2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題庫精華版答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題庫精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.下列關(guān)于DIC發(fā)病機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是A、血細(xì)胞受損B、大量組織因子入血C、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D、ADP缺乏2.腰骶部脊髓或盆神經(jīng)損傷時(shí)表現(xiàn)為A、尿失禁B、尿潴留C、多尿D、少尿E、無尿3.休克患者血壓低，中心靜脈壓低，提示()A、血容量嚴(yán)重不足B、嚴(yán)重酸中毒C、容量血管過度收縮E、血容量不足A、爛蘋果味B、蒜臭味C、腥臭味D、酚味E、苦杏仁味5.殺鼠劑氟乙酰胺中毒，特效解毒藥是()A、乙酰胺B、維生素KC、硫酸銅D、硫酸亞鐵E、硫代硫酸鈉6.低滲性脫水引起體液容量的變化為A、血漿、組織間液都減少，以血漿減少為主B、只有血漿減少C、血漿、組織間液都減少，以組織間液減少為主D、只有組織間液減少7.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是A、氟馬西尼（安易醒）B、乙酰胺C、納洛酮D、硫代硫酸鈉E、亞硝酸異戊酯8.腹腔穿刺抽出凝固性血液提示A、腹膜后血腫B、出血性胰腺炎C、肝、脾破裂D、腹腔內(nèi)積血E、抽出為血管內(nèi)血液9.下列哪項(xiàng)不是重癥哮喘的表現(xiàn)A、可平臥B、意識模糊C、胸腹部矛盾運(yùn)動D、奇脈10.AOPP診斷，有確診意義的是B、呼出氣有蒜味C、有毒蕈堿和煙堿樣癥狀D、全血ChE活力降低E、阿托品治療有效11.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病是因?yàn)橐种屏讼铝心姆N酶()A、細(xì)胞色素氧化酶B、膽堿酯酶C、神經(jīng)靶酯酶D、單胺氧化酶E、含巰基的酶12.搶救巴比妥中毒所致呼吸衰竭的首要措施為()A、呼吸興奮劑的應(yīng)用B、洗胃C、保持呼吸道通暢，機(jī)械通氣D、激素E、利尿藥物13.氧中毒時(shí)不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、肺泡表面活性物質(zhì)減少C、Ⅰ型肺泡細(xì)胞增生D、肺間質(zhì)水腫E、肺不張14.50%的心肺復(fù)蘇后綜合征患者，其死亡多發(fā)生在發(fā)病后多少小時(shí)內(nèi)()A、6小時(shí)B、12小時(shí)E、48小時(shí)15.病毒性心肌炎病原學(xué)診斷中最具價(jià)值的依據(jù)是A、鼻咽沖洗物中分離到病毒B、糞便中分離到病毒C、血液中分離到病毒D、恢復(fù)期血清抗體滴度比急性期增高4倍以上E、心包穿刺液中分離到病毒16.患者女，30歲。面部皮疹3個(gè)月，瘙癢不明顯。皮膚科情況：頰部對稱分布暗紅色浸潤斑疹，境界清楚，皮疹邊緣略隆起，其上附黏著性鱗屑。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A、血、尿常規(guī)B、皮膚病理C、血沉D、過敏原E、免疫球蛋白17.體溫每升高1℃，腦代謝率增加多少()A、1%B、2%C、4%E、8%18.可以同時(shí)有效降低動脈壓和左室收縮速率（dp/dt），對主動脈夾層分離的治療有效的藥物是A、硝普鈉B、烏拉地爾C、美托洛爾D、拉貝洛爾E、硝酸甘油/硝酸異山梨酯第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:E9.正確答案:A10.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:B主要考慮的疾病是A、盤狀紅斑狼瘡B、脂溢性皮炎C、接觸性皮炎D、多形紅斑E、濕疹正確答案:A應(yīng)采取的治療措施是A、小劑量皮質(zhì)激素B、高蛋白飲食等支持療法C、免疫抑制劑D、抗組胺藥E、非甾體類抗炎藥18.正確答案:D第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.人胰高血糖素在血清中的濃度為A、O～50ng／LB、50～100ng／LC、100～150ng／LD、150～200ng／L2.