小兒神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試5

神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試一.單選題（共55題，每題0.5分）1.周圍性癱瘓的特點(diǎn)中，以下哪一項(xiàng)為錯(cuò)誤？A.為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致B.通常伴有感覺障礙C.肌張力降低D.伴有肌萎縮E.腱反射減弱正確答案：B?？忌鸢福?。2.區(qū)別重癥肌無(wú)力病人膽堿能危象和肌無(wú)力危象的根據(jù)是A.血壓高低B.瞳孔大小、唾液和出汗多少C.呼吸的深淺和快慢D.病理征出現(xiàn)與否E.肌無(wú)力的程度正確答案：B?？忌鸢福?。3.治療流感嗜血桿菌性腦膜炎，正確的抗生素選擇為A.青霉素B.氨芐西林C.鏈霉素D.紅霉素E.阿奇霉素正確答案：B?？忌鸢福骸?.以下哪個(gè)抗癲癇藥物，由于副反應(yīng)大，現(xiàn)已不用于兒童A.苯巴比妥B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.苯妥因鈉E.托吡酯正確答案：D?？忌鸢福?。5.引起熱性驚厥的最常見疾病是A.發(fā)熱性疾病B.上呼吸道感染C.泌尿道感染D.顱內(nèi)感染E.B型流感病毒感染正確答案：B?？忌鸢福?。6.關(guān)于Reye綜合征的診斷，下列哪項(xiàng)不符合：A.有先驅(qū)病毒感染史B.急性進(jìn)行性腦癥狀，腦脊液呈炎癥改變C.腦膜刺激征不明顯D.早期血氨高、血糖低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.早期血清轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素正?；蛏愿哒_答案：B?？忌鸢福?。7.不符合復(fù)雜型高熱驚厥的特點(diǎn)A.驚厥發(fā)作持續(xù)15min以上B.發(fā)作呈限局性發(fā)作C.一次病程中發(fā)作多次D.發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常E.以上均不是正確答案：D?？忌鸢福?。8.以下哪項(xiàng)檢查不是瑞氏綜合征的特點(diǎn)A.血氨升高B.血糖降低C.腦電圖彌漫性慢波D.腦脊液常規(guī)異常E.肝組織活檢異常正確答案：D?？忌鸢福?。9.女孩，3歲。自1歲半后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)左半側(cè)強(qiáng)直性發(fā)作，先后已有類似發(fā)作3次，每次持續(xù)5-10分鐘，發(fā)作后左側(cè)肢體短暫乏力，約半小時(shí)恢復(fù)正常。體格檢查無(wú)異常，患兒最可能的診斷是A.腦性癱瘓B.低鈣驚厥C.復(fù)雜性熱性驚厥D.單純性熱性驚厥E.繼發(fā)性癲癎正確答案：A?？忌鸢福骸?0.女嬰，4個(gè)月。兩天內(nèi)反復(fù)雙目凝視伴四肢強(qiáng)直5～6次入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽，但無(wú)明顯發(fā)熱。病后吃奶減少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂養(yǎng)。檢查：體溫36.7℃，神萎，多睡，前囟稍飽滿，顱縫無(wú)分離，頸無(wú)明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性。為及早明確診斷，對(duì)該患兒最重要的檢查應(yīng)是A.血培養(yǎng)B.血清鈣測(cè)定C.腰椎穿刺D.腦電圖E.血清鎂測(cè)定正確答案：C。考生答案：。11.小兒重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)是A.眼外肌最常受累B.抗膽堿酯酶藥物無(wú)效C.常有肌肉萎縮D.受累的肌肉持續(xù)無(wú)力E.血鉀偏低正確答案：A?？忌鸢福?。12.以下哪項(xiàng)感覺屬于深感覺A.痛覺B.溫度覺C.觸覺D.位置覺E.兩點(diǎn)辨別覺正確答案：D?？忌鸢福?。13.兒童先天腦積水中癥狀少見的是A.雙眼“落日征”B.易激惹C.視神經(jīng)乳頭水腫D.頭顱異常增大E.智力障礙正確答案：C?？忌鸢福?。14.關(guān)于急性顱內(nèi)壓增高，錯(cuò)誤的是A.頭痛B.噴射性嘔吐C.視乳頭水腫D.呼吸急促多見E.血壓增高正確答案：D?？忌鸢福?。15.假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良肌肉肥大通常發(fā)生在：A.胸大肌B.股外側(cè)肌C.