人體解剖生理學(xué)第三章神經(jīng)系統(tǒng)

解剖生理學(xué)解剖生理學(xué)主講：南旭陽E—mail:本文檔共124頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\23點29分一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成與功能第一節(jié)概述第三章神經(jīng)系統(tǒng)nervoussystem本文檔共124頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\23點29分

腦

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓

解剖分

腦神經(jīng)12對

周圍神經(jīng)系統(tǒng)

脊神經(jīng)31對

神經(jīng)

系統(tǒng)軀體感覺神經(jīng)

感覺神經(jīng)

（傳入）自主感覺神經(jīng)

功能分

軀體運動神經(jīng)

運動神經(jīng)（骨骼?。┙桓猩窠?jīng)

（傳出）自主運動神經(jīng)

（心肌

平滑肌副交感神經(jīng)

腺體）本文檔共124頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\23點29分二、反射與反射弧

1、反射：在中樞神經(jīng)的參與下，機(jī)體對各種刺激給予答應(yīng)性現(xiàn)象。2、反射?。悍瓷涞奈镔|(zhì)基礎(chǔ)，由感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。（有簡有繁）本文檔共124頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\23點29分三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用述語(一)灰質(zhì)與白質(zhì)1在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的細(xì)胞體和樹突集中處，在新鮮標(biāo)本上呈暗灰色，稱為灰質(zhì)。分布在大腦、小腦表層的灰質(zhì)稱為皮質(zhì)。

2在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集中處，髓鞘多，在新鮮標(biāo)本上呈白色，稱為白質(zhì)。分布在大腦，小腦深層內(nèi)部的白質(zhì)特稱為髓質(zhì)。本文檔共124頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\23點29分3、神經(jīng)纖維、神經(jīng)、神經(jīng)纖維束

神經(jīng)元較長的突起與包在表面的鞘膜狀結(jié)構(gòu)合稱神經(jīng)纖維。中樞以外的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)。中樞內(nèi)功能相似的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)纖維束（傳導(dǎo)束）。本文檔共124頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\23點29分4、神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)：功能相同相似的神經(jīng)元胞體在中樞內(nèi)聚集成的灰質(zhì)團(tuán)塊（皮質(zhì)除外）稱神經(jīng)核，在中樞外聚集成的團(tuán)塊稱神經(jīng)節(jié)。5、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核和胞體散在其中的部分。本文檔共124頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\23點29分6、傳導(dǎo)路：是指最高級神經(jīng)中樞（大腦皮層）與感覺器或效應(yīng)器之間傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的通路。感覺（上升）和運動（下行）傳導(dǎo)路。7、換元：指傳導(dǎo)路中神經(jīng)元和神經(jīng)元借突觸相連接的位點。本文檔共124頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\23點29分8、深感覺：也稱本體感覺，感覺器位于關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱和內(nèi)耳等處，感受位置、運動和震動覺。9、淺感覺：感覺器位于皮膚、粘膜、眼、耳等處，感受痛、溫、觸、壓、光、聲、嗅、味等感覺。10、內(nèi)臟感覺：感受器位于內(nèi)臟器官和心血管、淋巴管、淋巴器官等處，感受壓力、深透壓、化學(xué)離子濃度、溫度等變化的刺激。本文檔共124頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\23點29分第二節(jié)脊髓和脊神經(jīng)一、脊髓(一)脊髓的位置和外形（圖）扁圓柱形，上端于枕骨大孔處和腦相連續(xù)，下端約與第一腰椎下緣平齊（尖端向下為細(xì)長的終絲）。成人脊髓長約45cm，脊髓平均重約30g。脊髓全長粗細(xì)不等，有兩個膨大，即第5，6頸椎附近的頸膨大，和第12胸椎附近的腰膨大。

下一頁本文檔共124頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\23點29分返回本文檔共124頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\23點29分脊神經(jīng)節(jié)：后根與前根會合前形成膨大的脊神經(jīng)節(jié)。脊神經(jīng)：后根與前根在椎間孔處會合共同組成脊神經(jīng)本文檔共124頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\23點29分(二)脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1灰質(zhì)橫切面呈“H”形、前端膨大，稱前角(柱)、后端狹長稱后角(柱)、胸段和上腰段的前后角之間還有側(cè)角(柱)(圖4-3)。2白質(zhì)