同步間歇指令通氣（SIMV）常用于A、呼吸停止的患者B、已有自主呼吸，作為撤離呼吸機(jī)之前的呼吸肌鍛煉C、呼吸不穩(wěn)定患者D、治療伴有彌漫性肺浸潤的低氧血癥E、各種需要機(jī)械通氣的患者A、肺部感染，使用大量抗生素B、進(jìn)行人工呼吸C、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑D、解除呼吸道梗阻，改善肺通氣功能E、給予5%碳酸氫鈉溶液4.患者，女，80歲?；杳院?，留置導(dǎo)尿，發(fā)熱(T40℃)，HR110次/分，BP70/56mmHg，WBC8×10/L，中性粒細(xì)胞O.80，中段尿培養(yǎng)示：大腸桿菌生長，擬診為膿毒性休克。下列哪一項(xiàng)不是膿毒性休克發(fā)生過程中，人體釋放的內(nèi)源性介質(zhì)()A、氧自由基B、腫瘤壞死因子C、白三烯D、內(nèi)啡肽E、革蘭陰性菌內(nèi)毒素5.容易受電擊傷的組織是A、神經(jīng)B、血管C、肌肉D、骨E、牙齒6.影響腎小球?yàn)V過的因素有B、腎小囊內(nèi)壓升高時(shí)，使有效濾過壓降低，腎小球?yàn)V過率也減少C、全身血漿蛋白的濃度明顯降低時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高D、腎小球的血漿流量對腎小球?yàn)V過率亦有很大影響E、心率加快7.男性，19歲，發(fā)熱3天，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴咳嗽、氣促，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加重。下列哪項(xiàng)體征對診斷最有意義B、奇脈C、心包摩擦音D、血壓下降E、心音遙遠(yuǎn)8.患者女，60歲。有肺氣腫、肺源性心臟病病史13年。近3d出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、下肢水腫加重，口服利尿劑治療，水腫減輕，心率107次/min，律齊，血尿素氮10.4mmol/L，肌酐264μmol/L，血鉀3.04mmol/L，血鈣2.1mmol/L，如需洋地黃治療，容易引起其洋地黃中毒的因素包括A、老年B、腎功能減退C、肺源性心臟病D、低血鉀E、低血鈣9.女性患者，63歲，痰中帶血兩天，不咳嗽發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A、右上肺結(jié)核B、右上肺炎癥C、右上肺不張D、右上肺癌E、右上肺大皰10.關(guān)于電擊傷，說法正確的是A、人體電阻越大，受損越輕B、人體電阻越小，受損越輕D、血管和神經(jīng)受電流損傷較輕E、骨骼和肌腱受電流損傷較重11.治療二、三度房室傳導(dǎo)阻滯宜選用A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、多巴胺E、多巴酚丁胺12.患者男，30歲。急性病毒性心肌炎，心功能Ⅰ～Ⅱ級。入院時(shí)心電圖為竇性心律，第３天心電圖見加速性心室自主節(jié)律。對該類心律失常，最常見的情況是A、心室奪獲、室性融合波常出現(xiàn)于該心律失常的開始與終止時(shí)B、常合并另一種類型的室性心動過速C、心室顫動的發(fā)生率高D、導(dǎo)致明顯血流動力學(xué)障礙，須緊急處理E、其預(yù)后與持續(xù)性心動過速相仿13.呼吸衰竭通常是指A、空氣中氧含量過低的結(jié)果B、血液運(yùn)輸氧的能力降低C、外呼吸功能障礙的結(jié)果D、內(nèi)呼吸功能障礙的結(jié)果E、呼吸系統(tǒng)病變造成機(jī)體缺氧14.休克經(jīng)補(bǔ)充足夠容量后，血壓仍低，但中心靜脈壓高，可采取的措施是()A、繼續(xù)補(bǔ)充血容量B、利尿劑C、使用縮血管藥D、使用擴(kuò)血管藥E、使用大劑量糖皮質(zhì)激素15.原發(fā)性心室顫動多于冠狀動脈阻塞后什么時(shí)候發(fā)生()A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、5小時(shí)D、6小時(shí)E、10小時(shí)16.咯血首要的治療是A、立即給予止血藥B、立即臥床休息C、立即使用鼻導(dǎo)管給氧D、立即建立靜脈通道輸液E、立即輸血17.女性，24歲，低血糖癥患者，平時(shí)覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU／ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。