小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試12

小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試一.單選題（共55題，每題0.5分）1.1歲小兒，因發(fā)熱、咳嗽4d，腹瀉2d，無(wú)尿1d入院。體格檢查：呼吸深快，唇紅，前囟眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼、脈細(xì)弱、雙肺有中小水泡音，CO2-CP為8.1mmol/L，血清鈉124mmol/L，以下處理哪項(xiàng)不正確A.第1天補(bǔ)液總量120～140ml/kgB.第1天補(bǔ)2/3張含鈉液C.累積損失量于12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完D.應(yīng)予糾正酸中毒E.忌擴(kuò)容，以防腦水腫正確答案：E?？忌鸢福?。2.下列哪項(xiàng)檢查Hp的方法不屬于直接檢測(cè)方法A.活檢標(biāo)本做尿素酶檢查B.Warthin-Starry染色C.Giemsa染色D.HP培養(yǎng)E.活檢標(biāo)本作PCR檢查正確答案：A?？忌鸢福骸?.1個(gè)月女?huà)?，生后?周出現(xiàn)嘔吐，多數(shù)發(fā)生在進(jìn)食后，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)胃一食管同位素閃爍掃描檢查，確診為胃食管反流。下列哪項(xiàng)與該病發(fā)病因素?zé)o關(guān)A.抗反流屏障功能低下B.食管廓清能力降低C.胃、十二指腸功能失常D.食管粘膜的屏障功能破壞E.食管下括約肌松弛障礙正確答案：E?？忌鸢福?。4.患兒，10歲，腹痛3月，10小時(shí)前解黑便4次，量約500克左右，BP：65／45mmhg，P：140bpm，Hb：70g／l，首選下列哪些治療？A.大量輸液B.輸右旋糖酐C.外科手術(shù)D.急診內(nèi)鏡止血E.輸血補(bǔ)液正確答案：E?？忌鸢福骸?.7個(gè)月嬰兒，嘔吐、腹瀉4d，大便10～15次/d，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見(jiàn)花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢WBC偶見(jiàn)，血清鈉135mmol/L。對(duì)患兒進(jìn)行液體治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予A.2：1等張含鈉液20ml/kgB.2：1等張含鈉液100～120ml/kgC.1/2張含鈉液100～120ml/kgD.2/3張含鈉液50～100ml/kgE.1/2張含鈉液50～100ml/kg正確答案：A。考生答案：。6.男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天，加劇一天，尿少，來(lái)院急診，體溫38℃，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差，血Na+140mmol／L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.2，BE-12mmol／L，最適宜處理是A.禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)B.靜注25％葡萄糖溶液C.靜脈注射速尿D.2：3：1溶液靜滴E.1.4％碳酸氫鈉靜滴正確答案：E?？忌鸢福骸?.患兒，1歲,因嘔吐、腹瀉2天就診，就診前1天發(fā)熱，體溫38.50℃，輕咳，嘔吐2～3、次，次日腹瀉，大便呈黃色蛋花樣，無(wú)腥臭味，多7～8次/天，大便鏡檢白細(xì)胞0～2/HP。最可能的診斷是：A.黏附性大腸桿菌腸炎B.輪狀病毒腸炎C.真菌性腸炎D.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎E.侵襲性大腸桿菌腸炎正確答案：B?？忌鸢福骸?.重癥腹瀉補(bǔ)鉀時(shí)，錯(cuò)誤的是A.輸液后有尿開(kāi)始補(bǔ)鉀B.靜脈輸液中氯化鉀的濃度不超過(guò)0.3%C.每日氯化鉀的劑量1～2mmol/kgD.治療低鉀血癥需持續(xù)給鉀4～6dE.每日補(bǔ)鉀靜脈滴注時(shí)間不短于8h正確答案：C。考生答案：。9.細(xì)胞外液中[HCO3-]原發(fā)性減少是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.以上都不是正確答案：C。考生答案：。10.男孩，1歲，因發(fā)熱、腹瀉3d于2004－02住院，起病后每天蛋花湯樣大便10余次，量中等。