執(zhí)業(yè)藥師考試輔導-藥學綜合知識與技能習題-第17章常見骨關節(jié)疾病章節(jié)練習

執(zhí)業(yè)藥師考試輔導藥學綜合知識與技能第6頁第17章常見骨關節(jié)疾病章節(jié)練習

一、最佳選擇題1、下列藥物中，不屬于改善病情的抗風濕藥(DMARDs)的是A、甲氨蝶呤

B、依那西普

C、硫唑嘌呤

D、金諾芬

E、來氟米特

2、患者，男，65歲，有胃潰瘍病史，近兩個月來出現(xiàn)手足多個小關節(jié)腫痛，成對稱性，經醫(yī)生檢查診斷為類風濕性關節(jié)炎，建議使用的非甾體抗炎藥為A、布洛芬

B、尼美舒利

C、吲哚美辛

D、雙氯芬酸

E、萘丁美酮

3、類風濕性關節(jié)炎(RA)一經診斷即開始抗風濕藥物(DMARDs)治療，首選藥物是A、塞來昔布

B、甲氨蝶呤

C、羥氯喹

D、青霉胺

E、金諾芬

4、類風濕性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是A、晨僵

B、皮下結節(jié)

C、非對稱性關節(jié)腫痛

D、疼痛可以引起抑郁

E、類風濕因子陽性

5、有蓄積作用，易沉淀于視網膜的色素上皮細胞，引起視網膜變性的抗瘧藥是A、吲哚美辛

B、雙氯芬酸

C、甲氨蝶呤

D、氯喹

E、青霉胺

6、主要用于治療重癥RA，可引起高血壓、齒齦增生、多毛的DMARDs為A、甲氨蝶呤

B、環(huán)孢素

C、金諾芬

D、青霉胺

E、羥氯喹

7、骨性關節(jié)炎治療的關鍵為A、早期預防

B、遵醫(yī)囑用藥

C、早期就診

D、減少運動

E、避免不良姿勢

8、下列非甾體抗炎藥中，胃腸道損害相對較大的為A、布洛芬

B、萘普生

C、美洛昔康

D、雙氯芬酸

E、塞來昔布

9、使用非甾體抗炎藥治療骨性關節(jié)炎時，為減輕其胃腸副作用常并用A、鈣劑

B、維生素K

C、H2受體拮抗劑

D、堿性藥

E、羥氨芐青霉素鈉

10、骨性關節(jié)炎（OA）伴輕～中度疼痛患者首選A、布洛芬

B、萘普生

C、雙氯芬酸

D、美洛昔康

E、對乙酰氨基酚

二、多項選擇題1、屬于治療類風濕性關節(jié)炎的藥物是A、雙氯芬酸鈉

B、青霉素

C、青霉胺

D、雷公藤多苷片

E、甲氨蝶呤

2、屬于類風濕關節(jié)炎常用治療藥物的是A、NSAIDs

B、DMARDs

C、生物制劑

D、糖皮質激素

E、抗生素

3、關于類風濕性關節(jié)炎的藥物治療，下列說法正確的為A、藥物劑量應個體化

B、避免聯(lián)合使用2種NSAIDs

C、老年人宜選用半衰期長的NSAIDs

D、有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

E、NSAIDs必須與DMARDs聯(lián)合使用

4、關于骨性關節(jié)炎，下列說法正確的為A、重在預防

B、早期就診

C、急性期減少運動

D、慢性期制度適宜的運動計劃

E、急性期加強體育鍛煉

5、非甾體抗炎藥治療骨性關節(jié)炎時，為減輕其胃腸副作用可并用A、H2受體拮抗劑

B、質子泵抑制劑

C、米索前列醇

D、雙磷酸鹽

E、硫酸亞鐵

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】B【答案解析】B項屬于生物制劑中的腫瘤壞死因子拮抗劑，其余選項均為改善病情的抗風濕藥(DMARDs)。【該題針對“類風濕關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394630,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】年人宜選用半衰期短的NSAIDs,對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應，B選項尼美舒利屬于選擇性COX-2抑制劑，其余選項屬于非選擇性NSAIDs?！驹擃}針對“類風濕關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394627,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】類風濕性關節(jié)炎(RA)一經診斷即開始抗風濕藥物(DMARDs)治療。該類藥物較NSAIDs發(fā)揮作用慢，明顯改善癥狀大約需要1～6個月，故又稱慢作用藥。雖不具備即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延緩病情進展的療效。從療效和費用等考慮，通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物，也可選用柳氮磺吡啶或羥氯喹?！驹擃}針對“類風濕關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394626,點擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】RA臨床表現(xiàn)：

