小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試7

小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試一.單選題（共55題，每題0.5分）1.下列哪項檢查Hp的方法不屬于直接檢測方法A.活檢標本做尿素酶檢查B.Warthin-Starry染色C.Giemsa染色D.HP培養(yǎng)E.活檢標本作PCR檢查正確答案：A?？忌鸢福?。2.6個月女嬰，因腹瀉2周用抗生素治療無顯效，近3d來納差，伴輕吐。查口腔見頰黏膜上有白色乳凝塊樣物，不易拭去，診斷為鵝口瘡。下列各項均為對該病的正確描述，除了A.由白色念珠菌引起B(yǎng).多見于新生兒及幼嬰C.局部可用制霉菌素治療D.診斷必須取白膜在顯微鏡下找到真菌和孢子E.多見于長期使用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素者正確答案：D?？忌鸢福骸?.女嬰，10個月，腹瀉每日5-7次，水樣便。伴嘔吐2次，每日尿量較平日略少些。體檢：前囟平，哭有淚?？诖铰愿?，四肢溫暖，無腹脹。皮膚彈性尚可。該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點主要是A.有無發(fā)熱嘔吐B.每日大便＞10次以上為重型C.有無水、電解質(zhì)紊亂D.大便含黏液、血性為重型E.鏡檢有大量脂肪滴為重型正確答案：C?？忌鸢福?。4.低滲性脫水，下列哪項是不恰當?shù)腁.失鈉的比例大于失水，以細胞外液減少為主B.多發(fā)生于久瀉、營養(yǎng)不良兒C.黏膜干燥、煩渴D.皮膚彈性極差E.血壓降低，嚴重時出現(xiàn)休克正確答案：C?？忌鸢福?。5.患兒，男，3個半月，體重6.5kg，腹瀉2個月，黃色稀便，每日4～6次，精神佳，進食好，面部有濕疹，無發(fā)熱、嘔吐等。最合適的處理是給予：A.雙歧桿菌制劑B.止瀉劑C.十六角蒙脫石D.添加輔食E.抗生素正確答案：D?？忌鸢福?。6.哪項符合輪狀病毒腸炎的特點A.夏季多見B.>2歲常見C.大便呈蛋花湯樣，有腥臭味D.感染中毒癥狀重E.伴有發(fā)熱正確答案：E?？忌鸢福骸?.關(guān)于臨床通過嘔吐的性質(zhì)來判斷胃腸道病變的部位，以下敘述不正確的是A.吐物有乳凝塊而無膽汁者，提示病變在幽門或十二指腸上端B.吐原奶者，提示病變在胃C.吐物含膽汁者，提示病變在十二指腸壺腹以下D.吐物含糞便者，提示低位腸梗阻E.吐物帶血者，提示胃黏膜脫垂癥或食管裂孔疝等正確答案：B?？忌鸢福?。8.嬰兒秋季腹瀉的病原為A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鼠傷寒沙門菌D.輪狀病毒E.埃可病毒正確答案：D。考生答案：。9.克隆病常見的并發(fā)癥A.腹腔內(nèi)膿腫B.吸收不良綜合癥C.腸梗阻D.大量便血E.癌變正確答案：C。考生答案：。10.嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應(yīng)為A.停止補液，恢復(fù)正常飲食B.口服補液，恢復(fù)正常飲食C.給補累積損失+繼續(xù)損失量D.補充異常的繼續(xù)損失+生理需要量E.僅補生理需要量+鉀鹽正確答案：D。考生答案：。11.女，7個月，腹瀉3天，中度脫水伴酸中毒，經(jīng)液體療法10小時后有尿但精神萎靡，呼吸較前變淺，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱，血清鈉135mmol/L。應(yīng)考慮A.高鉀血癥B.低鎂血癥C.低鈉性腦水腫D.低鉀血癥E.低鈣血癥正確答案：D?？忌鸢福骸?2.下述哪項方法不適用于診斷小兒慢性胃炎A.上消化道內(nèi)鏡檢查B.14C標記尿素呼吸試驗查幽門螺桿菌C.胃腸X線鋇餐造影D.胃黏膜組織活檢E.血清學(xué)檢測抗Hp抗體正確答案：C。考生答案：。13.