T38℃，偶有輕咳，1d來(lái)尿少，近10h無(wú)尿。體檢前囟凹陷，皮膚彈性差，肢端涼。大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞。血白細(xì)胞數(shù)8.6×109/L，血鈉135mmol/L?；純涸谥委熤型蝗话l(fā)生驚厥，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A.血?dú)釨.血鈉C.血鉀D.血鈣E.腦電圖正確答案：D?？忌鸢福骸?1.與消化性潰瘍無(wú)關(guān)的是A.阿司匹林B.雌激素C.潑尼松D.吲哚美辛E.利血平正確答案：B。考生答案：。12.關(guān)于臨床通過(guò)嘔吐的性質(zhì)來(lái)判斷胃腸道病變的部位，以下敘述不正確的是A.吐物有乳凝塊而無(wú)膽汁者，提示病變?cè)谟拈T或十二指腸上端B.吐原奶者，提示病變?cè)谖窩.吐物含膽汁者，提示病變?cè)谑改c壺腹以下D.吐物含糞便者，提示低位腸梗阻E.吐物帶血者，提示胃黏膜脫垂癥或食管裂孔疝等正確答案：B。考生答案：。13.下列哪項(xiàng)不是食管穿孔的X線表現(xiàn)A.頸部皮下氣腫B.縱隔積氣C.胸腔積液D.肺炎E.氣胸正確答案：D?？忌鸢福?。14.疑有胃炎引起消化道出血，為了確診，合適的檢查方法為A.B超檢查B.糞便隱血試驗(yàn)C.剖腹探查D.內(nèi)鏡檢查E.胃腸鋇餐檢查正確答案：D?？忌鸢福?。15.缺鉀時(shí)可引起A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒正確答案：D?？忌鸢福骸?6.患兒，男，15天，因嘔吐7天就診。母乳喂養(yǎng)，食欲佳。生后5～6天開(kāi)始吃奶后嘔吐，吐奶量較多，有時(shí)呈噴射狀。體檢：體重4.0kg，心、肺、腹正常。該患兒可能的診斷為：A.幽門梗阻B.胃食管反流C.胃炎D.消化性潰瘍E.缺鐵性貧血正確答案：B。考生答案：。17.等滲性脫水時(shí)血清鈉的濃度為：A.110～130mmol/LB.130～150mmol/LC.115～135mmol/LD.120～140mmol/LE.125～145mmol/L正確答案：B。考生答案：。18.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于A.回腸末端及升結(jié)腸B.升結(jié)腸C.降結(jié)腸D.全結(jié)腸E.直腸及乙結(jié)腸正確答案：E?？忌鸢福?。19.小兒脫水性質(zhì)不明時(shí)，第1天靜脈補(bǔ)液可選用A.1/4張含鈉液B.1/3張含鈉液C.2/3張含鈉液D.1/2張含鈉液E.4：3：2溶液正確答案：D。考生答案：。20.患兒，女，1歲，因支氣管肺炎收住院，抗感染治療已2周，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉，較頻繁，大便為黃綠色，水樣，有偽膜排出，伴有腹痛、發(fā)熱，大便培養(yǎng)有厭氧菌。最可能的診斷是：A.病毒性腸炎B.大腸桿菌性腸炎C.真菌性腸炎D.金黃色葡萄球菌腸炎E.偽膜性腸炎正確答案：E?？忌鸢福?。21.引起嬰兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體是A.腺病毒B.柯薩奇病毒C.輪狀病毒D.致腹瀉大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：C?？忌鸢福?。22.口服補(bǔ)液鹽配方，哪項(xiàng)不正確A.碳酸氫鈉2.5g/LB.氯化鉀1.5g/LC.氯化鈉3.5g/LD.葡萄糖5g/LE.水1000ml正確答案：D?？忌鸢福?。23.等滲性脫水血清鈉濃度為A.B.>150mmol/LC.130～140mmol/LD.130～150mmol/LE.140～150mmol/L正確答案：D?？忌鸢福?。24.2個(gè)月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有A.休克B.酸中毒C.低鉀血癥D.食物中毒E.敗血癥正確答案：B?？忌鸢福?。25.輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)是A.冬季多見(jiàn)B.>2歲常見(jiàn)C.大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味D.感染中毒癥狀重E.抗生素治療有效正確答案：C?？忌鸢福骸?6.1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，有少量粘液但無(wú)膿血；有脫水征，考慮引起病原是A.致病性大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.粘附性大腸桿菌E.腸道或呼吸道病毒正確答案：E。