與程揀序。敲三、奧急診圍綠色麗通道導(dǎo)管理烘1磚.舉冬(2仁32遮1)牧與基勇層醫(yī)仿療機越構(gòu)建煌立急錄診、柜急救蜻轉(zhuǎn)接瓣服務(wù)抗制度櫻2,抬(2飾32粥1)仙與基掩層醫(yī)托療機雖構(gòu)建射立急誰診、挨急救員轉(zhuǎn)接磁服務(wù)及制度掃。好2搶.時紀(吊古23計21燦C賭1快)辜有首豐診負塘責緊制度祥，醫(yī)衫務(wù)人源員能購熟知侮并執(zhí)趴行不3妻.稱(瓦悅23慢32閣C頌1閱)鑼有急帖診留嫂觀患明者的止管理郊制度璃與流玩程附4趕.B宮2英.市對急素診留茅觀時你間超者過搞24滑、惠48譯、皇72蛾小時躺的患鉆者，資有分青級查巧房與底管理院制度洞與程參序。催5梢.圍(公戚23劑41傾A被)賞醫(yī)院藍對需檔要緊蒸急搶慰救的變急危陜重癥敢患者較，可困實行賭先搶讀救后唱付費欺的扛制度銜與程赴序，別并在當評審叔申請私前一飾年已壞執(zhí)行符。括6鴨.吃辟(奮23薯43叨C柳1漲)同醫(yī)院孔有急襪診搶撿救和隊會診航的相奧關(guān)每制度貪，有蜻明確鼓的會堵診時吵限規(guī)箭定。諷7山.喘(廁23哲52合C使2弱)變有急鞏診醫(yī)宜護人深員技像能培孟訓(xùn)與貴考核變，技院能評深價與減再培翅訓(xùn)相眠關(guān)賢制度百，雁8,濫急診北綠色租通道滴管理稼各項疤規(guī)章痕制度美晴四、抵住院信、轉(zhuǎn)祝診、鋪轉(zhuǎn)科岸服務(wù)蓋流程揪1，古.酬件(場24站11秀C捆1族)融.靈執(zhí)萄行留枝觀、連入院刻、出創(chuàng)院、堅轉(zhuǎn)科處、轉(zhuǎn)扇院厲制度厲，鬼2,旁C4恥有科到室沒解有空挽床或乘醫(yī)療貧設(shè)施吸有限席時的熱處理攏制度賽與流鋒程，行3，烏B1僚有對葛員工愿進行喚服務(wù)偏流程寺培訓(xùn)統(tǒng)的相飄關(guān)靜制度灰并執(zhí)龜行叢4，京.聰遺（隆24翁21之C夫1唉）帝有為轉(zhuǎn)急診壓患者皂提供密合理盒、便查捷的臥入院建制度仿與流穴程應(yīng)5激.桃燒（恨24王31級C欠1聰）改實施形雙向攻轉(zhuǎn)診敘制度鞠與流可程闊6吉.屬斥（討24室41轉(zhuǎn)C朋3硬）劃有病辰情和愈病歷塌等資騰料交孩接遷制度挪。仁7叉.睬銳（民24隊51睜C斯1偉）有有出級院患涌者健扛康教甩育相踩關(guān)洞制度蓬8善.敏C2強.濕有出級院患覺者隨尺訪、郵預(yù)約恩管理衣相關(guān)康制度崖五、濾基本咐醫(yī)療踏保障褲服務(wù)績管理辨1，歷(亦25燈1歸1C鹿2話)橫基本暫醫(yī)療伐保障舅管理頌相關(guān)臺制度低2寇,蹦基本搜醫(yī)療愚保障盯制度誓參加佳人員皇.擇告知餃制度夜六、角保障僑患者寨合法島權(quán)益馬1歪.者（痛26涉11昏C逝1年）忽保障敢患者冊合法壇權(quán)益襲的相婆關(guān)豪制度騙2，籌.艙(照26擴31漏C廳1)幼有開反展實嘗驗性何臨床洪醫(yī)療環(huán)管理族的相堡關(guān)潤制度施3,晶.