中醫(yī)學(xué)第六章辨證

（優(yōu)選）中醫(yī)學(xué)第六章辨證本文檔共21頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\11點36分第一節(jié)八綱辨證八綱辨證是概括性的綱領(lǐng)病位——表證、里證病性——寒證、熱證邪正勝衰——實證、虛證類別——陽證、陰證本文檔共21頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\11點36分第一節(jié)八綱辨證表證與里證病因病位病程病情臨床特點表證外感六淫淺表短輕發(fā)熱惡寒同見里證表證入里情志飲食所傷臟腑氣血較長較重發(fā)熱惡寒分見本文檔共21頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\11點36分第一節(jié)八綱辨證表證與里證的關(guān)系

表里同?。涸谝粋€病人身上，同時出現(xiàn)表證和里證。原因：①表證未解，邪已入里；②病邪同時侵犯表里；③久病未愈，復(fù)感外邪。本文檔共21頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\11點36分第一節(jié)八綱辨證表里轉(zhuǎn)化：“由表入里”和“由里出表”。原因：主要取決于正邪相爭的狀況。①機體的抵抗力下降，或邪氣過盛，或失治誤治等，可導(dǎo)致表證轉(zhuǎn)化為里證；

②機體的抵抗力恢復(fù)，或治療得當(dāng)，可導(dǎo)致里證轉(zhuǎn)化為表證。本文檔共21頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\11點36分第一節(jié)八綱辨證寒證與熱證病因病機臨床癥狀寒證感受熱邪陽虛陰盛機體功能活動抑制衰減惡寒喜暖、面色蒼白、口淡不渴，舌淡苔白滑，脈遲或緊熱證感受寒邪陽盛陰傷機體功能活動亢進(jìn)發(fā)熱喜良、面紅目赤、口渴飲冷，舌紅苔黃燥，脈數(shù)本文檔共21頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\11點36分第一節(jié)八綱辨證寒證與熱證的關(guān)系

寒熱錯雜：在一個病人身上，寒證和熱證同時并存。臨床上表現(xiàn)為上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒等。寒熱轉(zhuǎn)化：臨床上表現(xiàn)為由寒轉(zhuǎn)熱、由熱轉(zhuǎn)寒等，是病情進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。本文檔共21頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\11點36分第一節(jié)八綱辨證寒熱真假：①真熱假寒：內(nèi)熱過盛，深伏于里，陽氣被郁而不能外達(dá)四肢而表現(xiàn)一些假寒現(xiàn)象。

臨床表現(xiàn)：里熱熾盛＋肢冷、脈沉等。②真寒假熱：陰寒內(nèi)盛，陽不制陰，虛陽浮越于外，陰陽氣不相順接所致。

臨床表現(xiàn)：里寒極重＋身熱、面紅等熱象。本文檔共21頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\11點36分第一節(jié)八綱辨證虛證與實證病因病機病程體質(zhì)形態(tài)疼痛二便舌苔脈象虛證正氣不足久病虛弱精神萎靡神倦乏力氣短懶言隱痛喜按大便稀溏小便清長舌淡少苔脈細(xì)弱實證邪氣過盛新病壯實聲高氣粗疼痛拒按大便秘結(jié)小便短赤苔厚膩脈實本文檔共21頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\11點36分第一節(jié)八綱辨證虛證與實證的關(guān)系

虛實夾雜：在一個病人身上，虛證和寒證同時出現(xiàn)。臨床上或以實證為主兼有虛證；或虛證為主挾有實證；或虛實并重者。本文檔共21頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\11點36分第一節(jié)八綱辨證虛實轉(zhuǎn)化：在疾病的發(fā)展過程中，在一定的條件下，又于正邪相爭，虛證與實證可以相互轉(zhuǎn)化。原因：①實證失治、誤治，或邪氣亢盛損傷正氣，可導(dǎo)致實證轉(zhuǎn)化為虛證；

②虛證病人，由于正氣虛弱，外邪已侵犯機體，可導(dǎo)致虛證轉(zhuǎn)化為實證，或虛實夾雜。本文檔共21頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\11點36分第一節(jié)八綱辨證