主要由縱行的神經(jīng)纖維束構(gòu)成。每側(cè)白質(zhì)前、被后根分為三個由上，下行神經(jīng)纖維所構(gòu)成的脊髓與腦之間的傳導(dǎo)通路的索（前索、側(cè)索、后索），又稱傳導(dǎo)束。(圖4-4)(1)固有束：緊貼灰質(zhì)表面，在三個索內(nèi)都有（前、外側(cè)、后固有束）。固有束主要由后角細(xì)胞的軸突構(gòu)成。其行程不超越脊髓，通常在本側(cè)或?qū)?cè)灰質(zhì)邊緣聚集，上行或下行一定距離后，再返回灰質(zhì)內(nèi)而終止。固有束具有聯(lián)系脊髓不同節(jié)段的作用，可完成節(jié)段或節(jié)段間反射。下一頁本文檔共124頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\23點29分返回本文檔共124頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\23點29分返回本文檔共124頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\23點29分(2)上行纖維束有薄束和楔束；脊髓小腦前束和脊髓小腦后束；脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束等。由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元的中樞突進(jìn)入脊髓后上升而組成，或由后角細(xì)胞發(fā)出的軸突在脊髓白質(zhì)內(nèi)上升而組成。

接受從后根傳入的來自軀干和四肢的各種感覺沖動，經(jīng)脊髓向上傳向腦的不同部位。(3)下行纖維束

包括皮質(zhì)脊髓側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前束、紅核脊髓束及前庭脊髓束等。下行纖維束能把運動性沖動從腦的各部傳至脊髓前角運動神經(jīng)元，最后引起四肢和軀干的肌肉運動。本文檔共124頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\23點29分二、脊神經(jīng)（共31對）脊神經(jīng)共有31對（絕大多數(shù)是混合神經(jīng)），每對脊神經(jīng)與一段脊髓相連，稱脊髓節(jié)(共31個脊髓節(jié)段，即頸髓8節(jié)，胸髓12節(jié)，腰髓5節(jié)，骶髓5節(jié)和尾髓1節(jié)）。本文檔共124頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\23點29分(一)脊神經(jīng)的纖維成分

1軀體傳出纖維：是脊髓前角運動神經(jīng)元發(fā)出的纖維，經(jīng)前根入脊神經(jīng)，分布于骨骼肌，支配軀體運動。

2軀體傳入纖維：來自脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元，其周圍突加入脊神經(jīng)，分布于皮膚，肌腱和關(guān)節(jié)的感受器，并經(jīng)其中樞突將皮膚感覺和本體感覺沖動傳入脊髓后角。本文檔共124頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\23點29分3內(nèi)臟傳出纖維：是內(nèi)臟神經(jīng)的一部分。起始于胸部脊髓和上三個腰節(jié)的側(cè)角細(xì)胞及骶髓第2～4節(jié)段的側(cè)角細(xì)胞，發(fā)出的纖維經(jīng)前根入脊神經(jīng)，分布于胸、腹及盆腔臟器及心，血管壁的平滑肌、心肌和腺體，并調(diào)節(jié)其活動。4內(nèi)臟傳入纖維：為內(nèi)臟神經(jīng)的一部分。來自脊神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元，其中樞突自后根入脊髓，其周圍突分布于胸，腹、盆腔臟器及心，血管壁的內(nèi)感受器，將這些結(jié)構(gòu)的感覺沖動傳人脊髓。本文檔共124頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\23點29分1按體節(jié)排列：胸部最為明顯、而四肢則不明顯。(圖4-6)。2重疊性：上、下兩節(jié)段脊神經(jīng)的范圍又互相重合，即某一肌群可同時接收兩條脊神經(jīng)前根支配。(二)脊神經(jīng)的走行和分布規(guī)律3組成血管神經(jīng)束：脊神經(jīng)大多有相應(yīng)的血管伴行，組成血管神經(jīng)束，神經(jīng)與血管的分布規(guī)律相似。

本文檔共124頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\23點29分(三)脊神經(jīng)叢及其主要神經(jīng)發(fā)出部位、行程和分布1頸叢：由第1～4頸神經(jīng)的前支組成

本文檔共124頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\23點29分2臂叢：由第5～8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支組成。

