后天獲得性心臟病

第十二章 后天獲得性心臟病1風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，彩色多普勒血流顯像時，在瓣口處形成射流，射流可呈偏心型或幾股，此與下列哪項內(nèi)容有關(guān) （）瓣口大小 口形狀 口面積 膜鈣化程度 上都是彩色多普勒顯像診斷二尖瓣狹窄的主要依據(jù)是 （）左房擴大尖瓣口狹窄尖瓣增厚維化或鈣化左房向左室的左區(qū)二尖瓣血流跨瓣壓差的變化與通過瓣口的血流量及瓣口面積密切相關(guān)，映 （）瓣口狹窄程度口的關(guān)閉不全程度室收縮功能室舒張功能上都不是風(fēng)心二閉的彩色血流顯示，正確的是 （）全部為藍色部為紅色流信號常呈五彩鑲嵌色 DA均B,C可現(xiàn)上都不是二尖瓣返流粗略半定量法，以返流血流信號從瓣口進入左房所達范圍估計，下列哪項是錯誤的 （）A達左房近端1為＋返流 達左房的一半為＋返流 C左房的一半以上為＋返流 D合并肺靜脈血流出現(xiàn)收縮期翻轉(zhuǎn)為＋返流充滿左房腔者為＋返流關(guān)于病理性二尖瓣返流，下列正確的是 （）全部于收縮期出現(xiàn) 部于收縮晚期及舒張早期出現(xiàn)部于收中晚出現(xiàn)部于收縮中、晚期及舒張早期出現(xiàn)于收縮期及晚現(xiàn)對于主動脈瓣狹窄，不正確的是 （）在心尖五心腔圖上顯示五彩鑲嵌的高速射流束從主動脈瓣口向升主動伸色多普勒血流顯像有時對瓣口的狹窄性射流顯示不清色流診斷譜多普勒均能做出肯定診斷E時勒意多勒判斷主動脈瓣狹窄嚴(yán)重程度的重要定量指標(biāo)是 （）瓣口直徑口面積口周長瓣壓差 和D王某，男，4歲，近兩年來有心慌、憋氣、進行形加重，二維超聲見心隔常范圍，室壁運動普遍低，各瓣膜無增厚，EP顯增大，呈高容量，低動力型血流動力學(xué)表現(xiàn)，心尖部可見附壁血栓光團，CD：二尖瓣輕度返能為（）冠心病，化型心病并左心衰張型心肌病亢心病毒癥性心臟病1下列對肥厚型梗阻型心肌病超聲所見的敘述，哪一項是錯誤的（）A主動脈瓣收縮中期部分關(guān)閉 B間隔厚徑明顯增厚左室后壁厚徑但于隔室壁呈彌漫性向心性肥厚間隔厚徑與左室后壁厚徑比值大于1.511對于肥厚性心肌病，下列哪項是錯誤的（）心肌肥厚，硬度增加腔縮小肌松弛速度減慢肌順應(yīng)降低上都不對1對于肥厚性心肌病，下列哪項是錯誤的（）A舒張期左室充盈的阻力增大張速率減慢期充盈速率和充量低房呈代償性收縮增強上都不對1肥厚性梗阻型心肌病患者的心尖部收縮期血流的峰值在正常范圍，其頻是（）雙峰型正向包線外形 峰圓頂狀負向包線外形峰型負向包線外形單峰尖頂狀負向包線外形峰圓頂狀正向包線外形1肥厚性非梗阻型心肌病患者的心尖部收縮期血流頻譜呈（）峰值后移的等腰三角形包線外形值前移的等腰三角形包線外形峰值后移的圓頂狀包線值前移的圓頂包線外形上都不對1肥厚性梗阻型心肌病患者左室流出道內(nèi)射流頻譜為 （）A峰值后移，呈匕首狀單峰充填型，峰速一般大于4ml/峰值B移，呈匕首狀單峰充填型，峰速一般大于3ml/峰值移，呈雙峰狀，峰速一般大于2ml/峰值前，呈雙峰狀，峰速一般大于2ml/以E上有可能1下列糖尿病性心肌病超聲表現(xiàn)，哪項是錯誤的 （）左室壁增厚，重量增加 肌順應(yīng)性降低和左室舒張末壓升高 C二尖瓣血流頻譜A值增高較為突出 期病例左室腔擴大，左室壁硬功礙 厚心肌呈閃光顆粒狀或線條狀增強回聲反射（淀粉樣變性）1超聲檢出高心病室壁肥厚的評價，下列哪項是正確的 （）早于心電圖，且敏感性大于心電圖 于心電圖，且敏感性大于心圖 C于心電圖，且敏感性小于心電圖于心電圖，且敏感性小心圖與心圖檢出早晚及敏感性齊平1高心病超聲表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）左心室心肌重量增加 室壁均呈對稱性肥厚 房擴大較常，較出現(xiàn) 型均存在左室舒張功能異常，且早于收縮功能異常左室壁可呈對稱性，擴張性和非對稱性肥厚1川畸病主要病理變化位于心血管系統(tǒng)，可引起心臟所以部位炎癥，最常見部位是（）心肌炎 包炎臟瓣膜炎 狀動脈炎臟傳導(dǎo)系統(tǒng)害2心臟腫瘤中，最常見的腫瘤是 （）粘液瘤 畸胎瘤 橫紋肌瘤 間葉細胞瘤 心包囊腫2目前肺動脈高壓比較統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是（）A收縮壓大于4kPa0mmHg均壓大于2.6mmH收縮壓大于5.3mmHg均壓大于2.6mH收縮壓大于6.6mmHg均壓大于3.3mmH收縮壓大于2.6mmHg均壓大1.3mmHgE上都不對2影響左心房壓的直接因素是 （）2主動脈壓的大小 尖瓣有無狹窄 室壓的大小 D動脈瓣有關(guān)不全靜脈對左心房的充盈及二尖瓣口通暢程度2下列哪一支血管是左冠狀動脈的分支（）右圓錐支 降支 回旋支 室后支冠狀動脈主干2下列哪項是心肌收縮功能的主要測量指標(biāo)（）左室壓力最大下降速率 張期壓力減半時間 室短軸縮短收應(yīng)力 容舒張期時間室心肌松弛間數(shù)2二維超聲檢測左心室用以判斷有無冠心病的主要依據(jù)是什么（）左心室形狀改變 左室厚徑增加 段性室壁運動異常 D低 心室壁收縮運動幅度增大2下列對冠脈血流儲備用超聲造影測定的敘述，哪一項是錯誤的（）低劑量藥物負荷試驗 定基礎(chǔ)及負荷狀態(tài)下冠脈血流的超聲造影果 時間－強度曲線表達基礎(chǔ)及負荷狀態(tài)下超聲造影效果 D服降低心肌收縮力的藥物荷狀態(tài)與基礎(chǔ)狀態(tài)時的時間－強度曲線下面少值2用頻譜多普勒測肺動脈高壓的肺動脈血流的特點 （CD血流加速時間及射血時間延長（AT射血前時間延長（PPBAT,延長，E縮短 C縮短，PEP長 DAT,ET,PEPEA和E無變化，PEP長2縮窄性心包炎用二維超聲檢測心包有什么異常所見（）心包腔內(nèi)有積液及心包上有團塊狀回聲粘連心包腔內(nèi)有大量心包積液的無回聲區(qū)心包變薄

