醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文醫(yī)院感染防護(hù)

什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染防控技術(shù)醫(yī)療廢物分類管理護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)本文檔共64頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。本文檔共64頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分感染后千瘡百孔的手術(shù)切口本文檔共64頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。本文檔共64頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！本文檔共64頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分醫(yī)院感染防控技術(shù)包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)無菌技術(shù)手衛(wèi)生隔離技術(shù)本文檔共64頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：1、即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2、強(qiáng)調(diào)雙項(xiàng)保護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。本文檔共64頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣和隔離褲、戴防護(hù)服和面罩、穿戴防護(hù)鞋和帽子等基本措施本文檔共64頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分無菌技術(shù)無菌手套使用無菌盤（區(qū)域）配置術(shù)無菌持物鉗使用術(shù)本文檔共64頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％手衛(wèi)生本文檔共64頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2本文檔共64頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分本文檔共64頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分②出院患者：要交代出院宣教的內(nèi)容和要求，予以必要的康復(fù)知識(shí)，以保證出院后治理和護(hù)理的連續(xù)性本文檔共64頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分案例本文檔共64頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分干手措施本文檔共64頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查白大衣是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子本文檔共64頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分什么時(shí)間洗手?

直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；本文檔共64頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分本文檔共64頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分適時(shí)清潔,做好手衛(wèi)生沒做手衛(wèi)生請(qǐng)您別碰病人本文檔共64頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分在接觸病人前后脫手套后立即洗手被血液、體液或分泌物污染后接觸被污染的器械．本文檔共64頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分無論是否戴手套，凡接觸血液，體液，分泌物排泄物等污染物品時(shí)，必須洗手．洗手應(yīng)使用普通的或細(xì)菌肥皂．院感高危區(qū)域應(yīng)使用殺菌劑．本文檔共64頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分戴手套為什么要戴手套？提供保護(hù)層減少醫(yī)護(hù)人員手上的微生物減少手被病人或污染物污染的危險(xiǎn)可能要接觸血液、體液或污染物時(shí)；醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時(shí)應(yīng)戴手套本文檔共64頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分接觸黏膜或未污染的皮膚時(shí)，應(yīng)更換清潔的手套。手套用后，應(yīng)注意脫掉。特別是接觸非污染的物體或表面前，以及診治其他病人前。操作中，手套破損后要立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手。

護(hù)理操作中抽血、靜脈穿刺、更換引流、傷口換藥、料理血液污染的器械、持血標(biāo)本等需戴手套進(jìn)行．本文檔共64頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分接觸，運(yùn)送及處理病人用過的，被血液，體液，分泌及排泄物污染的被服時(shí)，小心防止皮膚和黏膜接觸衣物，并將微生物帶到別處．本文檔共64頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分地面、墻壁、家具上有血漬時(shí)，不能直接用抹布或拖把去擦。

1、先用1：10的漂白水浸潤(rùn)在血漬上15－30min，2、然后戴手套用抹布去擦，擦后立即徹底洗手．

本文檔共64頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

本文檔共64頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

本文檔共64頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

本文檔共64頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心本文檔共64頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

本文檔共64頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗本文檔共64頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分最后不要忘記洗

手腕及手臂本文檔共64頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手不長(zhǎng)時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套本文檔共64頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手本文檔共64頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分“從潔到污的流程”換輸液瓶靜脈注射皮下注射肌肉注射口服藥物測(cè)量血壓測(cè)量體溫收集痰液標(biāo)本血紅素檢測(cè)測(cè)量尿量扶病人坐起床上浴干凈污染按照左圖的操作順序可大大減少洗手次數(shù)本文檔共64頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分使用符合自己的護(hù)膚品---有效保護(hù)您的雙手本文檔共64頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分特別提醒所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!