(1)正中神經(jīng)(2)尺神經(jīng)(3)橈神經(jīng)(4)腋神經(jīng)本文檔共124頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\23點29分3胸神經(jīng)前支：共12對（上11對肋間神經(jīng)，下第12對為肋下神經(jīng)。本文檔共124頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\23點29分4腰叢：主要由第12胸神經(jīng)前支部分、第1～3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。本文檔共124頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\23點29分5骶叢：由第4～5腰神經(jīng)前支組成的腰骶干及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成。骶叢發(fā)出全身最粗大的坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)：在腘窩上方分為內(nèi)側(cè)的脛神經(jīng)和外側(cè)的腓總神經(jīng)。

(1)脛神經(jīng)(2)腓總神經(jīng)本文檔共124頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\23點29分三、脊髓的功能1傳導(dǎo)功能：中繼站，能把沖動傳導(dǎo)到高級中樞和效應(yīng)器：

腦→脊髓→效應(yīng)器

感受器→脊髓→腦

2反射功能：淺反射、深反射和內(nèi)臟反射。本文檔共124頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\23點29分第三節(jié)腦和腦神經(jīng)一、腦(大腦、間腦，小腦，中腦、腦橋、延髓）(一)腦干（中腦、腦橋、延髓）腦干上接間腦，下端在枕骨大孔處接脊髓，背側(cè)連接小腦。

1腦干的外形(圖4—9)(1)延髓（舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)）a錐體：延髓前正中裂兩側(cè)各有一長形隆起，稱錐體。

b錐體交叉：錐體內(nèi)有皮質(zhì)脊髓束的纖維通過，其中大部分纖維在延髓下段越向?qū)?cè)下降，構(gòu)成錐體交叉。c橄欖體：位于錐體外側(cè)的前外側(cè)溝中有舌下神經(jīng)出腦，再稍外側(cè)有卵圓形隆起，稱橄欖體。本文檔共124頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\23點29分返回本文檔共124頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\23點29分延髓背面下部形似脊髓，上部較膨大，中央管敞開形成第四腦室底的一部分。下部后正中溝的兩側(cè)有隆起的薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)，其深面有薄束核和楔束核。楔束結(jié)節(jié)上外方為繩狀體（小腦下腳），內(nèi)含進(jìn)入小腦的纖維束。

本文檔共124頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\23點29分2腦橋(三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)）第四腦室：延髓、腦橋和小腦之間擴(kuò)大的間隙為第四腦室，形似帳蓬，上通中腦水管，下通脊髓中央管。室頂有正中孔，兩側(cè)有側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通。菱形窩：第四腦室底稱菱形窩。窩底深面有重要的腦神經(jīng)核。這些核可被窩底兩側(cè)的縱溝即界溝所劃分。位于界溝內(nèi)側(cè)的都是運動性腦神經(jīng)核，位界溝外側(cè)的均為感覺性腦神經(jīng)核。

3中腦（動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)）四疊體：中腦背側(cè)面有4個隆起，稱四疊體，靠下的一對稱下丘，是聽覺反射中樞，靠上的一對稱上丘，是視覺反射中樞。本文檔共124頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\23點29分4腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（1）灰質(zhì)：腦干中的灰質(zhì)由于被縱橫交錯的纖維所貫穿，所以不連貫成柱，而是形成團(tuán)狀或柱狀，分散在白質(zhì)中，與腦神經(jīng)有直接聯(lián)系，稱腦神經(jīng)核。本文檔共124頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\23點29分

a軀體運動核：支配由肌節(jié)演發(fā)的骨骼?。?/p>

b特殊內(nèi)臟運動核：支配由鰓弓演發(fā)的骨骼??；c一般內(nèi)臟運動核(副交感核)：支配心肌，平滑肌和腺體；d一般軀體感覺核：接受皮膚，口，鼻腔粘膜的感覺纖維；e特殊軀體感覺核：接受內(nèi)耳的平衡和聽覺的纖維；f一般內(nèi)臟感覺核：接受內(nèi)臟器官和心血管的感覺纖維；g特殊內(nèi)臟感覺核：接受味覺纖維。一般內(nèi)臟感覺核和特殊內(nèi)臟感覺核合稱孤束核，此核的上部接受味覺纖維，其余部分接受一般內(nèi)臟感覺纖維。本文檔共124頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\23點29分------中繼核：

