消化道出血病人的護理體會(全文)

消化道出血病人的護理體會XX】R473XX】XX】1004-4949（20XX）06-125-01消化道出血是消化系統(tǒng)疾病中常見且嚴峻的疾病尤其是上胰腺、膽囊等病變，以及胃空腸吻合術(shù)空腸上段病變引起的出血。性可危及生命因此做好此類患者的措。1臨床觀察動態(tài)觀察出血量和出血量的估量主要根據(jù)血容量減少以及周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)特點血壓脈搏動態(tài)觀察及對輸血輸液、止血療效的反應(yīng)來推斷。推斷出血的程度：1.1輕度出血：成人失血量1.2中度出血：成人失血量在500～1000ml之間，失血量占全身總量的20%，患者感覺頭暈、口渴、心煩、尿少。收縮壓降至2kp（90mmHg，脈搏100次/分。血紅蛋白量在100g/L左右，估量出血量在500ml左右。1.3重度出血：成人出血量在于1500ml以上，收縮壓在8～10.7k（70mmHg心率120次/分血紅蛋白低于70g/L，在1000ml左右。12病情觀察2.1觀察生命體征：對血壓的觀察：消化道大出血可導(dǎo)致休克失血性休克的主要原因是血容量不足表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小對脈搏的觀察脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志，對體溫的觀察失血者體溫多低于正?；虿簧?。一般休克糾正后可有低熱或中度熱，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。2.2觀察嘔血、便血性質(zhì)和量：消化道出血>60ml可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭味；出血量多，血液在腸道停留時間短，可出現(xiàn)暗紅色和鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血幽門以下則表現(xiàn)為黑便反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示有繼續(xù)出血。2.3觀察尿量：尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，所以應(yīng)觀察24小時出入液量。2.4觀察意識、四肢情況：出血量在5%以下五明顯癥狀，出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現(xiàn)是煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。2.5觀察有無再出血癥狀：上消化道出血患者病情經(jīng)常反復(fù)，出血操縱后仍應(yīng)觀察有否再出血，如患者反復(fù)嘔血、黑便，脈搏不穩(wěn)定皆提示再出血。13護理3.1及時補充血容量：迅速建立兩條靜脈通道及時補充血容量搶救治療時開始輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血，從而加重病情。3.2加強基礎(chǔ)護理：頭偏向一時應(yīng)嚴格禁食，24小時后如不繼續(xù)出血，可給少量溫?zé)崃髻|(zhì)易消進咖的以免引起惡心嘔吐同時增加患者舒適感皮膚護理：保持皮膚清潔、干燥，嘔血、便血后及時清理用物。3.3心理護理：醫(yī)護人員應(yīng)該用從容的態(tài)度果夠解除患者精神緊張及恐懼心理有益于良好的護患關(guān)系的建立和進一步治療的配合。3.4三腔二囊管壓迫止血的護理：插管前檢查有無漏氣插管過程中必須觀察患者面色意識。插管后要保持胃氣囊壓力為50～70mmHg，食管壓力為35～145mmHg緊密觀察引流液的顏色和量置管24小時后宜放出氣囊氣體，以免壓迫過久可能導(dǎo)致黏膜壞死。3.5對癥護理：發(fā)紺者應(yīng)吸氧，休克者應(yīng)注意保暖，精神緊張者給予安定，肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡。3.6用藥指導(dǎo)：嚴格遵醫(yī)囑用藥熟練掌握所用藥物的藥理作用注意事項及不良反應(yīng)。4健康指導(dǎo)向家屬宣教一些本病的常識使之對治療過程有一定的了解，取得家屬配合；教會患者及家屬識別早期出血征象及應(yīng)急措施，減少身體活動幫助掌握有關(guān)疾病的病因預(yù)防治療知識