肱三頭肌D.腓腸肌E.脛前肌正確答案：D?？忌鸢福?。16.癲癇失神發(fā)作應(yīng)首選下列哪種抗癲癇藥物治療A.氯硝西泮B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.丙戊酸鈉正確答案：E。考生答案：。17.男孩，2歲。生后發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部血管瘤，13個(gè)月開始出現(xiàn)右側(cè)面部及右上肢陣攣性發(fā)作，意識(shí)無(wú)障礙。其癲癇發(fā)作類型是A.強(qiáng)直性陣攣性發(fā)作B.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作C.復(fù)雜部分性癲癇狀態(tài)D.失神癲癇狀態(tài)E.不典型失神癲癇狀態(tài)正確答案：B?？忌鸢福骸?8.4個(gè)月嬰兒，疑似患腦膜炎，已住院。下列中哪一項(xiàng)是本例腰穿的禁忌證A.未被糾正出血傾向B.2d前做過(guò)腰穿C.前囟膨隆D.病人極不合作E.患兒父母不同意正確答案：A?？忌鸢福?。19.急性病毒性腦炎臨床特征描述中，哪項(xiàng)除外A.急性發(fā)熱B.意識(shí)障礙C.頭痛、嘔吐、驚厥D.瞳孔不等大E.腰椎穿刺時(shí)腦脊液滴速大于20滴／分正確答案：E。考生答案：。20.在保持大腦醒覺狀態(tài)中起重要作用的是A.大腦顳葉B.小腦C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.下丘腦E.以上都不是正確答案：C?？忌鸢福骸?1.嬰兒痙攣診斷的較可靠依據(jù)是A.智力發(fā)育顯著落后B.典型的痙攣發(fā)作表現(xiàn)C.大多有圍生期異常D.腦電圖背景波異常E.顱腦CT大多示腦萎縮正確答案：B?？忌鸢福骸?2.有關(guān)兒童生長(zhǎng)顱骨骨折，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.嬰幼兒多見B.多見于額、頂部C.可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀D.若不伴有癲癎，可采用非手術(shù)治療E.若合并癲癎，手術(shù)治療時(shí)可連同腦癲癎病灶一同切除正確答案：D。考生答案：。23.引起小兒化膿性腦膜炎最常見的三種致病菌是A.腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和大腸桿菌B.腦膜炎雙球菌、葡萄球菌和大腸桿菌C.流感桿菌、肺炎球菌和大腸桿菌D.流感桿菌、肺炎球菌和腦膜炎雙球菌E.葡萄球菌、草綠色鏈球菌和流感桿菌正確答案：D?？忌鸢福?。24.注意力缺陷多動(dòng)癥首選的治療藥物為A.苯巴比妥B.左旋多巴C.利他林D.地西泮E.ACTH正確答案：C?？忌鸢福骸?5.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎在腦脊液檢查有根本性區(qū)別的項(xiàng)目是：A.白細(xì)胞總數(shù)及分類B.蛋白定量C.糖及氯化物定量D.腦脊液外觀E.腦脊液病原檢測(cè)正確答案：E?？忌鸢福?。26.失神發(fā)作的典型腦電圖變化為A.全腦同步的每秒3周的棘-慢復(fù)合波B.1.5～2.5Hz的全腦慢棘慢復(fù)合波C.高幅失律D.腦特異部位的棘慢波或尖慢波E.全腦棘波或棘-慢復(fù)合波正確答案：E?？忌鸢福?。27.一男嬰，8個(gè)月，已發(fā)熱驚厥3天，診斷為“化膿性腦膜炎”，下述那項(xiàng)處理不當(dāng)A.及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作B.及早選用有效抗生素進(jìn)行治療C.保證足夠的熱量及液體D.急性期可應(yīng)用激素E.必要時(shí)抽放腦脊液以降壓正確答案：E?？忌鸢福?。28.與成年人相比，驚厥在小兒時(shí)期有其年齡特征，但以下哪一條并非小兒的特點(diǎn)A.嚴(yán)重驚厥易導(dǎo)致腦損傷B.年齡越小驚厥發(fā)生率越高C.易有頻繁或嚴(yán)重發(fā)作，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)D.新生兒及嬰兒常有不典型驚厥發(fā)作E.引起驚厥的原因眾多復(fù)雜正確答案：A。考生答案：。29.小兒癲癇最常見的發(fā)作類型是：A.失神發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作D.強(qiáng)直性發(fā)作E.失張力發(fā)作正確答案：C。考生答案：。30.兒童腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)不正常：A.壓力0.69～1.75kPaB.