靜脈血液流速與輸液演示

（優(yōu)選）靜脈血液流速與輸液本文檔共25頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分血流量

πr4Q=ΔP

8ηL

阻力與血管半徑的4次方成反比，血管口徑微小變化即導(dǎo)致阻力明顯變化，從而使血流量發(fā)生顯著增加或減少。單位時(shí)間流量血管半徑液體粘滯度

8ηLR=πr4血流阻力（泊肅葉定律--thelawofPoseuille）本文檔共25頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的血流量就是兩個(gè)心室的總輸出量。體循環(huán)與肺循環(huán)的心輸出量基本上是相等的。每搏輸出量：一側(cè)心室每次收縮時(shí)所泵出的血量。正常成人平均為70ml.每分輸出量：每分鐘一側(cè)心室的輸出量。正常成人安靜時(shí)一般介于之間。血流量

本文檔共25頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分血流速度通常所測(cè)得的血流速度都是指血流的平均速度，就是測(cè)量一段血流在單位時(shí)間內(nèi)流過某一血管的平均速度。循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)封閉的回路，各段血管的流量應(yīng)該是相等的，但由于各段血管的總橫切面積不同，在各段血管中的流速就不同。本文檔共25頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分毛細(xì)血管的總面積最大，其血流速度最慢--有利于物質(zhì)交換。血液由毛細(xì)血管逐漸匯流于靜脈，血管橫切總面積逐漸減少，血流速度也漸次加快。血液從動(dòng)脈流經(jīng)毛細(xì)血管至靜脈，其速度先逐漸下降，然后逐漸上升。血流速度本文檔共25頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分不同部位血管的回血流量手背及前臂靜<95ml/分肘部及上臂靜脈100–300ml/分鎖骨下靜脈1-1.5L/分上腔靜脈2-2.5L/分本文檔共25頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分靜脈的粗細(xì)頭靜脈直徑6mm貴要靜脈直徑8mm腋靜脈直徑16mm鎖骨下靜脈直徑19mm無名靜脈直徑19mm上腔靜脈直徑20mm本文檔共25頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分輸液治療的靜脈外周靜脈上肢靜脈下肢靜脈頭皮靜脈中心靜脈鎖骨下靜脈頸靜脈本文檔共25頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分頭皮靜脈多用于小兒下肢靜脈成人應(yīng)避免下肢靜脈穿刺，有增加靜脈炎和栓塞的危險(xiǎn)輸液治療的靜脈本文檔共25頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分上肢靜脈指端靜脈手背靜脈前臂頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈輸液治療的靜脈本文檔共25頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分血管的選擇--指端靜脈在其它靜脈無法穿刺的情況下，可選用此部位靜脈。僅適用于短期治療。由于此部位靜脈容易滲漏，故僅可輸入等滲性無刺激性藥液。導(dǎo)管應(yīng)被恰當(dāng)支撐和固定（指托、手托）。如果手背靜脈近期被穿刺過，應(yīng)放棄使用指端靜脈。建議使用規(guī)格：24G本文檔共25頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分可作為首選靜脈進(jìn)行穿刺。應(yīng)考慮穿刺點(diǎn)的位置和導(dǎo)管長(zhǎng)度，使導(dǎo)管尖端盡量避開腕關(guān)節(jié)。導(dǎo)管尖端如果接近腕關(guān)節(jié)應(yīng)使用托手板（由于血管較細(xì)及腕部的活動(dòng)，易引起滲漏及靜脈炎）年紀(jì)較大的病人，因皮膚的松弛和疏松的皮下組織不利于導(dǎo)管的固定。建議使用規(guī)格：22-24G血管的選擇—手背靜脈本文檔共25頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分此部位為最佳靜脈輸液通路。此處的大靜脈可稀釋高滲和刺激性藥液。輸液速度快。前臂骨骼如同天然夾板。穿刺時(shí)靜脈易滾動(dòng)。建議使用規(guī)格：18-24G血管的選擇—前臂頭靜脈本文檔共25頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分多用于靜脈取血用于置入PICC由于血管的位置可使靜脈穿刺和固定較為困難只用做靜脈輸液治療的儲(chǔ)備穿刺點(diǎn)建議使用規(guī)格：18-24G血管的選擇—貴要靜脈本文檔共25頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分頭靜脈與貴要靜脈的交通支一般用于臨時(shí)或短期輸液多用于靜脈取血用于置入PICC手臂的移動(dòng)易導(dǎo)致液體滲出，而在滲出早期不易察覺建議使用規(guī)格：18-24G血管的選擇—肘正中靜脈本文檔共25頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分一般可見但不易觸摸在腕內(nèi)側(cè)由于靠近神經(jīng)，故穿刺非常疼痛這一部位不做穿刺首選靜脈（儲(chǔ)備穿刺點(diǎn)）位于前臂內(nèi)側(cè)較平坦的部位故容易固定建議使用規(guī)格：22-24G血管的選擇—前臂正中靜脈本文檔共25頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分靜脈壁結(jié)構(gòu)與靜脈輸液的關(guān)系外膜層中膜層內(nèi)膜層靜脈瓣穿刺部位的評(píng)估本文檔共25頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分靜脈解剖-1外膜靜脈壁最外的一層彈性纖維及疏松組織支持和保護(hù)作用包含血管，提供靜脈自身營(yíng)養(yǎng)本文檔共25頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分外膜-IV相關(guān)因素穿透這一層時(shí)有突破感“POP”對(duì)靜脈的損傷脆性大，失去彈性(老齡)的靜脈會(huì)影響穿刺成功率外膜硬化時(shí)表現(xiàn)為穿刺時(shí)靜脈滾動(dòng)，穿刺困難穿刺時(shí)穿刺針角度過低，會(huì)劃傷外膜靜脈解剖-1本文檔共25頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分中膜靜脈的中層、較厚，靜脈的主要組成部分致密的組織，彈性纖維，平滑肌，神經(jīng)靜脈解剖-2本文檔共25頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分中膜-IV相關(guān)因素維持靜脈壁的張力有收縮與舒張的功能外界溫度的變化、激動(dòng)、物理刺激(如輸注冷液體)會(huì)導(dǎo)致痙攣熱敷 可使靜脈舒張、增加血流流速止血帶結(jié)扎過長(zhǎng)：靜脈過度膨脹，靜脈攣縮穿刺時(shí)感覺疼痛靜脈解剖-2本文檔共25頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分內(nèi)膜平滑的單層彈性內(nèi)皮細(xì)胞組成光滑的表面，允許血液細(xì)胞順利通過分泌肝素及前列腺素樣物質(zhì)，抗凝作用內(nèi)皮細(xì)胞層損傷或異物的入侵，將產(chǎn)生炎性反應(yīng)。靜脈解剖-3本文檔共25頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分內(nèi)膜-IV相關(guān)因素內(nèi)膜的損傷，可以是化學(xué)性、機(jī)械性、細(xì)菌性血小板聚集導(dǎo)致靜脈炎，血栓形成內(nèi)膜增厚及疤痕會(huì)造成穿刺失敗內(nèi)膜增厚使回流量不足，并減慢輸液速度靜脈解剖-3本文檔共25頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\17點(diǎn)59分靜脈瓣由靜脈內(nèi)膜的內(nèi)皮細(xì)胞形成的半月形結(jié)構(gòu)成對(duì)出現(xiàn)，表現(xiàn)是靜脈走行處的一個(gè)隆起，也可發(fā)生在靜脈分岔處頭頸