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便超過10次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便含粘液、腥臭E.鏡檢有大量脂肪滴正確答案：C?？忌鸢福骸?4.口服補液時，ORS中的葡萄糖的作用主要是A.使液劑具有一定的滲透壓B.利用滲透利尿作用排泄毒素C.增加小腸對水、鈉的重吸收D.治療酮中毒E.以上都不是正確答案：C?？忌鸢福?。15.引起嬰兒腹瀉最常見的病原體是A.腺病毒B.柯薩奇病毒C.輪狀病毒D.致腹瀉大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：C?？忌鸢福?。16.乙型肝炎病毒基因組為A.線性單股正鏈RNA病毒B.部分環(huán)狀雙鏈DNA病毒C.單股正鏈RNA病毒D.環(huán)狀單負鏈RNA病毒E.單鏈正義RNA病毒正確答案：B。考生答案：。17.下列哪項暫不考慮新生兒病理性黃疸A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素，足月兒＞221μmol／L、早產(chǎn)兒＞257μmol／LC.每日上升超過85μmol／LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清膽紅素＞34μmol／L正確答案：E?？忌鸢福?。18.嬰兒腸套疊的三大典型癥狀為A.腹痛、嘔吐、血便B.腹痛、嘔吐、腫物C.腹痛、血便、腫物D.腹痛、腫物、哭鬧E.腹痛、面色蒼白、哭鬧正確答案：C?？忌鸢福?。19.1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血；有脫水征，考慮引起病原是A.致病性大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.粘附性大腸桿菌E.腸道或呼吸道病毒正確答案：E?？忌鸢福?。20.女，4個月?；紜雰焊篂a、中度脫水，經(jīng)靜脈補液后腹水糾正，突然出現(xiàn)精神委靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/min，心音低鈍，腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3mmol/L，ECG示竇性心動過速，T波低平。該患兒應(yīng)立即給予A.血漿20ml/kg靜脈滴注B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜脈推注C.10%氯化鉀3～4ml/kg加入液體中靜脈滴注D.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴E.10%氯化鉀1～2ml/kg加入液體中靜脈滴注正確答案：C?？忌鸢福骸?1.10個月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。最可能診斷是A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎B.致病性大腸桿菌腸炎C.輪狀病毒腸炎D.諾沃克病毒腸炎E.侵襲性大腸桿菌腸炎正確答案：C?？忌鸢福?。22.除去哪一項，均為低滲性脫水的特點A.失鈉比例大于失水B.主要為細胞外液減少C.黏膜干燥，口渴嚴重D.易出現(xiàn)休克E.多見于營養(yǎng)不良，長期腹瀉者正確答案：C?？忌鸢福?。23.下列哪個藥物具有胃粘膜保護作用A.潘托拉唑B.奧美拉唑C.法莫替丁D.西咪替丁E.膠體次枸櫞酸鉍正確答案：E?？忌鸢福?。24.小兒腹瀉合并代謝性酸中毒，以下治療哪項不恰當A.輕癥不需要另給堿性液B.碳酸氫鈉為首選藥物C.重度酸中毒未能測血氣時，給1.4%碳酸氫鈉5ml/kgD.堿性溶液需要量可按公式計算E.先給總需要量的1/2正確答案：C。考生答案：。25.關(guān)于腹瀉時的補液，不正確的是A.口服補液常用于輕、中度脫水B.4：3：2液用于補液前一階段C.2：3：1液用于補液后一階段D.