延髓內(nèi)的薄束核和楔束核，為薄束和楔束的上行中繼核；腦橋基底部的腦橋核是大腦至小腦的下行中繼核；中腦的紅核是大，小腦至脊髓的下行中繼核；紅核腹外側(cè)的黑質(zhì)是大腦至間腦及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的下行中繼核。本文檔共124頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\23點29分灰質(zhì)：

（1）

腦神經(jīng)核：

動眼神經(jīng)核：運動核:上丘水平，支

配眼外?。ㄉ闲奔　⑼?/p>

直肌除外）。

Ⅲ

動眼神經(jīng)旁核：

副交感核:上丘水平，

支配睫狀肌和瞳孔括約肌。本文檔共124頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\23點29分Ⅳ滑車神經(jīng)核：運動核：平下丘

水平，支配上斜

肌。本文檔共124頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\23點29分

三叉神經(jīng)運動核：支配咀嚼肌。

三叉神經(jīng)中腦核：接收頭面部的本體

覺。

Ⅴ

三叉神經(jīng)腦橋核：接收頭面部皮膚和

粘膜的淺感覺。

三叉神經(jīng)脊束核：本文檔共124頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\23點29分

面神經(jīng)核：運動核，支配表情肌。

Ⅶ

上泌涎核：副交感核，支配頜下腺，

舌下腺和淚腺。

弧束核：內(nèi)臟感覺核，接收舌前2/3

味覺。Ⅵ展神經(jīng)核：運動核，支配眼的外直

肌。本文檔共124頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\23點29分

耳蝸神經(jīng)核：感覺核，接收內(nèi)耳螺旋器

的聽覺。

Ⅷ

前庭神經(jīng)核：感覺核，接收內(nèi)耳壺腹嵴，

位覺斑的平衡覺。

疑核：運動核，支配咽肌的運動。

Ⅸ下泌涎核：副交感核，支配腮腺的分泌。

弧束核：內(nèi)臟感覺核，接收咽鼓管，鼓

室，頸內(nèi)A竇，頸A體，舌后

1/3的味覺。本文檔共124頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\23點29分弧束核：內(nèi)臟感覺核，接收胸腹腔臟

器的感覺。

Ⅹ

迷走神經(jīng)背核：副交感核，支配頸、

胸腹腔臟器。（結(jié)腸左曲以上的

消化管）。

疑核：運動核，支配喉肌。本文檔共124頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\23點29分Ⅺ副神經(jīng)核：運動核，支配斜方

肌，胸鎖乳突肌。

Ⅻ舌下神經(jīng)核：運動核，支配舌

肌。

小結(jié)：運動核8個，副交感核4個，

感覺核5個，內(nèi)臟感覺核1個本文檔共124頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\23點29分（2）非腦神經(jīng)核（中繼核）

①中腦的非腦神經(jīng)核：

上丘：主要接受視束和大腦視區(qū)的纖

維，發(fā)出纖維至腦神經(jīng)運動核，

支配運動眼球的肌肉，完成視

聽反射。

下丘：主要接受蝸神經(jīng)核的纖維，發(fā)

出纖維至內(nèi)側(cè)膝狀體，聽覺的

中繼站，也參于聽覺反射。本文檔共124頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\23點29分紅核：接收大腦和小腦的纖維，

發(fā)出纖維形成紅核脊髓束。

協(xié)調(diào)肌運動。

黑質(zhì)：為多巴胺能神經(jīng)元，與紋

狀體間有往返纖維，協(xié)調(diào)

肌運動。本文檔共124頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\23點29分②腦橋的非腦神經(jīng)核：

腦橋核：位于腦橋基底，接受大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維交叉后經(jīng)小腦中腳入小腦。

本文檔共124頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\23點29分③延髓的非腦神經(jīng)核：

薄束核：

接受薄束的纖維，發(fā)出纖維

楔束核：

接收楔束的纖維，發(fā)出纖維

×（丘系交叉）經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系上升到丘腦。本文檔共124頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期一\23點29分白質(zhì)：