不能過度使用!本文檔共64頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分空氣傳播；戴有病原微生物的微粒子(（<5μm)通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播接觸傳播；病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播飛沫傳播；戴有病原微生物的微粒子（>5μm)，在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜等導(dǎo)致的傳播隔離技術(shù)隔離的實(shí)施應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于疾病傳播途徑的預(yù)防原則本文檔共64頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分

傳播方式所占比例預(yù)防措施直接接觸傳播90%標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫傳播（>5μm)9%額外預(yù)防空氣傳播（<5μm)1%額外預(yù)防

隔離技術(shù)本文檔共64頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。藍(lán)色為接觸傳播的隔離，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，本文檔共64頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分接觸傳播的隔離1、接觸傳播的隔離與預(yù)防。接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防：（1）患者的隔離：1限制患者的活動(dòng)范圍。2減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效的措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。（2）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：1、接觸隔離患者的血液，體液，分泌物排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套：離開隔離室之前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。2、進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣：離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每日更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病時(shí)應(yīng)按要求穿脫隔離衣，離開病室前應(yīng)脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。本文檔共64頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分接觸經(jīng)空氣傳播的疾病如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防：（1）患者的隔離：1、無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件治療呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。2、當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。3、嚴(yán)格空氣消毒。(2)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：1、嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2、進(jìn)入確診或可疑傳染病患者的房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的醫(yī)療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。3、防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用規(guī)定。空氣傳播的隔離要求本文檔共64頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分飛沫傳播的隔離要求飛沫傳播的隔離要求。接觸飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取飛沫傳播的隔離預(yù)防：（1）患者的隔離：1遵循以上隔離原則的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。2減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。3患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。4患者之間，患者與探視者之間隔離距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。5加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。（2）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2與患者隔離（1m內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子，醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸或者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。防護(hù)用品使用的具體要求遵循醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用規(guī)定。本文檔共64頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分經(jīng)血液傳播疾病的隔離要求。正確使用接觸傳播隔離技術(shù)，防止病原體經(jīng)血液傳播進(jìn)入體內(nèi)，降低醫(yī)院感染發(fā)生：（1）經(jīng)血液傳播疾病的隔離技術(shù)常用于治療護(hù)理確診乙肝、丙肝、梅毒、hiv等疾病的患者或其他病毒感染者。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用接觸隔離技術(shù)。（2）相對(duì)獨(dú)立的病區(qū)收治患者。病情復(fù)雜、嚴(yán)重；有機(jī)會(huì)感染；不合作；有血或分泌物，排泄物污染環(huán)境的患者單間安排。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸患者的體液、血液時(shí)應(yīng)戴手套。護(hù)士實(shí)施護(hù)理時(shí)，進(jìn)行可能被患者血液、體液污染工作服時(shí)，應(yīng)穿隔離衣和隔離褲。護(hù)理患者之后及護(hù)理另外一個(gè)患者之前必須洗手。（4）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種穿刺技術(shù)、侵入性治療及檢查時(shí)，戴雙層手套。對(duì)不合作的或者或污染危險(xiǎn)較大的操作時(shí)應(yīng)由技術(shù)熟練的兩人配合，操作盡量集中，嚴(yán)格規(guī)范，避免誤傷自己。使用后利器應(yīng)立即放入利器盒內(nèi)。（5）被血液污染的物品表面立即消毒液浸泡或摸拭消毒。（6）血液標(biāo)本放置密閉容器內(nèi)送檢。容器外不得污染，并有特殊標(biāo)記，專送檢測(cè)。標(biāo)本用后經(jīng)消毒處理后再丟棄。（7）嚴(yán)格執(zhí)行針刺傷的防護(hù)技術(shù)，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，按照職業(yè)暴露緊急處理與報(bào)告制度及時(shí)處理。本文檔共64頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分常用多重耐藥菌感染患者的隔離措施本文檔共64頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物管理本文檔共64頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分一、按照醫(yī)療廢物收集要求設(shè)置顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。

本文檔共64頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，由配送人員上門收集，同時(shí)雙方進(jìn)行交接并簽名，放至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存室，送焚燒爐焚燒。2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時(shí)毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，放至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存室，3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)3/4封袋，處理方式同上1。本文檔共64頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。本文檔共64頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋本文檔共64頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù)什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。

本文檔共64頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分注射占護(hù)士工作量2／3護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。

本文檔共64頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些1、乙肝（HBV）：2、丙肝（HCV）：3、艾滋病毒（HIV）：易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療搶救、手術(shù)后器械清洗本文檔共64頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期一\13點(diǎn)15分如何預(yù)防針刺傷和割傷國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的