小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試7

小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試一.單選題（共55題，每題0.5分）1.下列哪項(xiàng)檢查Hp的方法不屬于直接檢測(cè)方法A.活檢標(biāo)本做尿素酶檢查B.Warthin-Starry染色C.Giemsa染色D.HP培養(yǎng)E.活檢標(biāo)本作PCR檢查正確答案：A。考生答案：。2.6個(gè)月女?huà)?，因腹瀉2周用抗生素治療無(wú)顯效，近3d來(lái)納差，伴輕吐。查口腔見(jiàn)頰黏膜上有白色乳凝塊樣物，不易拭去，診斷為鵝口瘡。下列各項(xiàng)均為對(duì)該病的正確描述，除了A.由白色念珠菌引起B(yǎng).多見(jiàn)于新生兒及幼嬰C.局部可用制霉菌素治療D.診斷必須取白膜在顯微鏡下找到真菌和孢子E.多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素者正確答案：D?？忌鸢福?。3.女?huà)耄?0個(gè)月，腹瀉每日5-7次，水樣便。伴嘔吐2次，每日尿量較平日略少些。體檢：前囟平，哭有淚。口唇略干，四肢溫暖，無(wú)腹脹。皮膚彈性尚可。該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點(diǎn)主要是A.有無(wú)發(fā)熱嘔吐B.每日大便＞10次以上為重型C.有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂D.大便含黏液、血性為重型E.鏡檢有大量脂肪滴為重型正確答案：C?？忌鸢福?。4.低滲性脫水，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞外液減少為主B.多發(fā)生于久瀉、營(yíng)養(yǎng)不良兒C.黏膜干燥、煩渴D.皮膚彈性極差E.血壓降低，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克正確答案：C?？忌鸢福骸?.患兒，男，3個(gè)半月，體重6.5kg，腹瀉2個(gè)月，黃色稀便，每日4～6次，精神佳，進(jìn)食好，面部有濕疹，無(wú)發(fā)熱、嘔吐等。最合適的處理是給予：A.雙歧桿菌制劑B.止瀉劑C.十六角蒙脫石D.添加輔食E.抗生素正確答案：D?？忌鸢福骸?.哪項(xiàng)符合輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)A.夏季多見(jiàn)B.>2歲常見(jiàn)C.大便呈蛋花湯樣，有腥臭味D.感染中毒癥狀重E.伴有發(fā)熱正確答案：E?？忌鸢福?。7.關(guān)于臨床通過(guò)嘔吐的性質(zhì)來(lái)判斷胃腸道病變的部位，以下敘述不正確的是A.吐物有乳凝塊而無(wú)膽汁者，提示病變?cè)谟拈T(mén)或十二指腸上端B.吐原奶者，提示病變?cè)谖窩.吐物含膽汁者，提示病變?cè)谑改c壺腹以下D.吐物含糞便者，提示低位腸梗阻E.吐物帶血者，提示胃黏膜脫垂癥或食管裂孔疝等正確答案：B。考生答案：。8.嬰兒秋季腹瀉的病原為A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鼠傷寒沙門(mén)菌D.輪狀病毒E.埃可病毒正確答案：D?？忌鸢福骸?.克隆病常見(jiàn)的并發(fā)癥A.腹腔內(nèi)膿腫B.吸收不良綜合癥C.腸梗阻D.大量便血E.癌變正確答案：C。考生答案：。10.嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應(yīng)為A.停止補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食B.口服補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食C.給補(bǔ)累積損失+繼續(xù)損失量D.補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失+生理需要量E.僅補(bǔ)生理需要量+鉀鹽正確答案：D?？忌鸢福骸?1.女，7個(gè)月，腹瀉3天，中度脫水伴酸中毒，經(jīng)液體療法10小時(shí)后有尿但精神萎靡，呼吸較前變淺，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱，血清鈉135mmol/L。應(yīng)考慮A.高鉀血癥B.低鎂血癥C.低鈉性腦水腫D.低鉀血癥E.低鈣血癥正確答案：D?？忌鸢福?。12.下述哪項(xiàng)方法不適用于診斷小兒慢性胃炎A.上消化道內(nèi)鏡檢查B.14C標(biāo)記尿素呼吸試驗(yàn)查幽門(mén)螺桿菌C.