考生答案：。27.對(duì)急性胃腸炎患兒所采取的措施錯(cuò)誤的是A.立即限制含乳糖、蔗糖的飲食B.注意尿量的變化，及時(shí)補(bǔ)充丟失的體液C.不需要每個(gè)患者都應(yīng)用抗菌素D.積極對(duì)癥處理E.可予平素飲食，不必刻意調(diào)整正確答案：A?？忌鸢福?。28.4：3：2含鈉液的成分是A.4份0.9%氯化鈉，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉B.4份10%葡萄糖，3份0.9%氯化鈉，2份11.2%乳酸鈉C.4份1.4%碳酸氫鈉，3份10%葡萄糖，2份0.9%氯化鈉D.4份5%碳酸氫鈉，3份0.9%氯化鈉，2份10%葡萄糖E.4份0.9%氯化鈉，3份10%葡萄糖，2份1.87%乳酸鈉正確答案：E?？忌鸢福?。29.關(guān)于幽門螺桿菌治療，哪項(xiàng)不正確A.給抑酸劑同時(shí)抗菌治療B.給胃粘膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D.療程為兩周E.制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)比GU長(zhǎng)正確答案：E。考生答案：。30.哪種溶液是非等滲性的?A.0.9%氯化鈉B.1.2%氯化鉀C.1.4%碳酸氫鈉D.1.87%乳酸鈉E.以上都不是正確答案：E?？忌鸢福?。31.哪項(xiàng)不符合致病性大腸桿菌腸炎的特點(diǎn)A.為蛋花湯樣大便B.大便有腥臭味C.有脫水、酸中毒D.常有膿血便E.夏季高發(fā)正確答案：D。考生答案：。32.患兒，10歲，昨晚吃剩飯一碗，即發(fā)生上腹痛，持續(xù)惡心嘔吐。體溫：36.5度，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。白細(xì)胞總數(shù)、分類及糞常規(guī)正常，首先考慮A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍D.膽囊炎E.功能性腹痛正確答案：A?？忌鸢福?。33.消化性潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.幽門梗阻B.潰瘍穿孔C.癌變D.出血E.反流性食管炎正確答案：D?？忌鸢福骸?4.小兒慢性胃炎最常見(jiàn)感染菌是A.大腸桿菌B.球菌C.幽門螺桿菌D.沙門氏菌E.難辨梭狀芽胞菌正確答案：C?？忌鸢福?。35.腹瀉患兒體重6公斤，精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，唇櫻桃紅色。CO2CP20vol%。糾正酸中毒，按體液總量計(jì)算，需用堿性液的mEq數(shù)是A.84mEqB.72mEqC.60mEqD.36mEqE.24mEq正確答案：D?？忌鸢福?。36.6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)囔睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次／分鐘，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol／L應(yīng)考慮A.血液低滲所致腦水腫B.低鎂血癥C.水中毒D.低鉀血癥E.低鈣血癥正確答案：D。考生答案：。37.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍主要并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.癌變D.幽門梗阻E.休克正確答案：C?？忌鸢福?。38.診斷潰瘍最準(zhǔn)確的方法A.糞便隱血檢查B.胃液分析C.胃鏡D.鋇餐E.幽門螺桿菌檢查正確答案：C?？忌鸢福?。39.等滲性脫水是指血清鈉為A.120-140mmol／LB.125-145mmol／LC.130-150mmol／LD.135-150mmol／LE.140-150mmol／L正確答案：C?？忌鸢福?。40.急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間一般在起病后A.即刻B.6～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)E.尿淀粉酶升高的同時(shí)正確答案：B。考生答案：。41.高滲性脫水，下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.多見(jiàn)于新生兒，高熱供水不足，大量出汗B.煩躁不安，肌張力增高、驚厥C.失水比例大于失鈉，以細(xì)胞內(nèi)脫水為主D.尿少、比重高E.口渴不明顯、四肢冷、休克正確答案：E?？忌鸢福?。42.再發(fā)性腹痛的描述下列哪項(xiàng)不正確A.