（1）晨僵。

（2）多關節(jié)炎，特別累及手關節(jié)，對稱性關節(jié)腫痛。關節(jié)畸形。

（3）皮下結節(jié)。

（4）類風濕因子陽性、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體陽性、血沉增快。

（5）手和腕關節(jié)X線片顯示受累關節(jié)骨侵蝕或骨質疏松。

（6）RA還可有多系統(tǒng)損害改變，如間質性肺炎、血管炎、腎損害等，需要與其他疾病鑒別。

（7）關節(jié)畸形影響軀體功能，疼痛可以引起抑郁?！驹擃}針對“類風濕關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394625,點擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】抗瘧藥氯喹（250mg/片）和羥氯喹（100mg/片）兩種，有蓄積作用，易沉淀于視網膜的色素上皮細胞，引起視網膜變性而致失明，服藥半年左右應查眼底。【該題針對“類風濕關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394624,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】環(huán)孢素（Cs）用于重癥RA。常用劑量3～5mg/（kg·d），維持量2～3mg/（kg·d）。主要不良反應有高血壓、肝腎毒性、神經系統(tǒng)損害、繼發(fā)感染、腫瘤以及胃腸道反應、齒齦增生、多毛等。不良反應的嚴重程度、持續(xù)時間均與劑量和血藥濃度有關。服藥期間應査血常規(guī)、血肌酐和血壓等。【該題針對“類風濕關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394623,點擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】出現(xiàn)關節(jié)彈響，關節(jié)酸痛、關節(jié)僵硬癥狀應重視，早期就診是治療的關鍵。【該題針對“骨性關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394621,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】【該題針對“骨性關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394620,點擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】使用非甾體抗炎藥治療骨性關節(jié)炎時，如果患者胃腸道不良反應的危險性較高，可選用非選擇性NSAIDs加用抑酸藥物（H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑）或米索前列醇等胃黏膜保護劑，或選擇性COX-2抑制劑?！驹擃}針對“骨性關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394618,點擊提問】10、【正確答案】E【答案解析】OA伴輕～中度疼痛患者通常首選對乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過4000mg，如果有肝腎疾病、攝入危險劑量酒精時、老年人，應減半量?！驹擃}針對“骨性關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394617,點擊提問】二、多項選擇題1、【正確答案】ACDE【答案解析】A.雙氯芬酸鈉——屬于非甾體抗炎藥(NSAIDs)

B.青霉素——屬于抗生素

C.青霉胺——改善病情的抗風濕藥(DMARDs)

D.雷公藤多苷片——植物藥制劑

E.甲氨蝶呤——改善病情的抗風濕藥(DMARDs)【該題針對“類風濕關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394629,點擊提問】2、【正確答案】ABCD【答案解析】治療的目標除了控制癥狀，更為關鍵的是要應用改善病情的藥物，延緩病情發(fā)展，避免致殘。常用藥物分為五大類:非甾類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質激素和植物藥?！驹擃}針對“類風濕關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394628,點擊提問】3、【正確答案】ABDE【答案解析】NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。藥物劑量應個體化；避免同時選用≥2種NSAIDs；老年人宜選用半衰期短的NSAIDs,對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應。NSAIDs雖能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預防關節(jié)破壞，故必須與DMARDs聯(lián)合應用。【該題針對“類風濕關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394622,點擊提問】4、【正確答案】ABCD【答案解析】骨性關節(jié)炎患者教育

1.重在預防注意關節(jié)保暖。避免關節(jié)過度勞累，避免不良姿勢，減少不合理的運動，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。減少負重。肥胖者應適當減體重，體育鍛煉適量。

2.早期就診出現(xiàn)關節(jié)彈響，關節(jié)酸痛、關節(jié)僵硬癥狀應重視，早期就診是治療的關鍵。

3.休息與運動急性期減少運動，注意休息，適當活動，防止關節(jié)攣縮；慢性期制定適宜的運動計劃，改善或防止關節(jié)功能不全和殘障。

4.遵醫(yī)囑治療，注意藥物不良反應?！驹擃}針對“骨性關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號10139461