（1）

上升的纖維束：

①外側(cè)丘系：蝸神經(jīng)核的纖維交叉或不交叉上升。②內(nèi)側(cè)丘系：薄束核和楔束核發(fā)出的纖維交叉后上升。③三叉丘系：三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核發(fā)出的纖維交叉后上升至丘腦。本文檔共124頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期一\23點29分④脊丘系：由脊髓丘腦束上升至丘腦。

⑤脊髓小腦束：經(jīng)小腦下腳和上腳至小腦。

（2）下行的纖維束：

①皮質(zhì)脊髓束:來自大腦皮質(zhì),經(jīng)錐體交叉形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束,不交叉的形成皮質(zhì)脊髓前束。本文檔共124頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期一\23點29分②皮質(zhì)核束：來自大腦皮質(zhì)，支

配腦神經(jīng)運動核。

③紅核脊髓束：紅核的纖維交叉

后下降到脊髓。

④網(wǎng)狀脊髓束：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維

下行到脊髓。本文檔共124頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期一\23點29分腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：分布于腦干內(nèi)部的縱橫交織的神經(jīng)纖維和散在其中的神經(jīng)元胞體或核團(tuán)。機(jī)能：

（1）生命活動的中樞：呼吸，心血管運動，嘔吐反射中樞。（2）上行激活系統(tǒng)（覺醒）：接收特異性上升傳導(dǎo)路的側(cè)支，發(fā)出軸突，經(jīng)多次換元，經(jīng)丘腦非特異性核團(tuán)，上升到大腦皮質(zhì)，維持大腦的覺醒狀態(tài)。本文檔共124頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期一\23點29分（3）下行調(diào)節(jié)系統(tǒng)（調(diào)節(jié)肌運動）：

在腦干背側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有一易化區(qū)，在延髓腹側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有一抑制區(qū)，均接受大腦，紋狀體和小腦的纖維，軸突下行形成網(wǎng)狀脊髓束，支配前角運動細(xì)胞，易化區(qū)使肌張力升高，抑制區(qū)使肌張力下降，以此調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運動。本文檔共124頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期一\23點29分（二）小腦

1、小腦的位置與外形：位于顱后窩，腦干的背面。呈扁圓形，中間縮細(xì)稱小腦蚓，兩側(cè)膨大的稱小腦半球，小腦半球上面有深溝稱原裂。本文檔共124頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期一\23點29分2、小腦分葉：

①絨球小結(jié)葉：絨球和小結(jié)，稱原小腦（古小腦）。接受前庭神經(jīng)核的纖維，調(diào)節(jié)平衡有關(guān)。本文檔共124頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期一\23點29分②前葉：原裂以前的部分和蚓部，稱舊小腦。接受脊髓小腦前、后束

的纖維，與調(diào)節(jié)肌張力有關(guān)。③后葉：原裂后的部分，稱新小腦，接受腦橋固有核的纖維，調(diào)節(jié)軀體的精細(xì)運動。本文檔共124頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期一\23點29分3、小腦與腦干的聯(lián)系：

①小腦上腳：小腦核（齒狀核、栓核、

球核）發(fā)出神經(jīng)纖維交叉

后經(jīng)上腳→紅核。

②小腦中腳：腦橋核的神經(jīng)纖維交叉后

經(jīng)中腳入小腦。

③小腦下腳：主要是脊髓小腦后束的神

經(jīng)纖維經(jīng)下腳入小腦。本文檔共124頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期一\23點29分4、小腦的功能（同側(cè)管理）：①維持肌張力（舊小腦）；②協(xié)調(diào)肌運動，調(diào)節(jié)軀體的精細(xì)運動（新小腦）；③維持姿勢平衡（原小腦）。本文檔共124頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期一\23點29分三、間腦：

位于兩側(cè)大腦半球之間，內(nèi)有第三腦室，下通中腦導(dǎo)水管，上通側(cè)腦室。

1、背側(cè)丘腦：為一對卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊，被“Y”字形的內(nèi)髓板分為三部分。本文檔共124頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期一\23點29分①前核：內(nèi)臟活動的中繼核。②內(nèi)側(cè)核：感覺的整合中樞。③外側(cè)核：分背腹兩層，腹層又分為腹前核，腹中間核和腹后核，腹后核又分為腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核，腹后外側(cè)核是軀干四肢感覺的特異性投射的核團(tuán)，腹后內(nèi)側(cè)核是頭面部感覺的特異性投射核團(tuán)。