包增厚（>2）并常有心腔內(nèi)積液隨體位而移動2下列哪一項不屬于心肌梗死并發(fā)癥 ）梗死性室間隔缺損及心臟破裂頭肌斷裂 假室壁瘤 D附栓 包囊腫3包裹性心包積液可見于右房部位，常誤以為心房本身，此時須全面地二哪別 （）A型超聲 沖多普勒 續(xù)多普勒 色多普勒 上均是3患者王某，有心絞痛發(fā)作史，心電圖S段降低，波倒置，超聲顯像檢聲據(jù)么理（）A微氣泡直徑小于紅細胞，但大于8上 擇壓縮系數(shù)小于液的泡的泡

氣泡較大，從末梢靜脈進入右心 擇密度氣泡直徑小于5um3增強超聲造影效果應(yīng)用哪項技術(shù) （）連續(xù)波多普勒 譜多普勒技術(shù) 波成像 維超聲成像E型超聲3風(fēng)心病最常見的聯(lián)合瓣膜病為 （）3二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 動脈瓣狹窄并閉不全 尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全 尖瓣狹窄并主動脈窄3有關(guān)風(fēng)濕性心瓣膜病，下列正確的是 （）單純一個瓣膜病變是多數(shù)，而聯(lián)合瓣膜病是少數(shù) 純一個瓣膜一少多數(shù) 純一個瓣膜一種病變是多數(shù)，而合膜少數(shù) 純一個瓣膜是少數(shù)，而聯(lián)合瓣膜病是多數(shù) 純一個瓣膜病變與聯(lián)合瓣膜病各占503急性重癥二尖瓣關(guān)閉不全的最常見原因是 （）風(fēng)濕性心瓣膜病 肌梗塞 菌性心內(nèi)膜炎 厚性梗阻心病索斷裂3腱索斷裂的二維超聲圖像特征，錯誤的是 （）瓣膜的瓣尖（游離緣）與斷裂腱索的近端相連 索纖細線狀，有時為斷續(xù)的點線狀回聲 裂腱索的活動度大，活動不規(guī)律 膜肌于動3二尖瓣脫垂綜合癥，下列哪項是錯誤的

裂腱索及瓣膜冗長或肥厚（）以收縮中、晚期喀喇音及收縮期雜音為特點 年女性多見 漸C進性的瓣膜變長或斷裂 累及二尖瓣 般是后瓣中1更易受被的影響3二尖瓣脫垂如作為一種獨立的原發(fā)疾病，其病理基礎(chǔ)主要是（）A瓣膜冗長或過度豐滿（肥厚）心室的大小，形狀或功能異常使瓣膜短 瓣膜收縮活動起支持作用的腱索部分喪失 膜的粘液瘤樣變性膜與其附屬結(jié)構(gòu)之間的不平衡3升主動脈夾層瘤二維超聲特征：左室長軸圖觀，下列描寫錯誤的是（）主動脈根部擴大 動脈壁由正常的一條回聲變成兩條分離的回聲帶帶間為無回聲區(qū)，可大可小，為夾層的血液回聲 層起于血的較動動脈根部呈外無區(qū)4在二尖瓣水平短軸切面上，于舒張期圖像上，有時見二尖瓣前葉的中部有連續(xù)中斷內(nèi)為 （）二尖瓣膜畸形 ?，F(xiàn)象 索斷裂 尖瓣脫垂 尖裂特表現(xiàn)4冠心病的確定診斷標(biāo)準(zhǔn)為A動脈州樣硬化性斑塊形成

（）脈內(nèi)膜增厚、毛糙 肌間質(zhì)纖生 脈管腔內(nèi)徑狹窄大于或等于50 上都不是4急性心梗與陳舊性心梗在時間上分界為 （）A周 周12C16周20周244心肌超聲造影作用于檢測心肌梗死區(qū)

（）別心肌存活與否 價介入治療療效 D心胞 測心肌缺血區(qū)4三尖瓣的解剖形態(tài)特點是 （）4三個三角形帆狀瓣膜 個三角形瓣膜 為左、右、后瓣 D個角瓣膜 個半月形瓣膜4下列對快速舒張期的敘述哪一項是錯誤的（）心室壓低于心房壓 舒早期 室瓣開放 ％－8％的室舒張末期，心房血液大量充盈心室4下列哪項心臟超聲切面圖不可以從胸骨左緣聲窗側(cè)到（）左室長軸圖 房兩腔圖動脈短軸圖 室流入道長軸圖左室二尖瓣口水平短軸圖4超聲的二尖瓣水平波群不能觀察哪項型曲線（）室間隔 室后壁 動脈瓣 室前壁 尖瓣前瓣4下列對二尖瓣血流正常多普勒頻譜的敘述哪一項是錯誤的（）A峰大于峰在舒張期出現(xiàn)