轉(zhuǎn)（熄26隆41錦C堡1）虹保護毒患者團隱私或權(quán)的曲相關(guān)逝制度要4達.C剪2允有尊觀重民相族習賊慣和毫宗教剃信仰革的相從關(guān)栗制度米七、惡投訴常管理通1撇.顧架（搬27露11莊C真1責）澡院領(lǐng)掩導(dǎo)接業(yè)待室恨并執(zhí)黃行院逆長接獎待入狼日休制度姑2，習.C塵4烈有投看訴管糖理相煉關(guān)帝制度嶺3獄.懶討（懲27詳12耳C盒1留）數(shù)醫(yī)療廊糾紛培范圍買界定爐、處蝕理兼制度妻4查.B始1建豈立發(fā)抄言人鴉制度脂葡狀絞腿你胖偵氣課紅六決棚第三卻章患吊者安很全振一、仙確立負查對參制度協(xié)，識制別患辛者身隙份兇1生.認始（裙31娃11滔C邀1每）個對尾門診慰就診辱和住鞭院患征者的天身份借標識也制度惱規(guī)定芒2雨.平（漆型31證21夠C喝1）馬標本娃采集礎(chǔ)、給究藥、酷輸血爸或血家制品羞、采樣集供內(nèi)臨床站檢驗貢及病匠理標醒本、軋發(fā)放貢特殊們飲食吊、診陸療活校動及基操作嘆前患聰者身們份確謝認的紙制度此3年.唱（個31攤21催B）撲,規(guī)夜范各儉科室陡在任飾何環(huán)朗境和限任何波地點裕下都銹必須摧持續(xù)教地履裕行查悶對瘦制度兄，嗓識別擋“掘患者輝身份莖”剃的扔的規(guī)挪章制欲度敬，斤4囑.鹿（俱31逃31性C昨1）械患者碌轉(zhuǎn)科紙交接戶時執(zhí)糊行身設(shè)份識看別昆制度粥和流麻程爹5.筑C2膜對重茂點患欺者，鐮如產(chǎn)成婦、榜新生慰兒、綁手術(shù)務(wù)、惠IC割U悠、急迅診、骨無名毒、兒她童、凳意識領(lǐng)不清麻、語繼言交旗流障掙礙、厚鎮(zhèn)靜弱期間聰患者名的身腫份識磚別和暮交接宰流程甩有明臟確的斧制度厭6,煎B1影.見有規(guī)臨章秒制度國和或統(tǒng)程序納規(guī)范暫各科請室在緞任何盼環(huán)境君和任衫何地絞點都探必須清持續(xù)己地履豪行感“逐患者補轉(zhuǎn)接呆時的責身份懂識別受與交焦接登虹記尺制度且”僻7棟.切易(艱31帶41名C瞞1)拿對需楊使用設(shè)“語腕帶啞”嗓作為亭識別火身份采標識耍的患調(diào)者和浴科室烏有明托確哀制度剩二、輪確立要在特凈殊情沈況下庫醫(yī)務(wù)俗人員腥之間歪有效慕溝通滲的程沒序、躺步驟恒1,豬(抬32臺11呀C宅1慰)暴開呆具醫(yī)貝囑相冊關(guān)刃制度禾與規(guī)僻范叨2燥.傲籌(毫32曲21州C曉1也)仿在緊弊急搶晝救情需況下圖方可失使用休口頭辦醫(yī)囑務(wù)的相恰關(guān)叛制度校與流補程幕3綿.萍(約虜32減31校C貍1仇)攪有臨攀床危泉急值確報告頂制度直及流駛程外三、得確立跳手術(shù)涉安全沉核查詠制度紛1赤.諷(先33戒11說C摘1拴)受手術(shù)包患者大術(shù)前和準備漂的相申關(guān)管邊理祝制度茅2嶺.邊偽(斃33供21沙C隸1障)稅有手稍術(shù)部宇位識艘別標沈示相拘關(guān)玩制度偽與流柔程。欠3.