背側(cè)丘腦的髓板內(nèi)等處另有非特異性投射核團(tuán)，維持大腦皮層的覺醒狀態(tài)。本文檔共124頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期一\23點29分2、后丘腦：

①內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺的中繼站。②外側(cè)膝狀體：視覺的中繼站。3、上丘腦：有松果體，青春期前為抑制性腺成熟的內(nèi)分泌腺，與機(jī)體的生物鐘有關(guān)。4、底丘腦：為錐體外系的中繼站。5、下丘腦：包括視交叉，灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體等結(jié)構(gòu)。本文檔共124頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期一\23點29分下丘腦自前向后分三部分：①視上區(qū)：有視上核和室旁核發(fā)出下丘腦垂體束至神經(jīng)垂體的神經(jīng)部，釋放抗利尿激素和催激素。②結(jié)節(jié)區(qū)：有許多核團(tuán)，統(tǒng)稱漏斗結(jié)節(jié)核，發(fā)出纖維至正中隆起，分泌多種促激素釋放激素和促激素釋放抑制激素。③乳頭體區(qū)：是內(nèi)臟活動的中繼站。

功能：神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)結(jié)合，形成自主神經(jīng)的皮質(zhì)下中樞，對體溫，攝食，生殖，水鹽代謝，內(nèi)分泌，情緒反應(yīng)，生物鐘活動等進(jìn)行調(diào)節(jié)。本文檔共124頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期一\23點29分五、端腦

大腦被縱裂分為兩大腦半球，兩半球之間有相互聯(lián)系的連合纖維形成胼胝體。半球表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)，內(nèi)部的白質(zhì)稱髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊稱基底神經(jīng)核，內(nèi)部的腔隙稱側(cè)腦室。本文檔共124頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期一\23點29分（一）大腦半球的外形與分葉：

大腦半球可分為三個面，即上外側(cè)面，內(nèi)側(cè)面和底面。大腦半球有凸起的回，凹陷的溝，靠三條溝分為五個葉。

三條溝為：外側(cè)溝，中央溝，頂枕溝。

五個葉為：額葉，頂葉，顳葉，枕葉，

島葉。本文檔共124頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期一\23點29分（二）各面各葉的主要溝和回：

1、半球上外側(cè)面：

額葉：有中央前溝，中央前回，額

上溝，額下溝，額上、中、下

回。

頂葉：有中央后溝，中央后回，緣

上回，角回。

顳葉：有顳上溝，顳上回，顳橫回。本文檔共124頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期一\23點29分圖本文檔共124頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期一\23點29分2、半球的內(nèi)側(cè)面：

有中央旁小葉（中央前、后回的延續(xù)）。

扣帶溝，扣帶回。距狀溝，楔葉，舌回。

3、半球底面：有嗅球、嗅束。海馬旁回，鉤.邊緣葉。本文檔共124頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期一\23點29分圖本文檔共124頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期一\23點29分（三）大腦半球的皮質(zhì)機(jī)能定位：

1、軀體運動區(qū)：中央前回及中央旁

小葉前部。

2、軀體感覺區(qū)：中央后回及中央旁

小葉后部。本文檔共124頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期一\23點29分“感覺運動區(qū)”：感覺與運動不能截然分開。管理特點：

①對側(cè)管理

②投影倒置

③運動靈活、感覺敏感部位相應(yīng)面積大。本文檔共124頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期一\23點29分3、視覺中樞：紋區(qū)。4、聽覺中樞：顳橫回。5、嗅覺中樞：海馬旁回、鉤。6、兩目協(xié)同中樞：書寫性語言中樞的前方。7、內(nèi)臟活動中樞：邊緣葉。本文檔共124頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期一\23點29分8、語言中樞：

①運動性語言中樞：額下回后部（布洛卡氏區(qū)P.P.Broca）。

②書寫性語言中樞：額中回后部。

③聽性語言中樞：顳上回后部。

④視覺性語言中樞：角回。本文檔共124頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期一\23點29分目前一些資料又逐漸明確補(bǔ)充了若干功能區(qū)，如：