休克時首批用2：1等張液E.補液速度均勻一致正確答案：E?？忌鸢福?。26.丙型肝炎病毒基因組為A.線性單股正鏈RNA病毒B.部分環(huán)狀雙鏈DNA病毒C.單股正鏈RNA病毒D.環(huán)狀單負鏈RNA病毒E.單鏈正義RNA病毒正確答案：C。考生答案：。27.小兒腹瀉患兒有低鉀血癥時其心電圖主要表現(xiàn)是A.S-T段降低，T波平坦或倒置，出現(xiàn)U波B.T波高尖，呈帳篷狀C.Q-T間期延長D.P-R間期縮短E.S-T端叵升正確答案：A?？忌鸢福骸?8.3歲患兒于夏季突然發(fā)病，高熱4小時，體溫39.5℃，驚厥3次，無嘔吐、腹瀉。血壓降低，腦脊液中WBC8×106/L，蛋白(-)，糖3.0mmol/L。外周血WBC21.0×109/L，中性粒細胞80%。病前有可疑不潔飲食史。最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.中毒性菌痢C.乙型腦炎D.結(jié)核性腦膜炎E.高熱驚厥正確答案：B。考生答案：。29.區(qū)別病理性或生理性GRE，最可靠的輔助檢查是A.鋇餐B.內(nèi)鏡檢查C.動力檢查D.超聲E.食管PH24小時監(jiān)測正確答案：E?？忌鸢福?。30.下列哪項不是急性腸套疊灌腸療法的適應(yīng)證A.腸套疊在48小時內(nèi)B.全身情況良好C.腹脹不明顯D.無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂E.腸型腸套疊正確答案：E?？忌鸢福?。31.嬰兒消化系統(tǒng)特點，下列不符合的是：A.3～4個月時可出現(xiàn)生理性流涎B.胃呈水平位C.賁門括約肌發(fā)育不成熟D.食管似漏斗狀E.腸道相對較短正確答案：E?？忌鸢福?。32.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀是A.腹脹B.腹瀉C.發(fā)熱D.食欲不振E.貧血正確答案：B?？忌鸢福?。33.將血清置于4℃冰箱18～20小時后觀察其濁度來判定高血脂類型，不正確的是A.高VLDL血癥，血清渾濁而不澄清B.高CM血癥，血清下層澄清C.高β-VLDL血癥，血清均勻渾濁D.Ⅴ型高脂血癥，血清頂層“奶油層”，其下渾濁E.高LDL血癥，血清完全澄清正確答案：A?？忌鸢福骸?4.壞血病是因食物中長期缺乏A.維生素B1B.維生素B2C.維生素CD.維生素DE.維生素K正確答案：C?？忌鸢福?。35.靜脈補鉀濃度一般不得超過：A.3%B.0.3%C.1.5%D.2%E.0.3‰正確答案：B。考生答案：。36.8個月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次／Et，蛋花湯樣.大便鏡檢：白細胞2～3個／HP，大便細菌培養(yǎng)陰性.血常規(guī)：WBC為7.5×109／L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是A.致病性大腸桿菌腸炎B.細菌性痢疾C.病毒性腸炎D.金葡菌腸炎E.真菌性腸炎正確答案：C?？忌鸢福骸?7.9個月男嬰，腹瀉2天，每天10余次，黃色稀水便，體重8.8kg，精神委靡，皮膚彈性極差。前囟及眼窩明顯凹陷，肢冷，血壓偏低，口渴不明顯，尿量極少，血清鈉125mmol/L，考慮診斷為A.中度等滲脫水B.重度等滲脫水C.中度低滲脫水D.重度低滲脫水E.重度高滲脫水正確答案：D?？忌鸢福?。38.嬰兒腸套疊三大典型為A.腹痛、嘔吐、血便B.腹痛、嘔吐、腫物C.腹痛、血便、腫物D.腹痛、腫物、哭鬧E.腹痛、面色蒼白、哭鬧正確答案：C?？忌鸢福骸?9.1個月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，多于喂奶后不到半小時即吐，吐出物為帶凝塊奶汁，嘔吐后哭吵、欲食。體檢：可見胃蠕動波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動。最可能的診斷為A.胃扭轉(zhuǎn)B.幽門痙攣C.