胃腸X線鋇餐造影D.胃黏膜組織活檢E.血清學(xué)檢測(cè)抗Hp抗體正確答案：C?？忌鸢福骸?3.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便超過(guò)10次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便含粘液、腥臭E.鏡檢有大量脂肪滴正確答案：C?？忌鸢福?。14.口服補(bǔ)液時(shí)，ORS中的葡萄糖的作用主要是A.使液劑具有一定的滲透壓B.利用滲透利尿作用排泄毒素C.增加小腸對(duì)水、鈉的重吸收D.治療酮中毒E.以上都不是正確答案：C。考生答案：。15.引起嬰兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體是A.腺病毒B.柯薩奇病毒C.輪狀病毒D.致腹瀉大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：C。考生答案：。16.乙型肝炎病毒基因組為A.線性單股正鏈RNA病毒B.部分環(huán)狀雙鏈DNA病毒C.單股正鏈RNA病毒D.環(huán)狀單負(fù)鏈RNA病毒E.單鏈正義RNA病毒正確答案：B。考生答案：。17.下列哪項(xiàng)暫不考慮新生兒病理性黃疸A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素，足月兒＞221μmol／L、早產(chǎn)兒＞257μmol／LC.每日上升超過(guò)85μmol／LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清膽紅素＞34μmol／L正確答案：E?？忌鸢福?。18.嬰兒腸套疊的三大典型癥狀為A.腹痛、嘔吐、血便B.腹痛、嘔吐、腫物C.腹痛、血便、腫物D.腹痛、腫物、哭鬧E.腹痛、面色蒼白、哭鬧正確答案：C?？忌鸢福?。19.1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，有少量粘液但無(wú)膿血；有脫水征，考慮引起病原是A.致病性大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.粘附性大腸桿菌E.腸道或呼吸道病毒正確答案：E。考生答案：。20.女，4個(gè)月?；紜雰焊篂a、中度脫水，經(jīng)靜脈補(bǔ)液后腹水糾正，突然出現(xiàn)精神委靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/min，心音低鈍，腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3mmol/L，ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速，T波低平。該患兒應(yīng)立即給予A.血漿20ml/kg靜脈滴注B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜脈推注C.10%氯化鉀3～4ml/kg加入液體中靜脈滴注D.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴E.10%氯化鉀1～2ml/kg加入液體中靜脈滴注正確答案：C?？忌鸢福?。21.10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無(wú)腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。最可能診斷是A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎B.致病性大腸桿菌腸炎C.輪狀病毒腸炎D.諾沃克病毒腸炎E.侵襲性大腸桿菌腸炎正確答案：C?？忌鸢福骸?2.除去哪一項(xiàng)，均為低滲性脫水的特點(diǎn)A.失鈉比例大于失水B.主要為細(xì)胞外液減少C.黏膜干燥，口渴嚴(yán)重D.易出現(xiàn)休克E.多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期腹瀉者正確答案：C?？忌鸢福?。23.下列哪個(gè)藥物具有胃粘膜保護(hù)作用A.潘托拉唑B.奧美拉唑C.法莫替丁D.西咪替丁E.膠體次枸櫞酸鉍正確答案：E?？忌鸢福?。24.小兒腹瀉合并代謝性酸中毒，以下治療哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.輕癥不需要另給堿性液B.碳酸氫鈉為首選藥物C.重度酸中毒未能測(cè)血?dú)鈺r(shí)，給1.4%碳酸氫鈉5ml/kgD.堿性溶液需要量可按公式計(jì)算E.先給總需要量的1/2正確答案：C?？忌鸢福?。