陰陽

是概括病證類別的一對綱領(lǐng)，是八綱的總綱。表證、熱證、實證陽證

里證、寒證、虛證陰證陰證：陽氣虛衰，或寒邪凝滯的病變和證候，臨床以代謝低下為特點。陽證：邪熱壅盛，或陽氣亢盛的病變和證候，臨床以機能亢進(jìn)為特點。本文檔共21頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\11點36分第一節(jié)八綱辨證亡陰證、亡陽證亡陰證：陰液大量消耗或丟失。證候特點—陰液衰竭的癥狀，即汗出而粘，身熱，口干喜冷飲，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)。亡陽證：陽氣嚴(yán)重耗損證候特點—陽氣虛脫的癥狀，即大汗淋漓，畏寒，手足厥逆，舌淡，脈微欲絕。本文檔共21頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\11點36分第二節(jié)臟腑辨證概念：通過四診收集的資料結(jié)合臟腑生理功能、病理表現(xiàn)，結(jié)合八綱、病因、氣血等理論對疾病的證候進(jìn)行分析歸納，借以推究其病機、病位、病性及正邪盛衰狀況的一種辨證方法。八綱是辨證的總綱臟腑辨證是辨證的基礎(chǔ)本文檔共21頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\11點36分第二節(jié)臟腑辨證心氣虛[臨床癥狀]心悸氣短，活動時加重，自汗面白無華，體倦乏力，舌淡苔白脈細(xì)弱。[病因病機]

久病體虛，年高體弱，稟賦不足，汗下，失血過度。導(dǎo)致心氣虛弱，心臟鼓動乏力，不能推動血液正常運行。[治療原則]

補益心氣[方劑]

生脈散本文檔共21頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\11點36分第二節(jié)臟腑辨證心血瘀阻[臨床癥狀]心悸怔忡，心胸憋悶，胸痛痛引肩背，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑瘀點，脈細(xì)澀或結(jié)代。重者見暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏，脈微欲絕。

[病因病機]情緒激動，勞累，受寒涼或過食肥甘。瘀血，痰濁，阻滯心脈，血液運行不利。[治療原則]活血祛瘀，溫通心陽[方劑]

血府逐瘀湯本文檔共21頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\11點36分第二節(jié)臟腑辨證心氣虛[臨床癥狀]喘咳無力，動則氣短，面色晄白，體倦無力，語音低微，痰清稀，自汗，畏風(fēng)，易感冒，舌淡，脈虛弱。[病因病機]多見于久病久咳，稟賦不足或他臟影響及肺。肺氣不足，肺主氣的功能衰弱，宣降無力。[治療原則]補益肺氣[方劑]

補肺湯玉屏風(fēng)散本文檔共21頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\11點36分第二節(jié)臟腑辨證痰熱壅肺[臨床癥狀]發(fā)熱咳嗽，氣促，咯痰黃粘稠量多或咯膿血痰，有腥臭味，胸痛，口渴喜飲，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

[病因病機]外感溫?zé)嶂?。熱邪夾痰內(nèi)壅于肺，宣降失常。[治療原則]清熱化痰止咳[方劑]清金化痰湯本文檔共21頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\11點36分第二節(jié)臟腑辨證脾氣虛[臨床癥狀]脘腹脹滿，食少納呆，口淡無味，大便溏泄，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，舌淡有齒痕，苔白，脈緩弱。

[病因病機]飲食不節(jié)或失調(diào)，或他病影響。損傷脾氣，脾失健運所致。[治療原則]健脾益氣[方劑]香砂六君子湯

本文檔共21頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\11點36分第二節(jié)臟腑辨證胃陰虛[臨床癥狀]胃脘隱痛，饑不欲食，口干咽燥，干嘔呃逆，形瘦便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

[病因病機]胃病日久，胃陰虧損，虛熱內(nèi)生，胃失和降所致。[治療原則]養(yǎng)陰和胃[方劑]益胃湯

本文檔共21頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\11點36分第二節(jié)臟腑辨證肝氣郁結(jié)[臨床癥狀