支氣管擴(kuò)張教案(內(nèi)科學(xué)五年制第七版大學(xué)授課教案呼吸內(nèi)科)

山東大學(xué)教案 編號(hào)：課程呼吸內(nèi)科學(xué)師 稱副主任醫(yī)師學(xué)時(shí)2時(shí)業(yè)級(jí)臨床醫(yī)學(xué)2009級(jí)教材本《內(nèi)科學(xué)》第七版教學(xué)期 2012-9課目 支氣管擴(kuò)張 課式 論授與。教學(xué)目的二病。與要求要容 時(shí)配病發(fā)制 5鐘、理 0鐘查 5鐘診鑒斷 0鐘、療 0鐘、后 0鐘管因制點(diǎn)教具準(zhǔn)備（掛圖幻燈、投影 多體課件片、錄像、多媒體課件等）生期性確根課方據(jù)6個(gè)隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，認(rèn)為長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素有益于減少痰量與膿性，但對(duì)新展于病菌道應(yīng)。支氣張bcs外語(yǔ)詞匯些以擴(kuò)？復(fù)習(xí)思考 擴(kuò)？題、課堂測(cè)試題、課外作業(yè)集體備課及教研室試講意見(jiàn)參考資料

教研室意見(jiàn)：斷療1］陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)［M．第七版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:9．2］治平固力J.，210，1()8．備注l山東大學(xué)教案紙第1頁(yè)l支氣管擴(kuò)張癥（brociets和支氣致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。的容易致細(xì)菌定植與氣道重構(gòu)癥臨張?！恐夤軘U(kuò)張的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞。兩者相支管擴(kuò)張約30％支氣管擴(kuò)張患者病因未明通常彌漫性的支氣管擴(kuò)張發(fā)生于存在遺傳免疫或解剖缺陷的患者，如囊性纖維化、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙和嚴(yán)重的a-抗胰蛋白酶缺乏。低免疫球蛋白血癥和免疫缺陷和罕見(jiàn)的氣道結(jié)構(gòu)異常也可引起彌（Mui-un綜合征），軟骨缺陷Wiim-mbl綜合征），以及變應(yīng)性支氣管肺曲菌病等常見(jiàn)疾病的少見(jiàn)并發(fā)葉切除后解支發(fā)。山東大學(xué)教案紙第2頁(yè)發(fā)形痕擴(kuò)質(zhì)致或。】支氣管擴(kuò)張既可以病是～2處的局位肺管腔變形擴(kuò)大，常合并存在纖毛細(xì)胞受損或消失，杯狀細(xì)胞和黏液腺增生，常伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，或支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈終末支的擴(kuò)張和吻合，形成血管瘤，導(dǎo)致反復(fù)出血。于變軟氣骨到括張：擴(kuò)變、炎吻。左下葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，，支；氣存?，F(xiàn)】（一）癥狀1．慢性咳嗽、大量膿痰與變于位改變激痰輕，<0d中1-50l/>O/染分中，血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。2血50％-O病氣張”，管。3．反染點(diǎn)支管的易。4．慢狀發(fā)，兒可影發(fā)。二）征張固氣肺發(fā)相。山東大學(xué)教案紙第3頁(yè)【實(shí)驗(yàn)檢查及其他】胸部X線平片圖1）氣、由產(chǎn)狀。判異正?？擅鞔_支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷的影像學(xué)檢查為支氣管造影注不透光的碘脂質(zhì)造影劑一被T圖2-42辨（T的出，進(jìn)一步了T診斷支氣管擴(kuò)張的敏感性。由于其無(wú)創(chuàng)、易重復(fù)、易被患者接受，現(xiàn)已成為；征支征不管時(shí)。或擴(kuò)以植能證性相病限。鑒】（一）診斷咯CT氣明學(xué)檢助療。別斷氣HT氣：為黏。②肺膿腫：起咳X線檢查可見(jiàn)局部濃腔急于上肺局部X線胸片和痰結(jié)核：X線檢查可見(jiàn)多個(gè)邊界纖細(xì)的圓形或橢圓陰炎部T檢查和支氣管。胸部T顯病】病山東大學(xué)教案紙第4頁(yè)球代。（二）控制感染養(yǎng)。予～口莫吸糖要據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏結(jié)果選擇藥物，連續(xù)2次痰培養(yǎng)出相同細(xì)菌，選擇藥敏較好的藥物。（三）改善氣流受限的常顯。（四）保持呼吸道引流通暢、清除氣道分泌物善物釋放DA降低痰液黏度、。（1，日24次0分。（2）藥物銨0.3-0.6溴新8-16mg索30mg或稀化素3g，每天3次，。（3）纖痰（4）解除支氣管痙2受體激動(dòng)劑或異丙托溴銨藥物治療。療加力咳。血：.一處理 絕對(duì)臥床休息，盡量高45°患側(cè)臥位，清除口鼻，量鎮(zhèn)靜劑，如地泮2.5m口，2次/劑10g肌，林25mg3次d酮40mg3次d可因～3g3次d者，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制咳嗽反射，造成窒息。.。3.應(yīng)用物（1體劑0U入%～%液40ml慢靜脈（1～5分鐘時(shí)6小量20U以1～U加入%液500l持續(xù)心悸腹痛、山東大學(xué)教案紙第5頁(yè)脈、不用（2）血管α受體阻滯劑）、硝酸甘油等通過(guò)擴(kuò)張肺血管，降低肺肺降到適冠咯。（3）腎上腺皮質(zhì)激素：對(duì)浸潤(rùn)型肺結(jié)核咯血療效較好，在其，同結(jié)。（6從而抑制纖維蛋白溶解芳為促凝血藥維、進(jìn)素K異不25%.S40ml液～10mg2次過(guò)3。（5）選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞栓塞治療通常在選擇性支氣管動(dòng)脈造影者X片這脈膠部。血確栓塞療除肺復(fù)取了所有治療仍適。)：及