25.關(guān)于腹瀉時(shí)的補(bǔ)液，不正確的是A.口服補(bǔ)液常用于輕、中度脫水B.4：3：2液用于補(bǔ)液前一階段C.2：3：1液用于補(bǔ)液后一階段D.休克時(shí)首批用2：1等張液E.補(bǔ)液速度均勻一致正確答案：E。考生答案：。26.丙型肝炎病毒基因組為A.線性單股正鏈RNA病毒B.部分環(huán)狀雙鏈DNA病毒C.單股正鏈RNA病毒D.環(huán)狀單負(fù)鏈RNA病毒E.單鏈正義RNA病毒正確答案：C?？忌鸢福?。27.小兒腹瀉患兒有低鉀血癥時(shí)其心電圖主要表現(xiàn)是A.S-T段降低，T波平坦或倒置，出現(xiàn)U波B.T波高尖，呈帳篷狀C.Q-T間期延長(zhǎng)D.P-R間期縮短E.S-T端叵升正確答案：A?？忌鸢福?。28.3歲患兒于夏季突然發(fā)病，高熱4小時(shí)，體溫39.5℃，驚厥3次，無(wú)嘔吐、腹瀉。血壓降低，腦脊液中WBC8×106/L，蛋白(-)，糖3.0mmol/L。外周血WBC21.0×109/L，中性粒細(xì)胞80%。病前有可疑不潔飲食史。最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.中毒性菌痢C.乙型腦炎D.結(jié)核性腦膜炎E.高熱驚厥正確答案：B?？忌鸢福?。29.區(qū)別病理性或生理性GRE，最可靠的輔助檢查是A.鋇餐B.內(nèi)鏡檢查C.動(dòng)力檢查D.超聲E.食管PH24小時(shí)監(jiān)測(cè)正確答案：E?？忌鸢福骸?0.下列哪項(xiàng)不是急性腸套疊灌腸療法的適應(yīng)證A.腸套疊在48小時(shí)內(nèi)B.全身情況良好C.腹脹不明顯D.無(wú)明顯脫水及電解質(zhì)紊亂E.腸型腸套疊正確答案：E?？忌鸢福?。31.嬰兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)，下列不符合的是：A.3～4個(gè)月時(shí)可出現(xiàn)生理性流涎B.胃呈水平位C.賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟D.食管似漏斗狀E.腸道相對(duì)較短正確答案：E?？忌鸢福骸?2.潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的癥狀是A.腹脹B.腹瀉C.發(fā)熱D.食欲不振E.貧血正確答案：B?？忌鸢福骸?3.將血清置于4℃冰箱18～20小時(shí)后觀察其濁度來(lái)判定高血脂類型，不正確的是A.高VLDL血癥，血清渾濁而不澄清B.高CM血癥，血清下層澄清C.高β-VLDL血癥，血清均勻渾濁D.Ⅴ型高脂血癥，血清頂層“奶油層”，其下渾濁E.高LDL血癥，血清完全澄清正確答案：A?？忌鸢福?。34.壞血病是因食物中長(zhǎng)期缺乏A.維生素B1B.維生素B2C.維生素CD.維生素DE.維生素K正確答案：C。考生答案：。35.靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不得超過(guò)：A.3%B.0.3%C.1.5%D.2%E.0.3‰正確答案：B?？忌鸢福?。36.8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次／Et，蛋花湯樣.大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)／HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性.血常規(guī)：WBC為7.5×109／L，除輕度脫水征外，無(wú)其他異常。最可能的診斷是A.致病性大腸桿菌腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.病毒性腸炎D.金葡菌腸炎E.真菌性腸炎正確答案：C?？忌鸢福?。37.9個(gè)月男嬰，腹瀉2天，每天10余次，黃色稀水便，體重8.8kg，精神委靡，皮膚彈性極差。前囟及眼窩明顯凹陷，肢冷，血壓偏低，口渴不明顯，尿量極少，血清鈉125mmol/L，考慮診斷為A.中度等滲脫水B.重度等滲脫水C.中度低滲脫水D.重度低滲脫水E.重度高滲脫水正確答案：D?？忌鸢福骸?8.嬰兒腸套疊三大典型為A.腹痛、嘔吐、血便B.腹痛、嘔吐、腫物C.腹痛、血便、腫物D.腹痛、腫物、哭鬧E.腹痛、面色蒼白、哭鬧正確答案：C?？忌鸢福骸?9.1個(gè)月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，多于喂奶后不到半小時(shí)即吐，吐出物為帶凝塊奶汁，嘔吐后哭吵、欲食。體檢：可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動(dòng)。最可能的診斷為A.