最可能的診斷是A、營養(yǎng)不良性糖尿病B、胰島素瘤C、胰島細(xì)胞增生癥D、生長抑素瘤E、間皮細(xì)胞瘤18.可以引起暈厥的因素包括A、心排量減少B、周圍血管阻力降低C、有效血容量減少D、腦血管阻力異常增高E、心臟流出道梗阻第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:A,B,C6.正確答案:A,B,C,D如果患者出現(xiàn)血壓下降，呼吸困難，端坐呼吸，患者可能出現(xiàn)哪種病癥A、肺栓塞B、心功能不全C、心包積液D、心肌炎E、纖維蛋白性心包炎正確答案:C8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:E如診斷成立，下述哪個(gè)激素或因子為造成低血糖的主要原因A、胰島素（insulin）B、胰島素原（proinsulin）C、生長抑素（SS）D、胰島素樣生長因子（IGF）E、表皮生長激素（EGF）正確答案:D18.正確答案:A,B,C,D,E第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.女，79歲，突發(fā)神志不清，請結(jié)合影像圖像判斷其最可能的診斷()A、右大腦中動脈破裂出血B、腦轉(zhuǎn)移瘤出血C、腦膜炎D、腦梗死E、腦膿腫2.患者男，45歲。腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，嘔吐物為隔夜食物，量較多，吐后舒服。由于長期嘔吐，除脫水外還會造成A、低氯、高鉀性堿中毒B、低氯、低鉀性堿中毒E、低鉀性酸中毒3.PRVC模式需要設(shè)置的參數(shù)有A、呼吸頻率B、潮氣量C、觸發(fā)靈敏度D、壓力支持E、吸氣流速4.阿司匹林引起胃腸道反應(yīng)的主要原因是A、直接抑制胃黏液分泌B、刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)C、促使胃酸分泌增加D、促使胃蛋白酶分泌增加E、抑制胃黏膜合成前列腺素5.解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制是A、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B、解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀C、與有機(jī)磷結(jié)合排出體外D、使有機(jī)磷氧化為無毒物質(zhì)E、使有機(jī)磷還原為無毒物質(zhì)6.呋塞米的不良反應(yīng)不包括A、低鉀血癥B、高鎂血癥C、高尿酸血癥D、低氯性堿血癥7.氣體交換不良的體征包括()A、發(fā)紺B、無效咳嗽C、呼吸困難加重D、吸氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)嗓音E、乏力8.關(guān)于呼吸衰竭，敘述錯(cuò)誤的是A、按動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭指缺氧而無CO潴留，PaO＜60mmHg,PaCO降低或者正常D、Ⅰ型呼吸衰竭常見于引起肺換氣障礙疾病，Ⅱ型呼吸衰竭多由于肺泡通氣不足E、Ⅱ型呼吸衰竭患者興奮躁動時(shí)應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物9.患者男，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3h。查體:意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／min，奇脈。診斷首先考慮A、支原體肺炎B、支氣管哮喘C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、原發(fā)性支氣管肺癌E、喘息型慢性支氣管炎10.患者女，52歲。主因口服氟乙酰胺2h來診。既往體健。查體：BP130/70mmHg，間斷抽搐，雙側(cè)瞳孔縮小，對光反射靈敏。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。腹軟，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。毒物鑒定示：氟乙酰胺中毒。氟乙酰胺的中毒機(jī)制為A、干擾神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞代謝功能B、抑制三羧酸循環(huán)D、氟滅鼠劑直接作用于心肌，引起心肌損傷E、抑制細(xì)胞色素氧化酶F、抑制膽堿酯酶11.