婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度

婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度一、總則為了加強(qiáng)婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全水平，制定本監(jiān)督檢查工作制度。二、監(jiān)督檢查的內(nèi)容和方式1.內(nèi)容（1）醫(yī)療服務(wù)流程的合理性和規(guī)范性；（2）醫(yī)療檔案的規(guī)范性和真實(shí)性；（3）醫(yī)務(wù)人員的工作紀(jì)律和職業(yè)道德；（4）藥品、器械等醫(yī)療耗材的購(gòu)進(jìn)、使用、管理情況；（5）醫(yī)療質(zhì)量和不良事件的處理情況；（6）其他與醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全相關(guān)的方面。2.監(jiān)督檢查方式（1）定期巡查按照規(guī)定時(shí)間，進(jìn)行巡查。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄并妥善處理。（2）不定期抽查隨機(jī)抽查醫(yī)療服務(wù)流程和檔案，藥品使用情況，器械使用情況，并作出相應(yīng)的分析。三、監(jiān)督檢查工作的組織與管理1.委員會(huì)醫(yī)療服務(wù)部門、醫(yī)務(wù)部門和護(hù)理部門組成監(jiān)督檢查委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查工作的組織和管理。2.負(fù)責(zé)人監(jiān)督檢查工作由醫(yī)療服務(wù)負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)負(fù)責(zé)人、護(hù)理負(fù)責(zé)人共同負(fù)責(zé)，具體人員由監(jiān)督檢查委員會(huì)確定。3.工作流程（1）每年制定監(jiān)督檢查工作計(jì)劃，并上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。（2）根據(jù)計(jì)劃，制定巡查和抽查工作方案。（3）巡查和抽查工作結(jié)束后，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄，并督促相關(guān)部門整改。四、監(jiān)督檢查工作的紀(jì)律要求1.工作紀(jì)律（1）按照工作計(jì)劃和工作方案開(kāi)展監(jiān)督檢查工作；（2）嚴(yán)格遵守公司制度和工作流程，確保工作的嚴(yán)密性和有效性；（3）嚴(yán)禁泄漏檢查過(guò)程及結(jié)果，保護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)和患者隱私。2.處理措施對(duì)于監(jiān)督檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)嚴(yán)肅整改，對(duì)于嚴(yán)重違法違規(guī)問(wèn)題者，一經(jīng)查實(shí)將按照相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行處理。五、總結(jié)本制度的實(shí)施，有助于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量管理，保障患者權(quán)益，提