胃食管反流D.先天性巨結(jié)腸E.先天性肥厚性幽門狹窄正確答案：E。考生答案：。40.等滲性脫水是指血清鈉為A.120-140mmol／LB.125-145mmol／LC.130-150mmol／LD.135-150mmol／LE.140-150mmol／L正確答案：C?？忌鸢福骸?1.10個月患兒腹瀉，頻嘔吐，飲水少，煩渴。體重減輕8%，體溫40℃，皮膚干，前囟眼窩凹陷，肌張力高。診斷可能是A.重度高滲性脫水B.中度高滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度等滲性脫水E.重度低滲性脫水正確答案：B。考生答案：。42.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是A.慢性上腹部疼痛B.胃液分析C.胃鏡檢查及胃黏膜活檢D.胃脫落細胞檢查E.上消化道X線鋇餐造影正確答案：C?？忌鸢福骸?3.WHO推薦使用的口服補液鹽的張力為A.1/5張B.2/5張C.3/5張D.1/3張E.2/3張正確答案：E。考生答案：。44.下列哪項不是急性腸套疊的臨床表現(xiàn)A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐，嘔吐物不含膽汁C.果醬樣粘液血便D.腹部包塊E.休克正確答案：B?？忌鸢福?。45.上消化道出血是指下列部位的出血A.食管至幽門B.十二指腸以上的消化器官C.屈氏韌帶以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空腸正確答案：C?？忌鸢福骸?6.生理維持液是由下列哪些液體組成A.1份10%葡萄糖+3份生理鹽水+0.3%氯化鉀B.1份生理鹽水+2份10%葡萄糖+0.3%氯化鉀C.3份生理鹽水+3份5%葡萄糖+0.2%氯化鉀D.1份生理鹽水+4份5%葡萄糖+0.15%氯化鉀E.以上都不是正確答案：D?？忌鸢福?。47.等滲性脫水的補液原則，下列哪項是不恰當?shù)腁.先給含鈉液體B.可給高滲氯化鈉溶液C.可給1/2張含鈉溶液D.可給3：2：1溶液E.必須先補足累積損失量正確答案：B?？忌鸢福骸?8.慢性腹瀉是指腹瀉時間超過A.1個月B.2個月C.3個月D.半年E.1年正確答案：B。考生答案：。49.潰瘍性口炎的病原菌下列何種不是：A.鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.綠膿桿菌E.大腸桿菌正確答案：C?？忌鸢福?。50.胃液的主要成分A.胃泌素B.胃酸和胃蛋白酶C.糖蛋白D.淀粉酶E.脂肪酶正確答案：B?？忌鸢福?。51.下列哪一項對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值A(chǔ).白細胞增多，粒細胞核左移B.血液濃縮，虹細胞壓積增高C.血、尿淀粉酶活性明顯增高D.淀粉酶、肌苷清除率比值明顯增高E.血清正鐵血紅蛋白陽性正確答案：E?？忌鸢福?。52.幽門螺桿菌(HP)檢測方法中最準確的診斷方法是：A.血清學(xué)檢測HP的IgG、IgA抗體B.尿素酶試驗C.核素標記尿素呼吸試驗D.胃黏膜組織切片染色與培養(yǎng)E.PCR法檢測HP的DNA正確答案：D?？忌鸢福?。53.慢性胃炎的特異性癥狀A(yù).嘔吐苦水B.上消化道反復(fù)出血C.進食后上腹部脹痛D.饑餓時上腹痛正確答案：C。考生答案：。54.患兒1歲，腹瀉3天，大便10次/天，量多，呈蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚少，尿少，血清鈉133mmol/L，皮膚彈性差，唇紅，呼吸深快。應(yīng)診斷為：A.輕度等滲性脫水，酸中毒B.重度低滲性脫水，酸中毒C.中度低滲性脫水，酸中毒D.中度等滲性脫水，酸中毒E.重度等滲性脫水，酸中毒正確答案：D?？忌鸢福?。55.患兒，男，21天。6天前無誘因始溢奶，漸至嘔吐，約在喂母奶后10～20分鐘即吐，有時呈噴射性，吐出奶汁，近2天嘔吐頻繁，吐出少許咖啡色液體，無腹瀉，精神漸差，小