再發(fā)性腹痛是指發(fā)生在3歲或3歲以上兒童的一種發(fā)作性腹痛B.病程超過(guò)3個(gè)月，發(fā)作次數(shù)至少超過(guò)3次，不會(huì)影響患兒生活C.可分為器質(zhì)性再發(fā)性腹痛和功能性再發(fā)性腹痛D.功能性再發(fā)性腹痛是真實(shí)存在的，并非“精神性”或“假想的”E.器質(zhì)性再發(fā)性腹痛是能從組織結(jié)構(gòu)和生化方面解釋的疼痛正確答案：B?？忌鸢福?。43.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)毒性大腸桿菌的發(fā)病特點(diǎn)A.細(xì)菌不侵入腸黏膜，不產(chǎn)生病理形態(tài)學(xué)改變B.可產(chǎn)生耐熱或不耐熱毒素C.糞便中自細(xì)胞少見(jiàn)D.腸毒素影響小腸黏膜上皮細(xì)胞鈉-葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)E.除腹瀉脫水外，多無(wú)發(fā)熱等全身癥狀正確答案：D。考生答案：。44.補(bǔ)充累積損失階段所需時(shí)間A.2～4小時(shí)B.4～8小時(shí)C.8～12小時(shí)D.12～16小時(shí)E.24小時(shí)內(nèi)正確答案：C?？忌鸢福?。45.8個(gè)月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol／L，血鈉128mmol／L，本例脫水程度及性質(zhì)是A.輕度脫水，等滲性B.輕度脫水，低滲性C.中度脫水，等滲性D.中度脫水，低滲性E.重度脫水，低滲性正確答案：D?？忌鸢福?。46.10個(gè)月男嬰，因腹瀉4d伴嘔吐入院，大便每天6～9次，蛋花湯樣，略帶腥臭，1天來(lái)口干少尿?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，家長(zhǎng)衛(wèi)生習(xí)慣差，乳具較少消毒，既往無(wú)腹瀉史。體格檢查：T38℃，精神差，哭時(shí)淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干，心、肺正常。腹軟，腸鳴活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)0～5/HP，如該患兒同時(shí)伴Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良，前述方案應(yīng)該為A.總液量減少1/5，用4：3：2液B.總液量減少1/3，用4：3：2液C.總液量增加1/5，用2：3：1液D.總液量減少1/3，用2：3：1液E.總液量增加1/3，用2：3：1液正確答案：B?？忌鸢福?。47.小兒補(bǔ)充繼續(xù)丟失，所選液體的張力為A.1/5張B.1/3張C.1/2張D.2/3張E.3/5張正確答案：B?？忌鸢福?。48.質(zhì)子泵抑制劑是A.丙谷酸B.前列腺素E2衍生物C.奧美拉唑D.嗎丁林E.法莫替丁正確答案：C?？忌鸢福?。49.腸套疊是嬰幼兒最常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于A.2～4個(gè)月嬰兒B.4～10個(gè)月嬰兒C.10～14個(gè)月嬰兒D.14～16個(gè)月幼兒E.16～24個(gè)月幼兒正確答案：B?？忌鸢福?。50.嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容.哪項(xiàng)除外A.調(diào)整和適當(dāng)限制飲食B.糾正水、電船質(zhì)紊亂C.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥D.控制腸道內(nèi)外感染E.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素正確答案：E。考生答案：。51.下列哪項(xiàng)與肝衰竭時(shí)肝臟凝血因子合成減少無(wú)關(guān)A.ⅡB.ⅤC.ⅦD.ⅧE.Ⅸ正確答案：D?？忌鸢福?。52.各種類型的結(jié)核病的首選藥是A.鏈霉素B.利福平C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正確答案：C。考生答案：。53.重度脫水小兒，首批液體選用A.4：3：2液，80ml/kgB.3：2：1液，100ml/kgC.2：1液，20ml/kgD.2：1液，30ml/kgE.5%碳酸氫鈉，5ml/kg正確答案：C。考生答案：。54.7個(gè)月女?huà)?，腹瀉水樣便2天，大便10次/日，高熱1天，汗多，進(jìn)食少，尿少，口渴。查體：煩躁不安，四肢暖，皮膚彈性差，心、肺(-)，膝反射亢進(jìn)，最可能的診斷是A.輕度等滲性脫水B.輕度低滲