胃扭轉(zhuǎn)B.幽門(mén)痙攣C.胃食管反流D.先天性巨結(jié)腸E.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄正確答案：E?？忌鸢福骸?0.等滲性脫水是指血清鈉為A.120-140mmol／LB.125-145mmol／LC.130-150mmol／LD.135-150mmol／LE.140-150mmol／L正確答案：C?？忌鸢福?。41.10個(gè)月患兒腹瀉，頻嘔吐，飲水少，煩渴。體重減輕8%，體溫40℃，皮膚干，前囟眼窩凹陷，肌張力高。診斷可能是A.重度高滲性脫水B.中度高滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度等滲性脫水E.重度低滲性脫水正確答案：B?？忌鸢福骸?2.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是A.慢性上腹部疼痛B.胃液分析C.胃鏡檢查及胃黏膜活檢D.胃脫落細(xì)胞檢查E.上消化道X線鋇餐造影正確答案：C。考生答案：。43.WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力為A.1/5張B.2/5張C.3/5張D.1/3張E.2/3張正確答案：E?？忌鸢福?。44.下列哪項(xiàng)不是急性腸套疊的臨床表現(xiàn)A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐，嘔吐物不含膽汁C.果醬樣粘液血便D.腹部包塊E.休克正確答案：B?？忌鸢福骸?5.上消化道出血是指下列部位的出血A.食管至幽門(mén)B.十二指腸以上的消化器官C.屈氏韌帶以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空腸正確答案：C。考生答案：。46.生理維持液是由下列哪些液體組成A.1份10%葡萄糖+3份生理鹽水+0.3%氯化鉀B.1份生理鹽水+2份10%葡萄糖+0.3%氯化鉀C.3份生理鹽水+3份5%葡萄糖+0.2%氯化鉀D.1份生理鹽水+4份5%葡萄糖+0.15%氯化鉀E.以上都不是正確答案：D。考生答案：。47.等滲性脫水的補(bǔ)液原則，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.先給含鈉液體B.可給高滲氯化鈉溶液C.可給1/2張含鈉溶液D.可給3：2：1溶液E.必須先補(bǔ)足累積損失量正確答案：B?？忌鸢福骸?8.慢性腹瀉是指腹瀉時(shí)間超過(guò)A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.半年E.1年正確答案：B?？忌鸢福骸?9.潰瘍性口炎的病原菌下列何種不是：A.鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.綠膿桿菌E.大腸桿菌正確答案：C?？忌鸢福?。50.胃液的主要成分A.胃泌素B.胃酸和胃蛋白酶C.糖蛋白D.淀粉酶E.脂肪酶正確答案：B?？忌鸢福骸?1.下列哪一項(xiàng)對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值A(chǔ).白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移B.血液濃縮，虹細(xì)胞壓積增高C.血、尿淀粉酶活性明顯增高D.淀粉酶、肌苷清除率比值明顯增高E.血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性正確答案：E?？忌鸢福骸?2.幽門(mén)螺桿菌(HP)檢測(cè)方法中最準(zhǔn)確的診斷方法是：A.血清學(xué)檢測(cè)HP的IgG、IgA抗體B.尿素酶試驗(yàn)C.核素標(biāo)記尿素呼吸試驗(yàn)D.胃黏膜組織切片染色與培養(yǎng)E.PCR法檢測(cè)HP的DNA正確答案：D?？忌鸢福骸?3.慢性胃炎的特異性癥狀A(yù).嘔吐苦水B.上消化道反復(fù)出血C.進(jìn)食后上腹部脹痛D.饑餓時(shí)上腹痛正確答案：C。考生答案：。54.患兒1歲，腹瀉3天，大便10次/天，量多，呈蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚少，尿少，血清鈉133mmol/L，皮膚彈性差，唇紅，呼吸深快。應(yīng)診斷為：A.輕度等滲性脫水，酸中毒B.重度低滲性脫水，酸中毒C.中度低滲性脫水，酸中毒D.中度等滲性脫水，酸中毒E.重度等滲性脫水，酸中毒正確答案：D。考生答案：。55.患兒，男，21天。6天前無(wú)誘因始溢奶，漸至嘔吐，約在喂母奶后10～20分鐘即吐，有時(shí)呈噴射性，吐出奶汁，近2天嘔吐頻繁，吐出少許咖啡色液體，無(wú)腹瀉，精神漸差，小