①第Ⅱ軀體感覺區(qū)：中央后回最下部，側(cè)裂上壁。②第Ⅲ軀體感覺區(qū)：半球內(nèi)面6、8區(qū)。③第Ⅱ運動區(qū)：中央前回下部島蓋皮質(zhì)，鄰腦島。本文檔共124頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期一\23點29分④附加運動區(qū)：半球內(nèi)面6、8區(qū)，同第Ⅲ感覺區(qū)。⑤味覺區(qū)：中央后回下部，腦島后部皮質(zhì)。⑥實體感知區(qū)：頂上小葉，（右半球優(yōu)勢）、左手敏感。⑦自體感知區(qū)：頂下小葉，（損傷了自己不能穿衣）。本文檔共124頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期一\23點29分⑧運用區(qū)：緣上回。⑨額葉前區(qū)：是聯(lián)想、記憶的高級精神活動中樞、是貯存信息、處理信息的部位，損傷造成“額葉性精神障礙癥”。病人意識淡漠，精神渙散，盲目樂觀，智力低下，判斷力差，近期記憶衰退、人格喪失。（猴子切除額前區(qū)試驗證實和短期記憶有關(guān)）。本文檔共124頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期一\23點29分⑩顳前區(qū)：與長期記憶有關(guān)，左側(cè)損傷對語言材料（名詞表）記憶產(chǎn)生困難，右側(cè)切除，對感受性記憶困難（如反復(fù)看幾張圖片，記不住哪些是看過的）。本文檔共124頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期一\23點29分大腦皮層功能單側(cè)優(yōu)勢的認(rèn)識：

第一階段：19世紀(jì)60年代之前，人們認(rèn)為兩半球交叉支配，對側(cè)管理，互為鏡象物。本文檔共124頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期一\23點29分第二階段：19世紀(jì)70年代，法國神經(jīng)學(xué)者布洛卡（Broca）根據(jù)皮質(zhì)損傷的臨床觀察，提出人們用左腦說話，確立了左半球優(yōu)勢的概念。本文檔共124頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期一\23點29分第三階段：20世紀(jì)50年代-80年代，美國加州理工學(xué)院，神經(jīng)心理學(xué)教授羅杰·斯佩里（Roger.Sperry）等人設(shè)計“裂腦人”的試驗，證實右半球雖然缺乏用語言方式表達(dá)的能力，但可以用非語言方式來識別，具有感知、學(xué)習(xí)和記憶等功能。

奠定了兩半球各有分工，各具優(yōu)勢的思想。從而多用左手，開發(fā)右腦被提倡。

本文檔共124頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期一\23點29分圖本文檔共124頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期一\23點29分現(xiàn)階段

1、左半球：語言（陳述性）、分析、推理、寫作、計算等功能優(yōu)勢，稱理性腦。

2、右半球：語言（情感性）、直覺思維、形象感知、記憶、立體、空間、音樂旋律、繪畫等功能優(yōu)勢，稱感性腦。本文檔共124頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期一\23點29分3、左半球語言功能：文法、構(gòu)詞、造句、邏輯、表意等方面占優(yōu)勢，即構(gòu)成陳述句方面占優(yōu)勢。本文檔共124頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期一\23點29分4、右半球語言功能：語言的韻

律及語言情感姿勢的表達(dá)方

面占優(yōu)勢。

Ⅰ類：智力韻律、語調(diào)不同使句

子產(chǎn)生微妙的變化。

Ⅱ類：情感韻律、將感情注入語

言，以表達(dá)喜、怒、哀、

樂、悲、恐、驚。本文檔共124頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期一\23點29分右腦損傷的病人失去了語言的韻律（稱語言失律癥）

病例：女，39歲，右利手，教師，突發(fā)左面部及左肢體偏癱，說話困難但不失語，出院一個月后繼續(xù)任教，但聲弱無力，無有音調(diào)，平淡無味，失去原有的韻律，病人感到苦腦的是再也不能用語言的情感來控制學(xué)生了，他也失去了用哭喊表達(dá)感情的能力。本文檔共124頁；當(dāng)前第94頁；編輯于星期一\23點29分在參加其父親的葬禮時，她悲痛至極，想哭卻哭不出來，最后強(qiáng)迫自己哭出聲來，其丈夫聽了大吃一驚，與病前的哭聲大不相同，給人一種假裝做作感。病人自述可以理解別人的語調(diào)，表情或手勢表達(dá)的情感，但自己卻表達(dá)不出來。本文檔共124頁；當(dāng)前第95頁；編輯于星期一\23點29分5、語言成份的統(tǒng)一：內(nèi)心的情感狀態(tài)是通過左半球的語言來表達(dá)的，右半球產(chǎn)生的情感沖動，是通過胼胝體傳導(dǎo)到左半球，使語言的敘述性和情感性完美的配合在一起。本文檔共124頁；當(dāng)前第96頁；編輯于星期一\23點29分（四）大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：