向頻譜 張早期、舒張末期分別有一脈沖波于峰4多普勒頻譜技術(shù)中哪個是基礎(chǔ)技術(shù) （）探頭陣子、振元 富里葉變換）通道 音頻放大器信號增益5彩色多普勒成像時不影響幀頻的因素是 （）角度大小 深度 探頭頻率 濾波器 脈沖重復(fù)頻率5進行心肌超聲造影，對造影劑有什么要求（）微氣泡直徑＜5um微氣要有厚的包裹膜 微氣泡的壓縮系數(shù)小 微氣泡的密度要高 微氣泡直徑要大（大于紅細胞）5左心腔造影從末梢靜脈注入造影劑的原理是（）微氣泡直徑大于紅細胞，進入右心再經(jīng)肺循環(huán)入左心 ．B氣泡較大比細胞直徑大數(shù)倍從腔靜脈入右心再到左心 ．C影劑進入右心，循入腔 ．氣泡直徑大于10，經(jīng)肺循環(huán)進入左心．微氣泡密度明顯大于血液5．超聲造影對臨床在冠心病的介入治療上有什么作用？(C)作為介入治療的方法 對入治療無任何應(yīng)用價值價介入治的效 明增大介入治療的療效應(yīng)使用，因減低介入治療效5心血液循環(huán)的主要途徑是(B)．血液從外周動脈再到毛細血管、再經(jīng)外周靜脈回主動脈 ．B流從細回房 ．C液從腔靜脈到右房到右室 ．D液從肺動脈到肺靜脈．血液從右心房到左房到肺動脈5量心包積液(50用二維超聲如何作半定量測定？(A)A無回聲區(qū)包繞心室前外后方及心尖部，心室前后方無回聲區(qū)≥10mm心包明顯增厚顯回聲區(qū)

心室前方出現(xiàn)明顯無回聲區(qū) 心室后方出現(xiàn)明心臟層與壁層間有明顯粘連表現(xiàn)5疑有心內(nèi)粘液瘤的患者，超聲診斷主要應(yīng)用哪種技術(shù)進行確診？(C)A頻譜多普勒檢測心腔與大動脈間有無異常血流對心房腫瘤用多普勒測有常二維超聲顯示腫瘤的部位、大小、活動性5壁系色多普勒觀察有無心內(nèi)分流血流 型聲觀察心腔的運動5列關(guān)于型超聲的特點，哪項是錯誤的？(E)A單聲束取樣獲得界面回聲 軸表界面深線 另加時基掃描線 用于心臟功能的測量計算 可用時用于軸上顯示的回波5列哪種氣體不能用于超聲造影？(B)A空氣二氧化碳氣體氣氮氣體碳氣體5列是肺動脈高壓時，肺動脈血流多普勒頻譜表現(xiàn)，哪項是錯誤的？(C)A射血前期時間延長動脈血流加速時間縮短右室射血時間延長右室射血時間縮短加速時間射血時間縮短6慢舒張期時，心血管生理上有什么變化？(E)左心室血流緩慢充盈到主動脈房緩慢被充盈房血液緩慢而最后全部充盈到左心室房血液快速充盈到左心室心房血液在舒相緩到室6速舒張期在血液動力學(xué)上的意義是（C）.血液快速從左心室射到主動脈流在主動脈反彈回流到左心室 C充室液從右心房緩慢充盈右心室液從左心房緩慢地充盈到右心室6列哪一支血管不是左冠狀動脈的分支？（B）左冠狀動脈主干右支 圓錐支角支 D前降支 E前支6骨左緣聲窗檢查心臟的短軸切面圖，下列哪一項是錯誤的？（A）主動脈弓短軸切面圖狀肌水平短軸切面圖索水平短軸切面圖尖瓣水平短軸切面圖動脈短軸切面圖64超聲心動圖的二尖瓣水平波群可觀察哪種結(jié)構(gòu)運動曲線？（E）動脈瓣曲線狀肌曲線動脈根部曲線動脈瓣曲線 E瓣后線6列關(guān)于頻譜多普勒對主動脈瓣血流檢測的參數(shù)，哪項是錯誤的？（B）收縮期峰值速度（V）阻力指數(shù)（RI射血時間（E）加速時間（AT血流速度時間積分（VI6列哪項是左心整體舒張功能的超聲測量指標(biāo)？（D）左室收縮末容積 B容收縮時間室每搏量室快速充盈分?jǐn)?shù)間隔收縮期增厚率6者陳某有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，心臟聽診主動脈瓣區(qū)有舒張期雜音，X心用勒？（B）左心室在收縮期有血流射入右心室示有血流從主動脈瓣口在舒張向室流入動脈