競(趕33惱31壤C黑1儲)師手術(shù)困安全譜核查博與手徒術(shù)風耕險評距估麥制度惠.傲4,口B1稈制定釋規(guī)章什制度金和工冠作步舉驟來蹲統(tǒng)一喚程序個，支沾持在奧手術(shù)謙室之駝外的慚內(nèi)科絮和牙夕科等策部門真的操厚作，場確保肝正確穩(wěn)部位真，正智確操凈作和駱正確鑰病人猛。賴四、頂執(zhí)行旁手衛(wèi)肆生規(guī)垂范證1.麗(樸34湯11任C型1毒)辛有手紅部衛(wèi)姜生管膛理相孩關(guān)通制度皺五、伙加強您特殊剛藥物委的管古理兼1諸.高層(煉35賠11帳C暢1爬)賀麻醉后藥品脫、精買神藥啟品、嗓放射鑼性藥布品、懶醫(yī)療勒用毒爺性藥獵品及印藥品綱類易伴制毒賀化學(xué)婚品等提特殊衛(wèi)藥品女的使撤用管章理擠制度伐2仆.挪C2羞有愛制度秀規(guī)定蘇麻醉艘藥品琴、精宵神藥捕品、衣放射冷性藥福品、稻醫(yī)療孤用毒狂性藥缸品及壤藥品紙類易祝制毒囑化學(xué)查品等未特殊朽藥品各的存悉放區(qū)拾域、敢識別增標志派和貯脖存方樸法的跨相關(guān)久規(guī)定職。團3阿.折私(證35源21武C姐1覆)土藥隱師審恒核處疑方或妻用藥壟醫(yī)囑鼓相關(guān)策制度伍4撤，B頓1藥寧品安象全性坊監(jiān)測飾制度筍六、咬臨床神“戰(zhàn)危急批值輩”關(guān)報告暖制度釘1寇，沒(粱36媽11催C刺1塵)燭臨床棟危急麻值報跑告定制度淡2哄，B忙2根辟據(jù)臨搶床需斗要和紐實踐花總結(jié)別，更罵新和醋完善亡危急距值管覽理騎制度哈七、票防范縮與減墊少患活者跌襖倒、淡墜床獎1婦，史(梨37奶11塞C導(dǎo)1忍)觀有防前范患茅者跌烏倒、大墜床涂的相績關(guān)差制度復(fù)，床2怒，鋒(裕37乖21浪C至1較)冤患者威跌倒費、墜餃床等漸意外汁事件周報告桿相關(guān)未制度銀3,所A1女規(guī)章奮制度宰和（互或）詠程序悶支持唯在院嘉內(nèi)持肆續(xù)性棕減少觸患者她跌倒貴所導(dǎo)君致傷帳害的并風險器。彼八、紗壓瘡著1溫，斬(股38砍11溫C鑒1設(shè))枯壓瘡枝風險諷評估運與報億告惕制度攏九、倆妥善車處理哥醫(yī)療抓安全播不良濾事件名1聲，滿(足39令11研C肯1)縱醫(yī)療虹安全絕（不驅(qū)良）慶事件寒的報喚告觸制度書2,稅堆建立輝有醫(yī)蛛務(wù)人廢員主綢動報窮告的前激勵旗機制拆。對拼不良飛事件蔽呈報聾實行漸非懲師罰它制度僅。出塞悉餅端市災(zāi)工咬驕第四笨章醫(yī)痰療質(zhì)廳量安尸全管稈理與法持續(xù)勤改進盟一、炒醫(yī)療遇質(zhì)量弟管理掙組織堤1釣，滋(經(jīng)41波12諒C晝3誓)犁科室肝質(zhì)量葵與安呈全管亮理傳制度洽二、旺醫(yī)療戴質(zhì)量瑞管理孕與持們續(xù)改陶進于1息，圍(裁42攝11串C避1悅)尸醫(yī)療廢質(zhì)量妻管理職和持秋續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