1、側(cè)腦室：分為中央部，前角，后角，下角。

前角借室間孔通第三腦室。

本文檔共124頁；當(dāng)前第97頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第98頁；編輯于星期一\23點29分2、基底核：

屏狀核：豆?fàn)詈伺c島葉之間的

薄層灰質(zhì)。

杏仁體：接尾狀核的尾端，機(jī)

能與內(nèi)臟、行為和情

緒活動有關(guān)。本文檔共124頁；當(dāng)前第99頁；編輯于星期一\23點29分

尾狀核：分頭，體，尾三部分。

豆?fàn)詈耍罕凰璋宸譃槿糠?，?/p>

側(cè)部稱殼，內(nèi)側(cè)兩部稱

蒼白球。本文檔共124頁；當(dāng)前第100頁；編輯于星期一\23點29分尾狀核

新紋狀體

紋狀體

殼

豆?fàn)詈?/p>

蒼白球-舊紋狀體

本文檔共124頁；當(dāng)前第101頁；編輯于星期一\23點29分圖本文檔共124頁；當(dāng)前第102頁；編輯于星期一\23點29分本文檔共124頁；當(dāng)前第103頁；編輯于星期一\23點29分功能：調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運動。

新對舊、上對下有抑制管

理作用。新紋狀體損傷:肌張力下降，運動過速，舞蹈癥。舊紋狀體損傷:肌張力升高，運動遲緩，震顫麻痹。本文檔共124頁；當(dāng)前第104頁；編輯于星期一\23點29分3、大腦髓質(zhì)：

聯(lián)絡(luò)纖維：是一側(cè)半球內(nèi)部聯(lián)系各葉、各回的纖維。連合纖維：連接兩側(cè)大腦半球的纖維，主要有胼胝體，前連合和穹窿連合。投射纖維：是聯(lián)系大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上升下行的纖維（出入半球的纖維）。本文檔共124頁；當(dāng)前第105頁；編輯于星期一\23點29分投射纖維在豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦.與尾狀核之間集中成白質(zhì)纖維板稱內(nèi)囊。斷面上呈“＞＜”字形，分為內(nèi)囊前肢、后肢和膝。本文檔共124頁；當(dāng)前第106頁；編輯于星期一\23點29分圖本文檔共124頁；當(dāng)前第107頁；編輯于星期一\23點29分

4、大腦皮層的組織結(jié)構(gòu)：6層

分子層：水平細(xì)胞，水平纖維,

星形細(xì)胞。

外粒層：星形細(xì)胞，小錐體細(xì)胞。

外錐體層：中、小型錐體細(xì)胞

（聯(lián)絡(luò)、連合）。本文檔共124頁；當(dāng)前第108頁；編輯于星期一\23點29分內(nèi)粒層：星形細(xì)胞。（接收上升

傳導(dǎo)沖動，換元后再與

其它皮質(zhì)各層聯(lián)系）

內(nèi)錐體層：大、中型錐體細(xì)胞，

巨大錐體細(xì)胞稱Betz

細(xì)胞（下行傳導(dǎo)）。

多形層：梭形細(xì)胞，錐體細(xì)胞

（下行傳導(dǎo)）。本文檔共124頁；當(dāng)前第109頁；編輯于星期一\23點29分圖本文檔共124頁；當(dāng)前第110頁；編輯于星期一\23點29分圖本文檔共124頁；當(dāng)前第111頁；編輯于星期一\23點29分“人能飛越太空，卻難以認(rèn)識自身，最后攻克的科學(xué)難題是人的大腦。”本文檔共124頁；當(dāng)前第112頁；編輯于星期一\23點29分（五）邊緣葉與邊緣系統(tǒng)：

1、邊緣葉：邊緣葉