白細(xì)胞數(shù)4×106/LC.蛋白定量0.48g/LD.氯120mmol/LE.糖4.4mmol/L正確答案：C。考生答案：。31.新生兒驚厥首選哪種藥物止驚A.地西泮B.水合氯醛C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.氯丙嗪正確答案：C。考生答案：。32.顱內(nèi)壓增高不出現(xiàn)A.噴射性嘔吐B.后期視力障礙C.陣發(fā)性頭痛D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫E.嬰幼兒頭痛較早較重正確答案：E?？忌鸢福骸?3.診斷癲癇的依據(jù)是：A.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查B.顱骨X線片C.腦CT或腦MRID.腦脊液檢查E.病史和腦電圖正確答案：E?？忌鸢福骸?4.化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎在腦脊液檢查中有根本性區(qū)別的項(xiàng)目是A.腦脊液透明度B.腦脊液壓力C.腦脊液細(xì)胞數(shù)D.氯化物定量E.蛋白增高程度正確答案：C?？忌鸢福骸?5.男孩，1歲，1天前嘔吐，今晨起腹瀉，為水樣便；今上午突發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣性驚厥，驚厥時(shí)面色青紫，意識(shí)喪失，持續(xù)3分鐘自停。下午類似驚厥發(fā)作一次。清醒后精神好，無(wú)吐。下午體溫37.5℃。體檢無(wú)病理征。血常規(guī)白細(xì)胞及分葉球細(xì)胞無(wú)增高，最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.嬰兒良性癲癇伴胃腸炎C.復(fù)雜性熱性驚厥D.簡(jiǎn)單熱性驚厥E.病毒性腦炎正確答案：B?？忌鸢福?。36.關(guān)于假肥大型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，以下哪一說(shuō)法是不正確的？A.疾病后期發(fā)生肌肉攣縮，引起關(guān)節(jié)畸形B.本病預(yù)后良好C.幾乎所有患者出現(xiàn)Gower征D.患者肌細(xì)胞內(nèi)抗肌萎縮蛋白缺失E.幾乎所有患者均有不同程度的智力損害正確答案：B。考生答案：。37.1歲小兒，高熱劇烈嘔吐2天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為?；撔阅X膜炎”近1日昏睡，意識(shí)不清，頸強(qiáng)(+)，反復(fù)抽搐，給予相應(yīng)處理后，持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強(qiáng)，進(jìn)一步緊急處理為A.給予退熱，止驚B.配伍更有效抗生素C.給予地塞米松靜點(diǎn)D.20％甘露醇脫水E.給予呋塞米脫水正確答案：D?？忌鸢福?。38.重癥肌無(wú)力病人出現(xiàn)危象時(shí)的主要臨床表現(xiàn)為A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙B.吞咽困難，不能連續(xù)下咽C.構(gòu)音障礙，語(yǔ)音不清D.呼吸肌無(wú)力以致不能維持換氣功能，伴有全身肌肉無(wú)力E.四肢無(wú)力，動(dòng)作困難正確答案：D。考生答案：。39.多種實(shí)驗(yàn)室檢查可以用于診斷假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良，最系統(tǒng)的檢查順序是A.分子生物學(xué)檢查，肌活檢，肌酶B.分子生物學(xué)檢查，肌酶，肌活檢C.肌活檢，肌酶，分子生物學(xué)檢查D.肌酶，分子生物學(xué)檢查，肌活檢E.肌酶，肌活檢，分子生物學(xué)檢查正確答案：D?？忌鸢福?。40.確定深昏迷的最有價(jià)值的體征是A.全身反射消失B.對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)C.呼之不應(yīng)D.血壓下降E.眼球固定正確答案：A?？忌鸢福骸?1.不容易出現(xiàn)呼吸肌麻痹的疾病是A.周期性麻痹B.上升性脊髓炎C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D.高頸髓腫瘤E.重癥肌無(wú)力正確答案：A?？忌鸢福骸?2.典型化膿性腦膜炎腦脊液變化為A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低B.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低C.