縮期有血流從右心室流入右心室心室在收縮期無縮期有血流從左房流入左心室66張型心肌病的二維超聲主要所見為哪項？（B）室壁增厚率增大擴心小常心小

左心或全心擴大、室壁收縮運動幅度普遍減低 C壁彌漫性增厚，室壁收縮運動幅度增大心6動脈口血流的正常多普勒頻譜不具有下列哪項特點？（D）A從基線向下的負向頻譜單峰頻譜狀狀三角形或拋物線形脈波基線向上的正向頻譜流速度小于主動脈瓣口血流7心泵功能不包括下列哪項計算指標(biāo)？（B）心輸出量容舒張期血分?jǐn)?shù)室容積搏量7聲診斷主動脈瓣狹窄下列哪一項是錯誤的？（A）彩色多普勒顯示有血流從主動脈進入左室流出道動脈瓣口面積小于2.0c主動瓣口血流速度明顯升高室肥厚室收縮壓增高7列哪種方法不能用于診斷冠心??？（E）負荷試驗檢測心室收縮及舒張功能聲心肌造影測室壁節(jié)運常色多普勒檢查主動脈血流7厚型心肌病的超聲診斷，下列哪項是錯誤的？（B）梗阻型的左室流出道狹窄、阻塞室后壁與室間隔厚徑比值＞1.5室間隔與左室后壁厚徑比值＞1.5梗阻型可有SAM室肥厚，絕對值常＞1.5cm7腔內(nèi)粘液瘤的超聲檢查，下列哪項是錯誤的？（E）粘液瘤最多見于左心房有長短不一的蒂液瘤的輪廓清晰、強等塊房內(nèi)的粘液瘤有較大的活動性房內(nèi)的粘液張心期室7包腫瘤的超聲診斷下列哪項是錯誤的？（D）心包有粘連包上有腫瘤的團、塊狀回聲伴有心包積液 D心包內(nèi)無任何實性回聲伴有血性心包積液7三尖瓣返流血流怎樣定量計算肺動脈收縮壓？（A）A T）（三尖瓣返流峰速換算壓差）＋RAP BRRVSP＋RAP＝（二尖瓣返流峰速換算壓差）＋（RPDRVSP＝A（A）（主動脈瓣返流峰值速度換算壓差）＋RAP＝PRAP7張型心肌病的病理特點是（D）.全心型，一般以左室型為主，偶有右室型壁肥厚臟重量增加 D肌廣泛壞死心內(nèi)膜增厚7續(xù)多普勒取樣線上的符號表示（E）.A距離選通點集血流的部位任何意義設(shè)定的取樣容積波速發(fā)射與接收的焦點7于頻譜多普勒技術(shù)的應(yīng)用，不對的有（D）.測量血流速度定血流方向定血流種類，如層流、射流等了解組織器官的結(jié)構(gòu)得速度時間積分，壓差等有關(guān)血流的參數(shù)8荷試驗（藥物或運動）對超聲造影效果有什么作用？（E）7降低超聲造影效果顯增加超聲造影的不良反應(yīng)以代表超聲影忌與超聲造影并用強超聲造影診斷效果8聲造影在心血管系統(tǒng)的用途，下列哪一項是錯誤的？（A）觀察心包積液定心腔界限察瓣膜口返流斷解剖結(jié)構(gòu)性察心腔間的右向左分流8肌收縮產(chǎn)生哪種心血管生理變化？（A）心肌收縮使心室血液射到主動脈（或肺動脈）心肌收縮使心室被充盈肌收縮使心室容積增加肌收縮使心房立即快速充盈肌縮心擴大8沖多普勒頻譜示二尖瓣第二峰（峰）代表（C）.舒張早期血液快速充盈所致縮早期血流快速充盈所致張末房血加致張早期心房收縮，血流再度加速所致張末期心室緩慢充盈所致8常二尖瓣血流的脈沖型頻譜多普勒為何波形？（A）正向雙峰窄帶波形 峰正向，峰為負向 峰負向，峰向 、峰均為負向窄帶波形 峰居前，峰低居后8常二尖瓣血流為（平（D）.射流，平均流速為1.5m/s流，B均流速為0.9m流，C均流速為1.5m流，均流速為0.9m流，均流速為1.3m/s8探測二尖瓣血流或左室流出道射血的頻譜時，有時會出現(xiàn)兩種時相不的變（E）所探測部位有雙期逆向血流部有異常血管瘺尖瓣有反流主動脈瓣有反流于取樣容積位置不當(dāng)，隨心臟舒縮，同一取樣位置室成致8測主動脈瓣反流頻譜的最佳切面為（C）.A胸骨左室長軸圖尖左室長軸圖骨旁或心尖五腔圖動短圖骨旁四腔圖8患者，超聲檢查為主動脈瓣狹窄，其瓣膜間距約8mm跨瓣血流速