有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后引起中毒的機(jī)制()A、局部刺激、腐蝕作用和缺氧B、麻醉作用和抑制酶的活力C、干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的功能D、受體競爭E、以上均是12.根據(jù)微循環(huán)的變化，可以把休克分為三期，其中不包括A、缺血性缺氧期B、休克的難治期C、休克的恢復(fù)期D、淤血性缺氧期13.在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員，面部青紫，煩躁，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛及反常呼吸，右股骨折斷端外露，首要的緊急處理是A、清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物與異物D、加壓包扎固定浮動胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧14.患者女，4歲。因發(fā)熱，雙眼疼痛、畏光伴頭痛3d而入院。體溫39℃，頸項(xiàng)強(qiáng)直，無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。最可能的診斷是A、乙型腦炎B、流行性腦膜腦炎型C、病毒性腦膜炎D、流腦敗血癥休克型E、單純皰疹病毒性腦炎15.禁食水成年病人每天正確的水與電解質(zhì)補(bǔ)充量為A、水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5gB、水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4gC、水3000～3500ml，鈉5g，氯化鉀3gD、水1500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2gE、水1500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g16.細(xì)胞膜通過本身的某種耗能過程，將某物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)移向高濃度一側(cè)的過程，稱為A、單純擴(kuò)散C、主動轉(zhuǎn)運(yùn)D、出胞與入胞式物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)17.氣胸的典型X線表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A、患側(cè)胸腔透亮度增加B、肺壓縮征C、可見氣胸帶D、少量氣胸不易發(fā)現(xiàn)時(shí)囑患者深吸氣，從而易于顯示氣胸帶E、血?dú)庑貢r(shí)可見液氣平面18.測定基礎(chǔ)代謝率時(shí)不要求A、清醒、靜臥B、熟睡C、無精神緊張D、至少禁食12hE、室溫保持20～25℃第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:A,B,C4.正確答案:E5.正確答案:A7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:E9.正確答案:BA、痰細(xì)胞學(xué)B、肺CTC、動脈血?dú)夥治鯠、肺功能查PEF占預(yù)計(jì)值的百分比E、皮膚過敏源試驗(yàn)正確答案:D血?dú)夥治龌貓?bào)：pH7.31，PaO58mmHg，PaCO55mmHg。PEF測定為預(yù)計(jì)值的55%。追問病史：患者近2個(gè)月經(jīng)常夜間發(fā)作呼吸困難，活動明顯受限。該患者病情程度屬于A、重度B、中度C、輕度D、不能確定E、超輕度正確答案:A診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是A、甲強(qiáng)龍（靜脈滴注）+氨茶堿（靜脈滴注）+氧療B、特布他林（口服）+氨茶堿（口服）+氧療C、亞胺培南（靜脈滴注）+氨茶堿（靜脈滴注）+氧療D、沙丁胺醇（吸入）+氨茶堿（口服）+氧療E、倍氯米松（吸入）+氨茶堿（靜脈滴注）+氧療正確答案:A10.正確答案:A,B,D氟乙酰胺中毒的特效解毒藥為A、乙酰胺（解氟靈）C、亞硝酸異戊酯D、二巰基丙磺酸鈉E、維生素BF、甘油乙酸酯正確答案:A結(jié)合該病例，滅鼠劑中毒的治療措施為A、口服中毒