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖正常D.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低E.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高正確答案：B?？忌鸢福?。43.中樞感染中，尚不能通過(guò)腦脊液和檢查明確的是A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.肺炎支原體腦膜炎D.隱球霉腦膜炎E.流行性腦膜炎正確答案：C?？忌鸢福?。44.對(duì)ADHD行為治療的描述不正確的是A.與興奮劑同屬一線治療B.通過(guò)改變環(huán)境來(lái)改變行為C.醫(yī)生、家長(zhǎng)和教師密切配合D.以學(xué)校思想品德教育為主E.對(duì)兒童的家庭和學(xué)校環(huán)境進(jìn)行一系列的改變正確答案：D?？忌鸢福?。45.男，4個(gè)月，左耳流膿2天后發(fā)熱5天，抽搐2次。體溫：40℃，左外耳道積膿，左乳突處壓痛。前囟緊張。布氏征(+)、克氏征(+)。血白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.88。CSF細(xì)胞數(shù)800×106/L，潘氏試驗(yàn)(+)，糖2.8mmol/L。氯化物110mmol/L。最可能診斷為中耳炎、乳突炎合并：A.敗血癥B.病毒性腦炎C.高熱驚厥D.化膿性腦膜炎E.腦膿腫正確答案：D。考生答案：。46.1歲男孩因高熱、驚厥2d而入院。體檢：嗜睡，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征及布氏征陽(yáng)性。腰穿腦脊液外觀混濁，潘氏試驗(yàn)(+)，WBC2000×106/L，多核細(xì)胞0.80，糖1.11mmol/L，氯化物110mmol/L。考慮診斷為A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性乙型腦炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.化膿性腦膜炎正確答案：E?？忌鸢福?。47.急性脊髓炎不應(yīng)出現(xiàn)A.急性脊髓橫貫性損害B.脊髓休克C.腦脊液蛋白增高D.壓頸試驗(yàn)無(wú)梗阻E.眼球震顫正確答案：E?？忌鸢福骸?8.預(yù)防特殊病毒性腦炎的重要措施是A.流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所B.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳工作C.體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)D.注射減毒病毒活疫苗E.注射丙種球蛋白正確答案：D。考生答案：。49.9個(gè)月小兒因發(fā)熱、嘔吐3天，驚厥2次，診斷為化膿性腦膜炎入院。患兒神志不清，入院后又驚厥3次，每次持續(xù)5～10min。立即靜脈給予抗生素及鎮(zhèn)靜藥。3天后仍持續(xù)高熱，又發(fā)生2次驚厥，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，四肢肌張力增強(qiáng)。此時(shí)應(yīng)考慮的問(wèn)題及進(jìn)行的處理為A.高熱驚厥，退熱B.將發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，給肝素治療C.輸液反應(yīng)，給激素及非那根治療D.枕骨大孔疝，用速尿脫水E.小腦幕切跡疝，用甘露醇脫水正確答案：E?？忌鸢福骸?0.下列哪一項(xiàng)是確診新生兒化膿性腦膜炎的依據(jù)：A.體溫不升、拒奶B.前囟飽滿、頭后仰C.驚厥或嗜睡D.尖叫、嘔吐E.以上都不是正確答案：E。考生答案：。51.單純皰疹病毒腦炎多侵犯A.腦膜B.大腦皮質(zhì)尤其是顳葉C.全腦D.大腦白質(zhì)E.以上均不是正確答案：B。考生答案：。52.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎典型的腦脊液細(xì)胞蛋白分離，可出現(xiàn)于病程的什么時(shí)間：A.起病后1～3天內(nèi)B.起病后4～7天內(nèi)C.起病后1周至1個(gè)月D.起病后1～2個(gè)月E.起病后1～3個(gè)月正確答案：C?？忌鸢福骸?3.下列哪項(xiàng)不支持嬰兒化膿性腦膜炎急性期診斷：A.高熱、易激惹、不安B.前囟飽滿、頭圍增大C.表情淡漠、甚至昏迷D.全身性驚厥發(fā)作E.腦膜刺激征陽(yáng)性正確答案：B?？忌鸢福?。54.化膿性腦膜炎患兒有顱高壓、腦疝癥狀時(shí)，首先選用：